下肢动脉硬化闭塞症护理

下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。

2.疼痛与末梢组织缺血有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。

4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。

5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。

6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。

7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。

8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。

【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。

控制病人的高血压、高血糖和高血脂。

2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。

其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。

3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。

但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。

保持局部清洁、干燥。

已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。

继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。

4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。

5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。

6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。

7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。

【术后护理】1.监测生命体征变化。

2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。

3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。

若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。

4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。

5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。

6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。

如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。

下肢动脉硬化闭塞症的护理_下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞症的护理是对动脉硬化闭塞症的辅助措施，做好动脉硬化闭塞症的护理能有效防止动脉硬化闭塞症的复发，动脉硬化闭塞症治疗的康复期不是万事大吉，很多患者不知道护理常识，导致病情恶化，再次影响患者的身体健康。

专家指出下肢动脉硬化闭塞症的护理很关键，对动脉硬化闭塞症的复发和恢复影响极大。

下肢动脉硬化闭塞症的护理一：饮食护理法临床治疗中要注意下肢动脉硬化闭塞症病人的饮食护理，要保持病人良好的食欲和足够的营养,随着生活水平的提高，要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。

在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。

要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。

下肢动脉硬化闭塞症的护理二：心理护理法下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。

精神心理因素直接影响人的生命活动。

由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。

护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。

而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。

护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。

保证病区环境安静及床单位整洁舒适。

通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。

下肢动脉硬化闭塞症的护理三：患肢护理法1、溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。

平时保持局部通风干燥。

下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
一、患者接待与评估
1.热情接待患者，协助办理入院手续。

2.收集患者基本资料，包括病史、家族史、用药情况等。

3.对患者进行初步评估，了解患者的病情状况、自理能力及心理状况。

二、病情告知与沟通
1.向患者及家属详细介绍下肢动脉硬化闭塞症的病因、病程及预后，使其对病情有充分了解。

2.告知患者及家属治疗方案及护理措施，确保其明白治疗和护理的目的、方法及注意事项。

3.及时解答患者及家属的疑问，建立良好的护患关系。

三、病区环境介绍
1.介绍病区环境及设施，帮助患者尽快适应医院环境。

2.介绍病区作息时间、探视制度等，使患者了解医院相关规定。

四、日常生活指导
1.指导患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。

2.指导患者合理饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的食品。

3.指导患者适当运动，如散步、太极拳等，促进下肢血液循环。

五、心理护理与支持
1.关注患者的心理变化，及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪。

2.对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

3.鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。

六、疼痛护理与管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。

2.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，并观察用药效果。

3.采用非药物性措施，如分散注意力、放松训练等，缓解患者疼痛。

七、病情监测与记录
1.密切监测患者的生命体征，特别是下肢血液循环情况。

2.观察患者的症状变化，如疼痛、麻木等，及时记录并报告医生。

下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。

【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。

包括非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。

在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。

常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。

手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。

为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。

2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。

3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。

该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。

目前是首选的一线治疗。

【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。

下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞【arteriosclerosis obliterans ,ASO】是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、官腔狭窄或闭塞，病变肢体供血不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。

全球大约有2.02亿人口受到下肢动脉硬化闭塞症的威胁，随着年龄的增长及其发病率的升高，65岁以上人群的发病率呈指数增长，80岁以上人群的发病率高达20%。

近10年来，在低收入或中等收入国家，随着人口增长，以及人口老龄化、糖尿病、吸烟等因素的影响，导致该类疾病剧增。

下肢动脉硬化闭塞症严重影响患者生活及其生存质量，同时带来各种负担。

【临床表现】下肢动脉硬化闭塞症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多少、个体的耐受力等多种因素影响。

早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。

之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。

表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。

最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford 分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。

1、Fontaine 分类法：I期：无症状。

患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，但患肢已有局限性动脉狭窄病变。

II期：间歇性跛行。

可分为IIa期（轻度间歇性跛行）和IIb期（中、重度间歇性跛行），以活动后出现间歇性跛行为主要症状。

患肢皮温降低，苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。

下肢动脉硬化闭塞症护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

2、疼痛护理：（1）体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。

（2）戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。

（3）改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。

（4）镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。

3、患肢护理：（1）保暖。

（2）清洁和抗感染：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤，如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。

（3）运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。

（4）功能锻炼：鼓励患者每日适当步行，指导患者进行 Buerger运动，但在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动。

4、心理护理：关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好出合治疗、树立战胜疾病的信心。

二、术后护理1、体位：术后取平卧位，患肢安置于水平位。

卧床制动2周。

自体血管移植者若愈合良好制动时间可适当缩短。

2、病情观察：（1）密切观察患者生命体征、意识以及尿量。

（2）观察患肢血运，如远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若出现皮温下降，皮肤颜色发绀等情况，及时通知医师给予相应处理，患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，观察术后肢体肿胀情况。

（3）严密观察切口敷料，有无渗血、渗液情况，发现异常应及时报告医师。

（4）观察有无并发症的发生，如吻合口假性动脉瘤、缺血再灌注损伤等。

3、功能锻炼：鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。

病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。

二、临床表现1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理诊断/护理问题1、焦虑与疾病久治不愈有关2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4、潜在并发症出血、血栓形成6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况（2）观察疼痛的部位、时间、性质（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。

（2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。

(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。

(4)注意观察凝血机制。

（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。

（2）患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。

注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。

保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。

取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。

下肢动脉硬化闭塞症术后护理常规一、定义：是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血性疾病。

二、术后护理（一）、休息与体位：术后绝对卧床休息24小时，麻醉清醒后床头抬高15度的斜坡位，保持患肢伸直、防止受压，如患者躁动，遵医嘱给予镇静剂，防止髂关节、膝关节过度弯曲，保持血管通畅。

（二）、活动：保持穿刺侧肢体伸直制动12小时。

可在床上行小腿关节伸屈运动，减轻下肢肿胀及静脉血栓形成。

（三）、生命体征：监测生命体征及尿量的变化并记录。

（四）、末梢循环的观察：观察患肢皮肤的温度、颜色、动脉搏动、感觉情况，观察温度时选择两侧肢体相同部位对比。

测量腿围。

观察重建血管是否通畅，若出现患肢皮温凉、色苍白、动脉搏动减弱或消失、麻木感加重，可能是手术部位血管痉挛或继发血栓形成需立即通知医师。

（五）、管道护理：保持管道通畅，位置正确，翻身时注意不要将导管打折或拔除。

（六）、抗凝护理：监测凝血四项，观察患者有无出血倾向，如测血压处有皮下出血、针眼处有皮下瘀斑等，观察有无牙龈出血、血尿、便血等如有异常及时告知医生。

（七）、伤口护理：术后1-2天伤口加压包扎，观察伤口有无渗血、出血情况，如有异常通知血管外科医生处理。

保持伤口敷料清洁、干燥，观察绷带边缘处皮肤，防止发生水泡。

（八）、疼痛护理：遵医嘱使用镇痛药，评估疼痛评分，询问患者主观感受。

三、并发症的观察及护理：（一）、出血：术后早期最常见并发症。

（二）、下肢远端栓塞：由于血管内动脉硬化残渣、血栓、内膜碎片等脱落导致远端组织栓塞。

（三）、感染：观察伤口局部有无红、肿、热痛等表现，严重者可出现畏寒发热等全身症状。

如术后发热（≥38℃）患者有伤口疼痛感报告医生检查伤口。

四、健康教育（一）、保持情绪稳定、精神愉快，养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，以低盐低脂易消化食品为主。

（二）、保持足部清洁、干燥，防止感染，注意保暖，保持良好的侧支循环，禁止使用热水袋保暖。

下肢动脉硬化闭塞症如何护理？对于动脉硬化这一疾病来说，属于是全身性疾病，因此应严格控制患者的“三高”以积极配合治疗。

而对于下肢动脉硬化闭塞症来说，是因动脉硬化所诱发动脉壁增厚、迂曲、失去弹性，继而造成血栓的形成，因这一情况所造成的下肢缺血症状，被称为是下肢动脉硬化闭塞症。

这一疾病多发于中老年人群，男性患病的占比比女性占比要多。

一般来说，下肢动脉硬化闭塞症是会并发高血压、糖尿病等疾病，病情较为严重的可能会导致患者发生肢体坏疽，因此就临床医学表明，下肢动脉硬化闭塞症的截至概率和死亡概率是“双高的”那么积极的治疗固然重要，但细致的护理更是必不可少的。

那么你知道下肢动脉硬化闭塞症应该如何护理吗？一、下肢动脉硬化闭塞症的早期表现患者下肢动脉硬化闭塞症的早期表现有以下五点典型的特征：一，患者在休息的过程中，是会出现下肢麻木异常的表现，其这种表现在夜间则尤为明显。

二，患者手脚冰冷，而这一冰冷并不是先天的，而是下肢动脉硬化闭塞症的早期病症表现。

三，下肢抽筋是下肢动脉硬化闭塞症患者最为典型的早期症状。

这一病因是因为当发生动脉硬化时，腿部的血液循环是受阻的，供血量不断减少，就会诱发患者出现肌肉的应激反应，进而出现抽筋的情况。

除此之外因下肢血液受阻，同样也会出现下肢组织局部缺氧，因生理机能的紊乱，从而诱发抽筋。

四，下肢动脉硬化闭塞症患者早期的脚趾和小腿的肤色有明显的苍白感，以及发紫变黑，情节严重就会诱发患者下肢溃疡和坏死的可能。

五，下肢动脉硬化闭塞症早期患者在走一段路后，就会有明显的乏力感，必须要休息后才会有所好转，这种现象在医学中被称之为是“间歇性跛行综合征”随着时间的推移，这一症状会愈发明显。

因此如果你有以上所提到的3-4类症状，可以到正规医院进行筛查。

二、下动脉硬化闭塞症患者应该怎么吃对于下肢动脉硬化闭塞症患者的饮食来说，是比较讲究的。

“低盐低脂”是下肢动脉硬化闭塞症患者的饮食首要原则。

建议患者每天食盐的克数在6克以内。