卵巢早衰的治疗方法

卵巢早衰的治疗方法

卵巢早衰目前尚缺乏理想的治疗方法。此类患者多数因出现闭经症状或要求生育而就诊。在年轻妇女中，因低雌激素闭经者应行人工周期替代治疗。目的是消除绝经期症状，期望生育和改善性功能，雌激素治疗可使FSH受体增加，促使残留卵泡发育，同时可预防因雌激素缺乏而引起的代谢异常，如骨质疏松症、冠状动脉病变等。常用结合型雌激素1.25m g/d，连服24天，在最后10天，同时服安宫黄体酮10μg/d。也可在月经期第5天和14天分别服尼尔雌醇4mg，第21～25天服妇炎宁片5mg/d，连服5天。此疗法用药次数少，口服方便，几乎无胃肠道不良反应，可避免一般雌激素的致癌作用，值得推荐。对有卵泡并要求生育者，可试行诱导排卵治疗，虽然生育可能性小，但也并非绝育。具体方法如下。

1 雌激素人工周期疗法至少3个周期，国内外文献报道均有妊娠者。

2 促性腺激素治疗因为卵巢有少数残余卵泡，经大量绝经期促性腺激素（hMG）治疗可获妊娠，或以LH-RH脉冲方法治疗。

3 克罗米芬及己烯雌酚联合治疗前者50mg/d，共5天;后者0.5～1.0mg/d，共20天。

4 绒毛膜促性腺激素（HCG）及己烯雌酚联合治疗己烯雌酚为0.5～1.0mg/d，共20天，于周期中使用HCG10000u/d，共5天。

5 口服避孕药治疗口服避孕药可抑制促性腺激素，使粒层卵泡膜细胞上的FSH和L H受体逐步增多，并对内源性的性激素起反应而受孕。

6 试管婴儿或配子输卵管移植技术的应用赠送卵子技术为解决卵巢早衰者的生育问题开辟了新的途径。患者使用雌孕激素使子宫内膜呈分泌期改变，时间须与供卵者同步。供卵者行促排卵治疗，适时取出成熟卵子，分别在体外将患者丈夫精子与供卵者的卵子受精，然后将受孕卵适时移植到患者子宫腔内（也可行配子输卵管移植），适当补充雌孕激素至妊娠20周左右停止。

总之，对卵巢早衰者宜在完全绝经前做出诊断，以期进行早期治疗，并应间断给予激

素替代治疗，以防止绝经期综合征、骨质疏松症及其他代谢紊乱的发生。