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高血压患者晨峰现象800例临床观察作者：王芳李峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：采用动态血压监测高血压患者的昼夜血压变化。
方法：观察800例高血压患者收缩压与舒张压24h间的血压及血压变化。
结果：统计高血压分级与昼夜血压变化情况，晨起后高血压患者血压增高率较高，显著高于夜间血压增高者。
本组具有高血压晨峰的患者例691，发生率86.38%。
结论：临床应更多地注意合理用药来控制血压的晨峰现象。
【关键词】高血压；晨峰现象；临床观察【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0108-01正常人和高血压患者的血压均有不同的昼夜节律，现对800例本院门诊或住院的高血压患者的24h动态血压资料进行临床观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有病例为2008年6月10日至 2011年12月31日在本院门诊就医或住院的高血压患者，其中男450例，女350例，年龄18-98岁，平均（63.0±13.0）岁。
高血压诊断按《2010年中国高血压防治指南》，其中高血压1级521例、2级138例、3级141例。
1.2 方法动态血压检测及记录分析：采用美国 Datex2Ohmeda （ SpaceLabsMedical I nc，Issaquah，WA USA）无创性便携式动态血压监测仪，做动态血压测量时，袖带一般固定于受试者左上臂，记录期间受检者日常活动不受限制，仅嘱在自动测试时左上肢保持相对稳定状态，以保证数据的有效性。
设置为每半小时测量1次，每次记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压和心率（HR）4个数据。
测试数据做以下有效性处理：SBP34.6kPa （260mmHg），DBP20kPa（150mmHg），脉压20kPa（150mmHg），HR200次/min为无效记录，如果有效血压监测的次数少于应获得次数80%，则剔除该例资料。
动态心电图和动态血压同时监测的应用【摘要】目的分析动态心电图和动态血压同时监测的临床价值。
方法采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪记录动态血压，同时采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录动态心电图，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
监测236例（男156例，女80例）有临床症状但常规心电图正常的患者，找出症状与血压及心脏的关系。
结果 64例患者出现症状时心电图改变与血压波动有关联。
结论动态心电图和动态血压同时监测有利于分析临床症状与血压及心脏之间的联系。
【关键词】动态心电近年来随着监测技术的成熟和发展，动态心电图和动态血压同时监测得到应用和重视，动态心电图和动态血压同时监测对于了解心电图改变与血压变化之间的关系具有重要意义，可以为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
现将我院2005年10月～2007年2月同时监测成功的236例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 236例中男156例，女80例；年龄48～79岁，平均67.4岁。
均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者或血压不稳定需确诊者，常规心电图无明显异常。
1.2 动态心电图监测采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
动态心电图诊断心肌缺血的标准是：以J点后80 ms测量ST段呈水平或下斜型下降≥0.1 mV，持续1 min以上；ST段恢复后1 min以上再次下降≥0.1 mV为再次发作[1]。
与心电图有关联的标准是：血压升降变化时间段内心电图出现ST段呈缺血型改变、心律失常发生或增多（大于每小时平均数值的30%为增多）为有关联。
1.3 动态血压监测采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪。
将袖带缚于左上臂，袖带下缘距肘窝2 cm，其松紧以刚能容纳2横指为适度。
高血压患者血压晨峰现象天津医科大学第二附属医院作者：袁如玉杨立东文章号：W089109摘要：血压晨峰现象血即清晨醒后血压急剧上升的现象，血压晨峰与心脑血管疾病的发生和发展有着密切关联。
本文从血压晨峰现象的判定，晨峰血压发生的机制、影响因素，以及晨峰血压对靶器官造成的损害等多方面，阐述了防治过高的血压晨峰，对降低心脑血管事件的意义。
在24小时内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平。
晨峰高血压越来越受到人们的重视。
血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象，但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素，可加速靶器官损害，并引发心脑血管事件。
因此，有效控制血压晨峰成为使高血压治疗达标及降低心脑血管并发症的关键，但是，不少医生对血压晨峰现象缺乏必要的认识，清晨高血压的诊断标准亦尚无统一标准。
为此，有必要明确血压晨峰现象的概念及相关问题。
1 血压晨峰的概念清晨人体由睡眠状态转为清醒状态后血压迅速上升的现象，即短时间内（2～3h内）从相对较低水平迅速上升，甚至达到一日之内最高水平的现象，这种现象即为“血压晨峰”（blood pressure morning surge，BPMS）。
目前血压晨峰程度的判定主要是用动态血压监测技术评估，一般采用收缩压（SBP）上升的速度或幅度来定量判断其血压晨峰的程度。
血压晨峰的判定方法有四种，一般以收缩压作为计算标准。
(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h 平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。
老年人要警惕晨峰高血压现象作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2020年第2期陕西西安读者李某来电说：我父亲已年过花甲，有多年的高血压病史，近期经常感到胸闷不适。
去医院就诊，医生了解病情后建议住院观察几天。
住院期间医生对我父亲实施了24小时动态血压监测，发现我父亲的血压晨峰现象特别明显。
同时，超声心动图和X线检查均提示我父亲的左心室明显增厚。
医生告诉我父亲，其胸闷不适主要是与左心室肥厚有关，而左心室肥厚又与晨峰高血压有关。
请问这是怎么回事？答李某读者：医生说的很有道理，心脏是高血压病的靶器官，长期高血压可造成心肌受损和心功能障碍。
晨峰高血压现象则是左心室肥厚形成的主要原因，需要对此有所认识。
临床资料表明，晨峰高血压现象多见于老年高血压病人。
所谓晨峰高血压现象，是指血压从深夜低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速升至较高水平。
其诊断方法是，计算老年高血压患者起床后2小时内的平均收缩压与夜间最低收缩压前后1小时的平均血压差值，如果差值大于55毫米汞柱,则认为是晨峰高血压现象。
晨峰高血压现象是心血管事件的独立危险因素，其原因主要是长期的晨峰高血压易造成左心室肥厚，导致左室重构。
左室重构可引起左心室僵硬度增加，舒张功能下降，以及心肌细胞电生理紊乱。
此外，左室重构还可造成冠状动脉血流储备减少，微血管阻力增大，心肌血流紊乱而致心肌细胞凋忘，容易引发心力衰竭。
由此可见，我们不能对左心室肥厚掉以轻心，更要对晨峰高血压现象给予高度重视。
建议进行血压监测和积极治疗，以便更好保护靶器官，减少心血管恶性事件的发生。
宝鸡职业技术学院医学院主任医师魏开敏。
老年高血患者血压晨峰现象异常与年龄摘要】目的老年高血患者血压晨峰现象异常与年龄，动脉缓冲功能的临床研究。
方法根据年龄将123例高血压患者分为老年组(60岁)63人和对照组（<60岁）60人，所有受试者行24小时动态血压监测，晨峰变异>35mm Hg定义为晨峰异常，余晨峰正常。
并对对两组中有晨峰现象异常的患者行血管超声检查测得动脉横断面的顺应性(CSC)、动脉可扩张系数(VD)和内皮依赖血管扩张功能(FMD)。
结果老年组血压晨峰现象异常发生率明显高于对照组(P<0.05)。
且老年组中晨峰现象异常患者的CSC ，VD ，FMD 三项指标均明显低于对照组中晨峰现象异常患者的对应指标(P<0.05)。
结论老年高血压患者是血压晨峰现象异常的高发人群，相对于低年龄段患者，其血压晨峰现象异常更容易对靶器官造成伤害。
【关键词】老年高血压血压晨峰异常年龄缓冲功能动态血压监测显示：从睡眠到清醒并开始活动以后，血压由较低水平迅速上升，是血压变异最大的一段时间，这种凌晨血压急剧升高的现象即血压晨峰。
多项国际高血压临床研究显示老年原发性高血压晨峰现象是一个重要的危险因素，晨峰高反应导致阻力小动脉重构和血管收缩反应性增强，内皮功能紊乱，带来潜在严重的靶器官损害。
大动脉缓冲功能的减退是引起与高血压有关的心血管并发症的主要因。
本文研究应用24 h动态血压对老年人清晨高血压，年龄段，与动脉缓冲功能的关系进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月至2011年5月本院老干部病房住院的老年高血压患者，对所有高血压患者测量身高、体质量、体重指数(BMI)并常规血脂及空腹血糖检查，排除糖尿病，心律失常，慢性心力衰竭，体位性低血压，慢性炎症性疾病。
抗高血压药物以钙拮抗剂、ACE-I、ARB和利尿剂为主，且病人入选时均停服降压药2周，按2005年中国高血压防治指南的血压测量要求和高血压诊断标准。
入选患者为中，老年男性123例，年龄45～86岁，平均(56±3.7)岁，根据年龄将123例患者分为两组：老年组(60岁)63人和对照组（<60岁）60人。
动态血压监测倍博特对老年收缩期高血压的疗效【摘要】目的通过动态血压检测观察缬沙坦氨氯地平片（倍博特）对老年收缩期高血压患者（ISH）的疗效及降压特点。
方法60例口服单一药物治疗未能达标的老年收缩期高血压患者，采用口服倍博特（缬沙坦80 mg+氨氯地平5 mg）1片/d，对60例患者进行24 h动态血压监测（ABPM），观察治疗前及治疗后患者24 h平均收缩压、脉压差、晨峰发生率。
结果所有患者治疗后24 h平均收缩压、脉压差与治疗前比较明显降低（P<0.05），治疗后4、8周晨峰发生率分别为33.3%、21.7%，均明显低于治疗前的63.3%（P<0.05）。
结论通过动态血压检测发现倍博特降压平稳、有效、持久，更加适合老年收缩期高血压的治疗。
【关键词】动态血压；缬沙坦氨氯地平片；老年收缩期高血压DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.147老年收缩期高血压是指60 岁以上的老年人仅收缩压高于正常，舒张压不高甚至偏低，是一种特殊类型的高血压，是老年人发生心血管事件的独立危险因素，是危害老年人健康的重要疾病。
随着我国人口老龄化加剧，该类人群逐渐增多，本文对老年收缩期高血压患者口服倍博特前及服药后4、8周进行24 h动态血压监测，观察其降压的疗效及降药特点，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年7月～2016年7月60例本科门诊及病房治疗口服单一药物治疗未能达标的老年收缩期高血压患者，男女比例为32∶28，年龄最小60岁，最大79岁，平均年龄68.26岁，病程2～8年，患者间断或长期服用多种降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
排除先天性心脏病（先心病）、心肌病、高血压性心脏病、慢性肝肾疾病、慢性心力衰竭等慢性病患者，且未联合其他降压药。
1. 2 方法60例患者均停服以前任何降压药，给予患者口服倍博特（缬沙坦80 mg+氨氯地平5 mg）1片/d。
