盆腔脂肪增多症8例分析
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盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的盆腔疾病,患者主要表现为盆腔脂肪堆积和膀胱炎症。
在临床实践中,我曾经治疗过3例患者,以下是我对这些病例的治疗体会。
针对盆腔脂肪增多症,我采取了综合治疗的方法。
首先通过病史询问和体格检查来了解患者的具体症状和病情进展,然后根据患者的情况决定进一步的检查,如超声波、CT或MRI等。
在确认诊断后,我采取了药物治疗和物理疗法相结合的治疗方案。
其中药物治疗主要是通过调节患者的内分泌功能,减少盆腔脂肪的积累。
而物理疗法则包括了针灸、推拿、理疗和运动疗法等。
这些综合治疗的方法能够有效地缓解盆腔脂肪增多症引起的症状,提高患者的生活质量。
对于腺性膀胱炎的治疗,我采取了以消炎为主的治疗方案。
在进行必要的检查后,我为患者开具了抗炎消炎药物,并指导患者进行饮食调理和生活习惯的改变。
根据患者的具体情况,我还进行了局部治疗,如膀胱冲洗等。
腺性膀胱炎的治疗较为简单和直接,通过合理的药物和物理治疗方案,患者的症状可以很快得到缓解。
值得一提的是,在治疗过程中,我注意到了一些常见的问题和注意事项。
在药物治疗方面,由于盆腔脂肪增多症和腺性膀胱炎属于慢性疾病,因此治疗时间较长,患者需有耐心和恒心。
药物治疗中应注意药物的剂量和使用时间,以免对患者的身体健康造成不良影响。
在物理疗法中,推拿和针灸等需要专业人员进行操作,患者需在专业指导下进行。
运动疗法应根据患者的具体情况进行个性化设计,以免过度运动引起其他问题。
需要强调的是,治疗过程中患者的配合和积极性非常重要。
一方面,患者要有良好的治疗信念和态度,坚持按医嘱进行治疗。
患者应积极参与康复锻炼和生活习惯的改变,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进康复和预防复发。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是常见的盆腔疾病,综合治疗方法可以有效缓解患者的症状。
在治疗过程中需要注意药物的剂量和使用时间,物理疗法的指导和运动锻炼的个性化设计。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的妇科疾病,患者通常会出现盆腔肥胖、月经不调、异常阴道出血、盆腔疼痛等症状,对生活和工作都会带来很大的困扰。
盆腔脂肪增多症是由于盆腔内脂肪过多堆积导致的一种疾病,而腺性膀胱炎则是由于膀胱黏膜的炎症引起的疾病。
对于这种疾病的治疗,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、合并症以及个体差异等因素,制定出个性化的治疗方案。
本文将对3例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的治疗体会进行总结和分享。
病史回顾:患者1:女性,42岁,自述月经不调3年,伴有盆腔疼痛。
入院查体:盆腔充盈、质软;腹部CT示盆腔内脂肪堆积。
B超示膀胱壁增厚。
治疗方案:针对患者1、2、3的病情特点,我们制定了个性化的治疗方案:1. 药物治疗:对于盆腔脂肪增多症,我们采用了内分泌调节药物,帮助患者调整内分泌平衡,减少脂肪的堆积。
结合中药和针灸疗法,改善患者的盆腔循环,促进脂肪代谢和消退。
对于腺性膀胱炎,我们采用了抗菌药物和止痛药物,帮助患者控制炎症的扩散,减轻膀胱疼痛。
2. 物理治疗:我们采用了盆底康复操、盆底肌电刺激等物理治疗方法,帮助患者增强盆底肌力,改善盆腔循环,减轻盆腔压力。
3. 手术治疗:对于患者3的子宫肌瘤,我们决定采用微创手术,帮助患者切除肿瘤,结合内分泌调节药物,帮助患者避免术后复发。
治疗效果及体会:经过3个月的综合治疗,患者1、2、3的症状明显减轻,月经恢复正常,盆腔疼痛明显减轻,腹部CT和B超检查显示脂肪堆积和膀胱壁增厚得到明显改善。
我们意识到盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见但容易被忽视的妇科疾病,需要及时诊断和治疗。
我们在治疗过程中,注重了个性化治疗方案的制定,因为每个患者的病情特点不同,需要针对性地进行治疗,这也是取得良好治疗效果的关键。
我们深刻认识到综合治疗在盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗中的重要性。
药物治疗可以帮助患者调节内分泌,减少脂肪堆积;物理治疗可以帮助患者增强盆底肌力,改善盆腔循环;手术治疗可以帮助患者切除肿瘤,减轻疼痛症状。
2021盆腔脂肪增多症的诊治分析总结(全文)案例介绍患者,男性,38岁,因"双侧腰腹部疼痛伴发热[月余"入院。
伴尿频、尿急、、尿不尽等症状,反复发热,体温最高达39.3°C ,畏寒;无肉眼血尿,大便次数不规律,无便血。
饮食、睡眠尚可。
曾于当地县医院就诊,诊断为"双肾积水,泌尿系感染,发热待查",给予抗炎治疗,病情改善,但症状反复,期间多次就诊,肌酊在80-1 OOumol/l ,均未查明原因,以对症治疗为主。
为求进一步治疗,于2015年10月份至北京某医院,考虑盆腔脂肪增多症。
2015年11月份在经充分术前准备后行盆腔脂肪清除+输尿管膀胱再植术,术中见盆腔脂肪明显增多,膀胱周围组织粘连严重,膀胱被推挤变形固定,双侧输尿管盆段可见大量脂肪组织包裹,中上段可见扩张输尿管,充分游离、清除膀胱周围、双侧输尿管下段脂肪组织,离断输尿管后行输尿管膀胱再植术,术中切除脂肪组织送常规病理。
术后病理示纤维脂肪组织,患者发热症状缓解,肾积水减轻,肾功能变化不大,在100umol/l左右。
术后半年左右,再次因"双侧腰部疼痛伴发热"入院,复查双肾积水较前加重,肌酉干在145umol/l o完善泌尿系CTU示符合盆腔脂肪增多症表现, 双侧肾盂、输尿管迂曲、扩张、排空延迟,膀胱壁增厚(如下图)。
由于患者病情罕见,症状反复,年龄较轻。
为给患者制定周密诊疗方案, 联系我院肾内科、麻醉科、介入科及外院远程会诊,综合上述会诊意见示完善围手术期准备,手术解除梗阻,保护肾功,心肺功能可,能耐受手术, 术中密切监测生命体征,注意补液速度。
根据病人条件建议行双肾造痿术或输尿管皮肤造口术。
决定给患者施行双肾造痿术。
完善术前准备,于手术室局麻下行彩超引导下双侧经皮肾穿刺造痿术。
手术顺利,术后患者病情稳定,肾积水明显改善,无发热、畏寒。
目前随访6年,2021年1月份来院复查,泌尿系CT示双肾积水明显改善(如下图),肌酊在107umol/l ,无发热,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,饮食、睡眠可。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症是一种常见的盆腔病变,其特征是盆腔内脂肪组织的增加。
腺性膀胱炎是膀胱炎的一种类型,主要表现为膀胱黏膜的炎症,同时有腺体增生。
在临床工作中,我们在治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎中积累了一些经验和体会,以下是我们的三例治疗体会。
病例1:女性,40岁,主要症状为盆腔疼痛和尿频。
查体发现盆腔区域有明显压痛。
经相关检查,确诊为盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎。
治疗方案是药物治疗结合膏药疗法。
在治疗过程中,我们注重疼痛的缓解和炎症的控制。
通过控制炎症反应,盆腔脂肪增多逐渐得到改善。
病例2:男性,45岁,主要症状为尿频和尿急。
查体发现腹股沟区域有肿块。
经相关检查,确诊为盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎。
治疗方案是手术治疗。
手术中,我们采取最佳的手术方式,尽量减少对周围组织的损伤。
手术后,患者症状明显好转,并且未见明显的并发症。
通过以上三例病例的治疗经验,我们总结出以下几点体会:1. 个体化治疗:由于盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的病因复杂,治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定,包括病程长短、病情轻重、合并症等。
2. 综合治疗:药物治疗是主要的治疗方式,但综合治疗效果更好。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
针对患者的具体情况,选择合适的治疗方法,予以综合应用。
3. 注意生活习惯:改善生活习惯对于盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗至关重要。
患者应避免过度劳累,保持良好的饮食习惯,避免过度憋尿等不良习惯。
4. 预防和调理:对于已经治愈的患者,应进行预防和调理,避免病情复发。
定期复查和随访是必要的,及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的盆腔病变,治疗应该根据患者的具体情况进行个体化制定,综合治疗效果更好。
改善生活习惯和预防调理也是治疗的重要环节。
我们希望通过我们的努力,为患者带来更好的治疗效果。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会1. 引言1.1 概述盆腔脂肪增多症是一种常见的盆腔疾病,主要表现为盆腔脂肪团块增大、腹部皮下脂肪增厚等症状。
而腺性膀胱炎则是指膀胱黏膜发生非典型增生,引起膀胱炎症状的一种特殊类型。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的发病与多种因素有关,如不良的生活习惯、缺乏运动、不合理的饮食结构等。
这两种疾病通常会导致患者腹部胀痛、尿频、排尿困难等症状,严重影响患者的生活质量。
对于这两种疾病的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。
诊断方法包括临床检查、影像学检查等,治疗方法则包括饮食调理、药物治疗和手术治疗等多种手段。
在接下来的我们将详细介绍盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的诊断方法、治疗方法,以及饮食调理、药物治疗和手术治疗等方面的信息,希望可以为患者提供一定的帮助。
1.2 病因盆腔脂肪增多症是一种常见的慢性疾病,其主要病因包括遗传因素、生活方式和饮食习惯等。
遗传因素是盆腔脂肪增多症发生的重要原因之一,家族中有患者的人群更容易出现这一疾病。
生活方式也是盆腔脂肪增多症的诱发因素之一,如长期久坐不动、缺乏运动等都会导致盆腔脂肪增多。
饮食习惯也是影响盆腔脂肪增多的重要因素,高热量、高脂肪的饮食容易导致脂肪在盆腔部位过度堆积。
遗传、生活方式和饮食习惯是盆腔脂肪增多症的主要病因。
正确的生活方式、合理的饮食结构以及适当的运动是预防和治疗盆腔脂肪增多症的关键。
1.3 临床表现盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的疾病,临床表现多样。
患者常常会出现盆腔区域肥厚明显,腰部和下腹部疼痛,尿频尿急尿不尽等症状。
部分患者在排尿时会感到尿流弱,甚至可能出现尿液混浊、有血尿的情况。
一些患者还可能伴有性功能障碍、月经不调等盆腔器官功能异常表现。
在临床上,医生应该仔细询问患者病史、详细了解症状,并进行相关的体格检查和实验室检查,以排除其他疾病并确定诊断。
早期发现和及时治疗是非常重要的,对于提高患者的生活质量和预防并发症都有着重要作用。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会【摘要】盆腔脂肪增多症是一种常见的疾病,患者常伴有腺性膀胱炎。
本文通过对3例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的治疗体会进行总结。
病例临床表现包括腹痛、尿频等症状,治疗方案选择了手术和药物联合治疗。
治疗效果评估显示手术后腹痛明显减轻,尿频症状得到缓解。
并发症管理主要是术后感染和出血的预防和处理。
疗效持续观察显示患者恢复良好。
治疗体会总结认为个体化的治疗方案很重要,临床意义在于提供了对盆腔脂肪增多症和腺性膀胱炎的治疗经验。
展望未来希望能开展更多的研究,为这类疾病的治疗提供更好的方案。
【关键词】盆腔脂肪增多症、腺性膀胱炎、治疗、病例临床表现、治疗方案选择、治疗效果评估、并发症管理、疗效持续观察、治疗体会总结、临床意义、展望未来。
1. 引言1.1 疾病背景盆腔脂肪增多症是一种常见的疾病,特征是盆腔内脂肪组织增生过多,造成对盆腔器官的压迫和影响。
这种疾病通常会导致腹部胀痛、排尿困难、尿频、盆腔肌肉紧张等症状,严重影响患者的生活质量。
盆腔脂肪增多症的发病原因多种多样,可能与遗传因素、不良的生活习惯、长期饮食不当等有关。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,盆腔脂肪增多症的发病率也逐渐增加。
对于这种疾病的及时治疗显得尤为重要。
目前针对盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗方法有很多种,包括药物治疗、手术治疗等。
不同的患者病情可能存在差异,因此需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
本研究旨在探讨针对盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗方案及效果,为临床医生提供参考,促进这一疾病的治疗和管理。
1.2 治疗重要性盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种比较常见的疾病,给患者带来了很大的身体和心理负担。
治疗的重要性不言而喻,及时有效的治疗可以帮助患者减轻症状,改善生活质量,减少并发症的发生。
更重要的是,正确的治疗可以避免疾病的进展和复发,降低治疗的费用和时间成本。
针对盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗是非常重要的,需要全面而综合的考虑患者的病情和个体差异,制定针对性的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症是近年来频繁发现的一种妇科疾病,主要表现为盆腔内脂肪过多,影响生殖器官功能和邻近器官的功能。
而腺性膀胱炎则是一种炎症性疾病,症状表现为排尿困难、尿频、尿急等。
这两种疾病相互影响,治疗难度相对较大。
本文将介绍三例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗经验,为临床治疗提供参考。
病例分析:患者女,46岁,上腹部持续疼痛1年余,经常排尿不畅,检查发现盆腔脂肪增多,同时合并腺性膀胱炎。
治疗方案为肠镜治疗和口服药物治疗。
患者肠镜治疗后,在保护盆底和膀胱下垂的前提下,清除了约10 kg的肠减压物质,有效改善了腺性膀胱炎症状。
同时,患者口服雌激素和氨溴索缓解瘙痒、神经炎症状,并行泌尿系消毒治疗。
治疗结束后1年内复查病情稳定。
患者女,32岁,有长期排尿困难、尿急、尿频等症状。
经检查发现盆腔脂肪增多,同时合并腺性膀胱炎。
治疗方案为介入治疗和药物治疗。
介入治疗经导管在静脉内注入冻结肉毒素,通过肌肉松弛和肌肉萎缩的作用降低腺性膀胱炎症状。
同时患者口服中药和磺酰脲等药物,持续10个月治疗。
治疗结束后症状明显改善,排尿变得顺畅。
随访半年内未复发。
总结:针对盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗,应根据病情特点,采用多种方式综合治疗。
对于症状较轻的患者,可采用肠镜治疗、口服药物治疗等方法治疗。
对于症状较重、治疗效果不理想的患者,可采用介入治疗、手术治疗等方法。
同时,在治疗过程中,需密切关注患者病情的变化,避免出现并发症。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症(Pelvic congestion syndrome,PCS)是一种多发于女性的疾病,主要表现为盆腔脂肪团增厚,引起阴部、下腹部疼痛、腰骶痛等症状,严重影响患者的生活质量。
腺性膀胱炎是PCS的常见并发症之一,病情较为复杂。
本文通过对3例PCS并腺性膀胱炎患者的治疗体会进行总结,总结出了一些治疗经验,供临床医生参考和借鉴。
病例1:女性,32岁。
患者主要症状为下腹部胀痛、压迫感,尿频、尿急,尿时疼痛,特别是在月经期加重。
经过详细的病史询问、体格检查和相关检查,确诊为PCS并腺性膀胱炎。
治疗方案为药物治疗和手术治疗的综合应用。
药物治疗:患者在治疗期间口服非甾体抗炎药和抗生素,以缓解疼痛和控制感染。
联合使用中药调理气血以促进盆腔血液循环。
手术治疗:为了解决盆腔脂肪增多问题,患者接受了介入手术。
经导管经腹腔入路进入盆腔脂肪区,注射硬化剂,促使脂肪凝固和萎缩,以减轻症状。
同时行膀胱冲洗术,清洁膀胱,并排除炎症刺激物。
治疗效果:经过3个月的药物治疗和手术治疗,患者的症状明显减轻,下腹部疼痛和尿频症状明显改善,月经期的痛经也减轻了。
治疗方案:患者采用药物治疗和物理治疗相结合的治疗方案。
物理治疗:采用局部热敷、按摩等物理疗法,以促进盆腔循环,减轻症状。
定期进行盆底康复训练,加强盆底肌肉力量,改善患者的症状。
PCS并腺性膀胱炎是一种疾病的综合征,治疗需要综合考虑患者的症状、体征和病因等方面的因素。
药物治疗、手术治疗和物理治疗都有一定的疗效,但治疗效果因人而异。
在治疗过程中,需密切观察患者病情的变化,调整治疗方案,以取得最佳的治疗效果。
患者也要注意日常生活中的保健,如合理饮食、适量运动等,以促进康复。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症是一种常见的妇科疾病,常常与腺性膀胱炎并存。
我通过治疗3例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的患者,获得了一些治疗体会,现在将其总结如下。
盆腔脂肪增多症是由于盆腔脂肪堆积过多,导致盆腔内器官受压的一种疾病。
患者常会出现盆腔疼痛、月经不调等症状。
而腺性膀胱炎则是由于尿路感染等原因引起的膀胱黏膜炎症,患者常会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
两种疾病往往是相互影响的,因此在治疗时需要综合考虑。
对于盆腔脂肪增多症的治疗,传统的方法主要包括手术切除和药物治疗。
手术切除可以通过腹腔镜或开腹手术进行,可以直接去除脂肪堆积,并恢复盆腔内器官的正常位置。
药物治疗主要包括中药和西药,可以通过调节内分泌平衡等作用来缓解疼痛和月经不调等症状。
在治疗盆腔脂肪增多症的还需要注意并腺性膀胱炎的治疗。
对于腺性膀胱炎,主要的治疗方法包括抗生素治疗和局部抗感染治疗。
抗生素可以通过杀灭细菌来缓解尿路感染的症状,并逐渐恢复膀胱黏膜的正常状态。
局部抗感染治疗则可以通过灌注抗生素药物来直接杀灭细菌,并消除炎症反应。
对于综合治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的病例,应该根据患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。
在治疗过程中,需要加强患者的宣教,提醒其注意饮食,避免食用辛辣刺激性的食物,避免长时间的久坐等不良生活习惯,以预防并发症的发生。
定期复查和随访也是非常重要的,以便及时评估治疗效果并进行调整。
综合治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一项复杂而细致的工作,需要医生在治疗过程中做出合理的选择,并加强与患者的沟通与互动。
通过治疗这3例病例,我深刻体会到了这一点,并在实践中不断提高自己的治疗水平。
希望在今后的工作中,我能够更好地帮助更多的患者,让他们摆脱疾病的困扰,重新拥有健康的生活。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的疾病,主要表现为盆腔内脂肪增多,导致腰酸背痛、膀胱刺痛等症状,严重影响生活质量。
本文分享3例患者的治疗经验,总结出以下治疗体会。
1. 综合治疗针对盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的病因病机,治疗应综合考虑。
包括药物治疗、物理治疗和行为治疗等。
药物治疗主要是应用抗炎、止痛等药物,但这些药物只是缓解症状,无法治愈疾病。
物理治疗可以有效缓解疼痛和肌肉紧张等症状。
同时,行为治疗也是值得推荐的,如饮食调理、运动锻炼等。
2. 饮食调理饮食调理对于盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗非常重要。
首先应该避免进食过多的高脂肪和高热量食物;其次,应该保证膳食的均衡,以增加身体的免疫力和抗炎能力。
建议增加蔬菜和水果摄入量,并保证足够的水分摄入。
3. 运动锻炼适当的运动锻炼可以缓解盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的症状,但要注意选择适当的运动方式,避免剧烈运动或长时间久坐等,以免加重疾病症状。
建议选择适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可有效促进血液循环,加速身体代谢。
4. 改善生活习惯改善生活习惯也是治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的重要手段。
首先是要注意膀胱卫生,避免感染;其次是保持情绪稳定,避免长期精神紧张,从而减少疾病的发生和复发。
综上所述,盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗要综合考虑,包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼和行为治疗等。
治疗期间要保持良好的生活习惯,避免一些不良习惯的影响,增加身体的免疫力和抗炎能力。
最终达到缓解症状、预防疾病复发和提高生活质量的目的。
万方数据182基础医学与临床Basic&ClinicalMedicine盆腔脂肪增多症是一种良性脂肪增生性疾病,表现为包绕盆腔周围脏器的非恶性的纤维脂肪组织异常增生,尤其在直肠和膀胱周围,少见的可以见到脂肪组织包绕。
肾脏及下腹部脏器¨。
20。
该病临床上少见,至今国内外报告约150例幢。
1,主要表现为尿频、尿急等泌尿系统症状,确诊主要依赖影像学和病理检查。
我们分析了8例盆腔脂肪增多症病例的临床病理特点,以及诊治情况,以进一步提高对该病的认识。
1实验1.1一般资料8例患者均为男性,年龄26~“岁,平均年龄45岁,均符合盆腔脂肪增多症的诊断标准(病理或者影像学证明包绕盆腔周围脏器的非恶性的脂肪组织异常增生);入院前病程2—240(95±82)月,平均病程78月。
主要治疗方案:6例行尿流改道术,其中有3例同时对盆腔脂肪进行了部分或全部清除;其中有l例合并应用强的松(20mg/d,共4月)。
l例单用强的松(10mg/d)治疗,另1例未特殊治疗(表1)。
表l8例盆腔脂肪增多症患者的一般资料TablelGeneralinfo哪ationofeigIltc雏鹤1.2方法所有数据均用平均数±标准差(矿±s)或中位数,估算肌酐清除率应用cockcroft—Gault方程。
2结果2.1临床表现2.1.1泌尿系统表现:4例合并有腺性膀胱炎。
表现为尿频、尿急3例;排尿困难3例;肉眼血尿3例;镜下血尿5例,红细胞为(148±100)爪/汕;蛋白尿7例,为(0.27±0.06)g/L;其中l例查24h尿蛋白为0.29g;尿白细胞升高5例,为(340±221)爪/灿,其中3例清洁中段尿培养提示存在致病菌(分别为大肠埃希氏菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌);高血压5例,为(177/104±38/18)mmHg(1mmHg=0.133kPa);血肌酐为(114±33)仙moL/L,估算肌酐清除率为(76±18)mL/min。
2.1.2其他表现:1例表现为下腹痛,大便次数多和腰部不适,另2例无症状。
2.2影像学表现8例均进行影像学检查,包括磁共振显像(MRI)(图1,2)、计算机断层扫描(cT)、静脉肾盂造影(IVP)、钡灌肠、核素显像、膀胱造影等。
直接提示发现盆腔或者下腹部脂肪增多4例,提示膀胱变形或者受压抬高6例,直肠变形4例,肾盂输尿管扩张6例。
图1例8的MRI示盆腔内直肠及膀胱周围大量脂肪组织(一)。
膀胱受压变形(B),直肠(R)Fig1Exoe骆ivef觚inthepelVis。
abno哪aIshapeofbIadderanddepressedrectl朋ofcase82.3其他检查部分病例行免疫学相关检查。
其中2/3例行超敏C反应蛋白(HsCRP)明显升高,分别为9.83m∥L、10m∥L(正常值0—3.oom∥L)。
2例行血抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体检查正常。
2例血沉轻度升高分别为23、33mⅡ∥第1小时末(正常值<15mm/第1小时末)。
另有1例行外周血淋巴细胞表型分析未见明显异常,其中血淋巴细胞30.9%,正常值(32.6±4.7)%、B淋巴细胞10.8%,正常值(11.5±3.0)%、T淋巴细胞 万方数据基础医学与临床Basic&ClinicalMedicine183图2例8的M砒示受压变形的直肠(一)。
环绕周围为脂肪组织Fig2Asymmetricalrect岫defbmi哆(+一),whichissurr咖dedbyfat73.1%,正常值(69.7±7.1)%、cD3+cD4+42.2%,正常值(38±8.0)%、CD3+CD8+29.4%,正常值(26.4±7.2)%、CD4+/CD8+1.44,正常值1.54±0.60。
2.4病理方面检查4例盆腔脂肪活检结果均为脂肪组织,脂肪内纤维血管丰富,部分纤维血管组织高度充血、出血(图3)。
图3例2的病理示脂肪组织中丰富的纤维血管组织Fig3nenty0f丘bro吣aI试Va鲫l盯tiss眦蛐onge如essivefat缸豁啦od季naI叫州6∞ti蚰(x加)2.5治疗反应8例随诊时间为(15±33)月。
治疗后所有患者的临床症状均有好转。
6例复查血肌酐。
4例外科手术前血肌酐为(113±19)斗moL/L,Ccr为(69±8)mL/min,手术后随访血肌酐为(108±12)仙moL/L,Ccr为(72±12)mL/min,其中例7行尿流改道术并配合强的松治疗,治疗前后的血肌酐为100斗moL/L、132斗moL/L,ccr分别为93mL/min、85mL/min,但是最后因梗阻再次行尿流改道术;1例(例8)主要控制血压,入院时血肌酐为179斗moL/L,未特殊治疗,1月后随访血肌酐为15l斗moL/L,Ccr分别为52mL/min、60mL/min。
3讨论盆腔脂肪增多症是一类少见的疾病,发病年龄为9~80岁,男性居多悼J,多伴有腺性膀胱炎。
临床表现多不典型,表现为高血压,血尿,蛋白尿,尿频,尿急等。
影像学检查中cT和MRI对诊断的敏感性高HJ,Gerson等”1描述其cT特点为:(1)盆腔内大量均匀低密度影,CT值为一100HU,以膀胱和直肠周围分布最多,为本病的特征性表现;(2)局部脏器受压变形,膀胱和直肠最为明显。
病理学检查可发现盆腔及下腹部有大量的脂肪堆积,包绕盆腔及下腹部的脏器。
本组患者的I瞄床表现和文献报道基本一致。
均有不同程度的肾功能损害,可能与肾后性梗阻有关。
但例8在未出现肾后性梗阻时,肾功能有下降,有研究发现腹部脏器脂肪的堆积可以引起肾功能的损害,其中血流动力学和胰岛素抵抗可能起重要作用【6一‘7】,故早期肾功能损害与盆腔内脂肪的增多是否直接相关,仍需进一步研究。
目前尚无盆腔脂肪增多症的有效治疗措施,主要是外科手术切除盆腔多余脂肪。
国外多数学者哺1主张行尿流改道。
本组患者有6例行尿流改道手术(其中3例同时行脂肪切除术)后症状好转,血肌酐无明显下降。
本组患者中有2例应用糖皮质激素,其中1例应用强的松4月后仍需再次手术,提示糖皮质激素治疗效果欠佳,与国外报道一致旧J。
盆腔脂肪增多症病因不清,目前认为与慢性泌尿系统感染、肥胖、遗传等有关悼J。
本组患者有4例有长期的尿路刺激症状且伴有尿白细胞升高,其中3例尿培养有致病菌,2例HscRP明显升高,考虑该病与泌尿系感染之间可能有一定关系。
本组患者有2例进行了免疫指标的筛查,包括外周血淋巴细胞表型的分析,但未发现明显异常,提示细胞免疫和体液免疫可能在本病的发病机制中不起明显作用。
总之,盆腔脂肪增多症临床表现多不典型,多伴有肾功能损害,需要及时行影像学或病理学检查明确诊断,并给予相应治疗。
万方数据 万方数据盆腔脂肪增多症8例分析作者:李全, 高瑞通, 李雪梅, LI Quan, GAO Rui-tong, LI Xue-mei作者单位:中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院肾内科,北京,100730刊名:基础医学与临床英文刊名:BASIC & CLINICAL MEDICINE年,卷(期):2008,28(2)1.Engels EP Sigmoid colon and urinary bladder in high fixation:roentgen changes simulating pelvic tumor 1959(03)2.Heyns CF Pelvic Lipomatosis:A review of its diagnosis and management 1991(02)3.王光彬;赵斌;毕可森盆腔脂肪增多症的影像学表现[期刊论文]-中华放射学杂志 1999(06)4.Leruth E,Coppeos;Andrianne R Pelvic lipomatosis associated with glandular cystitis 2005(01)5.Moss AA;Clark RE;Goldberg HE Pelvic lipomatosis:a roentgenographic diagnosis 19726.Panagiotakos DB;Pitsavos C;Yannakoulia M The implication of obesity and central fat on markers of chronic inflammation:The ATYICA study[外文期刊] 20057.Nielsen S;Guo Zengkui;Johnson CM Splanchnic lipolysis in human obesity[外文期刊] 20048.Buitrago Sivianes S;Tallada Bunuel M;Vieente Prados FJ Pelvic lipomatosis:Diagnostic and therapeutic considerations apropos of 3 cases 2002(08)1.曹军.李友芳.陈琦.Cao Jun.Li Youfang.Chen Qi盆腔脂肪增多症的诊断和治疗[期刊论文]-现代泌尿外科杂志2006,11(5)2.李善军.毕东滨.王法成.王慕文.马庆铮盆腔脂肪增多症的影像学诊断[期刊论文]-医学影像学杂志2003,13(7)3.周建.李晋荣盆腔脂肪增多症的影像学表现[期刊论文]-中国医师进修杂志2009,32(20)4.赵致广.邱建新.王跃成.陆向东盆腔脂肪增多症误诊分析(附4例报告)[期刊论文]-北京医学2005,27(6)5.何卫阳.苟欣.肖明朝.王明.汤召兵盆腔脂肪增多症的诊治分析及文献复习[期刊论文]-四川医学2010,31(1)6.刘伟.陈照彦.赵亚昆.金承洛.仇宇.祝清国盆腔脂肪增多症的诊断与治疗[期刊论文]-哈尔滨医科大学学报2007,41(4)7.李彬盆腔脂肪增多症一例报告[期刊论文]-中国医药2009,4(10)8.周祥福.高新.方友强.唐炎权盆腔脂肪增多症诊治分析[期刊论文]-中华泌尿外科杂志2005,26(2)9.周良平.蒋学祥.王霄英.肖江喜盆腔脂肪增多症的MRI诊断[期刊论文]-中国医学影像技术2003,19(4)10.贺大林.赵军.刘润明.何辉.王明珠.南勋义.He Dalin.Zhao Jun.Liu Runming.He Hui.Wang Mingzhu.Nan Xunyi药物治疗盆腔脂肪增多症3例报告[期刊论文]-现代泌尿外科杂志2007,12(2)本文链接:/Periodical_jcyxylc200802015.aspx。