新生儿肠内营养

纽太特、蔼尔舒、纽康特 特殊早产儿奶：雅培高蛋白、雅培101
母乳
营养丰富：乳清蛋白 ，钙磷比例，乳糖，不饱和 脂肪酸
铁：50%能被婴儿所吸收，母乳含铁量虽不多， 吸收最好
增强免疫：大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白， 乳铁蛋白
发育智商：氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等， 有益于婴儿大脑神经系统发育
后奶： 外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和
其他营养素
早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳 初乳脂肪、钙、锌、锰较高，而磷、镁、铁略低 母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
于配方奶喂养者
早产儿母乳的供给
所以配方乳中较多的中链脂肪酸（MCFA）
母乳喂养的功效
感染率: 47% vs 29%
- Hylander et al. Pediatrics 1998
坏死性小肠结肠炎的发生率 6x↓
- Lucas et al., Lancet 1990
肠内营养的耐受性改善
- Schanler et al., Pediatrics 1999
多聚葡萄糖被α -半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
Байду номын сангаас
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶：
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
胃呈水平位，贲门和胃底部肌张力低，胃 排空慢，胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留
胃排空和体位因素影响大
早产儿肠道相比较长，血管丰富，小肠绒毛发 育较好

加强多学科团队协作
建立由新生儿科医生、护士、营养师 和药师等组成的多学科团队。
定期召开团队会议，讨论肠内营养管 理中的问题和改进措施。
团队成员共同制定肠内营养计划，确 保营养支持的合理性和安全性。
鼓励团队成员之间的沟通和协作，提 高整体工作效率。
定期质量评价与反馈
设立肠内营养管理的质量评价指标，如营养摄入量、体 重增长情况等。
育。
长链多不饱和脂肪酸补充
03
对早产儿神经系统发育有重要作用，可通过母乳或配方奶进行
补充。
04 并发症预防与处理措施
喂养不耐受预防与处理
缓慢增加喂养量
根据早产儿的耐受能力， 逐步增加喂养量，避免一 次性过多喂养导致不耐受。
调整喂养方式
采用持续胃管喂养或间歇 胃管喂养等适合早产儿的 喂养方式，减少不耐受的 发生。
延续性护理支持途径
出院后随访
建立早产儿出院后随访制度，定 期了解早产儿的生长发育和喂养
情况，提供针对性的指导。
线上咨询平台
利用互联网医疗平台，为家庭提 供线上咨询和答疑服务，及时解 决喂养过程中遇到的问题。
家庭教育讲座
定期举办早产儿肠内营养管理相 关的家庭教育讲座，提高家庭成 员的喂养知识和技能水平。
社区支持网络
与社区医疗机构合作，建立早产儿 肠内营养管理的社区支持网络，为 家庭提供便捷的医疗资源和服务。
06 质量改进与安全管理策略
制定标准化操作流程
01
02
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04
明确肠内营养给予途径、剂量 和速度等关键操作点。
制定详细的肠内营养配方及制 备方法。
确立肠内营养过程中的监测和 评估标准。
提供操作人员的培训和指导， 确保流程的正确实施。

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母乳
前奶： 外观较稀薄，富含水分、蛋白质
后奶： 外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其
他营养素
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早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳 初乳脂肪、钙、锌、锰较高，而磷、镁、铁略低 母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
新生儿肠内营养
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肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度
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主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
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第一部分
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早产儿肠道喂养营养需求
蛋白质 能量 碳水化合物 脂肪
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压 早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
精选ppt
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低 母乳有多种脂肪酶：
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
生命科学研究室 AAP 营养委员会 ESPGHAN, 2010
体重< 1000 g 体重1000-1800 g
精选ppt
g/kg/d 3.5–4.0 3.0–3.6 3.4–4.3 3.5–4.0
4.0–4.5 3.5–4.0
能量
在宫内，胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源 早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率 肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成 过多能量摄入导致过多脂肪沉积 ，体重过快生长
From: C.L.Berseth, J Pediatr 19精9选0p;p1t 17:777

母乳喂养的功效
感染率: 47% vs 29%
- Hylander et al. Pediatrics 1998
坏死性小肠结肠炎的发生率 6x↓
- Lucas et al., Lancet 1990
肠内营养的耐受性改善
- Schanler et al., Pediatrics 1999
出院后的再入院率↓
- Vohr et al,. Pediatrics 2006
23
母乳和配方奶在8岁时预后的影响
配方奶喂养 母乳喂养 母乳优势
言语量表
92.0
102.1
10.1
行为量表 整体 IQ
93.2 92.8
103.3 103.0
10.1 10.2
Lucas et al. Lancet 1992
母乳

初乳：产后7天内，量少，较黏稠，色偏黄，脂肪 和糖的含量较低，含有丰富的蛋白质、维生素、 生长因子 过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁 中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色， 含蛋白质2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%


母乳

前奶： 外观较稀薄，富含水分、蛋白质 后奶： 外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其 他营养素

早产儿母乳


蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳
初乳脂肪、钙、锌、锰较高，而磷、镁、铁略低

母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
于配方奶喂养者
早产儿母乳的供给

早产儿母乳和足月儿母乳不同 适合早产儿,减少喂养不耐受 冷藏后的母乳部分活性细胞减少,脂肪丢失 仍不能满足早产儿追赶生长的需要 母乳强化剂(HMF)的使用