产褥期妇女的护理(1)

产褥期妇女的护理作者：刘彩霞李佳莹刘莉莉杨彩雯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：通过对产褥期所遇到的问题，而采取的相应护理措施及其健康教育。

以提高产妇的生活质量和并发症的预防。

产褥期是指产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至康复的预防或接近正常未孕状态所需的时期，一般为六周左右。

在产褥期间。

产妇的每一个身体组织系统特别是生殖系统有较大的变化及不适感，需要一个适应的过程。

同时伴随着一个新生儿的出生，产妇角色的转变及其家庭都要经历着心理的和社会的适应过程。

了解这些适应过程对做好产褥期的护理，保证产妇的健康及其重要。

关键词：妇女产褥期护理健康教育1. 常见的护理诊断疼痛：与会阴侧切伤口、乳房胀痛、产后宫缩痛等因素有关。

活动无耐力：与产后贫血、产程延长、产后虚弱有关。

便秘与尿潴留：与会阴伤口疼痛及产后活动减少有关。

睡眠状态紊乱：与哺乳、照顾婴儿有关。

母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及喂养方式不当有关。

有产后出血的危险：与子宫收缩乏力、胎盘或胎膜残留、软产道损伤等有关。

2. 护理措施2.1一般护理2.1.1产后2小时内护理产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、产后子痫等，故应严密观察生命体征，子宫收缩以及阴道流血情况，每15—30分钟观察一次子宫的收缩情况。

若子宫位于脐中呈坚硬感，按压时阴道无出血现象，说明收缩良好。

如果宫底升高且松软，按压时有血块从阴道流出，提示有出血的危险。

若产妇肛门区有胀痛，则应注意进一步检查以排除产道血肿的可能，在此期间还应协助产妇首次哺乳。

2.1.2排尿与排便护理重视产后排尿，应在产后4— 6小时鼓励产妇及时排尿，否则膀胱充盈，影响子宫收缩而发生产后出血。

发生排尿困难的原因有粘膜充血水肿，膀胱肌张力减弱，会阴伤口疼痛造成膀胱括约肌痉挛。

可用温水冲洗外阴，听流水声诱导排尿，必要时导尿。

产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加之会阴部伤口疼痛，导致便秘。

鼓励产妇早期下床活动，多饮水，多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果、杂粮等食物以保持大便通畅，养成定期排便的习惯，若发生便秘，应口服导泻剂或用开塞露，肥皂水灌肠。

产褥期妇女的护理产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

产褥期母体变化产褥期妇女的生理调适一、生殖系统1.子宫产褥期子宫变化最大。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）子宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。

产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。

胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

三、乳房主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

产褥期护理措施什么是产褥期？产褥期是指妇女在分娩后至恢复期结束的一段时间，通常为产后6周。

在这个时期，妇女的身体会经历许多变化和调整，包括生理、心理和社会方面的变化。

产褥期是一个特殊的阶段，需要特别的护理措施来满足妇女的需要。

下面将介绍一些重要的产褥期护理措施。

1. 个人卫生个人卫生在产褥期护理中至关重要。

以下是一些个人卫生的注意事项： - 保持私密部位的清洁和干燥，每天使用温水清洗； - 使用清洁、柔软的毛巾擦拭私密部位时要温和； - 保持乳房的清洁，使用温水清洗，避免使用皂类产品； - 经期血液应该及时清洁，可以使用洗涤剂和温水清洁阴道区域； - 每次大小便后都要清洗，从前到后擦拭，避免细菌感染。

2. 饮食营养在产褥期，良好的饮食营养对恢复健康至关重要。

以下是一些饮食营养的建议：- 高纤维食物：新鲜水果、蔬菜、全麦食品等富含纤维的食物有助于预防便秘； -丰富的蛋白质：鱼、肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物有助于维持肌肉健康；- 补充足够的水分：饮用足够的水有助于促进身体康复和排除废物。

3. 适当休息产后恢复需要足够的休息时间。

以下是一些建议： - 尽量保持每天充足的睡眠时间，建议每天至少7-8小时； - 注意合理安排家务事务，避免过度劳累； - 可以适量进行一些轻度运动，如散步或瑜伽，以促进血液循环和增强肌肉力量。

4. 心理支持在产褥期，心理健康同样重要，以下是一些建议： - 和家人分享内心的感受，寻求他们的支持和理解； - 参加产后康复课程或与其他新妈妈分享经验，以减轻心理压力； - 给自己一些私人时间，与自己独处，进行一些放松的活动。

5. 提供乳房护理乳房护理是产褥期的重要部分。

以下是一些建议： - 坚持正确的哺乳姿势，确保乳头在婴儿嘴巴中央位置； - 避免穿紧身衣物，以免影响乳房血液循环； - 如果感觉乳房胀痛，可以使用温热敷或按摩来缓解不适； - 每次哺乳后，用干净的棉布轻轻擦拭乳头，保持干燥。

产褥期妇女的护理相关试题（一）及答案1.正常产妇在产后第1天的生命体征变化是A.体温上升、脉搏略快、呼吸浅快、血压上升B.体温下降、脉搏略快、呼吸浅快、血压上升C.体温正常、脉搏略慢、呼吸深慢、血压下降D.体温下降、脉搏略慢、呼吸浅快、血压平稳E.体温正常、脉搏略慢、呼吸深慢、血压平稳解析：产妇产后24小时内体温略有升高；产后脉搏略缓慢，为60~70次/分；产后呼吸深而慢，为14~16次/分；血压一般无变化。

答案：E2.关于产褥期正常的恶露，正确的叙述是A.血性恶露量多，色鲜红，含大量血液B.浆液性恶露持续3周左右C.白色恶露含有少量的白细胞D.正常恶露有臭味E.白色恶露持续10天左右解析：正常恶露有血腥味，但无臭味(D错误)，持续4~6周，总量250~500ml,个体差异较大。

分类如下。

①血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多(A正确)，有时有小血块。

有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

血性恶露持续3~4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液性恶露。

②浆液性恶露：色淡红，含多量浆液、少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。

浆液性恶露持续10日左右(B错误)，浆液逐渐减少，白细胞增多，转变为白色恶露。

③白色恶露：黏稠，色较白，含大量白细胞(C错误)、坏死脱膜组织、表皮细胞及细菌等。

白色恶露持续3周干净(E错误)。

答案：A3.产妇，25岁，GP1,自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。

问正常宫缩痛持续的时间，下列护士回答正确的是A.产后3~4天B.产后6~7天C.产后10~15天D.产后20~25天E.产后42天解析：产褥早期因子官收缩可引起下腹部阵痛，又称产后痛。

一般在产后1~2日出现，持续2~3日后自然消失。

答案：A4.宫颈完全恢复正常状态的时间是产后A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周解析：正常情况下，产后1周子宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。

答案：D5.关于产褥期妇女的临床表现，下述正确的是A.产后第1日，子宫底稍下降B.产后初期产妇呼吸增快C.产后宫缩痛多见于初产妇D.子宫复旧因授乳而加速E.恶露通常持续1~2周解析：产后第1日，子宫底稍上升至平脐(A错误)；产后初期产妇呼吸多深而慢(B错误)；产后宫缩痛多见于经产妇(C错误)；恶露通常持续4~6周(E错误)。

正常产褥期妇女的护理梁树静 （滨州市滨城区杜店街道社区卫生服务中心，山东滨州 256600）产褥期俗称“坐月子”，产褥期妇女在经历长久不适的妊娠期及分娩期后，不但有可能会在产褥期过程中出现疾病，也很可能会因为家庭成员的变化而导致心态变化，因此，做好产褥期妇女的护理很有必要。

产褥期妇女的常规护理充分休息，保持环境安静整洁对于健康没有母婴喂养禁忌证的产妇，应该与足月生产后不需要特殊护理的婴儿同室。

保持室内安静、温度恒定，定时开窗通风。

此外，产妇使用的物品，如床铺、衣服等要干净。

如果护理操作影响较大，应当集中进行，避免打扰母婴休息。

密切监护，注意营养无论是产妇还是婴儿，每天应进行生命体征监测。

一般来说，如体温、脉搏和呼吸无异常变化，监测频率为2次/d；如果出现异常，则4次/d，并对严重异常情况加强观察，及时向医生反馈。

在监护过程中，要保证产妇营养丰富，起始阶段应以高维生素、高蛋白质和易消化食物为主，少量多餐，减少刺激性食物的摄入。

小便等活动护理尽量帮助产妇在产后4 h内下床及时排尿，鼓励其不要害怕因排尿引起的疼痛。

产妇在生产后，需要借助听水流声、深温开水冲洗尿道外口等帮助进行排便。

此外，还可以热水熏洗外阴，并使用产后康复仪和热水袋等。

如果以上方法效果较差，可视情况导尿，但一定要注意无菌操作。

为预防下肢血液循环缓慢导致的静脉血栓，一般轻微活动可在产后6~12 h进行。

产后健身操等保健活动不宜过早，一般视产妇情况在产后2 d由专业人员指导进行。

注意避免过于剧烈的运动或负重，以防子宫脱垂等一系列病症。

子宫复旧和产后恶露等观察护理子宫复旧护理产后出血是由诸多原因导致的，其中之一就是子宫复旧不良，一般发生在产后2 h左右，因此要注意观察并及时采取应对措施。

同时，还要对子宫收缩、宫底高度和阴道出血等情况进行观察记录。

目前，临床可根据产妇情况采用宫底按压，每日对子宫复旧情况进行观察。

为保障观察的有效性，让产妇提前排尿，使膀胱排空，然后按摩子宫，使其收缩并测量。

产褥期妇女的护理单选题1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎B.急性外阴、阴道、宫颈炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.血栓性静脉炎答案: A教学要求: 熟悉2.产褥病率的主要原因是A.产褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系统感染E.肺部感染答案: A教学要求: 掌握3.产褥感染的产妇应取的体位为A.右侧卧位B.半卧位C.左侧卧位D.截石位E.头低脚高位答案: B教学要求: 掌握4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是A.白细胞计数增高B.红细胞沉降率增高C.中性粒细胞比例升高明显D.宫腔分泌物细菌培养阳性E.阴道拭子细菌培养发现病原体答案: E教学要求: 了解5.王女士，产后第4日。

诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。

护理措施不妥的一项是A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位B.指导继续母乳喂养C.产妇用物固定并及时消毒D.提前拆线E.保持切口清洁干燥答案: B教学要求: 掌握6.叶女士，产后第2日。

体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。

考虑为A.产褥病率B.产褥感染C.呼吸道感染D.子宫内膜炎E.泌尿道感染答案: A教学要求: 掌握7.导致产褥病率的主要原因是A.手术切口感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.产褥感染答案: A教学要求: 熟悉8.引起产褥感染最常见的病原菌是A.产气荚膜杆菌B.大肠杆菌C.厌氧性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.阴道杆菌答案: B教学要求: 了解9.产褥感染的病因，下列哪项不包括A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触D.催产素的使用E.产程延长及手术助产答案: D教学要求: 掌握10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现A.产后12小时体温37.8℃B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药C.产后4天仍为血性恶露D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛答案: D教学要求: 掌握11.关于产褥感染的正确表达是A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症B.多为某一种细菌感染所致C.感染来源多为产妇自体感染D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃E.以上都不对答案: E教学要求: 掌握12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具B.进行床边隔离C.高热病人，可物理降温D.产妇取平卧位E.产妇体温达39℃时，应暂停哺乳答案: D教学要求: 掌握13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。

产褥期妇女的护理一、护理评估病史评估生命体征分娩情况了解有无出血、会阴裂伤口渴、乏力、腹痛、大小便等。

乳房情况二、护理关键点尿潴留母乳喂养个人卫生三、护理措施为产妇提供舒适，安静的病室环境。

1、每日测量生命体征，如超过38度，应加强观察，查找原因，并向医师汇报。

2、饮食:产后1小时让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

3、排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后四小时内要鼓励产妇及时排尿，如出现排尿困难，可采取温水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌收缩；必要时可导尿。

鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含千维素饮食，保持大便通畅。

4、注意宫底高度，早哺乳早吸吮促进子宫收缩，观察阴道出血量。

第1页5、活动:产妇应尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6至12小时内即可起床轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动。

行会阴后-侧切和剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。

（2）会阴及会阴伤口的护理1）会阴及会阴伤口的冲洗:用1：5000高明酸钾擦洗外阴。

每日二次。

会阴切口用碘伏消毒。

大便后，用清水洗会阴，保持会阴部清洁会阴伤口的观察:会阴部有缝线者，应每日观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物。

并嘱产妇向会阴伤口对侧卧。

四、健康教育1）一般指导:产妇居室应清洁通风，合理饮食保证充足的营养。

注意休息，婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心情。

2）。

适当运动。

经阴道分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，行会阴侧切和行剖宫产的产妇可适当延迟活动时间。

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