用药咨询记录表
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药物咨询记录表范文一、咨询者基本信息。
姓名:李大爷。
性别:男。
年龄:65岁。
联系电话:138xxxxxxxx。
二、咨询日期。
[具体年月日],上午10点左右。
三、咨询场景描述。
李大爷一进门就满脸焦急的样子,手里还拿着一个药盒。
大爷说话有点急,嗓门还挺大,跟我说:“小同志啊,你可得帮帮我。
这药我都吃了好几天了,感觉还是不得劲儿,我就寻思是不是这药有啥问题呢?”四、咨询的药物信息。
药物名称:降压药(具体药名:[药名])药物来源:医院开的,说是专门针对他这种高血压情况的。
五、咨询的问题内容。
1. 药效疑问。
李大爷说:“我按大夫说的,每天早上起来就吃这药,都吃了快一个礼拜了,可这血压咋还忽高忽低的呢?我量血压的时候,有时候看着挺正常,有时候又高得吓人。
小同志,你说这药是不是对我不管用啊?”2. 用药时间疑惑。
大爷接着又问:“还有啊,这个药必须得早上吃吗?我有时候早上忙,忘了吃,中午补上行不行呢?会不会影响效果啊?”3. 饮食搭配问题。
他还很关心地说:“我这人爱吃咸的,虽然知道高血压得少吃盐,可有时候忍不住啊。
这吃药的时候,吃咸了会不会让这药就白吃了呀?”六、解答内容。
1. 关于药效。
我笑着跟大爷说:“大爷啊,您先别着急。
这血压忽高忽低呢,有几种可能。
首先啊,您刚吃这个药没几天,身体可能还在适应阶段呢。
就像您刚认识一个新朋友,总得有个磨合的过程对吧?而且啊,这血压也受很多其他因素影响,像您的情绪、休息好不好。
您最近是不是有啥烦心事,或者晚上没睡好觉啊?如果这些情况不改善,那血压也不好控制。
这药啊,您再坚持吃一段时间,再看看效果。
”2. 用药时间。
我耐心地解释道:“大爷,这个降压药呢,一般建议早上吃是有道理的。
因为咱们早上的时候,身体会分泌一些激素,容易让血压升高,这个时候吃药呢,能把血压控制得比较好。
不过您要是偶尔早上忘了吃,中午补上也比不吃强。
但是呢,最好还是尽量按照医生说的时间来吃,这样能让血压更稳定。
临床、患者咨询记录表科室名称消化内科时间 2014 年 9 月 17 日咨询人□医师□护士□患者□药师提出问题:支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则临床药师回答意见:支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
支气管扩张合并急性细菌感染时,常见病原菌及其经验性治疗:类型无假单胞菌危险因素有假单胞菌危险因素怀疑合并 MRSA 感染者病原体流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌,肠道菌群(肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)。
上述细菌+铜绿假单胞菌上述细菌+MRSA首选治疗氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸莫西沙星,左氧氟沙星抗铜绿假单胞菌的β - 内酰胺类(头孢他啶、头孢吡肟)、β- 内酰胺类/β- 内酰胺酶抑制剂(头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦) 。
联合阿米卡星或环丙沙星或左氧氟沙星上述方案联合万古霉素;替考拉宁备选治疗第二代头孢菌素、第三代头孢菌素(头孢呋辛、头孢丙烯、头孢曲松)抗铜绿假单胞菌的碳青霉烯类。
也可联合阿米卡星、左氧氟沙星或环丙沙星利奈唑胺备注:1 .呼吸道引流通畅。
2.应进行痰病原体培养及药敏试验,根据培养结果调整或者修正经验性抗生素治疗方案。
3.预防加重:可选用红霉素或阿奇霉素。
4.定期监测定植菌群5.铜绿假单胞菌感染危险因素:具备下列 2 条以上标准,需考虑铜绿假单胞菌感染可能:(1)近期住院; (2)频繁(每年 4 次以上)或近期 3 个月以内)应用抗生素; (3)重度气流阻塞 (FEV1<30%); (4)口服糖皮质激素 (最近 2 周每日口服泼尼松>2 周) , (5) 既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或铜绿假单胞菌定植。
另外,支气管扩张症患者急性加重时的微生物学研究资料很少,估计急性加重一般是由定植菌群引起, 60%~80%的稳定期支气管扩张症患者存在潜在致病菌的定植,最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌。