线虫
一、形态
（一）成虫：
1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.
2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞
3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成
4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺
5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型
（二）虫卵：
卵圆形，无卵盖
卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层
二、生活史
1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫
幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行
2、生活史类型：
（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主
幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫
（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主
以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫
：最大的肠道线虫
一、形态：
1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对
2. 虫卵
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史（直接型，不需要中间宿主）
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠
蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵
三、致病（幼虫移行和成虫寄生）
1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生
2.成虫（主要致病阶段）
①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍
②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病
③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎
四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2、饱和盐水浮聚法
3、沉淀法
⑵痰中查蛔蚴
五、流行
1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、
2. 传染源：粪中含受精蛔虫卵的人
3. 蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便
六、防治原则：
1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；
2、开展卫生宣传教育，加强预防工作
3、加强粪便管理、管好水源
1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型
虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）
2.生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠
②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周）
③幼虫直接在肠道中发育为成虫④感染途径:经口⑤无体内移行过程
3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落
4、诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法
②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片
5、防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗
蛲虫)
一.形态：
1.成虫：细小，乳白色，线头状；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型
2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎
二.生活史：
1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；
3.感染期：感染期卵
4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）
5. 受精卵发育至感染期卵仅需6小时
6.终末（唯一）宿主：人
7.成虫寿命短（２～４周）
三．致病：
1. 雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2. 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的慢性炎症和肉芽肿
3. 局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱
四.诊断：午夜肛周查成虫;晨起便前查虫卵(透明胶纸法,棉签拭子法)
五.流行特点：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一
六、防治
１、防止再感染2、驱虫：阿苯哒唑、甲苯哒唑、三苯双脒或生理盐水灌肠3、肛周涂蛲虫膏
形态：
1.成虫：活时呈粉红色，死后为灰白色。雌虫：尾端呈圆锥状；雄虫：尾端膨大成交合伞，由2个对称的侧
叶和1个背叶组成；具有头腺1对，咽腺3个
2.虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含4—8细胞
3.幼虫：杆状蚴:体壁透明，前端钝圆,后端尖细，有口孔
丝状蚴（感染期蚴）：体表具鞘膜，口孔封闭，具有口矛，穿刺作用。
二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→（真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠）→成虫
1.寄生部位：小肠（成虫借口囊内钩齿或板齿咬附于肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食）
2. 感染阶段：丝状蚴
3. 感染方式：皮肤、黏膜或口腔，胎盘
4.幼虫的迁延移行：人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂停或迟缓，经过一段时间后，才到达小肠发育为成虫（可达250多天）的现象
5.转续宿主：猪、兔、小牛、小羊
三、致病（成虫致病为主）
钩虫病：既有钩虫感染，又有临床症状和体征。
钩虫病的临床表现可分三个时期，即由幼虫引起皮肤（或黏膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期（此期危害最严重）。
幼虫：
1．钩蚴性皮炎（粪毒/着土疹）：烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染形成脓疱等
2．全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大量感染可致钩虫性哮喘
成虫：
1.贫血(钩虫最严重的致病作用) 低色素小细胞型贫血【a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠黏膜吸血。b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。自咬附部位黏膜伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。
c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。
d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失。】
2.消化道功能紊乱:黑便、柏油便、血便
3.异嗜症:与缺铁有关
4.婴儿钩虫病:发病年龄5-12个月
5.嗜酸性粒细胞增多,全身变态反应的一个表现
四、实验诊断（依据是粪便检查钩虫卵或孵化出钩蚴）
1、直接涂片法
2、饱和盐水漂浮法
3、钩蚴培养法
4、痰查幼虫
五、流行
1、传染源：患者、带虫者
2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤
3 、易感季节：夏、秋清晨露水未干,久雨初晴, 久晴初雨
4.世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。
六、防治：综合防治
1、驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯哒唑
2、纠正贫血：铁剂（补充VitC、铁、蛋白）
3、个人防护
CLM ）:感染期幼虫侵入人体的局部症状
生物源性寄生虫 虫媒病
一、形态
1、成虫：乳白色，细丝线状，体表光滑，雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。存在于人的淋巴系统，引起淋巴丝虫病。,临床上难以检测.
2、微丝蚴：（卵壳随着卵内幼虫的发育形成包裹于幼虫体表的鞘膜时期的幼虫）
卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙，见于外周血及淋巴液中
3.丝虫没有虫卵
形态：
二、生活史（幼虫在中间宿主体内的发育和成虫在终宿主人体内的发育于繁殖两个阶段）
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓ ↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
蚊体内：蚴虫只有形状改变，没有数量改变
1.寄生部位:班氏---浅表及深部淋巴系统 （下肢、阴囊等） 马来---四肢浅表淋巴系统
2.感染阶段:丝状蚴
3.感染方式:蚊子叮咬
4.终宿主:人 保虫宿主:多种脊椎动物(马来) 中间宿主:蚊 【人是班氏丝虫唯一终宿主，至今尚未发现保虫宿主】
5.夜现周期性：微丝蚴通常白天滞留在肺毛细血管，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称做夜现周期性。班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时 马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时
三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1.班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2.3.微丝蚴血症
四．实验诊断：
1.病原学诊断：（确诊依据为从患者外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或幼虫）
血液检查：夜间取血查微丝蚴（采血时间：晚上9时至次日清晨2时）：厚血膜法，鲜血片法
2.免疫学检测抗原或抗体
3.分子生物学诊断
五．流行：
传染源：携带微丝蚴的病人和带虫者
传染媒介：班氏丝虫---淡色库蚊、致倦库蚊；马来丝虫---中华按蚊、嗜人按蚊
易感人群：人群普遍易感
丝虫病流行的两个因素：
自然因素：利于蚊生长、繁殖、吸血的因素，如温度、湿度、雨量等
社会因素：疾病的防治策略、重视程度等
六．防治：
1.普查普治，控制传染源：海群生（乙胺嗪）+食盐；呋喃嘧酮，伊维菌素
2 防蚊灭蚊
3 流行病学监测
流火：患者局部出现淋巴肿大、压痛、淋巴管红肿，发作时皮肤表面可见一条呈离心性发展的红线
丝虫热：患者出现局部症状的同时伴有畏寒、发热、关节酸痛
丹毒样皮炎：患肢皮肤呈弥漫性红肿、发亮，有灼痛感和压痛
象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，局部皮肤增厚、明显变粗变硬似象皮，进一步形成永久性淋巴肉芽肿，故名象皮肿。
隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE）
一、形态：
1.成虫：微小，细线状，乳白色，前细后粗；雌雄生殖系统均为单管型，卵胎生。雌虫子宫较长，中段充满虫卵，后段则为幼虫.
2.幼虫囊包（囊包蚴）：梭形，与肌肉纤维平行，内含1~2条盘曲幼虫，具有感染性。
3.没有虫卵，没有体外感染
二、生活史特点：
1. 成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发育，但完成生活史必须更换宿主
2. 人因吞食含活幼虫囊包的动物肉类和肉制品而受感染（经口）
3. 有多种保虫宿主：多种哺乳动物如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物
4. 人可作为终宿主和中间宿主
5.成虫寄生于小肠，主要在十二指肠及空肠上段；幼虫寄生在宿主的横纹肌内。
6.感染阶段：含幼虫的囊包
防治：不吃生肉。
三、致病（旋毛虫的主要致病阶段是幼虫）
1. 侵入期（肠道期）十二指肠炎、空肠炎。
2．幼虫移行期（肌肉期）指幼虫侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。患者突出而多发的症状为全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。
3. 囊包形成期为受损肌细胞修复过程
四、实验诊断
1.病原诊断肌肉活组织检查法（易漏检）
2.免疫诊断ELISA试验。
五、流行
旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。猪和鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来源。猪为主要的动物传染源。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式
六、治疗原则
1.治疗患者首选药物用阿苯达唑和甲苯咪唑，
2.加强肉类食品卫生检查。
3.改变不良的饮食习惯，不吃生的或未煮熟的肉类。
4.改善养猪条件，灭鼠，搞好环境卫生。
粪类圆线虫既是兼性寄生虫，又是机会致病性蠕虫。
一．形态寄生世代成虫仅见雌虫，体表细横纹，尾部尖细，末端略呈锥形。生殖器官为双管型。虫卵与钩虫卵相似，部分虫卵内含有幼胚。杆状蚴头端钝圆，尾部尖细。丝状蚴即感染期幼虫，虫体细长，尾端尖而分叉。
二．生活史包括两世代：自生世代，在土壤中进行；寄生世代，在人体内进行，有成虫、虫卵、杆状蚴、丝状蚴四个阶段。
1.自生世代成虫在温暖、潮湿的土壤中产卵→杆状蚴→4次蜕皮→成虫。外界环境适宜时，自生世代可继续多次。/外界环境不利时，杆状蚴蜕皮两次，发育为丝状蚴，有感染性，可经皮肤或粘膜侵入人体，开始寄生世代。
2.寄生世代丝状蚴侵入人体皮肤、黏膜→血循环经右心至肺→侵入肺泡→支气管、气管→咽→吞咽至消化道，并钻入小肠黏膜→成虫。雌虫多埋于肠黏膜内，并产卵→虫卵发育较快，数小时后孵出杆状蚴→逸出，随粪便排出体外（严重腹泻的患者，也可自粪便中排出虫卵）。
杆状蚴被排出后的发育有两条途径：一是经两次蜕皮直接发育为丝状蚴，再感染人体；另外，也可进行间接发育为自生世代的成虫。
当宿主机体免疫力底下或发生便秘时，杆状蚴在肠腔内迅速发育为感染性的丝状蚴，在小肠下段或结肠的粘膜内侵入血循环，引起自体内感染。若排出的丝状蚴附在肛周，则可钻入皮肤，而引起自体外感染。
三．致病性机会致病性寄生虫。与其感染程度及人体健康状况，特别是免疫功能状态有密切关系。绝大多数感染后无明显临床症状，仅表现为嗜酸性粒细胞增高。但由于自身感染引起的反复重度感染，常可因患者严重衰竭而导致死亡。
四．临床表现：皮肤损害、肺部损害、肠壁损害、自身感染与机会致病。
五．诊断依据从粪便、痰、尿或脑积液中检获幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。腹泻患者粪便中也可检出虫卵。常用直接涂片法和沉淀法。必要时做胃和十二指肠液引流查病原体。幼虫抗原做ELISA检测血清中特意性抗体。
六．防治：与钩虫病相似。加强粪便与水源管理，做好各类防护。药物：噻苯唑。
广州管圆线虫主要寄生于鼠肺部血管，也可侵入人体，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎和脑膜炎。
形态成虫：线状，两端略细。角皮透明光滑，具微细横纹。
生活史终宿主─鼠中间宿主─螺类（福寿螺）、蛞蝓转续宿主─蛙、蜗牛、鱼虾蟹。人是本虫
非正常宿主。成虫（鼠肺动脉，右心）→产出虫卵→（肺毛细血管）一期幼虫→穿破毛细血管→肺
泡→逆行至咽→吞咽入消化道→随粪便排出→中间宿主螺、蛞蝓（肺、内脏、肌肉）→二期、三期
（感染期）幼虫→终宿主鼠吞食人：食入中间宿主、转续宿主、被幼虫污染的瓜果蔬菜水，人体
內虫体停留在第四期幼虫或幼龄幼虫。
致病引起内脏幼虫移行症的重要寄生虫。
防治不吃生或半生螺。灭鼠
吸虫
一、形态特点：
1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）
2、具口、腹吸盘（有口无肛）
3、多数雌雄同体（吸血虫除外）
4、生殖系统发达
5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
6、生物源性感染，与饮食无关
二、生活史特点：
1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖
2、生活史发育过程中需要1—2个中间宿主
3、生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺
4、有相似的发育过程【卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴）→成虫世代交替：有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）】
5.囊蚴为感染期，经口感染
一、形态：
1、成虫：似葵花籽仁，体形狭长，背腹扁平，前段略窄，后端钝圆，活时呈粉红色，死后为灰白色；具口、腹吸盘；雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2、虫卵：寄生人体的最小蠕虫卵，低倍镜下似芝麻粒，高倍镜下似灯泡；黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，后端有一结节状小突起称小疣，卵内含毛蚴
二、生活史：
成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
↘↙↓
第一宿主第二宿主
（成虫寄生于宿主胆道系统，虫卵随胆汁进入小肠，随粪便排出。入水进入第一宿主淡水螺消化道内孵育为毛蚴，经胞蚴、雷蚴，形成尾蚴，离开螺体。进入第二宿主淡水鱼虾，在肌组织中形成囊蚴。终宿主吞食鱼虾感染。囊蚴经食管、胃、十二指肠、胆总管进入肝胆管发育为成虫）
感染阶段：囊蚴感染途径：经口感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
寄居阶段：成虫寄生部位：肝胆管保虫宿主：哺乳动物匀可以，以犬、猫为最多。
终宿主：人及肉食哺乳动物第一中间宿主：淡水螺类第二中间宿主：淡水鱼虾
三、致病：病情轻重主要取决于感染程度、宿主的生理状态和营养状况以及重复感染程度
阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症；过敏反应
⑴致病原因：由虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。
⑵致病机制：胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸；其周围组织纤维增生，引起肝肿，甚至胆道炎症；虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片易引起胆石症。
四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．十二指肠引流液检查。
五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区。（1）不良饮食习惯为本病流行的最主要因素，生食或半生食鱼虾；（2）中间宿主广泛存在；（3）粪便处理不当是主要原因；（4）保虫宿主大量存在。
六、防治原则：
1、普查普治：治疗药物为吡喹酮。
2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生，不吃生的或不熟的鱼生、熟刀具要分开。
3、加强粪管，改善养鱼办法
/肠吸虫）
一、形态
1、成虫：a、是寄生人体的最大吸虫，新鲜呈粉红色，固定后为灰白色，形似姜片，长椭圆形，虫体肥厚；b．具口、腹吸盘（漏斗状）；c、雌雄同体，睾丸两个，呈珊瑚状分支
2、虫卵：最大的蠕虫卵，椭圆形，淡黄色，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。
二、生活史
成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
感染阶段：囊蚴感染途径：经口感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
成虫寄生部位：小肠传播媒介：水生植物（荸荠、茭白、菱角）
终宿主：人保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺
三、致病：
主要是消化道症状：腹泻粪便量大，稀薄且臭；营养不良；肠道受损等；肠梗阻；重度感染
机制：夺取营养；机械性损伤（吸盘发达）；毒性作用和变态反应
四、实验诊断
1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。
2、由粪便或呕吐物查成虫
五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水
六、防治原则：
1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪
3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
肝片形吸虫是一种寄生在牛、羊和其它哺乳动物胆管内的大型吸虫。人亦可感染。是人畜共患寄生虫病。形态与生活史：与姜片虫相似。成虫虫体前端有明显突出部，称头锥。肝片吸虫大于肝吸虫。
致病：后尾蚴、童虫、成虫均具有致病性。
食源性寄生虫病
一、形态
1、成虫：成虫虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生。活虫呈红褐色，死虫灰褐色。压片标本呈椭圆形。生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征，故称之为并殖吸虫。
2.虫卵：不规则椭圆形，金黄色，有一卵盖，卵壳厚薄不均，内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞
二、生活史
感染阶段：囊蚴感染途径：经口感染方式：吃入含囊蚴的的溪蟹、蝲蛄
成虫寄生部位：肺第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄
转续宿主：野猪保虫宿主：犬、狼终宿主：人和多种肉食性动物
移行途径：消化道、腹腔、横隔、胸腔、肺
三、致病：
致病期：童虫和成虫。童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜扰，造成损害；成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢产物引起的免疫病理反应。
根据病变过程可分为急性期和慢性期：⒈急性期：主要是童虫引起的。局部组织出血、炎症
⒉慢性期：主要是成虫引起的，成虫在肺内可溶解肺组织形成囊状空洞。可分三期：⑴脓肿期⑵囊肿期⑶纤
维疤痕期
临床症状复杂多样，按器官损害可分为：①胸肺型②腹型③皮下型④脑脊髓型⑤亚临床型
四.实验诊断：
⑴痰液或粪便便查虫卵：检查率：痰检高于粪检，宜取清晨咳出的痰,特别是铁锈色痰内含大量虫卵，检查率更高。如有吞痰习惯的人可查粪便。粪检以沉淀法较好。
⑵活检：皮下型，皮下包块或结节检获童虫或成虫。
五、流行：分布广泛
流行原因：①传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、猫、虎②第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。六.防制：
⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。
⒉不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。
⒊治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。
六大热带病之一
一、形态
1、成虫：圆柱形，外观似线虫，雌雄异体。雄虫乳白色，具口、腹吸盘，腹面有抱雌沟。背面有睾丸7个，串珠样纵列。雌虫黑褐色，前细后粗。雌虫寄居于雄虫的抱雌沟，雌雄合抱。（雌虫难以发育成熟）
2、虫卵：无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，卵内含一毛蚴，毛蚴与卵黄膜之间，可见一些大小不等、圆形或卵圆形的油滴状毛蚴分泌物，为可溶性虫卵抗原（SEA）的主要成分(免疫诊断上可做抗原使用)
3.尾蚴尾部分叉
二、生活史
成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
（成虫♂♀寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流→肠壁组织（入肝）→虫卵随坏死组织向肠腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴→子胞蚴→尾蚴）→皮肤→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺→肺泡小血管→左心→全身→肠系膜动脉→门静脉→成虫→逆行→肠系膜下静脉）
1．成虫寄生部位:人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统
2. 终宿主：人保虫宿主：牛中间宿主：钉螺
3．感染阶段：尾蚴感染途径：皮肤感染方式：人与含尾蚴的疫水接触
4．毛蚴孵化条件：温度、pH值、低渗水、光照（向光性和向上性）
5.无性增殖过程:无雷蚴和囊蚴期
6.产卵方式:阵发式产卵
7.虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出
b、一部分虫卵随门静脉分支流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化
c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三、致病
机制：
1.尾蚴致病：尾蚴性皮炎---局部出现丘疹和瘙痒，全身水肿，多形红斑。速发型(Ⅰ型和Ⅳ型) 超敏反应。
2.童虫致病：童虫移行---肺部炎症。
3.成虫致病：摄取宿主营养和吞食宿主血细胞，静脉内膜炎、贫血等，对肾造成损害。免疫复合物型(Ⅲ型)超敏反应。
4.虫卵致病：日本血吸虫最重要的致病阶段。虫卵肉芽肿、肝硬化、肠壁纤维化
类型：
a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿
b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化
c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张
d、异位寄生：肺，脑部
四、实验诊断：
1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法
2、检幼虫：毛蚴孵化法
3、直肠镜组织检查
4．免疫学诊断
五、流行：1.传染源：人、多种家畜和野生动物(牛)
2.传播途径：三个重要环节----粪中血吸虫卵污染水体、水体中存在钉螺、人群接触疫水
3.易感者：均易感。
4.流行因素：自然因素----地理环境、气温、雨量、水质
社会因素----生产方式、生活习惯
5.流行区类型：平原水网型、湖沼型、山区丘陵型
六、防治：
1.控制传染源：病人、病牛。吡喹酮
2.切断传播途径：“两管一灭”
象称伴随免疫。它是一种非消除性免疫。
SEA）经巨噬细胞吞噬和处理后，呈递给Th，同时分泌IL-1，激活Th，使Th产生多种细胞因子，如IL-2，IFN-γ，嗜酸性粒细胞刺激因子（ESF），成纤维细胞刺激因子（FSF），吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等聚集在虫卵周围，形成以虫卵为中心的肉芽肿(Ⅳ型超敏反应) 。
面，虫卵肉芽肿的形成及发展，又可不断破坏肝、肠的组织结构。
绦虫
圆叶目：最多见，包括链状带绦虫（猪带绦虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）
假叶目：较少寄生人体。主要种类有曼氏迭宫绦虫
一、形态：
1、背腹扁平，带状，多分节，无消化道，多为雌雄同体。
2、头节上有附着器：吸盘、沟槽等。假叶目、圆叶目
3、颈部：不分节，具有生发细胞
4、链体：幼节、成节和孕节
二、生活史：生活史需1～2个中间宿主，在中间宿主体内发育的时期称为中绦期。
三、致病：
成虫：轻微。掠夺营养、机械性损伤等
幼虫：后果严重。囊尾蚴寄生在脑、眼等
形态成虫：雌雄同体，扁平，前细后宽，乳白色略透明。①头节近似球形，有4个大而深的吸盘，顶端有顶突，其上有小钩②颈部细小，有生发细胞，是虫体生长发育基
础③链体前向后为幼节（未成熟节片）、成节（成熟节片，有雌雄性生殖器各一
套）、孕节（妊娠节片，有充满虫卵的子宫）
虫卵卵壳薄而透明，易破碎，从孕节散出后多已脱落。粪检虫卵为不完整虫卵。胚膜较厚，棕黄色，含一个有三对小钩的六钩蚴。
囊尾蚴（幼虫）乳白色半透明囊状物，有一米粒大小白点，为头节。
生活史终宿主：人中间宿主：猪、野猪、人。
⒈在中间宿主内孕节或虫卵随粪便排出→猪或野猪吞食→虫卵破裂，六钩蚴逸出→钻入肠壁经血液、淋巴循环到达全身→发育为囊尾蚴（寄生于运动较多的肌肉、眼、脑），被囊尾蚴寄生的猪肉俗称“米猪肉”
2.在终宿主内人误食生或半生米猪肉→小肠，囊壁破裂，翻出头节→发育为成虫→成虫以头节上吸盘和小钩附着在肠壁，孕节常脱落或挤压散出虫卵，可随粪便排出。
3.人作为中间宿主感染囊尾蚴途径①自体内重复感染：成虫寄生时因呕吐虫卵及孕节返流入胃②自体外重复感染：体内有成虫寄生，排出虫卵污染手和食物，食入后感染③异体感染：误食他人排出的虫卵。人感染虫卵只发育到囊尾蚴，不能继续发育到成虫。
致病成虫寄生于小肠，引起猪带绦虫病，掠夺营养、局部损伤，出现消化道症状以及头痛头晕失眠等神经系统疾病。幼虫寄生于猪或人体各器官组织，引起猪囊尾蚴病。皮下及肌肉囊尾蚴病：寄生于肌肉引起局部肌肉酸痛发胀。脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病
诊断病原学检查：粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法、改良加藤厚涂片法检查虫卵。由于猪带绦虫与牛带绦虫虫卵无法区别，只能诊断为带绦虫卵。免疫学检测
防治“驱、管、检、改”驱：槟榔─南瓜子合剂驱虫、吡喹酮、阿苯达唑；管：加强厕所、猪圈管理；检：加强肉类检疫改：改变不良饮食习惯
形态与猪带绦虫区别：
人一般不成为牛带绦虫中间宿主（囊尾蚴）
致病牛带绦虫病与猪带绦虫病相似
防治同猪带绦虫
形态成虫：为绦虫中最小的虫种之一，由头节、颈、链体组成，链体一般只有幼节、成节、孕节各一节。头节有具有两圈小钩的顶突与四个肌性吸盘
虫卵：与猪、牛带绦虫卵基本相同，难区别。
棘球蚴（幼虫）圆形囊状体，由外向内生长。结构：囊壁、生发层（胚层）、原头节（原头蚴）、囊砂（从囊壁上脱落的原头节、育囊、子囊悬浮于棘球蚴液中，统称棘球蚴砂）、子囊、孙囊和囊液组成。囊壁分两层，外层：角皮层，内层：生发层，向内生出许多原头节和生发囊（又称育囊）。
生活史⑴终宿主：犬、狼等犬科食肉动物。中间宿主：牛羊骆驼及马等食草类动物和人
⑵感染阶段─虫卵，途径─口；移行阶段─六钩蚴，途径─血液；寄居阶段─棘球蚴，部位─肝、肺、眼、腹腔。
⑶发育过程1.在中间宿主内虫卵或孕节感染牧草、水源及动物皮毛→中间宿主吞食→肠内，孵出六钩蚴→钻入肠壁，随血流到达肝、肺→3-5月发育为棘球蚴2.在终宿主含棘球蚴的牛羊等动物内脏→犬、狼吞食→囊内原头蚴散出→吸附于肠壁，8周发育为成虫→孕节及虫卵可随粪便排出体外。
致病最常见寄生部位：肝、肺、腹腔。
临床表现：1.局部组织压迫和刺激症状受累部位有隐痛和坠涨感，可在体表形成包块。2.全身中毒症状食欲减退、消瘦贫血发育障碍恶病质3.超敏反应荨麻疹血管神经性水肿嗜酸性粒增多过敏性休克
诊断疑似患者的痰液、尿液、腹水或胸水直接镜检，以查见棘球蚴砂或棘球蚴碎片确诊。禁止以穿刺作为诊断措施，以免引起过敏性休克或继发性棘球蚴病。
防治预防：加强卫生宣传教育，不喝生水、生奶，不吃生菜、饭前洗手，病畜内脏尸体生埋焚烧，防止被犬、狼吞食，牧犬定期喂药预防。治疗：手术治疗为主，药物：阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮。
多房棘球绦虫
形态成虫外形和结构都与细粒棘球绦虫相似，但虫体更小。孕节子宫为简单的囊状，无侧囊，内含虫卵。
虫卵形态和大小均与细粒棘球绦虫难以区别。泡球蚴有许多体力很小的小囊泡组成，内含胶胨状物和许多原头蚴。囊泡增殖方式：外生性出芽生殖。
生活史终宿主：狐（主要）、犬、狼、獾、猫。中间宿主：啮齿类动物或食虫类动物。人是非适宜中间宿主。
1.在终宿主内带泡球蚴的鼠或动物脏器→狐、狗和狼等终宿主吞食→经45天原头蚴发育为成虫，寄生于小肠→排出孕节和虫卵。
2.在中间宿主内①终宿主粪便（孕节、虫卵）→鼠类食入→泡球蚴；②地甲虫喜食狐粪而在消化道和体表携带上虫卵，鼠类捕食地甲虫而受染。③人因误食虫卵而感染，由于人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而无原头蚴。
致病人泡球蚴病比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。几乎100%原发于肝脏，继发于肺、脑等其它部位。该病酷似肝癌，俗称“虫癌”
致病机制包括泡球蚴直接侵蚀、机械压迫和毒性损害三个方面。
诊断用于棘球蚴病的各种诊断方法都可用于泡球蚴病诊断。防治与棘球蚴病基本相同。
形态成虫带状、乳白色。虫体由头节、颈节、链体组成。成节和孕节内雌雄生殖器各一套。子宫位于节片中部、有子宫孔。
虫卵：椭圆形，壳较薄，两端稍尖，有卵盖（不明显），内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。
裂头蚴带状、乳白色，头端膨大，中央有一明显凹陷，体不分节但具有不规则横皱褶，伸缩能力很强。
生活史1.曼氏迭宫绦虫的生活史中需要3个宿主。终宿主主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐和豹猫等食肉动物。第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。感染阶段：原尾蚴、裂头蚴。
2.虫卵随终宿主粪便排出→水中→发育并孵出钩球蚴→剑水蚤（第一中间宿主）吞食→发育为原尾蚴→蝌蚪（第二中间宿主）吞食剑水蚤→发育为蛙（肌肉间隙中有裂头蚴）→①蛇、鸟、猪类（转续宿主）捕食蛙→裂头蚴穿过肠壁，移行至腹腔、肌肉、皮下②猫、犬（终宿主）食入蛙或转续宿主→发育为成虫、产卵
3.人感染裂头蚴方式①蛙、蛇肉敷伤口或局部肿痛患部，经伤口、皮肤、黏膜②食生、半生蛙、蛇、猪肉，裂头蚴穿过肠壁移行至其他组织器官③饮生水或游泳，食入剑水蚤。
致病成虫较少寄生人体，致病作用也不明显。
裂头蚴寄生人体引起裂头蚴病，危害远较成虫大，其严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生部位是：眼部、口腔颔面部、四肢、躯体和内脏。临床归纳为5型：①眼裂头蚴病最常见，多为单侧性。②皮下裂头蚴病皮下结节或肿块，局部有瘙痒，有移行特点。③口腔颌面部裂头蚴病患处红肿，发痒或有虫爬感。并多有裂头蚴逸出④脑裂头蚴病占2.3%，酷似脑瘤，极易误诊。⑤内脏裂头蚴病
诊断粪便检获虫卵或节片确诊成虫感染。裂头蚴病通过手术取虫，结合动物感染试验鉴定成虫以确诊。脑裂头蚴结合CT,MRI。
防治不用蛙、蛇敷贴治病，不食生或半生肉类，不饮生水。成虫感染，槟榔南瓜子联合驱虫治疗。裂头蚴，手术摘除。口服吡喹酮，阿苯达唑。
膜壳绦虫
也称短膜壳绦虫。主要寄生于鼠类，亦可寄生于人体，引起微小膜壳绦虫病形态成虫：纤细乳白色。头节呈球形具有4个吸盘和1个可自由伸缩的顶突。顶突上有小钩。颈部较长而纤细。子宫呈袋状，其中充满虫卵并占据整个节片。
虫卵：近圆形或椭球形，无色透明。卵壳很薄，其内有较厚的胚膜，胚膜两端略凸起并由该处各发出4～8根丝状物，弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间，胚膜内含有一个六钩蚴。生活史既可以无中间宿主、也可以有中间宿主。
1、直接感染和发育成虫寄生在鼠类或人的小肠里→孕节、虫卵随粪便排出→新宿主吞食→小肠内孵出六钩蚴→钻入肠绒毛，发育为似囊尾蚴→2-3天回到肠腔，以头节吸盘固着在肠壁上，发育为成虫。
成虫在所寄生的宿主内产出的虫卵可直接被消化液作用孵出六钩蚴，经上述过程发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成其整个生活史，称自体感染。
2、经中间宿主发育蚤类、面粉甲虫等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。当虫卵被昆虫食入，六钩蚴可孵出，在昆虫血腔内发育为似囊尾蚴，鼠和人若误食含似囊尾蚴的中间宿主昆虫，亦可感染。
致病主要由于成虫头节的顶突、小钩和体表微毛对宿主肠壁的机械性损伤以及虫体的毒性分泌物所致。一般无明显症状；感染严重者特别是儿童，可出现胃肠和神经症状，有的患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。
诊断从患者粪便中查到虫卵或孕节为确诊的依据。用水洗沉淀法或饱和盐水浮聚法均可提高检出率。
防治原则彻底治疗患者；注意环境卫生、消灭鼠类，杜绝传染源是根除本病重要措施。养
成良好的个人卫生习惯、饭前便后洗手，提高个体抵抗力是预防本病的重要措施。槟榔、南瓜子合剂、吡喹酮、阿苯达唑治疗。
又称长膜壳绦虫，鼠类常见寄生虫，偶可寄生于人。形态与微小膜壳绦虫基本相似。区别：虫体较大，头节顶突不能伸出、无小钩、胚膜两端无丝状物。
生活史与微小膜壳绦虫相似。但必须经过中间宿主。中间宿主包括蚤类、甲虫、蜚蠊、倍足类和鳞翅目昆虫。
致病危害较微小膜壳绦虫小。
诊断同。
防治预防上更应注意消灭仓库害虫和灭鼠。
原虫
指寄生在人体并致病的动物界最低等的单细胞真核生物。
形态：圆形、卵圆形或不规则型
1.胞膜：表膜或质膜。带多种受体、抗原、酶、糖类甚至毒素。可不断更新，故表膜抗
原不断变异。
2.胞质：基质、细胞器和内含物。
3.胞核：泡状核、实质核。
生活史：
1.直接或间接方式由感染者传播至易感者的原虫
整个生活史只有一个发育阶段（滋养体）阴道毛滴虫生活史简单，只需一个宿主
滋养体和包囊两个阶段溶组织内阿米巴
2.通过循环方式传播的原虫
不需要无脊椎动物宿主，需要一个或一个以上脊椎动物作为中间宿主或终宿主刚地弓形虫
3.通过媒介昆虫传播的原虫只有在媒介昆虫体内才能发育至感染阶段疟原虫
致病：
1.增殖作用
2.播散能力
3.机会致病：机会致病原虫——某些原虫种群对健康宿主不表现明显致病性或呈隐性感
染，当宿主免疫力下降时，虫体在这类宿主体内异常增殖，引起急性感染或严重发作，这类寄生原虫称为~~。
4.带虫免疫
形态⑴滋养体有侵袭性，为活动期，有伪足可运动，可吞噬红细胞。①大滋养体：寄生于结肠肠壁及肠外器官组织，内质可见吞噬的红细胞②小滋养体：结肠腔、非腹泻粪便中，无致病能力。有无被吞噬的红细胞是溶组织内阿米巴大、小滋养体以及肠腔其他非致病性阿米巴滋养体的重要鉴别特征。
⑵包囊由肠腔中的小滋养体形成。成熟包囊为四核包囊，为感染期。
生活史⑴肠腔内过程感染期包囊污染水和食物，经口感染→回肠末端或结肠：在肠内碱性环境，虫体伸出伪足脱囊形成四核滋养体→四核滋养体一次核分裂，三次胞质分裂→八个滋养体，摄食结肠内细菌并以二分裂增殖→虫体移行至横结肠，停止运动形成囊前期包囊→一核包囊→四核包囊→随粪便排出体外。离体阶段：包囊（成形粪便）、肠腔内滋养体（稀粪便
⑵组织内过程侵犯部位：结肠组织、肝、肺、脑等。离体阶段：组织内滋养体（脓血便）、肠腔内滋养体（停留时间过长时）。
致病是否发病取决于虫株毒力、数量、肠道菌群的协同作用以及宿主免疫功能⑴肠阿米巴病即阿米巴性结肠炎，急性期表现为阿米巴痢疾：低热、腹痛、腹泻、里急后重、果酱色黏液脓血便、粪便镜检红细胞较多，白细胞较少。严重并发症：肠穿孔、继发性肠外阿米巴病如继发性细菌性腹膜炎。⑵肠外阿米巴病肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、阿米巴性皮肤溃疡。诊断生理盐水直接涂片法（黏液脓血便中检出活滋养体）、活组织检查
流行粪─口散播
治疗首选甲硝唑
致病性寄生部位:脑和眼，引起原发性阿米巴脑膜脑炎。
为主要症状的贾第虫病，偶尔造成胆道系统炎性病变，还可引起旅行者腹泻。
形态生活史中有滋养体和包囊两个阶段⑴滋养体呈纵切的倒置梨形（老人相），两侧对称，前端宽钝，后端尖细，有前侧、后侧、腹侧和尾鞭毛各一对。⑵包囊椭圆形，成熟包囊有四个核，有传染性。
生活史简单，成熟包囊污染食物和饮水→经口感染→十二指肠处虫体破囊逸出并分裂为两个滋养体→滋养体主要寄生于人和动物十二指肠或空肠、胆道，吸附于肠壁，纵二分裂繁殖→落入肠腔滋养体形成包囊→四核包囊→随粪便排出。离体形式：腹泻──滋养体，粪便──包囊。致病机械性刺激和原虫分泌物代谢产物→肠黏膜损伤和影响吸收功能，典型表现为腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样性，量多、恶臭、无脓血，含较多脂肪颗粒，自限性。
诊断粪便检查、小肠液检查、小肠活组织检查。
治疗甲硝唑。
─吞噬细胞系统，引起利什曼病。对人致病的虫种：杜氏利什曼原虫（主要寄生于脾、肝、骨髓、淋巴结等组织器官的巨噬细胞，引起内脏利什曼病，又称黑热病）、巴西利什曼原虫、热带利什曼原虫。我国只流行杜氏利什曼原虫一种，包括杜氏利什曼、婴儿利什曼、恰氏利什曼原虫。
形态⑴无鞭毛体又称利杜体，圆形或卵圆形，寄生于人或其他哺乳动物巨噬细胞内。
⑵前鞭毛体寄生于白蛉上消化道，为感染期，长梭形，有与虫体等长的鞭毛。
生活史（犬是重要的保虫宿主）
⑴在白蛉体内发育雌性白蛉叮咬患者或受感染动物→含无鞭毛体的巨噬细胞进去白蛉胃→24小时伸出鞭毛→一周大量发育成熟前鞭毛体聚集在口腔及喙；
⑵在人体内发育白蛉叮咬→前鞭毛体随唾液侵入皮下组织→巨噬细胞吞噬→失去前鞭毛，虫体变圆→无鞭毛体，在巨噬细胞内分裂增殖。
致病⑴内脏利什曼病①无鞭毛体在巨噬细胞内增殖，使巨噬细胞大量破坏、增生，肝、脾、淋巴结肿大②脾亢，红细胞、白细胞、血小板大量破坏而减少③血小板减少导致出血倾向，全血细胞减少引起全血性贫血④白细胞减少，抵抗力下降⑤肝合成白蛋白减少⑥肾功能损害（Ⅲ型超敏反应）部分白蛋白从尿中排除⑦浆细胞大量增生⑵皮肤型黑热病⑶淋巴结型黑热
病
诊断⒈病原学检查骨髓穿刺涂片法最常用，髂骨穿刺简便安全，脾脏穿刺检出率高达90.6%～99.3%，但不安全。穿刺物也可接种3N培养基2.免疫学检测3.分子生物学检测
防治葡萄糖酸锑纳是治疗黑热病首选。溴氰菊酯喷洒灭白蛉。
主要寄生于女性阴道、尿道以及男性尿道、前列腺内，可引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎，称滴虫病，还会引起男性不孕不育。
形态滋养体呈梨形或椭圆形，无色透明有折光性，核位于虫体前1/3，有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
生活史无包囊期，仅有滋养体期，寄生部位：泌尿生殖道寄生，尤以女性阴道后穹隆多见，滋养体是感染阶段，抵抗力强，直接或间接接触传播。繁殖方式：二分裂。
致病性①阴道自净作用：正常健康女性阴道ph3.8-4.4，可抑制虫体和细菌生长繁殖，称…。
②致病性取决于虫株毒力，感染毒性弱的虫株，无临床症状─带虫者；感染毒性强的可引起明显临床症状。滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，白带增多，分泌物黄色泡沫状伴特殊气味。泌尿道感染：尿急尿频尿痛。妊娠期、产后、经期加重。男性感染：慢性前列腺炎。
诊断取阴道后穹隆及阴道壁分泌物，生理盐水涂片法
治疗口服甲硝唑，局部用香葵油精栓剂。
人兽共患的弓形虫病。
形态滋养体、包囊、裂殖子、配子体、卵囊。⑴滋养体纺锤状或椭圆形，一端较尖，一端钝圆。①弓形虫病急性期：速殖子，快速增殖，在有核细胞内形成几个至十几个被细胞膜包裹的虫团，速殖子寄生的有核细胞称为假包囊。②慢性感染阶段：缓殖子，增殖缓慢，形成包囊。⑵包囊圆或椭圆形，为慢性感染阶段虫体在宿主细胞内存在形式，多见于脑、骨骼肌、心肌及眼。包囊壁由虫体分泌，内含数十至数百个滋养体（缓殖子）。⑶卵囊通过猫粪便排出体外，成熟卵囊内含子孢子。
生活史⑴在终末宿主体内发育被卵囊污染的水或食物、中间宿主（含包囊、假包囊）→猫科动物摄入→孵出子孢子、缓殖子、速殖子→肠黏膜上皮细胞内，分裂增殖→部分裂殖子发育为雌雄配子→配子生殖→合子→发育为卵囊→随猫粪排出体外，发育成熟⑵在中间宿主内被卵囊污染食物、含包囊或假包囊动物肉→人、猪、牛羊、鼠等中间宿主→肠道内孵出子孢子、缓殖子、速殖子→侵入肠壁→血液、淋巴循环→进入单核─吞噬细胞系统的细胞内寄生，扩散至全身各组织器官→在细胞内分裂繁殖，形成假包囊→释放并侵入新的组织细胞反复增殖，或转化为缓殖子→形成包囊。包囊在宿主体内存活时间长，宿主免疫功能低下时可破裂释放缓殖子，发育增殖为速殖子。
致病机会致病性原虫与宿主免疫状态及虫株毒力有关。感染阶段：卵囊、包囊、滋养体。临床表现：先天性弓形虫病孕妇感染，经胎盘传给胎儿。导致流产、早产、畸胎或死胎。获得性弓形虫病经口、输血或器官移植、意外咬伤感染。可引起淋巴结肿大，中枢神经系统损害，弓形虫眼病。
诊断免疫学诊断循环抗原──急性现症感染，IgM──急性感染早期，IgG。
是疟疾的病原体，寄生于人体的有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫。
形态“三期六形” ①滋养体期小滋养体：又称环状体，胞质少呈环状，核偏于一侧，形似戒指。恶性疟环纤细，红细胞内可含2个以上虫体；大滋养体：胞质增多并出现虐色素。②裂殖体期未成熟裂殖体：虫体变圆，胞核开始分裂。成熟裂殖体：胞质、胞核分裂，含12-24
个裂殖子，虐色素集中成团。③配子体期雌配子体：大配子体，胞质致密，核小，偏于一侧。间日疟圆形，占满涨大红细胞；恶性疟新月形，两端较尖；雄配子体：小配子体，胞质较淡，核疏松，位于中央。间日疟圆形，恶性疟腊肠形，两端钝圆。
生活史要点①感染阶段：子孢子②感染途径与方法：按蚊叮咬、输血或经胎盘③致病阶段：红内期疟原虫④寄生部位：肝细胞、红细胞⑤媒介：按蚊⑥诊断阶段：红内期⒈在人体内发育：⑴红外期：按蚊叮咬，子孢子随唾液进入人体末梢血→30-40min入肝细胞→摄取营养、发育并裂体增殖→形成红外期裂殖体（含裂殖子）→肝细胞破裂，裂殖子释出→被吞噬细胞吞噬，或侵入红细胞。⑵红内期红外期裂殖子侵入红细胞→摄取营养、发育并裂体增殖→小滋养体→大滋养体→未成熟配子体（核开始分裂而胞质尚未分裂）→成熟配子体（核继续分裂，胞质也随之分裂）→红细胞破裂，裂殖子释出→2/3被巨噬细胞消灭，1/3侵入其他红细胞→数代后，部分裂殖子侵入红细胞不再裂体增殖，形成雌配子体或雄配子体。2.在按蚊体内发育患者或带虫者血液→按蚊胃→配子体继续发育，其余各期被消化→配子体逸出→雌配子体减数分裂，雄配子体出丝，形成雌雄配子→雄配子钻入雌配子，受精形成合子→动合子→在胃弹性纤维膜下形成卵囊→孢子增殖，生出子孢子→逸出集中于按蚊唾液腺。选择红细胞类型：间日疟原虫─网红，恶性疟─各期红细胞
致病与侵入的虫种、虫株、数量和人体免疫状态有关，主要致病阶段─红内裂体增殖期。
①潜伏期②疟疾发作典型：寒战→高热（40℃）→出汗退热→间歇。发热阈值：引起疟疾发作的血中疟原虫数量的最低值。③疟疾的再燃与复发再燃疟疾初发停止后，经数周或数月，患者无再感染，由体内残存的少量红内期疟原虫重新大量繁殖再次引起的疟疾发作。与宿主抵抗力免疫力下降和疟原虫抗原变异有关。复发疟疾患者红内期原虫已被彻底消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段无症状的潜隐期，又出现疟疾发作。④并发症脾大、贫血（原因：红细胞破裂、脾功能亢进吞噬大量正常红细胞、免疫病理损伤、骨髓造血功能受抑制）凶险型疟疾、黑尿热、疟性肾病。
诊断1.病原学采耳垂、指端血，血膜染色法 2.免疫学循环抗体检测，抗原检测3.分析生物学
防治外周血中有成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源
采取预防服药（氯喹）和防蚊叮咬保护易感人群接种疟疾疫苗。服用抗疟药物治疗。
医学节肢动物
疥疮的病原体。
形态：圆形或椭圆形，背面隆起，为小型螨种。
生活史：卵→幼虫→前若虫→后若虫→成虫，虫体啮食角质组织和淋巴液，雄成虫与雌后若虫交配，雌虫在隧道内产卵，卵椭圆，淡黄色。
致病：疥疮。寄生部位常见于手指间、手腕屈面、肘窝、脐周、生殖器、乳房下、腹股沟、下肢、踝及脚趾间等皮肤嫩薄皱褶处，婴幼儿常累及全身。症状皮损处剧烈瘙痒。
防治：传播─接触传播防治─加强卫生宣传教育，注意个人卫生。
俗称毛囊虫，寄生于人和动物毛囊和皮脂腺，寄生于人体的仅两种：毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。
形态虫体狭长呈蠕虫状，乳白色半透明。虫体由颚体和躯体组成，躯体分为足体和末体。毛囊蠕形螨较长，末端钝圆；皮脂蠕形螨粗短，末端锥状。
生活史卵→幼虫→前若虫→若虫→成虫。寄生部位主要额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部、肛门等处。主要在皮脂腺发达的部位，以颜面部为主。
致病一般无自觉症状，或仅有轻微痒痛或刺痛感，可引起毛囊炎、皮脂腺炎甚至痤疮、疖
肿。与酒渣鼻的发生有关。
诊断挤压刮拭法、透明胶纸法。防治60℃以上高温可杀死。口服甲硝唑及复合维生素B，
外用甲硝唑霜、硫磺软膏、苯甲酸卞酯乳剂。
为蝇幼虫的俗称，可直接寄生于宿主引起蝇蛆病。临床常见眼蝇蛆病和皮肤蝇蛆病。
形态蝇幼虫圆柱形前尖后盾，无足无眼，乳白色，分三个龄期，三龄幼虫为成熟幼虫。
生活史完全变态，卵→幼虫→蛹→成虫。幼虫分自生生活和寄生生活，自生生活孳生地分
为：粪便型、垃圾型、植物质型和动物质型。
寄生部位：人或动物组织、腔道内
致病蝇蛆病（蝇幼虫直接寄生与人或动物的组织，腔道内引起的疾病。）按幼虫生活习性分
为：专性、半专性、偶发性
防治眼内或皮肤蝇蛆病─手术取出，外眼蝇蛆病用1％丁卡因滴眼麻醉后取出，消化道蝇蛆
病常用甲苯咪唑。
哺乳动物和鸟类的体外永久寄生虫，可致虱病。分类寄生于人体的有人虱和耻阴虱，人虱分人体虱、人头虱。
形态虫体扁平，人虱虫体狭长，雄虱末端钝圆，V字形，雌虱末端W形；耻阴虱虫体短而
宽，呈蟹状。虫卵黏附于毛发或衣服纤维上。
生活史①不完全变态，卵→若虫→成虫，②体虱主要寄生于贴身衣裤内面，头虱发根，耻
阴虱阴部及肛周体毛、睫毛③吸血习性：成虫若虫均吸血，边吸血边排便④不耐饥饿⑤对温
度十分敏感⑥散播途径：人虱──直接和间接接触，耻阴虱──性接触
致病叮咬局部丘疹、淤斑伴巨痒，搔破皮肤可致继发感染，寄生睫毛引起睑缘炎。
防治加强卫生宣传教育，注意个人卫生；衣物苯甲酸甲酯、硫化氢药物熏蒸，皮损处外用
炉甘石洗剂，继发感染可外用0.5％新霉素软膏。
总论
名解
1、共生：两种生物之间的共同生活方式
2、共栖：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。
3、互利共生：两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
7、生活史：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的过程。
8、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
9、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
10、保虫宿主（储存宿主）：有些寄生虫不仅能寄生在人体，也可寄生在家禽、家畜及野生动物体内，并传播给人。将除人类以外的脊椎动物终宿主称为保虫宿主。
11.人兽共患（自然疫源性）寄生虫病许多寄生虫除寄生人体还可在其他脊椎动物体内寄生，对人类造成威胁。这类寄生虫引起的疾病称人畜共患寄生虫病。
12.转续宿主：寄生虫的非正常宿主。虽能生存，但不能继续发育至性成熟，待有机会进入适宜宿主后方能正常发育。
13.土源性寄生虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染人的线虫。引起的疾病称为土源性寄生虫病。主要包括：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫。
14.生物源性寄生虫寄生虫在中间宿主体内发育后，在侵入终宿主（包括人类），完成其生活史。
15.食源性寄生虫因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫。
16.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数量后才能传播给宿主
17.机械性传播医学节肢动物对病原体仅起携带、运输的作用，机械地从一个宿主传给另一个宿主，病原体可以附在节肢动物地体表、口器或通过消化道散播，但其形态特征不发生变化。
18.世代交替有些寄生虫兼具有性生殖和无性生殖方式完成一代的发育
19.专性寄生虫在生理上完全依赖于宿主，离开宿主则无法生存。如疟原虫
兼性寄生虫有些本来营自身生活的虫体在生活史中的某一发育阶段也可侵入人体营寄生生活引起疾病，如粪类圆线虫。
20、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
21、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。
22.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养，
给被寄生物带来损伤的低等动物
23.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，
但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫
24.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者
25.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不
易查到病原体，称为隐性感染
26.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象
27.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的
一系列变化的总称。
28.伴随免疫（带虫免疫）：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体
内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫
29.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生
30.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收
不良的症状，此病在旅游者中多见
31.再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，
疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引
起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃
32.复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感
染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，
侵入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发
33.发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫
血症最低值称为发热阈数
34.医学寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，
阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的科学。
35.机会致病寄生虫: 某些原虫种群对健康宿主不表现明显致病性或呈隐性感染，当宿主免
疫力下降时，虫体在这类宿主体内异常增殖，引起急性感染或严重发作，这类寄生原虫称为
~~。
36.幼虫移行症有些寄生虫在人体内的寄生适应尚不完善，表现为幼虫侵入人体后出现“迷
路移行”引起异位损害或导致幼虫移行症。
一、热带病（WHO）
疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲和美洲锥虫病）、
麻风病、结核病登革热
二、我国五大寄生虫病
疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病
三、寄生、寄生虫与宿主：
一种动物暂时或永久地生活在另一种动物的体内或体表，获取营养并对后者造成损害。这种现象称为寄生,受益的一方称为寄生虫；受害的一方称为宿主。
四、寄生虫对宿主的作用：
1、掠夺营养：引起营养不良和发育障碍
2、机械性损伤：移行、钻窜损伤细胞、组织和器官、占位性病变
3、毒性与免疫损伤：引起炎症和超敏反应，引起继发感染甚至诱发肿瘤
五、1、完全清除寄生虫，并可防御再感染（健康者）
2、与寄生虫达到动态平衡，部分抵御再感染（带虫者）
3、不能控制寄生虫，出现症状（患者）
六、寄生虫感染宿主免疫应答的特点
1.IgE抗体水平升高
2.嗜酸性粒细胞增多
3.速发型皮肤超敏反应阳性
七、TORCH检查
是指一组病原体：T即刚地弓形虫，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒。
《临床寄生虫学和寄生虫检验》复习资料 一、选择题： 1、引起过敏性哮喘的蜱螨类是（） A、全沟硬蜱幼虫 B、蠕形螨 C. 疥螨D、尘螨 E、恙螨 2、最可能检出溶组织内阿米巴包囊的送检物为（） A、粘液 B、脓血粘液便 C、肠壁溃疡灶活组织 D、脓血痰液 E、成形粪便 3、间日疟原虫在人体内进行（） A、二分裂法增殖 B、多分裂法增殖 C、裂体增殖和配子体形成 D、配子生殖和孢子增殖 E、出芽生殖 4、以下哪种动物是猪带绦虫的中间宿主（） A、狗 B、猪 C、兔 D、羊 E、牛 5、蛔虫寄生在人体的哪个部位（） A、肺 B、横纹肌 C、淋巴系统 D、小肠 E、肝 6、曼氏迭宫绦虫成虫常见寄生在下列哪种动物体内（） A、牛和羊 B、猫和狗 C、蛇和鸟 D、蛇和蛙 E、猪和猫 7、我国黑热病的重要保虫宿主是（） A、猫 B、犬 C、猪 D、家鼠 E、牛 8、尾蚴尾部分叉的吸虫是（） A、肝吸虫 B、肠吸虫 C、肺吸虫 D、血吸虫 E、以上都是 9、薄血膜涂片法适用于（）
A、临床诊断 B、流行病学调查 C、传染病学调查 D、ABC均对 E、ABC均错 10、华支睾的的终宿主为（） A、沼螺 B、钉螺 C、猪 D、猫 E、扁卷螺 11、细粒棘球蚴病传染源下列错误的（） A、狼 B、羊 C、豺 D、牧犬 E、家犬 12、溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要鉴别点是（） A、胞质内有无细菌 B、胞质内有无红细胞 C、胞质内有无糖原泡及拟染体 D、胞质内有无糖原泡 E、胞质内有无拟染体 13、关于猪带绦虫和牛带绦虫的描述，不正确的是（） A、两种绦虫的虫卵相似 B、成虫均可寄生于人的小肠 C、囊尾蚴均可寄生于人体 D、成虫头节均有吸盘 E、均属于圆叶目绦虫 14、肛门周围寄生虫适合于检查下列哪种寄生虫病（） A、蛔虫病 B、钩虫病 C、猪带绦虫病 D、牛带绦虫 E、血吸虫病 15、以下属于线虫的是（） A、曼氏裂头蚴 B、棘球蚴 C、囊蚴 D、美丽筒线虫 E、以上均是 16、姜片虫病主要分布在以下几种地区不正确的是（） A、旱地 B、湖泊 C、沼泽地 D、广种水生植物地区 E、两湖两广
寄生虫学及检验习题 一、单项选择题 1. 寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（） A. 人是冈地弓形虫的终宿主 B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主 2. 感染期的定义是（） A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 D. 寄生虫的幼虫阶段 3．需夜间检查诊断的寄生虫病是（） A. 丝虫病 B. 疟疾 C. 旋毛虫病 D. 血吸虫病4．只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（） A. 丝虫 B. 弓形虫 C. 蛔虫 D. 疟原虫5．结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（） A. 1个 B. 2个 C. 4个 D. 8个6．旋毛虫的主要保虫宿主是（） A. 人 B. 犬 C. 猪 D. 牛 7．生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（） A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫8．对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查 9．在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 D. 血吸虫10．我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（） A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺11．疟原虫的主要致病时期是（） A.红细胞外期裂殖体 B.红细胞内期无性体 C.红细胞内期配子体 D.子孢子12．在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（） A. 丝虫 B. 旋毛虫 C. 华支睾吸虫 D. 钩虫13．包虫在人体内的寄生部位常见于（） A. 脑 B. 肺 C. 眼 D. 肝14．目前，治疗阿米巴病的首选药物是（） A. 海群生 B. 丙硫咪唑 C. 吡喹酮 D. 甲硝唑15．人体感染肺吸虫有可能是因为（） A. 喝溪水，吃溪蟹、淡水鱼 B. 吃淡水虾、荸荠，喝生水 C. 喝溪水，吃海蟹、川卷螺 D. 吃溪蟹和蝲蛄，喝溪水 16．下述带绦虫卵的形态特点，哪一项最具有诊断意义（）。 A、圆球形 B、小型虫卵 C、胚膜厚有放射状条纹
总论复习题 一、A型题：每道题从备选答案中选出1个最佳答案(每小题1.5分)。1．影响寄生虫病流行的主要因素是(B ) A．温度、湿度 B.自然因素、社会因素 C．雨量、光照 D．土壤、水质 E．经济条件、风俗习惯 2．发生幼虫移行症的宿主属于(E ) A．终宿主 B．中间宿主 C．保虫宿主 D．正常宿主 E．转续宿主 3．寄生虫病的防治原则是(C ) A．治疗病人 B．治疗带虫者 C．针对流行环节，综合防治 D．消灭保虫宿主 E．保护易感人群 4．所谓偶然寄生虫是指其( B) A．只在取食时侵袭宿主 B．因偶然机会侵入非适宜宿主 C．可营自生生活也可营寄生生活 D．成虫期不一定过寄生生活 E．在宿主体常处于隐性感染状态 5．下列属于偶然寄生虫的是(C ) A．粪类圆线虫 B．蚊 C．棘阿米巴 D．蠕形螨 E．蚤 6．寄生虫的能量来源主要是(D ) A．蛋白质 B．维生素
D．糖 E．无机盐 7．终宿主系指(E ) A．幼虫寄生的宿主 B．童虫寄生的宿主 C．脊椎动物及人 D．有寄生虫虫卵排出的宿主 E．成虫或有性生殖期寄生的宿主 8．带虫者的含义是( C) A．体外有寄生虫寄生的患者 B．体有寄生虫寄生的患者 C．体有寄生虫而无症状者 D．寄生虫病患者 E．感染寄生虫后无症状，又不易用常规方法检获虫体者9．可经胎盘感染的寄生虫有(E ) A．蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫 B．丝虫和旋毛虫 C．血吸虫和并殖吸虫 D．猪带绦虫和牛带绦虫 E．疟原虫和弓形虫 10．带虫免疫常见于( D) A．日本血吸虫感染 B．丝虫感染 C．旋毛形线虫感染 D．疟原虫感染 E．刚地弓形虫感染 11．据估计世界上每年死亡人数最多的寄生虫病是( D) A．血吸虫病 B．丝虫病 C．蛔虫病 D．疟疾 E．阿米巴病 12．不能引起血嗜酸性粒细胞增多的寄生虫病是( A) A．疟疾
寄生虫学与寄生虫检验教学大纲 前言 《寄生虫学与寄生虫检验》是医学检验专业的主干课程。内容包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学及寄生虫检验技术。主要讲述寄生虫形态结构，生活史，致病机理，实验诊断，流行因素及防治原则。在此基础上使学生认识寄生虫病的发生及流行规律，掌握常用的寄生虫病检验技术，提高实验诊断水平，为正确治疗、预防寄生虫病提供可靠依据。 在教学中理论联系实际，培养学生观察、分析及操作能力，同时掌握一定数量专业外文词汇，适当介绍国内外有关寄生虫学及寄生虫病的文献。 本课程总学时为72学时，其中理论课30学时，实验课42学时。实验课开出实验项目14项，实验开出率为100%。实验教学中综合性实验1个。 第一部分理论部分 第一篇总论 目的：掌握寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史、感染阶段、人兽共患寄生虫病、专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫、带虫免疫、伴随免疫等概念；掌握寄生虫与宿主之间的相互作用、寄生虫感染的免疫特点及其意义、寄生虫病流行的基本环节、因素及特点、寄生虫病的诊断及防治原则；了解人体寄生虫学的范围、寄生虫的分类及寄生虫的营养代谢特点、寄生虫感染与寄生虫病的特点、我国寄生虫学与寄生虫病研究现状、进展、成就及任务。 学时：2学时 教学内容： 寄生虫对人类的危害性。 寄生现象——共栖、互利共生和寄生关系的概念，寄生虫与宿主的定义。 寄生虫的生物学——寄生虫的生活史及其类型，寄生虫与宿主的类别，寄生虫的分类及常见人体寄生虫的种类。 寄生虫与宿主的相互作用——寄生虫对宿主的作用，宿主对寄生虫的影响，寄生虫感染的免疫特点，寄生虫感染和寄生虫病的特点。 寄生虫病的实验诊断、流行与防治——流行基本环节、影响因素，流行特点，防治原则。 第二篇医学原虫学 第八章原虫概论 目的：掌握原虫、世代交替、滋养体、包囊的概念；医学原虫形态结构、生理及生活史的基本特征；原虫、世代交替、滋养体、包囊的英文专业名词；了解原虫的致病特点。 学时：0.5学时 教学内容： 原虫的形态结构及生理特点。 原虫的生活史类型：人际传播型，循环传播型，虫媒传播型。 医学原虫的致病特点。 医学原虫的分类及其常见种类。 第九章叶足虫 目的：掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法, 注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别；了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征、阿米巴病的流行与防治。 学时：1.5学时 教学内容 溶组织内阿米巴的形态与生活史：组织型滋养体、肠腔型滋养体、单核、双核、四核包囊的形态特征；基本生活史过程；肠腔型滋养体侵入肠壁组织的机制。 溶组织内阿米巴的致病机制：阿米巴病的发病机制、临床类型与表现。
2017临床检验技师《寄生虫学》专项试题(A型题) 2017年卫生资格每个科目题量为100题，题型有A1、A2、B1、A3、A4和X型题。以下是搜索整理的一份临床检验技师《寄生虫学》专项试题(A型题)，供参考练习，希望 对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们! A型题 1 雄性钩虫的主要形态特征是： A 尾部尖直 B 尾端卷曲 C 口囊有1对钩齿 D 尾端有一对交配附器 E 尾端膨大如伞状 2 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是： A 虫体弯曲形态 B 虫体颜色 C 口囊内钩齿形状 D 交合伞形态 E 交合刺特征 3 钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是： A female adult B male adult C rhabditiform larva D filariform larva E female and male adult 4 钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是： A 贫血 B 异嗜症 C 皮炎 D 腹痛 E 腹泻 5 引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是： A 蛔虫 B 蛲虫 C 十二指肠钩虫 D 旋毛虫 E 鞭虫 6 预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是： A 菜地劳动宜穿鞋 B 不吃生菜 C 加强粪便管理 D 勤剪指甲、勤洗手 E 下地劳动前手、脚涂擦药物 7 The larva of hookworm对人体的损害之一是： A 皮肤结节 B 消化道症状 C 肝脾肿大 D 异嗜症 E 肺部出血
8 肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据： A 虫体大小 B 口囊中的口甲 C 体形 D 口囊和交合伞 E 阴门的位置 9 钩蚴侵入宿主皮肤的机制是： A 机械作用 B 酶的作用 C 机械作用和酶的作用 D 主要靠机械作用，可有酶的作用 E 主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用 10 钩虫病最主要的症状是： A 钩蚴性皮炎 B 钩蚴性肺炎 C 贫血 D 消化道症状 E 异嗜症 11 采用肌肉活检法来诊断的线虫是： A 蛔虫 B 鞭虫 C 旋毛虫 D 钩虫 E 蛲虫 12 旋毛虫的主要致病阶段是： A adult B egg C encysted larva D rhabditiform larva E filariform larva 13 吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫? A hookworm B Trichinella spiralis C filaria D Enterobius vemicularis E Ascaris lumbricoides 14 下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病? A Trichinella spiralis B Enterobius vemicularis C Trichuris trichiura D Ascaris lumbricoides E hookworm 15 人体trichinelliasis最主要的传染源是： A 病人及带虫者 B 鼠 C 猫 D 猪 E 犬
《寄生虫学与寄生虫学检验》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床寄生虫学是医学检验专业主要的专业课程之一。是研究与疾病有关的寄生虫与人体之间相互作用以及寄生虫病的发生、发展和转归规律的科学，是临床医学的重要课程之一。学习寄生虫检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史（生态）、致病机制、流行规律和免疫遗传特征等，利用各种检测技术，对寄生虫感染进行病原的或者辅助的诊断，从而使患者得以及时准确的治疗，有效地控制寄生虫病的流行，保护人类健康。 通过本课程学习，培养学生具有扎实的基础理论和临床实践技能，为学生以后从事临床检验工作并对临床检验结果的正确分析打下坚实基础，使学生具有一定的临床应用思维分析能力和对寄生虫病诊断及防治能力，同时培养学生具有较强的动手能力和一定的科研能力。 二、课程教学目标 本课程要求学生掌握寄生、寄生虫、宿主之间的关系，各类寄生虫的形态特征、生活史及其发育阶段，寄生虫感染人体的特点，传播的媒介，致病机制和致病作用，寄生虫病的流行特征与防治的原则，寄生虫病的诊断方法与原则，特别是病原学检查的方法。能对各种检测方法进行选择，把握检测过程中的要点并进行控制，能独立完成常见寄生虫病的实验室诊断。 三、教学容与要求
第一篇绪论 【教学目的】通过本章学习，熟悉临床寄生虫学基本概念，临床寄生虫学在医学中的地位，学习医学寄生虫的目的和任务。了解寄生虫对人类的危害，寄生虫病在世界围的流行状况，热带病特别规划防治的7类寄生虫病。寄生虫病对社会经济发展带来的影响；我国寄生虫病防治所取得的成就，我国寄生虫病的现状及所存在的问题。 【教学重点与难点】本章重点是临床寄生虫的概念，目的和任务。学习的难点是我国寄生虫病的现状及存在问题，食源性寄生虫病。 第一节寄生虫与宿主 一、寄生现象与寄生虫 1、共栖 2、互利共生 3、寄生 二、寄生虫分类 寄生虫按不同的分类依据所分的类型 三、寄主的分类 四、寄生虫的生活史 第二节寄生虫的感染及致病作用 一、寄生虫的感染方式 1、经消化道感染 2、经皮肤感染 3、经媒介昆虫叮咬感染 4、经接触感染 5、经胎盘感染 二、寄生虫对人体的致病作用 1、夺取营养 2、机械性损伤
一、名词解释 1.寄生虫（parasites)和宿主(host)：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。寄生(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。 2.中间宿主（intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 3.终宿主（definitive host ）指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4.保虫宿主（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。 5.转续宿主（paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育为成虫。这种非适宜的宿主称为～。 6.生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 7、人兽共患寄生虫：在脊椎动物和人之间自然地传播着的寄生虫病,称为人兽共患寄生虫病, 亦称寄生虫性动物源性疾病。 8.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫。 9.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫。 10.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，称为隐性感染。 11.带虫者：大多数情况下，人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和体征，这些人称带虫者。 12.幼虫移性症：指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主(人或动物)后,不能发育为成虫,这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变,如斯氏狸殖吸虫童虫寄居在人体可引起内脏或皮肤等部位损害(幼虫移行症). 13.异位寄生：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称异位寄生。 14.异位损害ectopic lesion：日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称异位寄生，而见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称异位损害（或异位血吸虫玻人体常见的异位损害在脑和肺。 15、机会致病寄生虫：一些寄生虫,如弓形虫,隐孢子虫,卡氏肺孢子虫感染宿主后,在其体内通常处于隐性感染状态,但当宿主免疫功能受累时,可出现异常增殖且致病力增强. 机会致病原虫：在寄生原虫中，有些种群对健康宿主不表现明显致病性，却在这类宿主引起急性感染或严重发作，这类虫种称为机会致病原虫。 16、包囊携带者（cyst carrier）指粪便中持续排出溶组织内阿米巴包囊的无症状带虫者，是阿米巴病的主要传染源。 17.疟疾发作：是指由于红细胞内期裂殖体成熟后胀破红细胞，裂殖子和疟原虫代谢产物、变性和残余的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流；其中一部分被多形核白细胞和单核巨噬细胞系统的细胞吞噬后，刺激这些细胞产生内源性的热原质，与疟原虫的代谢物共同作用于下丘脑的体温中枢，引起疟疾发作。典型的发作表现为周期性的寒战、发热和出汗退热三个阶段。 18.疟疾复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。 19.疟疾再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃。 20.夜现周期性：微丝蚴白天不出现于外周血液，集中于肺毛细血管，晚上出现在外周血液中，称夜现周期性。 21.棘球蚴砂：棘球蚴中的生发囊、子囊、孙囊中的原头蚴脱落下来的沙粒状颗粒物质。 22.自体内重复感染（auto-infection）：自体内感染是猪囊尾蚴病的感方式之一，绦虫病患者反胃，呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节反入胃中引起感染。
寄生虫学及检验习题 、单项选择题 1. 寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（ A. 人是冈地弓形虫的终宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主2. 感染期的定义是（ ）A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 3．需夜间检查诊断的寄生虫病是（ ） A. 丝虫病 B. 疟疾 4．只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（ A. 丝虫 B. 弓形虫 5．结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（ A. 1 个 B. 2 个 6．旋毛虫的主要保虫宿主是（ ） A. 人 B. 犬 7．生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（ A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 8．对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查 9．在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（ ） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 10．我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（ ） 11．疟原虫的主要致病时期是（ ） A.红细胞外期裂殖体 B. 红细胞内期无性体 C.红细胞内期配子体 12．在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（ A. 丝虫 B. 旋毛虫 13．包虫在人体内的寄生部位常见于（ A. 脑 B. 肺 14．目前，治疗阿米巴病的首选药物是（ A. 海群生 B. 丙硫咪唑 A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺 ） B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 D. 寄生虫的幼虫阶段 C. 旋毛虫病 ） C. 蛔虫 ） C. 4 个 D. 血吸虫病 D. 疟原虫 D. 8 个 C . 猪 D. 牛 ） C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫 D. 血吸虫 ） C. 华支睾吸虫 ） C. 眼 ） C. 吡喹酮 D. 子孢子 D. 钩虫 D. 肝 D. 甲硝唑
人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染 （五）寄生虫病的防治原则 1、控制和消灭传染源； 2、切断传播途径； 3、保护易感者 医学蠕虫学 第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫 一、形态 1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直 雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
寄生虫实验检验技术
实验检验技术 一、病原检查 1.粪便检查 （1）直接涂片法：适用于蠕虫卵、原虫检查 （活滋养体检查和包囊的碘液检查）。 （2）浓集法 1）加藤厚涂片法。 2）沉淀法：自然沉淀法主要用于蠕虫的检查、离心沉淀法、倒置沉淀法适于比重较大的蠕虫卵检查、汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包囊、蠕虫卵和幼虫的检查；醛醚沉淀法适于蠕虫卵和原虫包囊的检查。 3）漂浮法：饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫卵等检查；硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕虫卵等检查；蔗糖溶液漂浮法适于原虫包囊、卵囊或孢子囊检查。 4）尼龙袋集卵法：主要适于血吸虫卵检查。 （3）虫卵计数法 1）改良加藤厚涂片法：适于各种蠕虫卵计数。 2）小管浮聚计数法：适于大多线虫卵计数 （4）毛蚴孵化法：适于血吸虫病原体检查。 （5）钩蚴培养法：检出率较直接涂片法高7倍。 （6）带绦虫孕节检查法：肉眼可观察。 （7）常用原虫检查染色法：劳氏酸性品红-固绿染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫检查、福氏快速苏木精染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊检查、金胺-酚染色法和改良抗酸染色法适于隐孢子虫卵囊检查。 2.肛门外检查 （1）肛门周围蛲虫虫卵检查：有透明胶纸法、棉签拭子法，适于蛲虫、带绦虫检查。 （2）肛门周围蛲虫成虫检查：在肛门附近发现白色小虫，可进一步鉴定。 3.血液及骨髓检查 （1）检查微丝蚴：①新鲜血片检查法；②厚血膜法；③活微丝蚴浓集法；④离心浓集法。 （2）检查疟原虫：①新鲜血片检查法：采血、制片（薄血膜，厚血膜）、固定、染色；②定量血沉棕黄色层（QBC）检查法；③疟原虫计数法。 4.其他排泄物与分泌物检查 （1）痰液检查：适于肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴等检查，方法有：直接涂片法、消化沉淀法。 （2）尿液和鞘膜积液检查：适于检查班氏微丝蚴，可用离心法。 （3）阴道分泌物检查：适于检查阴道毛滴虫等，可用直接涂片法、悬滴法、涂片染色法。 （4）前列腺液检查：适于检查男性泌尿生殖道的阴道毛滴虫。 （5）十二指肠液检查：十二指肠液检查引流液检查适于粪便检查寄生虫阴性时使用；肠检胶囊法适于蓝氏贾第鞭毛虫。 （6）脑脊液检查：适于弓形虫、溶组织阿米巴大滋养体和肺吸虫卵等检查。 （7）浆膜腔积液检查：适于检查弓形虫、微丝蚴等。 5.活组织检查 （1）皮肤及皮下结节活检：适于检查利什曼原虫、蠕虫、疥螨和蠕形螨； （2）肌肉活检：适于检查旋毛虫幼虫、猪囊虫、卫氏并殖吸虫成虫等其他蠕虫； （3）淋巴结活检：适于检查利什曼原虫、弓形虫和丝虫成虫；
第二章医学蠕虫 一、线虫和棘头虫 二、吸虫 三、绦虫 一、线虫和棘头虫 线虫隶属线形动物门的线虫纲，是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大。 大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。 线虫概述 （1）形态 成虫：典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端逐渐变细，体不分节。寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外，均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。 虫卵：寄生线虫的虫卵一般为卵圆形，卵壳呈黄色、棕黄色或无色。 卵壳主要是由三层组成：外层较薄，来源于受精卵母细胞的卵膜，称为卵黄膜或受精膜，由脂蛋白构成；中层较厚，称为壳质层，含壳质及蛋白质，能抵抗外界的机械压力，是卵壳的主要组成部分；内层薄，称为脂层或称蛔甙层，含脂蛋白和蛔甙，具有调节渗透作用的重要功能。
自人体内排出时，虫卵内细胞发育的程度因虫种而异，有的线虫卵内的细胞尚未分裂，如受精蛔虫卵；有的已分裂为数个细胞，如钩虫卵；有的则已发育为蝌蚪期胚，如蛲虫卵；有的虫种，虫卵内的胚胎在子宫内已发育成熟，排出时已为幼虫阶段，如丝虫。 （2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。线虫的生活史以有无中间宿主分为两种类型：①属土源性蠕虫的线虫不需要中间宿主，其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫；②属生物源性蠕虫的线虫需中间宿主。 （3）致病：寄生线虫机械性破坏和毒性作用对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。 感染阶段为幼虫的寄生线虫，当幼虫侵入皮肤时，可以引起皮炎；当幼虫在体内移行或寄生于组织内时，可引起局部炎症反应或全身反应。 成虫致病多与寄生部位有关，一般均可导致组织出现损伤、出血、炎症和细胞增生等病变。 似蚓蛔线虫：简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。 此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（VLM）。 （1）形态：①成虫：虫体为长圆柱状，头、尾端略细，形似蚯蚓；②虫卵：有受精卵（宽椭圆形）和未受精卵（长椭圆形）两种。 （2）生活史：成虫寄生在人的小肠，以空肠最多。 （3）致病：幼虫致病，可引起局部或全身超敏反应。成虫致病：是致病的主要阶段，可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎和肠梗阻等并发症。 （4）病原检查：查见虫卵和成虫是确诊的依据，常用标本为粪便，方法有粪便直接涂片法、浓集法（饱和盐水浮聚法、自然沉淀法、加藤厚涂片法）。免疫诊断可作猪蛔虫原体腔液或感染期卵抗原血凝试验（IHA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。 （5）流行：蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较为普遍。蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%～90%。 蛔虫病人和感染者是本病的传染源。蛔虫卵在外界环境中无需中间宿主而直接发育为感染期卵。蛔虫产卵量大，虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强，在荫蔽的土壤中或蔬菜上，一般可活数月至一年。 使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带，也对蛔虫卵的散播起一定作用。人因接触被虫卵污染的蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或者食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为，主要在春、夏季节。
线虫 一、形态 （一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行 2、生活史类型： （1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫 （2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主 以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 ：最大的肠道线虫 一、形态： 1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对 2. 虫卵 受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。 未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。 感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二、生活史（直接型，不需要中间宿主） 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫 感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠 蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 三、致病（幼虫移行和成虫寄生） 1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生 2.成虫（主要致病阶段） ①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍 ②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病 ③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎 四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体 1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、饱和盐水浮聚法 3、沉淀法
实验指导 实验一小动物线虫的形态观察 [实验目的及要求] 熟悉线虫的基本构造，掌握小动物常见线虫的主要形态特征。[实验材料和试剂] 光学显微镜，手持放大镜，镊子，解剖针，平皿，载玻片与盖玻片。乳酸酚透明液。浸渍标本：钩口科线虫、尾旋科线虫等，病理标本。 [实验内容] （一）线虫的一般形态构造 圆柱状，两端逐渐变细，有的呈线状或毛发状。整个虫体一般可分为头端、尾端、背面、腹面及侧面。雌雄异体，雄虫较小后端弯曲。 1 体表：线虫的体表为一层无色、略半透明的角质所覆盖。许多角皮还分化形成了多种特殊组织构造，包括头泡、颈泡、唇、叶冠、颈翼、侧翼及尾翼、尾感器等。 2 消化系统：线虫消化系统呈管状。包括口腔、肌质结构的食道和管状的肠。 3 排泄系统：分原始的腺型和管型两类，无尾感器线虫为腺型，有尾感器的线虫排泄系统为管型。 4 神经系统：神经环是线虫神经系统的中枢，位于食道周围。 5 生殖系统：线虫为雌雄异体，生殖系统均为丝状管道。雄虫生殖器官通常为单管状，由一个睾丸、一个输精管、贮精囊以及一个通向泄
殖腔的射精管组成，末端有辅助生殖器。雌虫生殖器官通常为双管型，由卵巢、输精管、受精囊、子宫、阴门和一般较短的阴道组成。有的线虫有排卵器。 6 虫卵: 大小差异很大，卵膜由内膜、中间层和蛋白膜组成。 （二）小动物常见线虫及虫卵形态特征 1．犬恶心丝虫 双瓣科、恶丝虫属。寄生于犬的右心室和肺动脉。成虫细长白色。雄虫尾部呈现螺旋状卷曲。120~160mm 2．犬弓首蛔虫 弓首科，弓首属。寄生于犬和犬科动物的小肠。虫体浅黄白色，头端三片唇。虫卵近于球状，表面不光滑。50~110mm 3．猫弓首蛔虫 弓首科，弓首属。寄生于猫和猫科动物的小肠中。与犬弓首虫相似，只是颈翼膜短而宽，虫体前端如箭头状。40~100mm 4．鸡翼刺线虫 尖尾目，异刺科，异刺属。寄生于鸡鸭鹅等的盲肠。白色小型线虫。7~13mm 5．毛细线虫 寄生于犬、猫的支气管和气管内。虫体细长，乳白色。雄虫体长15~25mm，尾部有2个尾翼和一根带鞘的交合刺。雌虫长20~40mm，
《寄生虫学检验》复习题 一、B型题 A．卵内含一个卵细胞 B．卵内含数个卵黄细胞 C．卵内含一卷曲的幼虫 D．卵内含一个卵细胞和数个卵黄细胞 E．卵内含一个六钩蚴 1．受精蛔虫卵( ) 2．未受精蛔虫卵( ) 3．姜片虫卵( ) 4．带绦虫卵( ) 5．蛲虫卵( ) A 牛、羊 B．豆螺、淡水鱼虾 C．豆螺、水生植物 D．椎实螺、水生植物 E．啮齿类动物 6．细粒棘球绦虫的中间宿主( ) 7．肝吸虫的中间宿主( ) 8．肝片形吸虫的中间宿主( ) 9．多房棘球绦虫的中间宿主( ) A．蚊 B．蝇 C．人 D．钉螺 E．白蛉 10．丝虫的传播媒介是( ) 11．日本血吸虫的中间宿主是( ) 12．疟原虫的终宿主是( ) 13．疟原虫的中间宿主是( ) A．作为病原体可继发引起人、畜气性坏疽和破伤风 B．寄生于人体皮肤表皮层内 C．属于体外寄生虫 D．寄生于毛囊和皮脂腺 E．偶可寄生于人体多部位脏器及组织，
14．蠕形螨( ) 15．潜蚤( ) 16．人疥螨( ) 17．蝇蛆( ) A．虫卵 B．滋养体 C．毛蚴 D．成熟包囊 E．配子体18．阴道毛滴虫的感染阶段是( ) 19．阴道毛滴虫的致病阶段是( ) 二、A3型题 患者，男，46岁，农民。因黑便、头昏、乏力、心悸一个月，症状加重一周收住入院。查体：贫血貌，面色苍白微肿；血常规检查：RBC 2．03×1012，Hb 48g ／L，血涂片瑞氏染色镜下见红细胞直径小，中央淡染区扩大；粪便检查，黑褐色，高倍镜红细胞满视野，隐血强阳性；纤维胃镜检查，壶腹部见大量肉红色lcm左右弯曲的虫体附着，肠壁有广泛针尖状大小出血点。病史追问：患者平时喜食生米；赤脚下田劳动后脚趾间曾出现过小痒疹。 1．患者可能患有的寄生虫病是( ) A．蛔虫病 b．钩虫病 C．鞭虫病D．蛲虫病 E．粪类圆线虫病 2．患者感染该寄生虫病的可能原因是( ) A．误食被粪便污染的食物 B．吸吮手指 C．赤脚劳作 D．被蚊虫叮咬 E．不良食肉习惯 3．确诊上述寄生虫病的方法为( ) A．免疫学诊断 b．血液检验 C．粪检虫卵 D．肛周检获成虫 E．肛周检获虫卵 4．患者贫血的性质为( ) A．溶血性贫血 b．全血性贫血 C．巨细胞性贫血 D．缺铁性贫血 E．巨幼细胞贫血
《寄生虫学及检验》考试大纲科目：1-基本知识；2-相关专业知识；3-专业知识；4-专业实践能力 单元细目 一、总论 1.基本概念 二、医学蠕虫 1.线虫和棘头虫
2.吸虫⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （6 ）斑氏吴策线虫和马来布鲁线虫 ①形态熟练掌握 ②实验诊断掌握 4 ③生活史了解 1 ④致病了解 3 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （7）旋毛形线虫 ①形态了解 1 ②实验诊断了解 1 ③生活史了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （8）其他人体寄生线虫 ①粪类圆线虫了解 ②东方毛圆线虫了解 ③美丽筒线虫了解1, 2 ④结肠吸吮线虫了解 ⑤棘鄂口线虫了解 ⑥广州管圆线虫了解 （9）棘头虫 ①形态了解 1 ②实验诊断了解 1 ③生活史了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （1）概述 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 （2）华枝睾吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②实验诊断掌握 1 ③生活史掌握 3 ④致病掌握 4 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2
3.绦虫 （3）布氏姜片吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②实验诊断掌握 1 ③生活史了解 3 ④致病了解 4 ⑤流行了解2 ⑥防治原则了解 2 （4）卫氏并殖吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③实验诊断掌握 3 ④致病掌握 4 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （5）斯氏狸殖吸虫 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 ③实验诊断了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （6）日本血吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③致病了解 3 ④免疫了解 2 ⑤实验诊断掌握 4 ⑥流行了解 2 ⑦防治原则了解 2 （1）概述 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 （2）链状带绦虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③实验诊断了解 3 ④致病熟练掌握1 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （3）肥胖带吻绦虫
一、总论 1、人体寄生虫病的传染源是指 A、仅有病人和带虫者 B、医学节肢动物 C、所有野生动物 D、所有家畜 E、病人、带虫者、感染动物 2、下列不属于寄生虫病流行特点的是 A、地方性 B、季节性 C、自然疫源性 D、动物源性 E、易控制性 3、宿主对寄生虫产生的免疫应答最常见的是 A、吞噬细胞的作用 B、消除性免疫 C、非消除性免疫 D、屏障作用 E、免疫逃避 4、有些寄生虫完成一代的发育有无性世代和有性世代两种生殖方式，并交替进行，这种现象称为 A、幼体增殖 B、世代交替 C、无性或有性生殖 D、孢子生殖 E、配子生殖 5、在流行病学上，人兽共患寄生虫病的感染动物是该种人体寄生虫的 A、终宿主 B、第一中间宿主 C、第二中间宿主 D、保虫宿主 E、传播媒介 二、消化道寄生虫 1、下列不是引起胆道蛔虫症诱因的是 A、胆囊炎与胆管炎 B、全身麻醉 C、食入辛辣的食物 D、不适当的驱虫治疗 E、发热 2、对疑有蛔虫感染者，首选的检查方法是 A、饱和盐水浮聚法 B、生理盐水直接涂片法 C、透明胶纸肛门擦拭法 D、离心沉淀法 E、重力沉淀法 3、俗称“粪毒”的疾病是 A、尾蚴性皮炎 B、丹毒样皮炎 C、荨麻疹 D、钩蚴性皮炎 E、丝虫引起的“流火” 4、具有“头翼”结构的肠道寄生虫是 A、蛔虫 B、蛲虫 C、十二指肠钩虫 D、姜片虫 E、鞭虫 5、可形成自身体外感染的寄生虫是 A、钩虫 B、蛔虫 C、蛲虫 D、旋毛虫 E、鞭虫 6、蛲虫病的主要临床表现是 A、贫血 B、失眠 C、腹痛 D、腹泻 E、肛门及会阴皮肤区痒感 7、以皮肤黏膜为主要感染途径的寄生虫是 A、鞭虫 B、猪肉绦虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、蛲虫 8、钩虫造成咬附部位伤口不易凝血的原因是 A、钩齿的作用 B、板齿的作用 C、所分泌抗凝素的作用 D、虫体的机械性刺激 E、虫体的免疫病理损害 9、感染的发生与机体免疫状态关系最为密切的肠道寄生虫是 A、鞭虫 B、蛲虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、粪类圆线虫 10、生活史具有自生世代和寄生世代的线虫是 A、鞭虫 B、蛲虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、粪类圆线虫 11、蛲虫感染宿主的主要方式是 A、吸入感染 B、经皮肤感染 C、昆虫媒介传播 D、肛门—手—口感染 E、经胎盘感染 12、可以导致“异嗜症”的寄生虫是 A、粪类圆线虫 B、鞭虫 C、蛲虫 D、蛔虫 E、钩虫 13、关于蛲虫描述错误的是
第一章总论 一、A1 1、寄生虫病的流行特点，除地方性和季节性外，还具有 A、社会性 B、自然疫源性 C、广泛性 D、多样性 E、反复性 2、寄生虫的生活史是指 A、寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程 B、寄生虫发育和繁殖的方式 C、寄生虫无性生殖和有性生殖的全过程 D、寄生虫寄生生活的整个过程 E、寄生虫在中间宿主和终宿主的寄生活动 3、寄生虫病的流行环节是 A、传染源，中间宿主，传播媒介 B、传染源，传播途径，易感人群 C、自然因素，生物因素，社会因素 D、温度，湿度，地质 E、寄生虫的种类，数量，致病性 4、有些寄生虫完成一代发育有无性世代和有性世代两种生殖方式，这种现象叫 A、幼体增殖 B、世代交替 C、无性或有性生殖 D、孢子生殖 E、配子生殖 5、人是蛔虫的 A、终宿主 B、转续宿主 C、中间宿主 D、保虫宿主 E、中间宿主和终宿主 6、机会致病寄生虫是 A、免疫功能正常时易感染的寄生虫 B、免疫功能低下时致病的寄生虫 C、偶然寄生虫 D、体外寄生虫 E、暂时性寄生虫 7、人兽共患寄生虫病的定义是 A、脊椎动物传给人的寄生虫病 B、人传给脊椎动物的寄生虫病 C、脊椎动物与人之间自然地传播着的寄生虫病 D、脊椎动物之间自然地传播着的寄生虫病
E、人与人之间自然地传播着的寄生虫病 8、所谓自然疫源地是指传染病（含寄生虫病） A、在人和动物之间传播的地区 B、在动物之间传播的地区 C、在脊椎动物之间传播的未开发地区 D、在人之间严重传播的地区 E、在首次发现传播给人的地方 9、寄生虫病的防治原则是 A、治疗病人 B、治疗带虫者 C、消灭传染源、切断传播途径、保护易感者 D、消灭保虫宿主 E、病人和带虫者要隔离 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】寄生虫病的流行特点：①地方性；②季节性；③自然疫源性。 【答疑编号100014382】 2、 【正确答案】A 【答案解析】寄生虫生活史：寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。 【答疑编号100014380】 3、 【正确答案】B 【答案解析】寄生虫病的流行基本环节：①传染源；②传播途径；③易感人群。 【答疑编号100014377】 4、 【正确答案】B 【答案解析】有些寄生虫兼有以下两种生殖方式才能完成一代的发育，即无性生殖世代和有性生殖世代交替进行，称为世代交替。 【答疑编号100014375】
医学寄生虫学总论 一、选择题： 1.人体寄生虫包括三大类（） A.吸虫、绦虫、线虫 B . 绦虫、节肢动物、原虫 C.蠕虫、原虫、 节肢动物 D.吸虫、原虫、节肢动物 E.线虫、节肢动物、原虫 2.人体感染寄生虫后产生的免疫应答类型最常见的是（） A.细胞免疫 B.体液免疫 C.消除性免疫 D.非消 除性免疫 E.缺少有效的获得性免疫 3.中间宿主是指（） A.寄生有寄生虫的幼虫或无性生殖阶段的动物 B.寄生有寄生虫成虫阶段的 动物 C.寄生有寄生虫的脊椎动物 D.寄生有 人体寄生虫的节肢动物 4.建国初期我国5大寄生虫病病原之一的原虫是（） A.丝虫 B.蛲虫 C.蓝氏贾第虫 D.疟原 虫 E.包虫 5.带虫免疫是宿主感染寄生虫后产生的免疫力（） Ａ．能将寄生虫清除Ｂ．不能清除寄生虫 Ｃ．虽不能将虫体全部清除，但对重复感染产生一定的免疫力 Ｄ．可使虫体寿命缩短或症状减轻 Ｅ．虽不能将虫体全部清除，但对重复感染产生一定的免疫力，这种免疫力当宿主被驱虫治疗后就逐渐消失 6.寄生虫抗原的来源下列哪项是错误的（） A. 虫体崩解物 B. 排泄物\分泌物 C. 蜕皮液 D. 囊液 E. 以上都不是 7.宿主感染寄生虫后，免疫调节作用表现为（） A. 免疫应答限制在适宜限度 B. 免疫应答初期较好 C. 免疫应答持续增高 D. 慢性感染免疫应答较强 E. 寄生虫消除后免疫应答增强 8.感染寄生虫后，血中免疫球蛋白的变化为（） A. 初期IgG升高，以后IgM升高，IgG下降 B. 初期IgM升高，以后IgG升高 C. 初期IgM升高，以后IgG升高，IgM下降 D. 初期IgM与IgG同时上升 E. IgE明显下降 9.有些人兽共患寄生虫除了寄生于人体外还可寄生于某些脊椎动物体，在流行病学上 称这些脊椎动物是人体寄生虫的（） A. 终宿主 B. 中间宿主 C. 转续宿主 D. 保虫宿主 E. 媒介动物 10.寄生关系是指两种生物生活在一起，其中（） A. 一方受益，另一方受害 B. 一方受益，另一方无害 C. 双方都有利 D. 双方都无利 E. 以上都不上