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独生子女父母光荣证申请表申请人姓名
出生年月
民族
户籍所在地
工作单位
身份证号码
结婚时间
孩子姓名性别出生年月
何时落实何种
节育措施
申请人
夫妇签名
女方户口
所在地
村（居）意见经办人：
男方户口
所在地
村（居）意见经办人：
女方所在
单位意见
经办人：男方所在
单位意见
经办人：
户口所在地
镇（街道）
计生办意见经办人：
证号
说明：1、此表一式五份，领证后户口所在地、所在单位、镇（街道）计生办各存一份。
2、伪证时须带齐男女双方及小孩户口领、结婚证、生育证或服务证、婴儿出生医学证明、上环证、查环查孕检查卡、父母及小孩二坟合影照一张。
独生子女父母光荣证申请表
男方基本情况女方基本情况
姓名出生
年月
姓名
出生
年月
联系电话民族联系电话民族身份证号身份证号
工作单位及单位联系电话
工作单位及单位联系电话
户籍地户籍地现居住地现居住地
婚姻状况
结婚登记时间
双方生育收养情况孩
次
姓名
性
别
出生年月
身份证号码
（出生医学证明号码）
血缘关系
我们夫妻承诺以上情况及提供的相关材料及个人信息真实准确无缺
漏。
如有不实或缺漏，愿意承担由此引起的相应法律责任。
夫妻双方（签名、盖指印）：
年月日
贴照片
信息核查情况及受理机构意见（盖章）：
负责人经办人联系电话
独生子女父母光荣证编号日期
说明：1.此表一式1份,乡级留存.
2.血缘关系填写说明：1.夫妻双方亲生；2.女方亲生；
3.男方亲生；
4.双方收养；
5.男方收养；
6.女方收养。
《独生子女父母光荣证》申领表
母亲姓名出生：年月
工作
单位节育
措施
父亲姓名出生：年月
工作
单位
孩子
姓名
出生：年月性别健康家庭详细地址：
申领人意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子。
签章年月日
配偶意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子。
签章年月日
申领
人所
在单
位或
村居
委会
意
见签章年月日配偶
所在
单位
或村
居委
会意
见
签章年月日
独生子女父母光荣证记录发证
日期
奖
励
金
额
双方单位各发半数：
证件
编号
由一方单位全发数：
奖励
起止
日期
自年月至年月
发证单位签章年月日
备注。
独生子女证办理有关事项
1、非农有正式工作单位的夫妻，以女方申报为主，男方单位出证明，发两个独生子女证。
2、对女方有正式工作单位，男方无业，并且男女双方同在一个乡镇的，女方由女方管理乡镇办证（要有男方证明），男方由男方管理乡镇办证（要有女方证明）。
3、对男方有正式工作单位，女方无业，由女方管理乡镇办两个独生子女证。
4、对双方都有正式工作的，由女方管理乡镇办两个独生子女证。
5、单亲家庭只有男方的，可以由男方申报。
6、《独生子女证》每年4月15号、10月15号办理两次，办理时须带康检本，《独生子女父母光荣证》申请登记表一式四份，结婚证、身份证、户口本（三口人）原件和复印件（复印到A4纸一张上，一式三份）。
《独生子女父母光荣证》申请表
母亲姓名出生：年月
日
工
作
单
位节育
措施
父亲姓名出生：年月
日
工
作
单
位
孩子姓名出生：年月
日
性
别
健康
状况
家庭详细地址
申请人意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子
签章年
月日
配偶意见我自愿终生只生育（合法收养）这一个孩子
签章年
月日
申请
人所
在单
位或
村居
委会
意见签章
年月日
配偶
所在单位或村
委会意见
签章年月日
独生子女父母光荣证记录发证
日期
奖
励
金
额
双方单位各发半数：
证件
编号
由一方单位钱发数：
奖励
起止
日
期
自年至年
发证单位签章：年月日
备注父母双方身份证号码：
说明：1、由母亲方（或父母亲方）据实填写申请人情况和意见。
2、经申领人所在单位及配偶所在单位签署意见后，交由乡（镇、
街道）核发《独生子女父母光荣证》。
3、本表一式三份，申领人其配偶所在单位各存一份、发证机关一份。
4、申领人凭《独生子女父母光荣证》享受《湖南省人口与计划生
育条例》规定的奖励与优待。
