临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为

口腔执业医师-110-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。

应选择下列哪种手术∙A．引导组织再生术∙B．截根术∙C．牙半切术∙D．翻瓣术∙E．分根术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.临床通常掌握的根管充填的时机，除外∙A．无自觉症状∙B．无明显叩痛∙C．无严重气味∙D．无大量渗出液和急性根尖周症状∙E．细菌培养阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.邻面龋最可靠的检查方法为∙A．叩诊∙B．视诊∙C．探诊∙D．X线检查∙E．温度试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.G.V.Black窝洞分类法的依据是∙A．牙体的解剖形态∙B．龋洞发生的部位∙C．窝洞所在的部位∙D．龋洞的大小∙E．充填材料的性质（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.急性牙髓炎的疼痛特点为，除外∙A．自发性阵发性疼痛∙B．夜间痛加重∙C．温度刺激疼痛加剧∙D．疼痛不能定位∙E．咬合痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.翻瓣术后可探测牙周袋的时间为∙A．4周以后∙B．6周以后∙C．8周以后∙D．3个月以后∙E．半年以后（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)最突出的症状是∙A．紧咬牙可缓解∙B．咬合痛明显，不能对颌∙C．不能平卧，直立可缓解∙D．热刺激痛加重，冷水可缓解∙E．阵发性痛加剧，无法缓解（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.我国饮用水标准含氟量是∙A．0.1ppm∙B．0.5ppm∙C．0.5～1.0ppm∙D．1.5ppm∙E．2.0ppm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.单纯性创伤的临床表现不包括∙A．牙龈退缩∙B．牙龈缘突∙C．牙槽骨垂直吸收∙D．宽而深的牙周袋∙E．龈裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.水平食物嵌塞的原因∙A．牙周萎缩∙B．充填式牙尖∙C．边缘嵴不协调∙D．充填悬突∙E．邻面接触点丧失（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.残髓炎最有价值的诊断指征为∙A．X线检查∙B．电测试∙C．温度测试∙D．病史∙E．去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.根面龋中最常分离到的细菌是∙A．乳杆菌∙B．血链球菌∙C．变形链球菌∙D．放线菌∙E．牙龈卟啉单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.深龋的治疗原则不包括∙A．去除龋坏组织，消除感染∙B．术巾保护牙髓，减少对牙髓的刺激∙C．正确判断牙髓状况∙D．根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净采用不同的治疗方法∙E．必须一次彻底去除软化牙本质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为∙A．2～4天∙B．4～5天∙C．5～7天∙D．7～10天∙E．10～14天（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.引导性组织再生术的英文缩写是∙A．GBR∙B．GIR∙C．FRG∙D．GRT∙E．GTR（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.慢性牙髓炎的疼痛特点除外∙A．不明显的阵发性隐痛∙B．每日可出现定时的钝痛∙C．有时可有剧烈的自发性疼痛∙D．有长期的冷热刺激痛病史∙E．患者一般多能定位患牙（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.以下哪项不是根管充填剂应具备的性能∙A．根充后有持续的消毒作用∙B．充填后有一定的体积收缩∙C．能促进根尖周病变的愈合∙D．能与根管壁密合∙E．X线阻射（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.额外牙常发生在∙A．上中切牙之间∙B．下切牙之间∙C．下颌前磨牙之间∙D．上颌侧切牙远中∙E．智齿远中（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外∙A．探诊软硬度∙B．探诊光滑度∙C．病变牙位是否对称∙D．病变牙位的多少∙E．对温度反应情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.牙周组织不包括∙A．牙龈组织∙B．牙骨质∙C．牙槽骨∙D．牙本质∙E．牙周膜（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.静止龋产生的条件为∙A．机体抵抗力增加∙B．局部致龋因素消失∙C．唾液分泌增加∙D．牙面再矿化能力增加∙E．服用抗生素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.关于冠延长术不正确的是∙A．翻瓣术结合骨切除术∙B．切除部分牙龈和牙槽骨∙C．只切除牙龈不切除牙槽骨∙D．牙根过短不能做冠延长术∙E．牙折达到龈下．影响修复者需做冠延长术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.充填体悬突的危害除外∙A．牙龈萎缩∙B．牙周炎∙C．牙槽骨吸收∙D．龈乳头炎∙E．牙髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.以下哪个不是龈下牙石的临床特征∙A．色浅或深褐色，黑褐色∙B．位于龈沟内∙C．新形成者松软多孔，表面可覆盖菌斑∙D．较大块者可在X线片显示∙E．体积较小，与龈袋和牙周袋一致（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.判断牙髓活力最可靠的方法为∙A．温度试验∙B．电活力试验∙C．选择性麻醉∙D．X线片检查∙E．实验性备洞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.光固化复合树脂充填时，分层光照的厚度不超过∙A．0.5mm∙B．1.0mm∙C．1.5mm∙D．2.0mm∙E．3.0mm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.关于全身疾病对牙周治疗的影响，应考虑∙A．糖尿病∙B．心血管疾病∙C．凝血机制异常∙D．传染性疾病∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.牙位置特别偏向颊侧，致使牙根面直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，呈V形缺口直达牙槽嵴顶的现象为∙A．骨开窗∙B．牙固连∙C．骨开裂∙D．牙槽嵴顶裂∙E．骨裂缝（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.牙髓息肉为∙A．主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生∙B．表面都有上皮覆盖∙C．患牙一般无穿髓孔∙D．多见于老年人∙E．多发生于尖牙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.随着年龄的增大，后牙咬合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度∙A．变长∙B．变短∙C．没变化∙D．因人而异∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.根管治疗时器械折断根管内的常见原因∙A．器械陈旧有折痕∙B．操作方法不当∙C．器械质量不佳∙D．开髓不充分，进路不通畅∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是∙A．氢氧化钙∙B．抗生素+激素∙C．玻璃离子粘固粉∙D．聚羧酸锌粘固剂∙E．氧化锌丁香油糊剂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.用于牙周植骨术的骨材料是∙A．自体骨∙B．异体骨∙C．异种骨∙D．羟基磷灰石∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.下列哪项不是根管预备的注意事项∙A．按工作长度操作∙B．器械只应到达根尖狭窄部∙C．用根管扩大针或锉时，应逐号进行∙D．每换一支器械前，应行根管冲洗∙E．根管应尽量扩大为好（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.龋病被称为牙齿硬组织的何种感染性疾病∙A．病毒∙B．细菌∙C．真菌∙D．支原体∙E．衣原体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.以下哪项不是切除性骨手术的适应证∙A．牙槽骨嵴圆钝、肥厚∙B．一壁骨下袋∙C．二壁骨下袋∙D．三壁骨下袋∙E．邻面骨凹坑状吸收（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为∙A．保护牙髓活力，牙根继续发育∙B．维持牙列完整行使功能∙C．不刺激根尖周组织∙D．牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育∙E．减少患者就诊次数（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：38.牙周病的始动因子是∙A．获得性膜∙B．食物残渣∙C．牙菌斑∙D．白垢∙E．牙石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.临床上检查牙本质过敏部位常用的力法为∙A．热诊∙B．冷诊∙C．探诊∙D．叩诊∙E．酸甜试验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降∙A．变形链球菌∙B．血链球菌∙C．乳杆菌∙D．放线菌∙E．酵母菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为∙A．牙髓正常∙B．牙髓坏死∙C．可复性牙髓炎∙D．牙髓钙化∙E．慢性牙髓炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.根管治疗的适应证，除外∙A．根管闭锁的根尖周炎∙B．不可复性牙髓炎∙C．各型根尖周炎∙D．乳牙根尖周炎∙E．牙髓牙周联合征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.根管预备的目的，除外∙A．清除根管内感染物质∙B．扩大根尖孔，以利引流∙C．扩大根管利于根管消毒∙D．减少根管弯曲度∙E．预备根管形态，以利充填（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.根管治疗过程可发生的并发症∙A．器械折断∙B．急性根尖周炎∙C．皮下气肿∙D．侧壁穿孔∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为∙A．根尖周—根尖孔—髓腔∙B．根尖周—骨髓腔—鼻腔∙C．根尖周—骨膜下—皮下∙D．根尖周—骨膜下—黏膜下∙E．根尖周—骨髓腔—上颌窦（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为∙A．丁香油∙B．甲醛甲酚∙C．樟脑酚∙D．碘仿∙E．抗生素类药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：47.牙周组织上皮屏障，最重要的是∙A．口腔龈上皮∙B．沟内上皮∙C．结合上皮∙D．缩余釉上皮∙E．牙龈上皮（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：48.对牙髓组织刺激最小的材料为∙A．氧化锌丁香油粘固剂∙B．磷酸锌粘固剂∙C．聚羧酸粘固剂∙D．氢氧化钙∙E．玻璃离子（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：49.以下哪种不是唾液的功能∙A．冲洗作用∙B．免疫作用∙C．消炎作用∙D．封闭作用∙E．溶媒作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.中等深度以上的窝洞，采用银汞合金充填时要垫底，是因为银汞合金有∙A．化学腐蚀性∙B．流动性∙C．体积膨胀性∙D．体积收缩性∙E．温度传导性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：。

牙体牙髓病学练习题及答案1.意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法A 间接盖髓B直接盖髓. C安抚治疗D双层垫底E牙髓失活术2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A牙髓正常 B.牙髓坏死C 可复性牙髓炎D急性牙髓炎E慢性牙髓炎3.关于牙本质过敏症不正确的是A 是一种临床常见症状B 龋病的常见症状C磨耗的常见症状D牙折的常见症状E独立的常见疾病4.急性牙髓炎最有效的应急处理是A 局部麻醉B 开髓引流C服用止疼药D消炎止疼药E针灸镇痛5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A 自发性痛，阵发性加重B冷刺激引起疼痛C热刺激引起疼痛D疼痛向颌面部放射E持续性胀痛6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A不定时的自发痛B热测引起迟缓性疼痛 C 洞内探及穿髓孔D可有自发性疼痛史 E 叩诊多有不适感7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是A氢氧化钙B抗生素+激素C玻璃离子黏固粉D聚羧酸锌黏固剂E氧化锌丁香油糊剂8.随着年龄的增大，后牙咬牙合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度A 变长.B 变短C 没变化D 因人而异.E 以上都不对9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为A保护牙髓活力，牙根继续发育B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数10.牙髓温度测验的注意事项如下，除外A先测对侧同名牙 B 隔离唾液C冷测可用小冰棒D热测可用热牙胶E置于牙齿咬牙合面上11.根管治疗过程可发生的并发症A器械折断B急性根尖周炎C皮下气肿D侧壁穿孔 E 以上都是12.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为A 2 ~4 天B 4 ~5 天C 5 ~7 天D 7~10 天E 10 ~ 14 天13.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检査的方法为A 探诊B 叩诊C冷热诊 D 电活力测试 E X线检查'14.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A立即引起剧烈疼痛B无疼痛C立刻引起轻微的钝痛D 出现迟缓性反应或反应迟钝E无反应15.对慢性溃瘍性牙髓炎的临床症状及检査不正确的是A 自发性疼痛B食物嵌人患牙洞内出现剧烈的疼痛C冷刺激患牙产生剧痛D热刺激患牙出现剧痛E患牙见大量软垢牙石堆积16.临床上常用的盖髓剂为A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C碘仿糊剂D抗生素+糖皮质激素 E 玻璃离子17.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A 丁香油B FC C CP D碘仿E抗生素类药物18. 临床通常掌握的根管充填的时机，除外A无自觉症状B无明显叩痛 C 无严重气味D无大量渗出液和急性根尖周症状E细菌培养阴性19. 下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C氯仿牙胶D碘仿糊剂E新三锌糊剂20. 引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A测试前使用过麻醉剂B根尖尚未形成的牙齿 C 刚受过外伤的牙齿D干髓治疗的牙齿E根管内过度钙化的牙齿21. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为A根尖周-根尖孔-髓腔 B 根尖周-骨髓腔-鼻腔C根尖周-骨膜下-皮下D根尖周-骨膜下-黏膜下E根尖周-骨髓腔-上颌窦22. 急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A 自发痛B 患牙浮出感C 咬紧牙时痛缓解D 叩诊痛E 温度测试敏感23. 急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A持续性跳痛 B 咬紧牙时疼痛缓解 C 根尖区红肿 D 叩诊痛 E 患牙有伸长感24. 以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A根充后有持续的消毒作用B充填后有一定的体积收缩C能促进根尖周病变的愈合D 能与根管壁密合E X线阻射25. 根管治疗时器械折断根管内的常见原因A器械陈旧有折痕B操作方法不当C器械质量不佳D开髓不充分，进路不通畅 E 以上都是26. 调整咬合的目的，除外A增加牙齿承受的咀嚼力B使损伤的牙周组织得以恢复C.尽量将侧向力转为垂直向力D使牙合力重新分配E使牙周支持力平衡27. 急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A根尖孔-根管-髓腔 B 根尖周-牙槽骨-黏膜下C根尖周-牙槽骨-皮肤下D根尖周-牙周间隙-銀沟E根尖周-骨髓腔-上颌窦28. 常规根管治疗术的步骤为A根管沖洗、预备和充填B根管消毒和充填 C 根管预备和充填D根管预备、消毒和充填E根管冲洗、消毒和充填29. 根管治疗的适应证，除外A根管闭锁的根尖周炎B不可复性牙髓炎C各型根尖周炎D乳牙根尖周炎E牙髓牙周联合征30. 根管预备的目的，除外A清除根管内感染物质B扩大根尖孔，以利引流C扩大根管利于根管消毒D减少根管弯曲度E预备根管形态，以利充填31. 下列哪项不是根管预备的注意事项A按工作长度操作B器械只应到达根尖狭窄部C用根管扩大针或锉时，应逐号进行D每换一支器械前，应行根管冲洗E根管应尽量扩大为好32. 前牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度G 开髓口到根尖端的长度D切端到根尖狭窄部的长度 E X片上的牙齿长度33. 后牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度 C X片上的牙齿长度D洞缘某点到根尖端长度E洞缘某点到根尖狭窄部长度34. 不适用于根管荡洗的溶液有A 3%的双氧水B 30%双氧水C 5. 25%次氯酸钠D 2%氯亚明E 生理盐水35. 临床常用的根管消毒方法是A超声消毒B药物消毒C微波消毒 D 电解消毒E激光消毒36. 根管充填的时机除外A牙无自觉症状B根管内无渗出 C 棉捻无臭味 D 无叩痛E根尖病变明显缩小37. 根管充填时根充剂应距跟尖A 0. 1 ~0. 2mmB 0. 2 ~ 0. 3 mmC 0. 1 ~0. 4mmD 0. 5 ~2mmE 2. 5~3mm38. 牙隐裂后会出现A牙髓充血的症状 B 急性牙髓炎的症状 C 急性根尖周炎的症状D慢性牙髓炎的症状 E 上述任一症状39. 牙齿磨耗程度取决于A食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 患者年龄 E 以上均有40. 临床上最常见的根尖周病是A急性根尖周炎浆液期 B.急性根尖周炎化胺期C慢性根尖周炎D急性根尖周炎E根尖脓肿41. 导致根尖周炎的主要途径是A牙髓感染B牙周途径 C 血源感染D邻牙根尖周病 E 以上均不是42. 感染根管内的主要细菌是A链球菌类B兼性厌氧菌 C 专性厌氧菌D真细菌类E放线菌类43. 根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下，除外A疼痛的程度不同 B 牙髓活力的有无 C 牙龈红肿程度不同D 牙周袋的有无E脓肿部位不同44. 慢性根尖周炎主要的诊断依据是A患牙反复疼痛史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感D牙髓无活力E根尖周X线透射区45. 慢性根尖周炎主要的病变类型为A致密性骨炎B根尖周肉芽肿 C 根尖脓肿D根尖囊肿E有瘘型根尖脓肿46. 年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A 牙髓坏死B慢性增生性牙髓炎C慢性闭锁性牙髓炎D 牙髓钙化E化脓性牙髓炎47. 正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面 B 多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C牙釉质与牙骨质端端相接D牙釉质与牙骨质分离 E 以上都不是48. 急性龋的临床表现为A多见于中、老年人B病变进展较平稳C龋洞内腐质湿软D龋坏牙本质着色深E进展与全身情况无关49. 牙周附着水平是指A龈缘到袋底的距离B釉牙骨质界到袋底的距离 C 龈缘到釉牙骨质界的距离D釉牙骨质界到根分歧的距离E结合上皮到牙槽嵴顶的距离50. 成熟菌斑的基本结构分为A获得性膜和唾液 B 基底层、中间层和表层 C 上皮细胞和羟基磷灰石D多糖和矿物质 E 唾液蛋白、细菌和矿物质51.患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。

牙髓失活剂的种类及用法多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲")多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。

但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。

亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分:本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。

适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。

六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。

七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。

八、注意事项1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。

2、不得内服3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。

4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。

十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。

彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。

十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。

有效期：2年三氧化二砷I型失活剂（武汉）一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。

名解6分×7，填空1分×15，问答4个致龋性牙菌斑名解1.标准法（standardized system）：适用于较直根管的根管预备方法，用较小器械探查和疏通根管后确定根管工作长度，根管预备时从小到大逐号使用器械，每根器械均完全到达工作长度。

2.chief complain：The form of the notation should be a few simple phrases in the patient’s ownwords that describe the symptoms causing the discomfort.3.窝沟封闭/点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）：指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力的一种有效防龋方法。

4.磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。

5.根尖周致密性骨炎（Periradicular condensing osteitis）：根尖周组织受到长期轻微缓和的刺激，患者机体抵抗力较强时，根尖部牙槽骨不发生吸收性破坏，而表现为骨质增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更致密。

实质为一种防御性反应，在增生的骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布。

6.闸门控制学说（gate control theory）：在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。

在闸门开。

放时，冲动可以通过；而闸门关闭时，则冲动不能通过。

同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。

7.三明治技术（sandwich technique）：采用玻璃离子水门汀和复合树脂联合进行牙体组织缺损修复的技术称为夹层技术。

8.牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体。

Depulpin、三聚甲醛和砷牙髓失活剂的临床疗效比较殷慧;曾赞文;冯淑敏【摘要】目的比较Depulpin多聚甲醛失活剂、三聚甲醛失活剂和砷失活剂用于牙髓失活的临床疗效.方法选取300例牙髓炎患者为研究对象,随机将其分成Depulpin失活剂组(A组)100例、三聚甲醛失活剂组(B组)100例,砷失活剂组(C 组)100例.将三组的失活效果和封药后的疼痛反进行量化分类,对量化结果进行统计分析.结果 Depulpin失活剂和砷失活剂的有效失活率分别为93%和89%,显著高于三聚甲醛失活剂76%;Depulpin失活剂和三聚甲醛失活剂封药后重度疼痛反应的发生率分别为2%和3%,显著低于砷失活剂11%.结论 Depulpin失活剂在牙髓炎患者失活治疗过程中更有效、安全,用药后疼痛反应小,值得临床推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)006【总页数】3页(P628-630)【关键词】牙髓失活剂;Depulpin多聚甲醛失活剂;三聚甲醛失活剂;砷失活剂【作者】殷慧;曾赞文;冯淑敏【作者单位】广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031;广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031;广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031【正文语种】中文【中图分类】R988.2牙髓炎是口腔科的常见疾病，牙髓炎引起的剧烈疼痛是患者就诊的主要原因，如何有效地控制疼痛，顺利地进行根管治疗是每个口腔医生关注的问题［1，2］。

目前常用的止痛方法包括局部麻醉法和失活法［3］。

本文将目前临床常使用的三种牙髓失活剂的临床疗效进行比较分析，为临床应用提供参考。

1.1 研究对象选择2011年1月至2012年1月在我院口腔科诊断为后磨牙急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，需进行牙髓失活并不伴有牙周疾病的300例患者，其中男性167人，女性133人，年龄为20～50岁，随机将其分为A、B、C组，每组各100人。

山东省2016年口腔执业医师药理学：多巴胺考试试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是A．面部是暴露部位B．口腔颌面部腔窦多C．口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌D．口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料E．口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植2、在可摘局部义齿设计中，固位和稳定效果最好的卡环是A．双臂卡环B．单臂卡环C．圈形卡环D．间隙卡环E．三臂卡环3、能引起牙龈增生的药物是A．阿莫西林B．心痛定C．氟哌酸D．替硝唑E．青霉素4、以下药物中具有避光作用的是A．二氧化钛B．肤轻松C．维A酸D．克霉唑E．金霉素5、以下哪种病变X线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边缘有一薄层密质白线A．急性根尖周炎B．慢性根尖脓肿C．根尖肉芽肿D．根尖周囊肿E．牙骨质增生6、口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时，应考虑有A．口腔内出血反流至鼻腔B．鼻部、耳道骨折C．颅底骨折脑脊液漏D．鼻腔粘膜撕裂伤E．鼻腔及外耳道软组织损伤7、环境污染物进入人体的主要途径是A．血液、唾液和淋巴液B．鼻腔、口腔和眼C．呼吸道、消化道和皮肤D．皮肤、粘膜和结膜E．腮腺、淋巴腺和扁桃腺8、35～44岁成年人无牙合率减少到1981年水平的A．40％B．45％C．50％D．55％E．60％9、上颌突和球状突未愈合导致A．面斜裂B．面横裂C．腭裂D．唇裂E．正中裂10、牙槽骨修整术的手术时间应选择在拔牙后A．1周B．2周C．3周D．6个月E．1～3个月11、成人大量血胸，出血量多__A．＞300mlB．＞500mlC．＞1000mlD．＞1500mlE．＞2000ml12、哪对鳃弓在中线处可以联合A．第6对鳃弓B．第1对和第2对鳃弓C．第3对鳃弓D．第4对鳃弓E．第5对鳃弓13、临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为A．2～4天B．4～5天C．5～7天D．7～10天E．10～14天14、以下关于牙龈癌的叙述哪项是错误的A．多为鳞癌B．男性多于女性，以溃疡型最多见C．早期向牙槽突及颌骨浸润D．下牙龈发病率高于上牙龈E．上牙龈癌比下牙龈癌转移早15、乳牙开始萌出时间()A．出生后4～5个月B．出生后6～8个月C．出生后10～12个月D．出生后12～14个月E．以上都不是16、两牙之间都以近中面相接触的是A．中切牙与中切牙B．中切牙与侧切牙C．侧切牙与尖牙D．尖牙与双尖牙E．双尖牙与双尖牙17、烤瓷与合金的结合，下列哪种结合力是最主要的A．物理结合B．上述均是主要的C．化学结合D．机械结合E．压缩力结合18、乙酰CoA是在线粒体内产生，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，试问乙酰CoA通过何种机制由线粒体进入胞液中A．乳酸循环B．柠檬酸—丙酮酸循环C．鸟氨酸循环D．三羧酸循环E．丙氨酸—葡萄糖循环19、对牙周预后影响较小的因素是A．骨吸收程度B．牙周袋深度C．附着丧失程度D．根分叉是否受累E．治疗过程中使用的药物类型20、冰冻活检的标本切取后，应____A．立即放入10%甲醛固定液中B．立即放入3%戊二醛固定液中C．立即放入75%酒精中脱水D．立即放入0.9%生理盐水中E．不作任何处理，尽快送病理科21、由患者的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是A．主动型B．被动型C．强制型D．顾虑型E．合作型22、男性，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。

牙髓失活剂的种类及用法The document was finally revised on 2021牙髓失活剂的种类及用法多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲")多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。

但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。

亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分:本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。

适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。

六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。

七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。

八、注意事项1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。

2、不得内服3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。

4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。

十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。

彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。

十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。

牙体牙髓病学练习题及答案1.意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法A间接盖髓B直接盖髓.C安抚治疗D双层垫底E牙髓失活术2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A牙髓正常 B.牙髓坏死C可复性牙髓炎D急性牙髓炎E慢性牙髓炎3.关于牙本质过敏症不正确的是A是一种临床常见症状B龋病的常见症状C磨耗的常见症状D牙折的常见症状E独立的常见疾病4.急性牙髓炎最有效的应急处理是A局部麻醉B开髓引流C服用止疼药D消炎止疼药E针灸镇痛5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A自发性痛，阵发性加重B冷刺激引起疼痛C热刺激引起疼痛D疼痛向颌面部放射E持续性胀痛6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A不定时的自发痛B热测引起迟缓性疼痛C洞内探及穿髓孔D可有自发性疼痛史E叩诊多有不适感7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是A氢氧化钙B抗生素+激素C玻璃离子黏固粉D聚羧酸锌黏固剂E氧化锌丁香油糊剂8.随着年龄的增大，后牙咬牙合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度A变长.B变短C没变化D因人而异.E以上都不对9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为A保护牙髓活力，牙根继续发育B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数10.牙髓温度测验的注意事项如下，除外A先测对侧同名牙B隔离唾液C冷测可用小冰棒D热测可用热牙胶E置于牙齿咬牙合面上11.根管治疗过程可发生的并发症A器械折断B急性根尖周炎C皮下气肿D侧壁穿孔E以上都是12.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为A2~4天B4~5天C5~7天D7~10天E10~14天13.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检査的方法为A探诊B叩诊C冷热诊D电活力测试E X线检查'14.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A立即引起剧烈疼痛B无疼痛C立刻引起轻微的钝痛D出现迟缓性反应或反应迟钝E无反应15.对慢性溃瘍性牙髓炎的临床症状及检査不正确的是A自发性疼痛B食物嵌人患牙洞内出现剧烈的疼痛C冷刺激患牙产生剧痛D热刺激患牙出现剧痛E患牙见大量软垢牙石堆积16.临床上常用的盖髓剂为A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C碘仿糊剂D抗生素+糖皮质激素E玻璃离子17.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A丁香油B FC C CP D碘仿E抗生素类药物18.临床通常掌握的根管充填的时机，除外A无自觉症状B无明显叩痛C无严重气味D无大量渗出液和急性根尖周症状E细菌培养阴性19.下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C氯仿牙胶D碘仿糊剂E新三锌糊剂20.引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A测试前使用过麻醉剂B根尖尚未形成的牙齿C刚受过外伤的牙齿D干髓治疗的牙齿E根管内过度钙化的牙齿21.急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为A根尖周-根尖孔-髓腔B根尖周-骨髓腔-鼻腔C根尖周-骨膜下-皮下D根尖周-骨膜下-黏膜下E根尖周-骨髓腔-上颌窦22.急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A自发痛B患牙浮出感C咬紧牙时痛缓解D叩诊痛E温度测试敏感23.急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A持续性跳痛B咬紧牙时疼痛缓解C根尖区红肿D叩诊痛E患牙有伸长感24.以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A根充后有持续的消毒作用B充填后有一定的体积收缩C能促进根尖周病变的愈合D能与根管壁密合E X线阻射25.根管治疗时器械折断根管内的常见原因A器械陈旧有折痕B操作方法不当C器械质量不佳D开髓不充分，进路不通畅E以上都是26.调整咬合的目的，除外A增加牙齿承受的咀嚼力B使损伤的牙周组织得以恢复C.尽量将侧向力转为垂直向力D使牙合力重新分配E使牙周支持力平衡27.急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A根尖孔-根管-髓腔B根尖周-牙槽骨-黏膜下C根尖周-牙槽骨-皮肤下D根尖周-牙周间隙-銀沟E根尖周-骨髓腔-上颌窦28.常规根管治疗术的步骤为A根管沖洗、预备和充填B根管消毒和充填C根管预备和充填D根管预备、消毒和充填E根管冲洗、消毒和充填29.根管治疗的适应证，除外A根管闭锁的根尖周炎B不可复性牙髓炎C各型根尖周炎D乳牙根尖周炎E牙髓牙周联合征30.根管预备的目的，除外A清除根管内感染物质B扩大根尖孔，以利引流C扩大根管利于根管消毒D减少根管弯曲度E预备根管形态，以利充填31.下列哪项不是根管预备的注意事项A按工作长度操作B器械只应到达根尖狭窄部C用根管扩大针或锉时，应逐号进行D每换一支器械前，应行根管冲洗E根管应尽量扩大为好32.前牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度G开髓口到根尖端的长度D切端到根尖狭窄部的长度E X片上的牙齿长度33.后牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度C X片上的牙齿长度D洞缘某点到根尖端长度E洞缘某点到根尖狭窄部长度34.不适用于根管荡洗的溶液有A3%的双氧水B30%双氧水C5.25%次氯酸钠D2%氯亚明E生理盐水35.临床常用的根管消毒方法是A超声消毒B药物消毒C微波消毒D电解消毒E激光消毒36.根管充填的时机除外A牙无自觉症状B根管内无渗出C棉捻无臭味D无叩痛E根尖病变明显缩小37.根管充填时根充剂应距跟尖A0.1~0.2mm B0.2~0.3mm C0.1~0.4mm D0.5~2mm E2.5~3mm38.牙隐裂后会出现A牙髓充血的症状B急性牙髓炎的症状C急性根尖周炎的症状D慢性牙髓炎的症状E上述任一症状39.牙齿磨耗程度取决于A食物种类B牙齿硬度C咀嚼习惯D患者年龄E以上均有40.临床上最常见的根尖周病是A急性根尖周炎浆液期 B.急性根尖周炎化胺期C慢性根尖周炎D急性根尖周炎E根尖脓肿41.导致根尖周炎的主要途径是A牙髓感染B牙周途径C血源感染D邻牙根尖周病E以上均不是42.感染根管内的主要细菌是A链球菌类B兼性厌氧菌C专性厌氧菌D真细菌类E放线菌类43.根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下，除外A疼痛的程度不同B牙髓活力的有无C牙龈红肿程度不同D牙周袋的有无E脓肿部位不同44.慢性根尖周炎主要的诊断依据是A患牙反复疼痛史B咀嚼不适感C叩诊异样感D牙髓无活力E根尖周X线透射区45.慢性根尖周炎主要的病变类型为A致密性骨炎B根尖周肉芽肿C根尖脓肿D根尖囊肿E有瘘型根尖脓肿46.年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A牙髓坏死B慢性增生性牙髓炎C慢性闭锁性牙髓炎D牙髓钙化E化脓性牙髓炎47.正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面B多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C牙釉质与牙骨质端端相接D牙釉质与牙骨质分离E以上都不是48.急性龋的临床表现为A多见于中、老年人B病变进展较平稳C龋洞内腐质湿软D龋坏牙本质着色深E进展与全身情况无关49.牙周附着水平是指A龈缘到袋底的距离B釉牙骨质界到袋底的距离C龈缘到釉牙骨质界的距离D釉牙骨质界到根分歧的距离E结合上皮到牙槽嵴顶的距离50.成熟菌斑的基本结构分为A获得性膜和唾液B基底层、中间层和表层C上皮细胞和羟基磷灰石D多糖和矿物质E唾液蛋白、细菌和矿物质51.患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。

A1型题目1.意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法A 间接盖髓 B直接盖髓. C安抚治疗 D双层垫底E牙髓失活术2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A牙髓正常 B.牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D急性牙髓炎 E慢性牙髓炎3.关于牙本质过敏症不正确的是A 是一种临床常见症状B 龋病的常见症状C磨耗的常见症状D牙折的常见症状 E独立的常见疾病4.急性牙髓炎最有效的应急处理是A 局部麻醉B 开髓引流 C服用止疼药 D消炎止疼药 E针灸镇痛5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A 自发性痛，阵发性加重B冷刺激引起疼痛C热刺激引起疼痛D疼痛向颌面部放射E持续性胀痛6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A不定时的自发痛 B热测引起迟缓性疼痛 C 洞内探及穿髓孔D可有自发性疼痛史 E 叩诊多有不适感7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是A氢氧化钙 B抗生素+激素 C玻璃离子黏固粉 D聚羧酸锌黏固剂 E氧化锌丁香油糊剂8.随着年龄的增大，后牙咬牙合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度A 变长.B 变短C 没变化D 因人而异.E 以上都不对9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为A保护牙髓活力，牙根继续发育B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数10.牙髓温度测验的注意事项如下，除外A先测对侧同名牙 B 隔离唾液C冷测可用小冰棒D热测可用热牙胶E置于牙齿咬牙合面上12.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为A 2 ~4 天B 4 ~5 天C 5 ~7 天D 7~10 天E 10 ~ 14 天13.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检査的方法为A 探诊B 叩诊C冷热诊 D 电活力测试 E X线检查 '14.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A立即引起剧烈疼痛B无疼痛 C立刻引起轻微的钝痛D 出现迟缓性反应或反应迟钝 E无反应15.对慢性溃瘍性牙髓炎的临床症状及检査不正确的是A 自发性疼痛B食物嵌人患牙洞内出现剧烈的疼痛C冷刺激患牙产生剧痛D热刺激患牙出现剧痛 E患牙见大量软垢牙石堆积16.临床上常用的盖髓剂为A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C碘仿糊剂D抗生素+糖皮质激素 E 玻璃离子17.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A 丁香油B FC C CP D碘仿 E抗生素类药物18. 临床通常掌握的根管充填的时机，除外A无自觉症状B无明显叩痛 C 无严重气味D无大量渗出液和急性根尖周症状 E细菌培养阴性19. 下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A氢氧化钙 B氧化锌丁香油糊剂 C氯仿牙胶D碘仿糊剂E新三锌糊剂20. 引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A测试前使用过麻醉剂B根尖尚未形成的牙齿 C 刚受过外伤的牙齿D干髓治疗的牙齿 E根管内过度钙化的牙齿21. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为A根尖周-根尖孔-髓腔 B 根尖周-骨髓腔-鼻腔C根尖周-骨膜下-皮下D根尖周-骨膜下-黏膜下E根尖周-骨髓腔-上颌窦22. 急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A 自发痛B 患牙浮出感C 咬紧牙时痛缓解D 叩诊痛E 温度测试敏感23. 急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A持续性跳痛 B 咬紧牙时疼痛缓解 C 根尖区红肿 D 叩诊痛 E 患牙有伸长感24. 以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A根充后有持续的消毒作用 B充填后有一定的体积收缩 C能促进根尖周病变的愈合D 能与根管壁密合E X线阻射25. 根管治疗时器械折断根管内的常见原因A器械陈旧有折痕 B操作方法不当C器械质量不佳D开髓不充分，进路不通畅 E 以上都是26. 调整咬合的目的，除外A增加牙齿承受的咀嚼力 B使损伤的牙周组织得以恢复 C.尽量将侧向力转为垂直向力D使牙合力重新分配 E使牙周支持力平衡27. 急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A根尖孔-根管-髓腔 B 根尖周-牙槽骨-黏膜下C根尖周-牙槽骨-皮肤下D根尖周-牙周间隙-銀沟 E根尖周-骨髓腔-上颌窦28. 常规根管治疗术的步骤为A根管沖洗、预备和充填 B根管消毒和充填 C 根管预备和充填D根管预备、消毒和充填 E根管冲洗、消毒和充填29. 根管治疗的适应证，除外A根管闭锁的根尖周炎B不可复性牙髓炎 C各型根尖周炎 D乳牙根尖周炎E牙髓牙周联合征30. 根管预备的目的，除外A清除根管内感染物质B扩大根尖孔，以利引流C扩大根管利于根管消毒D减少根管弯曲度 E预备根管形态，以利充填31. 下列哪项不是根管预备的注意事项A按工作长度操作 B器械只应到达根尖狭窄部C用根管扩大针或锉时，应逐号进行D每换一支器械前，应行根管冲洗E根管应尽量扩大为好34. 不适用于根管荡洗的溶液有A 3%的双氧水B 30%双氧水C 5. 25%次氯酸钠D 2%氯亚明E 生理盐水35. 临床常用的根管消毒方法是A超声消毒 B药物消毒C微波消毒 D 电解消毒E激光消毒36. 根管充填的时机除外A牙无自觉症状B根管内无渗出 C 棉捻无臭味 D 无叩痛 E根尖病变明显缩小37. 根管充填时根充剂应距跟尖A 0. 1 ~0. 2mmB 0. 2 ~ 0. 3 mmC 0. 1 ~0. 4mmD 0. 5 ~2mmE 2. 5~3mm38. 牙隐裂后会出现A牙髓充血的症状 B 急性牙髓炎的症状 C 急性根尖周炎的症状D慢性牙髓炎的症状 E 上述任一症状39. 牙齿磨耗程度取决于A食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 患者年龄 E 以上均有40. 临床上最常见的根尖周病是A急性根尖周炎浆液期 B.急性根尖周炎化胺期C慢性根尖周炎D急性根尖周炎 E根尖脓肿41. 导致根尖周炎的主要途径是A牙髓感染 B牙周途径 C 血源感染D邻牙根尖周病 E 以上均不是42. 感染根管内的主要细菌是A链球菌类 B兼性厌氧菌 C 专性厌氧菌 D真细菌类E放线菌类43. 根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下，除外A疼痛的程度不同 B 牙髓活力的有无 C 牙龈红肿程度不同D 牙周袋的有无E脓肿部位不同44. 慢性根尖周炎主要的诊断依据是A患牙反复疼痛史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感 D牙髓无活力 E根尖周X线透射区45. 慢性根尖周炎主要的病变类型为A致密性骨炎 B根尖周肉芽肿 C 根尖脓肿 D根尖囊肿E有瘘型根尖脓肿46. 年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A 牙髓坏死 B慢性增生性牙髓炎 C慢性闭锁性牙髓炎 D 牙髓钙化 E化脓性牙髓炎47. 正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面 B 多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C牙釉质与牙骨质端端相接 D牙釉质与牙骨质分离 E 以上都不是48. 急性龋的临床表现为A多见于中、老年人B病变进展较平稳C龋洞内腐质湿软D龋坏牙本质着色深E进展与全身情况无关49. 牙周附着水平是指A龈缘到袋底的距离B釉牙骨质界到袋底的距离 C 龈缘到釉牙骨质界的距离D釉牙骨质界到根分歧的距离 E结合上皮到牙槽嵴顶的距离50. 成熟菌斑的基本结构分为A获得性膜和唾液 B 基底层、中间层和表层 C 上皮细胞和羟基磷灰石D多糖和矿物质 E 唾液蛋白、细菌和矿物质A2型题目1. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本质B 能产生新生氧C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D 有很强的杀菌作用E对坏死组织有溶解作用2.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。

牙髓失活剂的种类及用法多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲")多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。

但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。

亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分:本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。

适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。

六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。

七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。

八、注意事项1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。

2、不得内服3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。

4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。

十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。

彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。

十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。

有效期：2年三氧化二砷I型失活剂（武汉）一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。