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超声监测在药物流产中的临床价值

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总 之 ， 厚 型 心 肌 病 心 电 图 的改 变 呈 肥
多样性 ， 特异性 不 高 ， 但敏 感性 高 。在 临
床 中遇 到 上 述 心 电 图 的 改 变 ， 首 先 考 虑 应 到肥厚型心肌病 的可能。 参 考 文 献
１ 周永 昌 ， 郭万学． 超声医学 ［ ． ２版 ． Ｍ］ 第 北
１ ４ 中 国社 区 医师 ・ 学专业 ２ １ 年 第 Ｏ ５ 医 ０１ ６期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２７ ８ 期
肥 厚 型 心 肌 病 临 床 心 电 图 分 析
２ 例， １ １ 女 ７例 ， 龄 ２ 年 ２～６ ６岁 ， 均 ５ 平 ５
苗 书 芳 ４６０ ７６ ０河 南省 永城 市 永 煤 集 团总 医 院心 电 图室
（ ４ ０ ％ ） ６．６ 。
小， 阴道出血量少， 出血时间短， 完全流产率 高， 因此对 Ｂ超提示孕囊 较大的药 流对象 ，
需 及时 加用 抗 炎 缩 宫 药 物 ， 强 随诊 ， 加 以减 少 阴道 出 血 量 ， 短 出 血 时 间 。所 以 ， 们 缩 我
般 资 料 ： 出 １０ 选 ２ ０例 有 停 经 史 要
京 ： 学技 术 文献 出 版社 ，９ ４ ６— ４ ． 科 １９ ： ２ ６ ２ 侯 应 龙 ， 才 义 ． 血 管 疾 病 现 代 治 疗 卢 心 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，０ ５ ５ １— Ｍ］ 北 人 ２０ ：３
５ ２ ３ ．
异 常， 结合 临床 、 电图结果 可对肥 厚 型 心
者为药流对象 。 用 药 后 Ｂ超 检 查 ： 米 索 后 第 ８天 回 服
术， 超声对宫 内早孕 的诊断具有很高 的特 异性及敏感性 ， 超声 检查能够准确提供 宫 内孕诊 断 ； 如果宫腔 内未见孕囊 回声而尿
ＨＣ 阳性 者 ， 要 超 声 跟 踪 观 察 ， 确 定 Ｇ 则 以 宫 内妊 娠 诊 断 ， 医生 选 择处 理 方 法 提 供 给
后 阴道 出 血 多 、 间 长 等 问 题 ， 得 比较 时 取 满 意 的结 果 。
资料 与 方 法
一
１７ 。早 孕合并 子宫肿 瘤或盆 腔包 块 ９例 １ ２ ３例 ， 器 妊 娠 ６例 ， 囊 平 均 直径 ＞ 带 孕 ２ ５ ｍ者 ９ ．ｃ ０例 。在符合 药物 流产条件 的 １６ ０ ０例 中 ， 平均 直 径 与停 经 天数 相 符 者 ３ １ 例 （ ５９ ％ ） ８ ３．４ ，不 符 者 ６ ９ 例 ７
用 药 后 Ｂ超 情 况 ， 过 观 察 ： 孕 囊 通 见 排 出 者 ９ ％ 以 上 是 在 服 药 后 ６ 小 时 以 ０ 内 。从 表 １ 出 ， Ｂ检 查 官 腔 残 留 和 胚 看 超 胎 存 活 者 ， 为 阴 道 出 血 ≥８天 和 未 见 孕 多 囊 排 出 者 。而 表 ２显 示 ， 囊 越 大 ， 道 孕 阴
孕囊 排出 ， 或虽未 见孕 囊排 出 ， 出血停 但
止 ， 未 见 宫 内 残 留物 ， 自然 转 经 ； Ｂ超 能 不 全 流产 ： 见 官 内 有 残 留物 ， 清 官 ， Ｂ超 需 见 绒 毛及 组 织 ； 流失 败 ： 见 孕 囊 排 出 ， 药 未 阴 道 出 血 少 ， 未 见 出血 ， 或 Ｂ超 示 宫 内 胚 囊 继续生 长。
组 织 。 由此 看 来 ， 显 示 官 内 光 团 回声 Ｂ超 为不全流产 者需 要 及时 行 清宫 术。对 Ｂ
用药前 Ｂ超检 查 ： 所 有 要 求 药 物 对 流产的对象进行 盆腔 及子宫 实 时 Ｂ超 检 查 。宫 内孕者横切孕囊最 大横径 ， 切其 纵 最大纵径和 前后 径。三者 乘积 的开 ３次 方为平 均 几何 直 径 。平 均 直 径 ≤２５ ｍ ．ｅ
求按说 明。服米 索 前列 醇 后 留 院观 察 ６
小 时 ， 意 孕 囊 排 出情 况 及 阴道 出 血 。 注 Ｂ超 检 查 ： 用 Ａ Ｏ Ａ 彩 色 多 普 勒 采 ＬＫ

用药 前 Ｂ超 检 查 的 重 要 性 ： 物 流 药 产 术 前 超 声 诊 断 必 不 可 少 ， 期 妊 娠 有 宫 早
出血 越 多 ， 出血 时 间 越 长 。见 表 １２ 、。
讨 论
认 为 ， 流 前必 须常 规行 Ｂ超检 查 。 药
求 药 物 流产 的 门 诊 妇 女 ， 龄 １ 年 ５～４ ３岁 ，
用药后 Ｂ超 检 查 的 临 床 价 值 ： Ｂ 对 超显示条状 暗带 或 内膜线 回声 的 ８４例 ６ 妇女进行 随诊 ， 全部 自然转经 。其 中 ８５ ２
道检查 ．
有 ５ 例要求 保守 治疗 ， ２例 Ｂ超 显示 ｌ 仅 宫 颈 管 光 团 回声 者 治 疗 ３— ７天 后 排 出少 许 蜕膜 组 织 ， 出血 停 止 ； ４ 另 ９例 治 疗 无 效， 最终作 清官 处理 。治疗时 间最 长 的 １ 例为 ３ 月 ， 个 后刮 出组 织为陈旧变形蜕膜
４ ０４ 河 南 郑 州 市 上街 区 人 民 医 院 ５０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１． １
０ １ ６． ５４ 、 ’
查， 排除假孕 者 ９例 ， 他不 符合 条件 者 其
１９例 ， 时 作 了 相 应 处 理 ， 免 了 意 外 １ 及 避 事故发 生。同时 ， 因为 个 体 之 间 的 月 经 周 期 变化 很 大 ， 一 妇 女 也 有 周 期 不 规 律 的 同 现 象 。本 文 孕 龄 与 停 经 月 份 相 符 者 仅 ３．４ 。通 过 表 ２看 出 ， 囊 大 小 与 阴道 ５９ ％ 孕 出血 量 ， 血 时 间 和 流 产 效 果 有 关 。孕 囊 出
内孕 、 宫外孕 ， 内早 孕 与宫外 早孕 的 临 宫
床 表 现无 特 异 性 ， Ｈ Ｇ均 为 阳性 ， 声 尿 Ｃ 超 诊 断 仪 对 正 常 宫 内孕 ３ ５天 后 即 能 显 示 ， 可 探 见孕 囊 及 胚 芽 、 黄 囊 、 始 心 管 搏 卵 原 动 ， 必 须 是 宫 内 孕 方 可 进 行 药 物 流 产 而
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ Ｏ
超 声 监 测 在 药 物 流 产 中 的 临 床 价 值
统 计学 处理 ： 用 检验 进行 统计 采 陈利新 赵瑞敏 朱 丽敏
学处理 。
结 果
准 确依 据 。 本 文 筛 查 出 异 位 妊 娠 ｌ ２例 ， 其 中 １例 宫 内 宫 外 孕 同 时 并 存 ； 复 复 反
例 （７ ８ ％ ） 道 出 血 时 间在 ８天 以 内 ， ７．３ 阴
出血 时 间较 药 流 平 均 出 血 时 间 １ ６天 明 显
平均 ２ ． ８５岁。停 经 ３ ４ ２～ ９天 ， 无使 用米
非 司酮 及 米 索 前 列 醇 禁 忌 证 ； Ｈ Ｇ 阳 尿 Ｃ
性结合妇检初 步诊断为早孕 ， 同意按要 并 求复诊 、 随诊 的健康妇女 。
性改变 ， 部分 患者 的 ｓ 但 Ｔ段 呈 水 平 型 下 移 ， 能 由肥 厚 型 心 肌病 合 并 心 肌 缺 血 致 可 原发 性 复 极 异 常 引 起 。心 肌 肥 厚 、 血 均 缺 可 引起 左 室 心 外 膜 下 心 肌 复 极 延 缓 ， 致 导 心 电 图 Ｔ波 倒 置 。但 肥 厚 型 心 肌 病 的 Ｔ 波倒 置 相 对 固 定 ， 动 态 变 化 ， 床 无 典 无 临 型 心 绞 痛 症 状 。故 充 分 认 识 单 纯 Ｔ波 变
岁 。其 中 气 喘 、 悸 者 ｌ 心 ６例 ， 晕 、 力 头 乏 者 １ ， 闷 、 痛者 １ ４例 胸 胸 ３例 。体 征 以 心 脏杂音为主要表 现者 ３ ２例 。超声 心动 图 诊 断 标 准 参 照 文 献 进 行 。 研究方 法 ： 有 患 者 均行 体 表 常 规 所 １ 联心 电图检 查 ， 各 型 肥厚 型 心肌 ２导 对 病 的 心 电图 进 行 分 析 。
已确诊 的 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ， 多数 － 大 临床
都 有心 、 脑缺 血 表现 ；Ｔ段 改 变者 ３ Ｓ ５例
（２１％） ９ ． １ ，冠 状 Ｔ 波 改 变 者 ２ 例 ２ （７ ８ ％ ） 异 常 Ｑ 波 ｌ ５ ．９ ， １例 （ ８ ９ ％ ） ２ ．５ ，
室性 早 搏 ９例 （３ ６ ％ ） ２．８ 。结 论 ： 厚 型 肥 心肌 病 患 者 大 多 存 在 不 同 程 度 的 心 电 图
ａ Ｆ或 左胸 前 导 联 ， 可 出 现 在 右 胸 前 导 Ｖ 也
联 ］ 。
年 ７月 收 治 肥 厚 型 心 肌 病 患 者 ３ ８例 ， 对 其心电图改变作 回顾性 分析。结 果 ： ３例
３ ８例 肥 厚 型 心 肌 病 患 者 ，Ｉ型 前 间 壁肥厚 １ ０例 ， Ⅱ型 前 间隔 、 间 隔 均 肥 厚 后 ｌ ４例 ， Ⅲ型 左 心 室 前 壁 或 （ ） 壁 、 壁 和 后 侧 肥 厚 ９例 ， Ⅳ型 心 尖 部 肥 厚 ５例 。 心 电 图 表 现 ，本 组 中 有 ３ 例 ５ （２ １ ％ ） 现 不 同 程 度 的 ｓ ９． １ 出 Ｔ段 改 变 ， 多数 ｓ 段 水 平 或 下 斜 型 压 低 ， 见 于 Ｔ 多
超 示胚 胎存 活 者 １ 例 ， 予 负压 吸 宫术 ５ 均
院复查 ， 了解孕囊 排 出及 阴道 出血 情况 ， 再次 Ｂ超 检查 ， 阴道 出 血是 否 停 止 分 按
为两组 ： 阴道 出血 ＜８天 ； 阴道 出血 ① ②
≥８天 。
流产效果 判定 ： 全 流产 ： 完 ８天 内见
结 果
摘
要 目的 ： 讨 肥 厚 型 心 肌 病 患者 的 探
心 电 图 特 点 。 方 法 ： ｏ ８年 ７ 月 ～２ １ ２ｏ ００

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彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值

彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值

彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值目的：探讨彩色多普勒超声在药物流产前后的临床应用价值。

方法：回顾性分析笔者所在医院500例药物流产的孕妇，彩色多普勒超声在其药物流产前后对子宫的内部回声、孕囊大小及血流信号等进行监测，观察药物流产效果。

结果：当孕囊三内径均值≥26 mm时，完全流产率明显下降；孕囊内未见原始胎心管搏动时，行药物流产成功率较高。

结论：彩色多普勒超声动态监测药物流产可预测及评估流产效果，为临床选择合理治疗方案提供依据，提高药物流产成功率。

标签：彩色多普勒超声；药物流产；完全流产；不全流产对于意外怀孕终止妊娠，米非司酮序贯合并米索前列腺醇，因其具有安全、高效、简便易行、痛苦小等优点，且早已在国内外普遍开展，已被广大孕妇接受，成为临床终止早孕的有效手段之一。

2003年WHO的调查结果表明，药物流产的有效率为93.5%～95.0%。

现将笔者所在医院2012年1月-2013年5月检出适合药物流产的500例孕妇服药前后的彩色多普勒超声声像图进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择适合药物流产的500例健康孕妇，B超检查均为宫内早孕，停经37～56 d，平均46.5 d，年龄18～47岁，平均25.3岁。

尿妊娠试验反应阳性，均为自愿选择终止妊娠者。

1.2 方法采用美国通用公司生产的GELOGIQ3彩色多谱勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率3.5 MHz。

嘱患者膀胱适度充盈后，取平卧位，暴露下腹部，探头表面涂以耦合剂，经腹探查子宫附件及周围盆腔情况，确定孕囊着床部位、测量孕囊三内径均值[均值=（纵径+横径+前后径）/3]以及有无原始胎心管搏动。

服药前常规体检，包括血常规、尿常规、血压、脉博、尿hCG、白带常规、心电图及妇检等，排除临床应用米非司酮及米索前列腺醇禁忌证的健康早孕妇女，并向服药者详细告知其治疗效果及可能出现的副反应。

500例孕妇均于检查后空腹口服米非司酮75 mg（3片），75 mg/24 h，第3天回到医院再口服米索前列腺醇0.6 mg （3片），卧床休息2 h，门诊观察6 h，主要观察孕囊排出情况及阴道流血量。

超声检查在药物流产中的观察

超声检查在药物流产中的观察

产禁 忌证 。
１ 仪器 与 方法 ：仪 器 ：Ｔ ｓｉａＳ Ａ ２ ０Ｂ ． ２ ｏｈ —Ｓ 一４ 型超 声 诊 断仪 ，凸 ｂ
阵 探头 频 率 ３５ＭＨｚ 服药 方 法 ：第 １ 晚上 空 腹 口服 米 非 司 酮 ． 。 天 ７ ，服 药 前后 禁 食 ２ｈ ５ｍｇ ；第２ 天服 药 方 法 与第 １ 相 同 ；第 ３ 天 天 早晨 ８０ 空 腹 到 门诊 ，遵 医嘱 一 次 口服米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ ：０ ０ ，第 ４ 给予 ２０ ｇ 天 ０ 。检 查方 法 ：患者 适度 充 盈 膀胱 ，平 卧 ，将 涂有
病 、可疑 宫外 孕 和 带宫 内节育 器者 等 均为 药物 流产 的禁忌 证 。如 诊断 宫 内 早孕 单 凭 临床 表 现 及 妊娠 试 验 是不 够 的 ，本 组 有 ｌ 患 例 者 ，宫腔 内未 见孕囊 回声 ，但 停经 ４ 且 尿Ｈ Ｇ￣性 ，高度怀 疑 ５ｄ Ｃ Ｈ 为宫 外孕 ，没 有 进行 药 物流 产 ，患 者 回家 后 当天下 午 突然 下腹 部 剧痛 ，及 时来 医院就 诊 ，经 超声 检 查及 后 穹窿 穿刺 ，最后 确诊 为 宫 外 孕 破 裂 。如 果 该 患 者 没 有 进 行超 声 检 查 ，而直 接 给 予 药 物 流产 ，将 会 导 致 严 重 后 果 ，所 以 可 以 避免 用 药 的 旨 目性 。还 有 １ 例患 者 带 环 受孕 ，此 类患 者 必 须 手术 。 同时 ，也 町以 了解 子 宫 情 况 ，如 有无 子 宫畸 形 、子 宫肌 瘤 、子 宫过 度 前屈 或后 屈 等 ，为 临床治 疗提 供充 分 的依 据 。
药物 流产方 便 、快 捷 ，广泛 应用 于 ｌ ，但 药物 流产 仍 有部 临床 分 失败 。为 了提 高 药物 流产 的成 功 率 ，采用 超声 跟 踪 观察 ，取 得
2021超声在患者药流前后的价值和作用范文2

2021超声在患者药流前后的价值和作用范文2

2021超声在患者药流前后的价值和作用范文 摘要：　目的:探讨超声检查在药物流产前后的应用及意义。

方法:选择2019年1月—2019年12月600例流产患者临床诊治资料进行分析。

结果:用药前对患者行超声检查,排查不符合药流标准的患者,总不符合率为11%,最终进行药流患者536例。

用超声检查患者流产前宫内孕囊情况,可清晰观察患者宫内孕囊的大小、心管搏动等情况。

流产后超声检查提示,流产后8h内,未见孕囊排出患者143例,另有154例患者流产后8h内,孕囊已经完全排出,但是患者存在反常阴道出血症状,持续出血天数≥10d。

经过治疗和干预后超声检查提示宫内正常。

结论:超声检查在药流患者流产前后的诊治中具有重要的价值和意义,能够清晰的准确的判断患者的孕囊位置和大小,形状,状况,可以作为患者是否能行药流的诊断依据,排查出不符合条件的患者,能够有效的提高药流的成功率,及时观察患者药流后的效果,便于失败后的及时处理,保证患者生命安全。

关键词：　超声检查;药物流产; 意义; Abstract：　ObjectiveTo explore the application and significance of ultrasound examination before and after drug abortion.Methods The clinical diagnosis and treatment data of 600 patients with abortion in January,2019 and December,2019.Results Ultrasound examination was performed on patients before medication,and the total non-compliance rate was 11%.Finally,536 patients were given medical abortion.The size of intrauterine gestational sac and the pulsation of heart tube can be observed clearly by ultrasonography.Ultrasound examination after abortion showed that 143 patients had no pregnancy sac discharge within 8 hours after abortion,and 154 patients had complete discharge of gestational sac within 8 hours after abortion,but the patients had abnormal vaginal bleeding symptoms,and the duration of bleeding was more than 10 days.After treatment and intervention,ultrasonography showed normal intrauterine.Conclusion Ultrasound examination has important value and significance in the diagnosis and treatment of medical abortion patients before and after abortion,which can clearly and accurately judge the position and size,shape and status of the pregnant sac of the patients.It can be used as the diagnostic basis for whether the patients can carry out drug abortion.It can effeCTively improve the success rate of medical abortion and observe the effeCT of medical abortion in time Timely treatment after failure to ensure the safety of patients. Keyword：　Ultrasoundexamination; Drug abortion; Significance; 药流即应用米非司酮片、米索前列醇片药物让孕妇终止妊娠的方法,通过药物对宫颈胶原产生降解作用,软化纤维,松弛宫颈口,增加子宫的动脉紧张度,使得供血减少,最终导致妊娠囊缺氧、缺血,最终达到流产的目的[1]。

早孕药流超声检查的临床价值

早孕药流超声检查的临床价值

早孕药流超声检查的临床价值药物流产（药流）是20世纪90年代一项高新技术，超声检查对早孕药流的临床价值，在于明确早孕诊断，用药后观察妊娠囊（孕囊）与子宫内膜间动态变化发生时间和程度，超声复查检验药流效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者252例，均来自我院计划生育门诊，年龄范围18~46岁，平均32岁，停经时间33~57天，平均45天。

其中172例有头晕、食欲不振、恶心、轻度呕吐等妊娠反应。

252例早孕妇女中，3次以上妊娠者120例，其中1例有孕6产1史。

1.2 方法使用TOSHIBA-240超声仪，探头频率为3.5 MHz，受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，从下腹部至耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面，测量子宫长、前后、斜三径线，观察孕囊的大小、形态、位置、有无心管搏动。

临床对经超声检查确定宫内早孕者，给予服用米非司酮25 mg，每日2次，连服3天，第4天清晨顿服前列腺素类药物米索前列醇（米索）600 μg。

1.3 判断标准（1）完全流产：声像图显示，子宫大小正常，轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声，临床证实胚胎组织完全排出者；（2）不全流产：声像图显示子宫稍大或正常，内膜线消失或模糊，宫腔内有较强点、片或线状回声；梭形、团状强回声反射位于宫腔或宫颈内口附近；或强光团内见不完整的妊娠囊。

（3）流产失败：超声显示宫腔内有妊娠囊，或继续发育或停止发育。

2 结果252例早孕药物流产者中，妊娠囊内径在15 mm以内者120例，完全流产率98.5%，妊娠囊内径在15~25 mm者85例，完全流产率95.3%，两组比较差异无显著性（P>0.05），妊娠囊内径大于25 mm者47例，完全流产率78.6%，比较差异有非常显著性（P<0.01），表明随孕囊增大，完全流产率降低，孕囊直径与流产效果比较，见表1。

表1 孕囊直径与流产效果比较例（略）3 讨论早孕的诊断方法包括停经史、子宫增大、血尿HCG升高等，部分孕妇可出现妊娠反应。