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原发性肺结核的诊断依据是什么
导语：原发性肺结核一般是儿童常见的肺结核类型，现在有很多小孩都是原发性肺结核。
儿童在得了原发性肺结核是很多症状表现的，一般病情比较轻的都
原发性肺结核一般是儿童常见的肺结核类型，现在有很多小孩都是原发性肺结核。
儿童在得了原发性肺结核是很多症状表现的，一般病情比较轻的都是有低热或者结核中毒的症状。
家长们可能不太了解原发性肺结核的症状有哪些，会导致儿童救治不及时，导致病情加重，下面我们来看看肺结核专家给出的解释。
一、临床诊断：
1.症状：轻者可全无症状。
一般可有低热及结核中毒症状。
少数可中等或高热，但一般情况相对尚好，与高热不相称，2-3周转为低热。
高度过敏小儿可见小腿结节性红斑和疱疹性结膜炎，可成为主要的结核表现。
如果胸腔内淋巴结高度肿大，可出现压迫气道现象，如痉挛性双音咳嗽。
当支气管穿孔时可引起喘鸣，呼气性或吸气性困难甚至窒息。
病程一般为良性，3-6月病变开始吸收或硬结，6月-2年内钙化。
2.体征：可发现小腿结节性红斑和疱疹性结膜炎，浅表淋巴结可轻度肿大，肺部体征多不明
显，与肺内病灶程度不成比例。
3.X线检查：原发灶可呈圆形或片状阴影，占一个肺段或肺叶，多位于上叶的下部或下叶的上部。
气管、支气管旁或肺门淋巴结肿大表现为纵隔增宽或肺门影增宽、增大。
胸部CT检查对发现淋巴结肿大较胸部X 线更敏感。
肿大淋巴结压迫或形成淋巴结支气管瘘时，导出现
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肺结核分类标准
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其分类标准主要是根据患者的临床表现、病理特征以及病原学检查结果来进行判断。
一般来说，肺结核可以分为以下几种类型：
1.原发性肺结核
原发性肺结核是指初次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核。
该类型的肺结核常见于儿童和青少年，由于其免疫系统尚未发育完全，因此容易受到结核菌的感染。
2.继发性肺结核
继发性肺结核是指在曾经感染过结核分枝杆菌的人体内，由于各种原因导致其免疫系统功能下降而再次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核。
该类型的肺结核常见于成年人。
3.干酪样肺炎
干酪样肺炎是指在肺部形成干酪样坏死物质，伴随有干酪样物质周围的炎症反应。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
4.支气管扩张型肺结核
支气管扩张型肺结核是指在肺部形成支气管扩张，伴随有支气管壁增厚和纤维化等改变。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
5.粟粒型肺结核
粟粒型肺结核是指在全身范围内广泛播散的小型干酪样病灶，通常伴随有全身症状如发热、消瘦等。
该类型的肺结核常见于儿童和青少年。
6.空洞型肺结核
空洞型肺结核是指在肺部形成空洞，通常伴随有大量干酪样坏死物质和支气管扩张等改变。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
7.粘连型肺结核
粘连型肺结核是指在胸膜下形成炎性粘连，在严重的情况下可能导致胸膜粘连和胸膜挛缩等并发症。
该类型的肺结核常见于继发性肺结核。
8.混合型肺结核
混合型肺结核是指同时具有两种或两种以上不同类型的肺结核。
该类型的肺结核比较罕见，通常需要进行综合治疗。
原发性肺结核最终-V1
原发性肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，常见于未接种卡介
苗的儿童及成人。
如果不及时发现和治疗，可能导致严重并发症甚至
死亡。
下面将从病因、症状、诊断、治疗和预防五个方面进行详细介绍。
一、病因
结核分枝杆菌主要通过空气传播方式感染人体，经过呼吸道进入肺部。
归根到底，原发性肺结核还是由于免疫系统对结核分枝杆菌的抵抗力
不足所致。
此外，未接种卡介苗、摄入不洁食物、营养不良等因素也
可能会增加感染的风险。
二、症状
原发性肺结核早期症状不典型，常常被忽视。
常见的表现包括咳嗽、
咳痰、发热、乏力、食欲不振等症状。
随着病情的发展，患者可出现
胸痛、呼吸困难、咯血、气促等症状。
三、诊断
早期诊断是治疗肺结核的关键。
经过病史询问、体格检查和影像学检查，结合结核菌素试验和痰涂片检查等实验室检查，可以明确诊断。
四、治疗
早期肺结核可采用药物治疗，通常治疗时间为6个月。
治疗期间需严
格遵守医嘱，完成规定的治疗方案。
对于一些病情严重的患者，需要
进行手术治疗。
五、预防
预防是控制肺结核传播的最重要措施。
卡介苗是预防结核病最有效的
方法之一，因此现在许多国家都将其列入规定的免疫接种范围。
此外，保持良好的卫生习惯、避免接触患者、提高身体免疫力等也是有效的
预防措施。
以上就是关于原发性肺结核的相关介绍。
提醒广大群众，要保持良好
的卫生习惯，儿童要按时接种卡介苗，一旦出现相关症状，应及时就医。
（一）原发性肺结核的病变特点原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。
病变特点：首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。
开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。
很快侵入淋巴管，到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。
重要知识点：原发综合征！肺的原发灶淋巴管炎肺门淋巴结结核三种合为原发综合征（二）原发性肺结核发展和结局 1.淋巴道播散：浅表淋巴结结核穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。
2.血道播散：多为原发性肺结核病的播散方式。
①全身粟粒性结核病：②肺粟粒性结核病：常为全身粟粒性结核病的一部分。
有时可仅局限于肺内。
3.肺外器官结核病：原发性肺结核病经血道播散的后果。
当机体抵抗力强时，少量入血液中的结核杆菌在骨、肾、脑等器官潜伏下来，成为日后肺外器官结核病的来源。
原发性肺结核病情说明指导书一、原发性肺结核概述原发性肺结核（primary pulmonary tuberculosis）是指结核分枝杆菌经呼吸道或其他途径首次侵入人体达到肺部而发生的原发感染性病变，以儿童和青少年多见。
可有低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗、干咳等症状。
本病通常采用抗结核药物治疗，经积极正规治疗，预后较好。
英文名称：primary pulmonary tuberculosis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：肺脏。
常见症状：低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗、干咳。
主要病因：由结核杆菌感染肺部所致。
检查项目：体格检查、血液检查、痰结核分枝杆菌检查、血清学检测、免疫学检测、分子生物学检测、X线检查、CT检查、纤维支气管镜检查。
重要提醒：本病具有传染性，患者应做好隔离，以免传染给他人。
临床分类：暂无资料。
二、原发性肺结核的发病特点三、原发性肺结核的病因病因总述：本病是由结核杆菌感染肺部所致，首次吸入含结核分枝杆菌的气溶胶后，结核分枝杆菌的类脂质等成分能抵抗溶酶体酶类的破坏作用。
如果结核分枝杆菌能够存活下来，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，即出现炎症病变。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、年龄婴幼儿、老年人，免疫功能较弱，易感染结核杆菌。
2、居住环境拥挤的住房不利于阳光的照射及空气的流通，容易造成结核杆菌感染发病。
3、工作环境长期吸入大量的粉尘，从而造成肺上皮结胞的损伤，局部抵力降低，易于感染结核病菌。
4、抗病能力减弱营养不良、过度劳累、慢性疾病、器官移植等因素会导致抵抗力下降，本病发病风险增加。
5、使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，本病发病风险增加。
6、吸烟健康人在吸入结核菌后，肺泡中的巨噬细胞可立即将其吞噬清除，避免肺结核的发生。
原发性肺结核概念理论上，原发肺结核指机体初次感染结核菌而发病的患者，多见于儿童。
临床表现：1．婴幼儿患者症状相对明显。
临床为高热、咳嗽、呼吸急促似流感、肺炎。
高热1～3周后转为持续低热。
患儿一般情况尚好，与高热不相称为结核特点。
2．成人及学龄前儿童原发型肺结核常缺乏典型的临床表现。
（5％的成人可无症状）（1）多数病人可有不同程度发热、轻咳等症状，常误诊为感冒和支气管炎。
（2）稍重者可出现急、慢性结核中毒症状，表现长期午后低热，面颊潮红，食欲不振、消瘦、盗汗、易疲乏等（3）儿童发育迟缓。
3．较少见症状•结核过敏表现：反复出现疱疹性结膜炎，结节性红斑。
•一过性、游走性关节痛等（多见于少年儿童）。
•淋巴结明显肿大患者可有相应压迫症状。
如：胸闷憋气等。
原发性肺结核病理机制：结核菌经呼吸道侵入肺部，在肺组织内生长繁殖形成渗出性炎性病灶，称为原发灶，多为单发。
机体初被感染后4～8周产生变态反应，即：原发灶周围反应，可波及全部或大部肺叶。
之后约2周病灶周围炎性反应吸收，继之出现增殖性病变，病灶中心出现干酪坏死。
淋巴结肿大:结核菌—肺泡巨噬细胞吞噬—在巨噬细胞内繁殖—含结核菌的巨噬细胞—淋巴管—淋巴管炎—肺门及纵隔淋巴结肿大。
此时机体处于高敏状态，炎症反应和干酪坏死发展迅速。
随着T细胞被激活，特异性免疫产生（感染后3周左右）。
活化的巨噬细胞形成上皮细胞肉芽肿，胞内结核菌被杀死或以持留菌状态存留。
原发病变可很快吸收或形成结节，故部分患者仅见肺门及纵隔淋巴结肿大，而肺内原发灶不明显。
即：原发肺结核包括原发综合症和单纯淋巴结结核。
成人原发性肺结核的CT表现1、原发灶：分布：原发灶可发生于肺的任何部位，但大多数是在肺上叶底部或下叶上部，尖段较少见。
右侧多于左侧，即主要位于于右肺上叶后段，好发于胸膜下区域，故邻近胸膜易被波及。
“原发综合征”：胸膜下局限实变影、近端淋巴结管炎与肺门淋巴结共同构成“原发综合征”的典型表现。
它仅仅是原发肺结核的一个特定时期的表现，病变经过较短。
