门诊药房药物咨询记录表

我院798份用药咨询的药学服务记录分析刘伟;袁媛;李江【摘要】目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录，提高咨询质量，促进合理用药。

方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务，如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药（老、婴幼、孕等）、皮试、法律法规、贮存条件、有效期，以及咨询药物种类等。

结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量（307次，38.47％）、适应证（180次，22.56％）、不良反应（128次，16.04％）、预防保健用药（79次，9.90％）、配伍或禁忌（50次，6.27％）。

结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患，对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。

%Objective To analyze 798 medication consultations from 2012 to 2013 retrospectively, and im-prove the quality of medication consultation in order to promote rational drug use.Methods The pharmaceutical care in consultation,such as dosage and administration,indication,adverse drug reaction,preventive care medicine,compati-bility of medicines or contraindication,medication of special population (elderly,infants and pregnant),skin test,laws and regulations,storage condition,expiry date,drugs,and so on were analyzed.Results In the consultation,the knowl-de ge patients required most was dosage and administration (38.47%),followed by indication (22.56%),and the ad-verse drug reactions, preventive care medicine and compatibility of medicines or contraindication accounted for16.04%,9.90%and 6.27%.Conclusion Potential irrational drug use can bedetected by medication consultations, and medication consultations is important to resolve the irrational drug use problems.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1319-1322)【关键词】用药咨询;药学服务;合理用药【作者】刘伟;袁媛;李江【作者单位】北京市西城区广外医院药剂科，北京 100055;北京市西城区广外医院药剂科，北京 100055;中国中医科学院广安门医院药剂科，北京100053【正文语种】中文0 引言随着生活水平的提高、医疗技术的飞速发展以及人们对健康的需求，越来越多的患者、家属、医护人员对医疗个体化服务提出了更高的要求。

我院门诊用药咨询实例分析【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0345-01我院在门诊药房增加了药物咨询窗口，以便在实际工作中为患者和临床提供药物咨询服务。

笔者结合多年实践，就开展药物咨询中的实例作出具体分析。

实例1：患者问：辛伐他汀为什么要晚上服用？药师答：辛伐他汀可降低体内总胆固醇，人体内胆固醇合成多在夜间。

所以晚上服用，可让药物发挥最大作用。

实例2：小儿患者家属问：孩子现在发38.7℃，是否可以服用退烧药布洛芬混悬液？多久服用1 次？药师答：当患儿腋下温度超过38.5℃以上，就可以服用布洛芬混悬液，，需要时每4～6h 可重复使用，每24h不超4次。

连续用药3d 以上，发热仍未缓解需请医师进行治疗。

实例3：糖尿病患者问：正在口服降糖药物治疗期间，因咳嗽可否同时使用酮替芬片？药师答：糖尿病患者在口服降糖药期间不得服用酮替芬，因为酮替芬可增加患者体重、升高血糖。

少数患者还可能出现血小板减少等症状。

实例4：患者问：外用维A酸乳膏后皮肤出现灼感和脱屑症状，该怎么办？药师答：外用该药物可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑与脱屑等症状，不用紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，刺激症状会逐渐消失，无需停药。

若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。

另外，维A 酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A 酸对皮肤的刺激，导致维A 酸分解，且维A 酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光。

实例5：小儿患鹅口腔，医师开具5%碳酸氢钠注射液、制霉菌素片和0.9%氯化钠注射液，用法均为外用，家长前来咨询如何使用口腔涂药？药师答：首先，将5%碳酸氢钠注射液用温开水调成2%碳酸氢钠溶液，清洗口腔；其次，取出1片制霉菌素研成粉末，用0.9%氯化钠注射液调匀，用棉签进行局部上药，然后闭嘴2～5min，注意口腔用药后不要立即给孩子喝水、吃东西或漱口，以免影响药效[1]。

我院门诊患者常见药物咨询问题及分析作者：张翼来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R199 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0267－01【摘要】目的：促进患者合理用药，为开展药物咨询提供参考。

方法：搜集我院2008年—2010年药物咨询问题进行归类、整理和分析。

结果与结论：药物咨询工作是临床药学工作的重要内容，通过开展药物咨询，解决患者遇到的用药问题，提高临床合理用药水平。

【关键词】门诊药房药物咨询合理用药药物咨询工作是临床药学服务的重要内容，以合理用药为目的向患者提供咨询服务。

现将我院近年来的咨询记录作简要分析。

1 常见的咨询问题1.1 药物的不良反应: 如有患者咨询胰岛素使用过量引起低血糖，可通过调整剂量来纠正。

如服用抗过敏药扑尔敏出现嗜睡困乏的症状，一般不需做任何处理，停药后就会自行消失。

服用甲硝唑替硝唑出现胃部不适，可指导患者饭后服用。

但如果不良反应较重时，则应考虑停药或改用其他药物治疗，也可针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药物。

而有些药物的不良反应患者感觉不到，如药物对血液系统的毒性反应，白细胞减少、血小板减少等，还有对肝肾的损害，可引起血转氨酶、尿素氮上升等这些不良反应更应提醒患者高度关注。

1.2 联合用药问题:联合用药可提高疗效，减少副作用，但如果联合用药不当可产生药物相互作用，使不良反应增加。

其中老年患者多种药物合用现象普遍，咨询问题相对较多。

如西药与中成药可否同服？长效降压药与短效降压药可否同服？两种以上抗生素能否同服？等等。

1.3 服药时间问题:有些药物用药时间的不同，在药效的发挥毒性的大小等方面有明显差别。

这类问题也受到患者的极大关注，如盐酸氟桂利嗪胶囊和盐酸特拉唑嗪胶囊为何要在临睡前服用？强的松片为何要在早晨一次大剂量服用？胃药是否都在餐前服用？等等。

1.4 同类药物的选择: 药物的选择在咨询中占有一定比例，如阿奇霉素与头孢克洛在治疗上呼吸道感染的效果哪个更好？硝苯地平片和硝苯地平缓释片有什么区别，等等。

门诊药房药物咨询服务规程
一、在门诊西药房设立专门的药物咨询窗口，由主管药师及以上人员提供药物咨询。

二、每天工作开始时，要有饱满的精神及良好的情绪，着装整齐。

三、药品咨询内容
1．药品通用名和商品名，剂型及含量。

2．使用方法、剂量及疗程，适应证、禁忌证、慎用证，孕妇、哺乳妇女、儿童老年患者用药注意事项。

3．药品不良反应，配伍药物间的相互作用。

4．药品的贮存及效期。

5．其他与用药相关问题。

四、药师在接受药物咨询时，要仔细倾听患者问题，记录下每一个要点及相关点，从询问中获得背景资料，如患者的姓名、被咨询药品名称、用药咨询目的和用药数量等。

五、回答问题时首先向患者重复其咨询内容，其次在回答时应根据患者的症状，耐心地解答用药和疾患方面的咨询，询问有无药物过敏史，叮嘱用药注意事项，如何配合治疗，能当场答复的马上回答，如需通过请教或查书，在规定时间内通过电话、书面通讯给予回答，如超过药剂师回答范围的可建议通过医师、护士或其他相关人员给予回答。

六、将咨询内容及时记录，包括咨询内容、解决问题并分类，尚未解决的问题需报上级药师并研究解决。

七、药品不良反应事件要及时收集、整理并报告临床不良反应监测人员。

八、定期汇总药品咨询内容，交上级药师审阅，以了解咨询水平和处理遗留问题，每月1次在科内进行总结并交流。