下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育

下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。

【护理常规】1.术前（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。

（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。

2.术后（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。

（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。

（3）管路护理①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。

②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。

（4）并发症的预防和护理①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。

②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。

【健康教育】1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。

下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。

2.疼痛与末梢组织缺血有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。

4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。

5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。

6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。

7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。

8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。

【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。

控制病人的高血压、高血糖和高血脂。

2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。

其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。

3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。

但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。

保持局部清洁、干燥。

已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。

继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。

4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。

5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。

6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。

7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。

【术后护理】1.监测生命体征变化。

2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。

3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。

若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。

4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。

5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。

6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。

如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。

下肢动脉硬化闭塞症护理非手术治疗的护理/术前护理1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

2、疼痛护理：1)体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。

2)戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。

3)改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。

4)镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。

3、患肢护理：1)保暖。

2)清洁和抗感染：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤，如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。

3)运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。

4)功能锻炼：鼓励患者每日适当步行，指导患者进行Buerger运动，但在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动。

4、心理护理：关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好出合治疗、树立战胜疾病的信心。

术后护理1、体位：术后取平卧位，患肢安置于水平位。

卧床制动2周。

自体血管移植者若愈合良好制动时间可适当缩短。

2、病情观察：1)密切观察患者生命体征、意识以及尿量。

2)观察患肢血运，如远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若出现皮温下降，皮肤颜色发绀等情况，及时通知医师给予相应处理患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，观察术后肢体肿胀情况。

3)严密观察切口敷料，有无渗血、渗液情况，发现异常应及时报告医师。

4)观察有无并发症的发生，如吻合口假性动脉瘤、缺血再灌注损伤等。

3、功能锻炼：鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

4、参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

下肢动脉硬化闭塞症护理常规下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。

【护理评估】要点1、有无长期吸烟史。

2、既往有无高血脂、高血压、糖尿病。

3、患肢皮肤的温度、色泽、感觉及动脉搏动情况。

4、疼痛的性质、程度、持续时间，有无间歇性跛行及跛行的距离。

5、观察有无坏疽、溃疡与感染。

【常见护理问题】1、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关。

2、活动无耐力与患肢远端供血不足有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与肢端坏疽、脱落有关。

4、知识缺乏：缺乏患肢锻炼方法及足部护理知识。

5、潜在并发症：出血、、感染、远端栓塞、移植血管闭塞、吻合口假性动脉瘤。

【护理措施】1、心理护理：关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗护理。

2、饮食：应低脂、低糖、低盐、低胆固醇饮食，肥胖者要控制体重。

严格禁烟。

3、体位：头高脚低位，避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动、静脉受压，阻碍血流。

4、活动休息：静息痛患者做伯尔格运动（Buerger）运动。

对无静息痛的间歇性跛行患者可做行走锻炼。

行走的距离应在间歇性跛行距离之内，避免长时间站立或剧烈运动。

5、疼痛护理：早期可用血管扩张剂。

中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。

6、患肢护理：注意防寒保暖，忌用冷水、温度过高的水洗脚,避免冷热敷；保持患肢清洁、干燥，避免外伤，避免鞋袜过紧或修趾甲创伤，对干性坏疽足趾应保持干燥。

7、完善各项检查：包括心肺肝肾功能、凝血功能、DSA、CTA 或 MRA，并做好相关的护理。

8、健康指导（1）饮食指导：进食低热量、低糖、低胆固醇及低脂食物，预防动脉粥样硬化；多摄取维生素，严格戒烟、限制饮酒。

（2）行为指导：旁路手术出院 6 个月内不要做剧烈运动，保护患肢，注意保暖、避免受寒、避免外伤，穿宽松透气鞋袜，注意个人卫生，保持足部清洁，预防真菌感染。

脱疽(下肢动脉硬化性闭塞症)中医护理常规脱疽因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。

脱疽以初起肢冷麻木，后期趾(指)节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要临床表现，病位在四肢末端。

一、护理评估(1)了解患者有无吸烟史。

(2)评估患者患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。

(3)评估患者生活自理能力。

(4)评估患者心理-社会状况。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①寒湿阻络证。

证候：患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走时疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱。

舌淡，苔白腻,脉沉细。

②血脉瘀阻证。

证候：患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失。

舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

③湿热毒盛证。

证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延,溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘漫赤。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

④热毒伤阴证。

证候：皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽；口干欲饮，便秘漫赤。

舌红，苔黄，脉弦细数。

⑤气血两虚证。

证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，不欲饮食，面色少华，形体消瘦。

舌淡，少苔,脉细无力。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)居住环境宜干爽，阳光充足。

(3)注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大小合适、舒适为度。

保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。

有足癣者及时治疗。

(4)观察病情，做好护理记录。

①注意患趾(指)有无坏死、溃疡，脓腐颜色、气味及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况°②患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，如出现异常，应及时报告医生。

(5)给药护理：①中药汤剂宜温服。

②中药熏洗时水温适宜。

观察用药前后肢体变化，做好记录。

(6)饮食护理：①寒湿阻络者，多食温补食物Q②气血两虚者，给予血肉滋补食物。

下肢动脉硬化闭塞症健康教育1. 了解下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症，听起来是不是有点儿复杂？其实，它就是我们的腿部血管因为各种原因变得狭窄或堵塞，导致血液流动不畅。

这样一来，我们的腿就会开始感到不适，甚至走路的时候像是背着个大石头，慢慢地感觉到力不从心。

想象一下，如果血液像水流一样，突然被堵住，水流就会变得缓慢、变得淤积，腿部的肌肉和组织就会缺乏养分和氧气，严重的可能还会出现溃疡、坏死等问题，真的是不容小觑啊！2. 症状大揭秘2.1 走路时的“靴子”感有很多人一开始根本不在意，只觉得走路的时候腿部酸痛，像是穿了双不合脚的靴子，没法走太久。

这种感觉在休息后又会稍微好转，但可别小瞧这点儿小痛，持续下去可就要找医生了。

2.2 冷冷的感觉还有啊，很多人会发现自己的小腿或者脚趾总是比其他地方冷，像是穿了双冰凉的鞋子。

平时你可能觉得没什么，可是这背后可是有大问题在酝酿，别等到冬天来了再去找温暖的毯子。

3. 如何预防和管理3.1 饮食要清淡预防这个病，首先得从饮食入手。

少吃油炸、辣椒和高糖的东西，换上新鲜的蔬菜和水果，让自己的餐桌看起来像个五彩缤纷的花园。

而且，多喝水，水是生命之源，想想我们的血液，如果不够水分，肯定流不畅的嘛。

3.2 运动，别偷懒运动也是很关键的！我知道，大家都喜欢懒洋洋地窝在沙发上追剧，但适当的走动对身体可是大有裨益的。

你可以选择散步、骑自行车，甚至跳舞，都是很不错的选择。

记住，动起来，才不会让腿部的血管“退休”得太早。

4. 重要的检查4.1 定期检查咱们要有个“健康意识”，定期去医院检查血管的状况。

现在的医疗技术可不是盖的，动脉超声、血液检查都能早早发现问题。

越早知道，越早能采取措施，不然等到腿部真的不舒服了，再去医院就有点晚了。

4.2 医生的建议如果真的被诊断出有这个病，千万别灰心，医生会根据你的情况给出最合适的建议。

可能会建议你使用一些药物，或者推荐一些物理治疗。

听医生的，毕竟他们是“专业户”，可别随便听别人说什么。

动脉硬化闭塞症健康宣教动脉硬化闭塞症是一种常见的心血管疾病，也是导致心脑血管事件的主要原因之一、它主要是由于动脉壁内脂质物质的沉积和炎症反应，使得血管壁变得硬化和狭窄，从而导致血流受阻。

以下是针对动脉硬化闭塞症的健康宣教。

一、饮食1.控制摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、脂肪肉、油炸食品等。

2.多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以帮助降低血脂水平。

3.适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于改善血脂组成。

4.减少盐的摄入，控制高血压的发生。

二、生活方式1.停止吸烟，尽量避免二手烟的接触，烟草中的有害物质会对血管壁产生直接的损伤。

2.控制体重，适当进行体育锻炼，保持正常的体重有助于减轻心血管负担。

3.避免长时间的久坐，尽量多走动，帮助改善血液循环。

三、药物治疗1.如有需要，遵医嘱服用降脂药物，如他汀类药物，以降低血脂水平。

2.高血压患者需遵医嘱服用降压药物，控制血压在正常范围内。

3.抗凝药物和抗血小板药物可以预防血栓形成。

四、定期体检定期到医院进行心脑血管相关的检查，如血脂、血糖、血压等，以及心电图、动脉超声检查等，及早发现和处理异常情况。

五、普及健康知识1.提高人们对心脑血管疾病的认识，增强预防意识。

2.宣传饮食均衡，生活方式健康的重要性。

3.强调控制吸烟，减少二手烟的危害。

4.提倡参加体育锻炼，增加身体活动量。

六、建立健康教育机构1.建立健康教育机构，提供相关专业知识的普及和培训。

2.对医护人员进行相关教育培训，提高其对动脉硬化闭塞症的认知水平。

动脉硬化闭塞症的健康宣教不仅仅是提供知识，更重要的是帮助人们树立正确的健康观念和行为习惯。

只有通过综合措施，包括饮食、生活方式、药物治疗和定期体检等综合干预措施，才能有效地预防和控制动脉硬化闭塞症的发生和发展，降低心脑血管事件的风险。

下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。

【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。

包括非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。

在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。

常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。

手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。

为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。

2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。

3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。

该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。

目前是首选的一线治疗。

【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。