卫气营血辨证

（中医）卫气营血辨证一、概念卫气营血辨证是用于外感温热病的一种辨证方法。

温热病是感受温热病邪所引起的急性发热性疾病的总称。

外感温热病辨证中的卫气营血，则是概括外感温热病在发生、发展过程中，由浅入深、由轻转重的四个阶段。

临床上根据四个阶段所表现的不同证候，作为辨证论治的依据。

《叶香岩外感温热篇》指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。

”所以，温热病邪由卫分入气，由气入营，由营入血，随着病邪的步步深入而病情逐渐加重。

就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

二、常见证型及表现（一）卫分证卫分证，是温热病邪侵犯肌表，卫外功能失常所表现的证候，常见于外感温热病的初期。

由于肺主皮毛，卫气通于肺，故卫分证常见肺脏病变的症状，以发热、微恶风寒、脉象浮数为特点。

临床表现：发热，微恶风寒，无汗或少汗，咳嗽，头痛，咽喉肿痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

（二）气分证气分证，多由卫分证不解，邪热内传脏腑，或温热病邪直入气分而成。

为正盛邪实，正邪相争而出现阳热亢盛的里热证。

临床以发热、不恶寒、口渴、舌红、苔黄、脉数为特点。

气分证的范围甚广，凡不在卫分，又未到营、血分的病证，都属气分证。

病在气分，于感邪有温热和湿热的区别，以及所犯脏腑、部位的不同，所以有很多证型。

常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热炽阳明、热结肠道等。

1.热邪壅肺证临床表现：身热，烦渴，汗出，咳嗽，胸痛，甚则鼻翼煽动。

舌红苔黄，脉数。

2.热扰胸膈证临床表现：身热，心烦懊恼，坐卧不安，舌苔微黄；甚则壮热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，便秘，舌红苔黄，脉象滑数。

3.胃热炽盛证临床表现：身大热，汗大出，大渴引饮。

舌苔黄燥，脉洪大。

4.热结肠道证临床表现：日晡潮热，腹满硬痛拒按，大便秘结，或热结旁流，甚则烦躁，时有谵语。

温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）（刘景源）温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）(转载)温病的辨证纲领，有卫⽓营⾎辨证和三焦辨证两⼤系统，它们对温病的辨证，各有各的指导意义。

⼀、卫⽓营⾎辩证卫⽓营⾎辨证是清代的温病学家叶天⼠提出来的，作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。

叶天⼠说：“⼤凡看法，卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎。

”“⼤凡看法”，是讲规律性，也就是说，温病的辨证规律是卫分证之后才是⽓分证，营分证之后才是⾎分证。

这句话的重点不在卫与营，⽽在⽓与⾎。

也就是说，叶天⼠的卫⽓营⾎辨证，实际上是⽓⾎辨证，把温病分为⽓病与⾎病两⼤部分。

因为这两⼤部分范围太宽了、太笼统了，所以在“⽓”前⾯⼜衍⽣出“卫”，在“⾎”前⾯⼜衍⽣出“营”，从⽽把温病分为四个阶段，这样就使辨证过程更为精细、准确了。

实际上，从总体上来说他强调的是⽓⾎辨证。

为什么这么说？他的⽴论依据是什么？他为什么不⽤别的名词，不⽤别的辨证，⽽特意选择了卫⽓营⾎，这个问题很有深度，是有着深厚的理论基础的。

要讲叶天⼠为什么⽤⽓病与⾎病来辨证温病，⾸先应该复习⼀遍卫、⽓、营、⾎的⽣理概念。

1．卫⽓营⾎的⽣理概念卫、⽓、营、⾎的⽣理概念主要在⽓与⾎，⽓中包括卫，⾎中包括营。

（1）⽓要谈这个问题，⾸先要讲“⽓”。

中医学所讲的⽓，作为⼈体来讲，应该说⾸先想到是⼈体⼀⾝之⽓，这个⽓称为“真⽓”，也称“正⽓”，还有⼈称为“原⽓”、“元⽓”、“真元之⽓”从⼈体⼀⾝之⽓的⽣成来说，它有三个来源：⼀是来源于先天的⽓，是受之于⽗母，与⽣俱来的⽓。

就是说，在⼈没有降⽣之前，还没有见天⽇的胚胎时期已经存在了，所以称之为“先天之⽓”。

⼀个是来源于⾃然界的⽓，也就是呼吸的清⽓。

婴⼉⼀降⽣，⾸先就要呼吸，所吸进来的氧⽓来⾃于⾃然界，所以称之为“⾃然之⽓”。

⼀个是来源于饮⾷的⽓，⼩孩要吃奶，长⼤了以后要吃⾷物，因为⼈类维持⽣存的营养物质来⾃于饮⾷物，所以称之为“⽔⾕之⽓”。

⼈体的⼀⾝之⽓就由这三种成分所构成，这三种成分从来源上看是三个途径，但是它们在⼈体内是混在⼀起相互化⽣、密不可分的。

《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》一、引言中医理论中，卫气营血辨证是中医诊断和治疗内伤杂病的重要方法之一。

它以气血津液为基础，通过辨析卫气营血的盛衰、虚实、寒热等变化，从而达到治疗内伤杂病的目的。

本文旨在研究卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律，以期为中医临床提供参考。

二、卫气营血理论概述卫气营血理论是中医基础理论的重要组成部分，它包括卫气、营气、血三个层次。

卫气位于最外层，主要负责保卫机体免受外邪侵袭；营气位于中间层，主要作用是滋养机体；血则位于最内层，为机体提供营养和能量。

卫气营血理论强调了人体内部环境的协调平衡，对于指导中医临床辨治内伤杂病具有重要意义。

三、内伤杂病的成因及分类内伤杂病多因情志内伤、饮食不节、劳逸失度等因素导致脏腑功能失调，气血津液运行失常而形成。

根据病因和临床表现，内伤杂病可分为多种类型，如肝郁气滞、心脾两虚、肺热阴虚等。

这些疾病在中医临床中十分常见，严重影响患者的生活质量。

四、卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律（一）辨析卫气盛衰卫气盛衰是卫气营血辨证的重要内容之一。

在辨治内伤杂病时，医生需根据患者的临床表现，如恶寒发热、汗出等情况，判断卫气的盛衰。

若卫气虚弱，则易受外邪侵袭，治疗时应以扶正祛邪为主；若卫气亢盛，则应清热泻火，调和气血。

（二）分析营气营血的虚实营气营血的虚实是辨治内伤杂病的关键。

医生需根据患者的脉象、舌象、面色等表现，判断营气营血的虚实。

若营气不足，则表现为心悸失眠、健忘等症状，治疗时应以补益营气为主；若营血不足，则表现为面色苍白、爪甲无华等症状，治疗时应以养血活血为主。

（三）把握证候的寒热变化寒热是证候变化的重要因素。

医生需根据患者的临床表现和体征，判断证候的寒热变化。

若证候偏热，则表现为口渴、尿黄等症状，治疗时应以清热为主；若证候偏寒，则表现为畏寒、肢冷等症状，治疗时应以温阳散寒为主。

五、临床应用及疗效评价卫气营血辨证辨治内伤杂病的方法在临床应用中取得了显著的疗效。

卫气营血辨证中多选题继续教育1. 引言卫气营血辨证中多选题继续教育在中医领域中扮演着重要的角色。

通过多选题的方式，医生和学生可以更好地理解卫气营血的概念，掌握辨证施治的核心原则。

本文将深入探讨卫气营血的概念，并结合多选题的形式，帮助读者更好地理解和应用这一重要知识。

2. 卫气营血的概念卫气营血是中医理论中的重要概念，它们分别代表了人体的防御系统、气的运行、营养的吸收和血液循环。

在中医辨证施治中，卫气营血的状态对于判断疾病的性质和轻重至关重要。

卫气主要指人体的防御能力，它包括了外邪侵袭后的抵抗能力和循环系统的调节能力。

气是人体生命活动的能量基础，它通过经络运行和呼吸系统的调节，维持着身体的正常功能。

营的功能主要是调节人体的新陈代谢和营养吸收，保证机体各器官的正常运行。

而血液循环则是维持人体生命活动和传递营养的重要载体。

通过对卫气营血的理解，可以更好地指导医生进行辨证施治，确保患者获得最合理的治疗方案。

3. 卫气营血辨证中的多选题通过多选题的形式来考察卫气营血的概念，可以帮助医生和学生更好地理解和记忆这些重要知识。

以下是一道关于卫气营血的多选题：问题：以下哪项反映了卫气营血失调的症状？A. 头晕目眩，面色苍白B. 咳嗽咯痰，气喘胸闷C. 食少纳呆，便秘尿黄D. 肢体困重，乏力倦怠通过这种形式的题目，可以考察学生对于卫气营血的理解程度，并帮助他们将理论知识与实际病例相结合，加深对于卫气营血的认识。

4. 总结与回顾卫气营血辨证中多选题继续教育在中医教育中扮演着重要的角色。

通过多选题的形式，医生和学生可以更好地理解和应用卫气营血的概念，提高辨证施治的水平。

在今后的学习和临床实践中，我们应该不断加强对卫气营血的理解，并且注重在实践中不断总结和提高自己的辨证施治水平，为患者提供更优质的医疗服务。

5. 个人观点我个人认为，卫气营血是中医理论中的核心概念，掌握好这一知识点对于提高中医诊疗水平至关重要。

通过多选题的形式对卫气营血进行继续教育，可以更好地帮助医生和学生理解和记忆这些知识，提高诊断和治疗的准确性和有效性。

中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。

2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。

通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。

3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。

一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。

主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。

邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。

[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。

温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。

邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。

邪在表故脉浮数。

肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。

津伤则口褐。

邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。

津伤，故少痰不爽。

邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。

(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。

主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。

由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。

热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。

热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。

热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。

热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。

[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。

但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。

(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。

主症：舌质红绛，身热夜甚。

临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。

《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》一、引言中医理论中，卫气营血辨证是重要的诊断与治疗方法之一，其理论基础深厚且具有独特的诊疗特点。

内伤杂病作为中医临床常见病种之一，其病因复杂，病程漫长，对患者的健康造成严重影响。

因此，对卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究具有重要的现实意义。

本文旨在通过对卫气营血辨证的深入探讨，分析其在内伤杂病诊治中的应用规律，为临床实践提供参考。

二、卫气营血辨证理论概述卫气营血辨证是中医理论中的重要组成部分，其基本思想为“卫气营血”四者的相互关系和变化规律。

卫气指的是人体的阳气，具有防御外邪、温煦机体等作用；营血则是指机体的阴液，具有滋养脏腑、濡润肌肤等作用。

卫气营血辨证理论认为，内伤杂病的发病机制与卫气营血的失调密切相关，通过观察患者的症状、舌象、脉象等，可判断卫气营血的盈亏、虚实及病邪的深浅。

三、卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律1. 辨病位：根据内伤杂病的临床表现，结合卫气营血辨证理论，可判断病变部位。

如心烦不寐、心悸等症状多与心有关，属心营不足；而食欲不振、腹胀等症状则多与脾胃有关，属脾胃气虚。

2. 辨病性：根据患者的症状、舌象、脉象等，可判断疾病的性质。

如舌红苔黄、脉数等症状多属热证；舌淡苔白、脉细等症状多属寒证。

同时，结合卫气营血的盈亏虚实，可进一步明确疾病的病因。

3. 辨治法：根据辨病位和辨病性的结果，制定相应的治疗方法。

如心营不足者，宜养心安神；脾胃气虚者，宜健脾和胃。

同时，结合卫气营血的调节，采用扶正祛邪、调和阴阳等治疗方法。

四、卫气营血辨证在内伤杂病治疗中的应用实例以胃痛为例，根据卫气营血辨证理论，胃痛多与脾胃气虚、胃阴不足有关。

临床治疗时，可通过观察患者的舌象、脉象等，判断病变的虚实及病邪的深浅。

若患者舌淡苔白、脉细无力等症状明显，说明脾胃气虚为主，宜采用健脾和胃的治疗方法；若患者舌红少津、脉细数等症状明显，说明胃阴不足为主，宜采用养阴和胃的治疗方法。

同时，在治疗过程中，还需根据患者的病情变化，随时调整治疗方法及药物剂量，以达到最佳治疗效果。