妊娠期糖尿病血糖水平控制对妊娠结局的影响_刘亚楠
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志，2009，25（ 10） ： 749 － 751． ［5］ 程利南． 中国人工流产现状及思考［J］可． 中国实用妇科及
产科杂志，2012． 28（ 9） ： 641 － 642． ［6］ 程利南． 推进人工流产后避孕避免重复流产［J］． 实用妇产
科杂志，2012． 28（ 4） ： 241 － 242． （ 收稿 2016 － 09 － 12）
1． 2 方法 观察组孕妇于孕 24 ～ 28 周在围产门诊行 GDM 筛
常，我国的发病率为 1% ～ 5%［1］。GEM 不但会提升孕妇患 2 型 查。清晨从抽取 5 mL 静脉血（ 2 次） 。空腹血糖 ≥5. 8 mmol / L
糖尿病的风险，还可能导致妊娠高血压疾病、羊水过多、早产儿、 者，进行葡萄糖耐糖量试验（ OGGT） ： 5 min 内口服 50 ～ 75 g 葡萄
来抑制宫颈 细 胞 的 分 泌，使 粘 液 中 的 水 分 减 少，蛋 白 及 细 胞 增 多，导致宫颈粘液减少，黏稠，从而阻止细菌上行，有利于预防盆 腔感染的发生，减少术后不孕等并发症的发生［3 － 6］。
本文观察组患者 术 后 阴 道 流 血 时 间 及 流 血 量 、月 经 恢 复 时 间、避孕效果等指标均优于对照组。停药后平均 2 周恢复排卵。 口服方便、价格低廉、副作用少，效果可靠。 4 参考文献 ［1］ 赵爽，郑建华，第 3 代孕激素口服避孕药的种类与应用［J］．
【关键词】 妊娠期糖尿病； 血糖水平控制； 妊娠结局
【中图分类号】 R714． 256 【文献标识码】 B 【文章编号】1077 － 8991（ 2017） 01 － 0097 － 02
DOI:10.16193/ki.hnwk.2017.01.097 妊娠糖尿病（ GDM） 是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异
疗、住院后方确诊为 GDM 的孕妇作为对照组。比较 2 组的妊娠结局。结果 观察组剖宫产、羊水过多、产后出血、妊娠高血压疾病例
数及早产儿、巨大儿、新生儿窒息及低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 规范进行围产期保健，及时筛
查出 GDM 并对血糖水平实施控制，可有效改善妊娠结局。
平控制对妊娠结局的影响，报告如下。
GDM 后给予血糖水平控制。膳食指导： 根据孕妇标准体质量，由
1 资料与方法
营养师制定出低能量（ 1 600 ～ 1 800 Kcal / d，碳水化合物比例为
1． 1 一般资料 本 组 72 例 孕 妇 均 符 合 GDM 的 诊 断 标 准［3］。 50% ） 膳食食谱。药物治疗： 根据孕妇血糖水平口服二甲双胍，
妈富隆是一种短 效 口 服 避 孕 药，该 药 能 有 效 抑 制 垂 体 黄 体 生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素产生，打破黄体生成素与 高雌激素之间的恶性循环，且间接作用于子宫内膜，阻止子宫内 膜增生过长和调 整 月 经 周 期，故 在 临 床 上 被 广 泛 应 用 于 避 孕 及 功能失调性子宫 出 血 的 治 疗。 人 工 流 产 术 后 口 服 妈 富 隆，其 中 炔雌醇可促进子 宫 内 膜 修 复，从 而 达 到 止 血 的 目 的。 并 能 增 加 子宫对外界刺激的敏感性，使残余蜕膜随撤退性出血排出，有利 用子宫内膜的修 复，预 防 宫 腔 粘 连。 去 氧 孕 烯 能 够 作 用 于 宫 颈
拔除气管导管。对照组给予等容量 0. 9% 的氯化钠注射液。2 组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导，对比 2 组麻醉效
巨大儿 1（ 2． 78） 6（ 16． 67）
窒息 0（ 0） 2（ 5． 56）
低血糖 0（ 0） 4（ 11． 11）
3 讨论 近年来，随着人们生活水平的提高，以及新的 GDM 标准在
围产门诊的实施［6］，GEM 的发病率有逐年上升趋势，已成为影 响孕妇及胎儿身体健康的重要并发症之一。GDM 孕妇分娩后血 糖可恢复正常，但再次发生 GDM 的风险和患 2 型糖尿病风险升 高已得到广泛认同［7］。GDM 孕妇因小血管内皮细胞增厚及管腔 变窄，可导致妊娠高血压疾病。因血糖控制失衡，容易发生羊水 过多。而羊水含 糖 量 的 升 高，可 刺 激 羊 膜 分 泌 而 发 生 早 产。 孕 妇的高胰岛素血症，可能导致新生儿出现低血糖，并因抑制胎儿 肺表面活性物质 合 成、促 进 蛋 白 合 成 及 抑 制 降 解 而 导 致 新 生 儿 呼吸窘迫、窒息及 产 生 巨 大 儿。 巨 大 儿 及 妊 娠 高 血 压 疾 病 又 可 增加剖宫产率及产后出血发生率。故为孕妇在围产门诊系统建 卡后进行 GDM 筛查、确诊并实施针对性治疗，对改善妊娠结局
效果［J］． 河南外科学杂志，2016，22（ 2） ： 128 － 129． ［5］ 王艳华． 妊娠期糖尿病筛查的临床意义［J］． 实用心脑肺血
管病杂志，2010，18（ 8） ： 1 094 － 1 095． ［6］ 吴楠，王心． 妊娠合并糖尿病的筛查标准及其临床意义［J］．
人民军医，2014，57（ 8） ： 909 － 911． ［7］ Gabbe SG，Lanon MP，Warren － Boulton E，et al． Promoting
health after gestational diabetes： a National Diabetes Education Programe call to action［J］． Obstet gynecol，2012，119（ 1） ： 171 － 176． ［8］ 万 金 华． 妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 对 妊 娠 结 局 的 影 响［J］． 江西医药，2011，46（ 11） ： 1 034 － 1 036．
观察组 36
0 （ 0）
2（ 5． 56）
对照组 36 4（ 11． 11） 5（ 13． 89）
剖宫产 1（ 2． 78） 4（ 11． 11）
产后出血 6（ 16． 67） 12（ 33． 33）
表 2 2 组围产儿并发症发生情况比较［n（ %） ］
组别 例数 观察组 36 对照组 36
早产儿 2（ 5． 56） 8（ 22． 22）
（ 收稿 2016 － 09 － 19）
右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果
权安京
河南焦作市人民医院麻醉科 焦作 454000
【摘要】 目的 观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法 选取 64 例脑动脉瘤夹闭术
患者，按照麻醉方法不同分为 2 组，各 32 例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定 1. 0 μg / kg，并以 0. 4 μg / （ kg·h） 右美托咪定维持至
观察组妊娠高 血 压 疾 病、羊 水 过 多、剖 宫 产、产 后 出 血 例 数 及早产儿、巨大儿、新 生 儿 窒 息 及 低 血 糖 发 生 率 均 低 于 对 照 组， 差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ，见表 1、表 2。
表 1 2 组孕妇并发症发生情况比较［n（ %） ］
组别 例数 妊娠高血压疾病 羊水过多
2． 2 服用妈富隆的不良反应情况 观察组 2 例（ 0． 9% ） 在术后 2 周仍有少许阴道流血，经 B 超检查排除人工流产不全后，继续 服用止血缩宫药物，3 ～ 5 d 症状均好转。4 例（ 1． 9% ） 出现阴道 点滴出血。10 例（ 4． 7% ） 出现轻微恶心、头晕、乳房胀痛，均能耐 受。服药前后体质量均无明显变化。 3 讨论
妊娠期糖尿血糖水平控制对妊娠结局的影响
刘亚楠
河南扶沟县人民医院妇产科 扶沟 461300
【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病（ GDM） 的血糖水平控制对妊娠结局的影响。方法 选取 2014 － 01—2016 － 06 住院分娩的 72
例 GDM 孕妇为研究对象，将在围产门诊系统建卡后筛查出 GDM、并实施治疗的 36 例孕妇作为观察组。将 36 例未进行上述筛查和治
巨大儿、剖宫产、产后出血、新生儿窒息及低血糖等，严重影响母 糖（ 溶于 300 mL 水中） ，1 h 后再次取血复查血糖值。空腹血糖≥
婴的健康［2］。现选择 2014 － 01—2016 － 06 在我科住院分娩的 72 例 GDM 孕妇，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨血糖水
5. 8 mmol / L，1 h≥10. 6 mmol / L，2 h≥9. 2 mmol / L，3 h≥8. 1 mmol / L。 上述 4 项中至少 2 项达到或超过标准即可诊断为 GDM［4］。确诊
月经复潮 重复妊娠 闭经
时间（ d）
观察组 100 72（ 72． 0） 28（ 28． 0） 0（ 0） 24． 75 ± 3． 85 0（ 0） 0（ 0）
对照组 100 28（ 28． 0） 61（ 61． 0） 8（ 8． 0） 36． 81 ± 7． 25 3（ 3． 0） 3（ 3． 0）
中国实用妇科与产科杂志，2005，21（ 1） ： 6． ［2］ 马黔红，韩字研，人工流产对生育功能的影响［J］． 实用妇
产科杂志，2007，23（ 7） ： 389 － 391． ［3］ 裘雅芬，骆东辉，倪娟，人流术后复方短效口服避孕药的应
用［J］． 实用医学杂志，2008，24（ 15） ： 2 689 － 2 690． ［4］ 刘晓瑷，人工流产与继发性不孕［J］． 中国实用妇科产科杂
将在围产门诊系统建卡后筛查出 GDM、并实施膳食指导和药物 或胰岛素皮下注射，首次 10 U，以后 20 ～ 40 U / d。血糖每升高
治疗的 36 例孕妇作为观察组。年龄（ 27. 6 ± 4. 1） 岁，孕周（ 27. 6 ± 4. 1） 周。将 36 例未在围产门诊进行 GDM 筛查和治疗，住院后
（ P ＞ 0. 05） 具有可比性。
1． 4 统计学方法 数据使用 SPSS 18. 0 软件进行分析，计量资
·124·
产科杂志，2012． 28（ 9） ： 641 － 642． ［6］ 程利南． 推进人工流产后避孕避免重复流产［J］． 实用妇产
科杂志，2012． 28（ 4） ： 241 － 242． （ 收稿 2016 － 09 － 12）
1． 2 方法 观察组孕妇于孕 24 ～ 28 周在围产门诊行 GDM 筛
常，我国的发病率为 1% ～ 5%［1］。GEM 不但会提升孕妇患 2 型 查。清晨从抽取 5 mL 静脉血（ 2 次） 。空腹血糖 ≥5. 8 mmol / L
糖尿病的风险，还可能导致妊娠高血压疾病、羊水过多、早产儿、 者，进行葡萄糖耐糖量试验（ OGGT） ： 5 min 内口服 50 ～ 75 g 葡萄
来抑制宫颈 细 胞 的 分 泌，使 粘 液 中 的 水 分 减 少，蛋 白 及 细 胞 增 多，导致宫颈粘液减少，黏稠，从而阻止细菌上行，有利于预防盆 腔感染的发生，减少术后不孕等并发症的发生［3 － 6］。
本文观察组患者 术 后 阴 道 流 血 时 间 及 流 血 量 、月 经 恢 复 时 间、避孕效果等指标均优于对照组。停药后平均 2 周恢复排卵。 口服方便、价格低廉、副作用少，效果可靠。 4 参考文献 ［1］ 赵爽，郑建华，第 3 代孕激素口服避孕药的种类与应用［J］．
【关键词】 妊娠期糖尿病； 血糖水平控制； 妊娠结局
【中图分类号】 R714． 256 【文献标识码】 B 【文章编号】1077 － 8991（ 2017） 01 － 0097 － 02
DOI:10.16193/ki.hnwk.2017.01.097 妊娠糖尿病（ GDM） 是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异
疗、住院后方确诊为 GDM 的孕妇作为对照组。比较 2 组的妊娠结局。结果 观察组剖宫产、羊水过多、产后出血、妊娠高血压疾病例
数及早产儿、巨大儿、新生儿窒息及低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 规范进行围产期保健，及时筛
查出 GDM 并对血糖水平实施控制，可有效改善妊娠结局。
平控制对妊娠结局的影响，报告如下。
GDM 后给予血糖水平控制。膳食指导： 根据孕妇标准体质量，由
1 资料与方法
营养师制定出低能量（ 1 600 ～ 1 800 Kcal / d，碳水化合物比例为
1． 1 一般资料 本 组 72 例 孕 妇 均 符 合 GDM 的 诊 断 标 准［3］。 50% ） 膳食食谱。药物治疗： 根据孕妇血糖水平口服二甲双胍，
妈富隆是一种短 效 口 服 避 孕 药，该 药 能 有 效 抑 制 垂 体 黄 体 生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素产生，打破黄体生成素与 高雌激素之间的恶性循环，且间接作用于子宫内膜，阻止子宫内 膜增生过长和调 整 月 经 周 期，故 在 临 床 上 被 广 泛 应 用 于 避 孕 及 功能失调性子宫 出 血 的 治 疗。 人 工 流 产 术 后 口 服 妈 富 隆，其 中 炔雌醇可促进子 宫 内 膜 修 复，从 而 达 到 止 血 的 目 的。 并 能 增 加 子宫对外界刺激的敏感性，使残余蜕膜随撤退性出血排出，有利 用子宫内膜的修 复，预 防 宫 腔 粘 连。 去 氧 孕 烯 能 够 作 用 于 宫 颈
拔除气管导管。对照组给予等容量 0. 9% 的氯化钠注射液。2 组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导，对比 2 组麻醉效
巨大儿 1（ 2． 78） 6（ 16． 67）
窒息 0（ 0） 2（ 5． 56）
低血糖 0（ 0） 4（ 11． 11）
3 讨论 近年来，随着人们生活水平的提高，以及新的 GDM 标准在
围产门诊的实施［6］，GEM 的发病率有逐年上升趋势，已成为影 响孕妇及胎儿身体健康的重要并发症之一。GDM 孕妇分娩后血 糖可恢复正常，但再次发生 GDM 的风险和患 2 型糖尿病风险升 高已得到广泛认同［7］。GDM 孕妇因小血管内皮细胞增厚及管腔 变窄，可导致妊娠高血压疾病。因血糖控制失衡，容易发生羊水 过多。而羊水含 糖 量 的 升 高，可 刺 激 羊 膜 分 泌 而 发 生 早 产。 孕 妇的高胰岛素血症，可能导致新生儿出现低血糖，并因抑制胎儿 肺表面活性物质 合 成、促 进 蛋 白 合 成 及 抑 制 降 解 而 导 致 新 生 儿 呼吸窘迫、窒息及 产 生 巨 大 儿。 巨 大 儿 及 妊 娠 高 血 压 疾 病 又 可 增加剖宫产率及产后出血发生率。故为孕妇在围产门诊系统建 卡后进行 GDM 筛查、确诊并实施针对性治疗，对改善妊娠结局
效果［J］． 河南外科学杂志，2016，22（ 2） ： 128 － 129． ［5］ 王艳华． 妊娠期糖尿病筛查的临床意义［J］． 实用心脑肺血
管病杂志，2010，18（ 8） ： 1 094 － 1 095． ［6］ 吴楠，王心． 妊娠合并糖尿病的筛查标准及其临床意义［J］．
人民军医，2014，57（ 8） ： 909 － 911． ［7］ Gabbe SG，Lanon MP，Warren － Boulton E，et al． Promoting
health after gestational diabetes： a National Diabetes Education Programe call to action［J］． Obstet gynecol，2012，119（ 1） ： 171 － 176． ［8］ 万 金 华． 妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 对 妊 娠 结 局 的 影 响［J］． 江西医药，2011，46（ 11） ： 1 034 － 1 036．
观察组 36
0 （ 0）
2（ 5． 56）
对照组 36 4（ 11． 11） 5（ 13． 89）
剖宫产 1（ 2． 78） 4（ 11． 11）
产后出血 6（ 16． 67） 12（ 33． 33）
表 2 2 组围产儿并发症发生情况比较［n（ %） ］
组别 例数 观察组 36 对照组 36
早产儿 2（ 5． 56） 8（ 22． 22）
（ 收稿 2016 － 09 － 19）
右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果
权安京
河南焦作市人民医院麻醉科 焦作 454000
【摘要】 目的 观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法 选取 64 例脑动脉瘤夹闭术
患者，按照麻醉方法不同分为 2 组，各 32 例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定 1. 0 μg / kg，并以 0. 4 μg / （ kg·h） 右美托咪定维持至
观察组妊娠高 血 压 疾 病、羊 水 过 多、剖 宫 产、产 后 出 血 例 数 及早产儿、巨大儿、新 生 儿 窒 息 及 低 血 糖 发 生 率 均 低 于 对 照 组， 差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ，见表 1、表 2。
表 1 2 组孕妇并发症发生情况比较［n（ %） ］
组别 例数 妊娠高血压疾病 羊水过多
2． 2 服用妈富隆的不良反应情况 观察组 2 例（ 0． 9% ） 在术后 2 周仍有少许阴道流血，经 B 超检查排除人工流产不全后，继续 服用止血缩宫药物，3 ～ 5 d 症状均好转。4 例（ 1． 9% ） 出现阴道 点滴出血。10 例（ 4． 7% ） 出现轻微恶心、头晕、乳房胀痛，均能耐 受。服药前后体质量均无明显变化。 3 讨论
妊娠期糖尿血糖水平控制对妊娠结局的影响
刘亚楠
河南扶沟县人民医院妇产科 扶沟 461300
【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病（ GDM） 的血糖水平控制对妊娠结局的影响。方法 选取 2014 － 01—2016 － 06 住院分娩的 72
例 GDM 孕妇为研究对象，将在围产门诊系统建卡后筛查出 GDM、并实施治疗的 36 例孕妇作为观察组。将 36 例未进行上述筛查和治
巨大儿、剖宫产、产后出血、新生儿窒息及低血糖等，严重影响母 糖（ 溶于 300 mL 水中） ，1 h 后再次取血复查血糖值。空腹血糖≥
婴的健康［2］。现选择 2014 － 01—2016 － 06 在我科住院分娩的 72 例 GDM 孕妇，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨血糖水
5. 8 mmol / L，1 h≥10. 6 mmol / L，2 h≥9. 2 mmol / L，3 h≥8. 1 mmol / L。 上述 4 项中至少 2 项达到或超过标准即可诊断为 GDM［4］。确诊
月经复潮 重复妊娠 闭经
时间（ d）
观察组 100 72（ 72． 0） 28（ 28． 0） 0（ 0） 24． 75 ± 3． 85 0（ 0） 0（ 0）
对照组 100 28（ 28． 0） 61（ 61． 0） 8（ 8． 0） 36． 81 ± 7． 25 3（ 3． 0） 3（ 3． 0）
中国实用妇科与产科杂志，2005，21（ 1） ： 6． ［2］ 马黔红，韩字研，人工流产对生育功能的影响［J］． 实用妇
产科杂志，2007，23（ 7） ： 389 － 391． ［3］ 裘雅芬，骆东辉，倪娟，人流术后复方短效口服避孕药的应
用［J］． 实用医学杂志，2008，24（ 15） ： 2 689 － 2 690． ［4］ 刘晓瑷，人工流产与继发性不孕［J］． 中国实用妇科产科杂
将在围产门诊系统建卡后筛查出 GDM、并实施膳食指导和药物 或胰岛素皮下注射，首次 10 U，以后 20 ～ 40 U / d。血糖每升高
治疗的 36 例孕妇作为观察组。年龄（ 27. 6 ± 4. 1） 岁，孕周（ 27. 6 ± 4. 1） 周。将 36 例未在围产门诊进行 GDM 筛查和治疗，住院后
（ P ＞ 0. 05） 具有可比性。
1． 4 统计学方法 数据使用 SPSS 18. 0 软件进行分析，计量资
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