中医执业医师考试内科学试题及答案：肢体经络病证-痹证

中医内科学【肢体经络病证、常见急症】-试卷2 (总分：62分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分)孙某，女，45岁。

体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复发作3年，诊断为痹证。

现症见：双膝关节红肿明显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔黄，脉弦数。

【score:6分】(1).其证型是【score:2分】【A】痛痹【B】着痹【C】风湿热痹【此项为本题正确答案】【D】痰瘀痹阻【E】肝肾两虚本题思路：(2).其病机是【score:2分】【A】风湿热邪，痹阻关节【B】风寒湿邪，郁久化热【C】风湿热痹，化火伤筋【此项为本题正确答案】【D】痰瘀互结，痹阻关节【E】气血亏耗，复感于邪本题思路：(3).其首选方剂是【score:2分】【A】白虎汤【B】白虎桂枝汤【C】竹叶石膏汤【D】五味消毒饮合西黄丸【此项为本题正确答案】【E】双合汤本题思路：二、 B1型题(总题数：2，score:8分)A．白虎桂枝汤B．五味消毒饮合西黄丸C．宣痹汤D．二妙散E．桂枝芍药知母汤【score:4分】(1).关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。

舌红苔黄腻，脉滑数。

最佳选方为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者。

最佳选方为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A．肢体关节酸痛，游走不定B．肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁C．关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增D．肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑E．肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷【score:4分】(1).着痹的临床主症特点是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).痛痹的临床主症特点是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、 A1/A2型题(总题数：24，score:48分)1.风寒湿痹的通用方剂是【score:2分】【A】三痹汤【B】防风汤【C】蠲痹汤【此项为本题正确答案】【D】大秦艽汤【E】桂枝芍药知母汤本题思路：2.治疗行痹的代表方剂是【score:2分】。

痹症中医内科试题及答案痹证是中医内科中常见的一类疾病，表现为疼痛、麻木、沉重等症状，通常与寒湿、风寒、湿热等因素有关。

为了帮助学习中医内科的同学更好地理解和应用痹证治疗知识，以下是一套痹证中医内科试题及答案。

试题一：痹证的病因与发病机制1. 请解释痹证的病因及其分类。

答：痹证的病因主要包括外感的风寒、湿邪、湿热等，以及内因导致的气滞、血瘀等。

按照临床表现特点的不同，痹证可分为寒湿痹、湿热痹、风寒湿痹等不同类型。

2. 请简述痹证的发病机制。

答：痹证的发病机制主要与气机运行不畅、血液循环不畅有关。

外感邪气或内因导致气滞、血瘀，阻碍了经络的通畅，导致病症出现。

试题二：痹证的中药治疗原则1. 请列举常用的痹证中药治疗原则，并简述其应用特点。

答：常用的痹证中药治疗原则包括祛风除湿、活血化瘀、理气通络等。

祛风除湿适用于寒湿痹，可选用葛根、羌活等药物；活血化瘀适用于血瘀痹，可选用川芎、红花等药物；理气通络适用于气滞痹，可选用柴胡、香附等药物。

2. 请说明中药治疗痹证的常用方剂。

答：常用的中药方剂包括乌药丸、活血止痛丸等。

乌药丸适用于湿痹病，包括寒湿痹和湿热痹等，具有祛湿化痰、活血化瘀的作用；活血止痛丸适用于血瘀痹，具有活血化瘀、祛痹止痛的作用。

试题三：痹证的针灸治疗1. 请列举常用的痹证针灸治疗手法，并简述其应用特点。

答：常用的痹证针灸治疗手法包括取穴、刺络、取刺相配以及调理饮食等。

取穴适用于活络通气，可选择肺俞、肾俞等穴位；刺络适用于活血化瘀，可选择足三里、合谷等穴位；取刺相配适用于寒湿痹、风湿痹等不同类型的痹证。

2. 请说明常用的痹证针灸方剂。

答：常用的痹证针灸方剂包括温经汤、活血通络方等。

温经汤适用于寒湿痹，具有温经散寒、祛湿通络的作用；活血通络方适用于血瘀痹，具有活血化瘀、通络止痛的作用。

试题四：痹证的调理方法1. 请列举常用的痹证调理方法，并简述其应用特点。

答：常用的痹证调理方法包括针灸按摩、物理疗法、饮食调理等。

中医内科学：中医内科学肢体经络病证考试题（题库版）1、单选治疗痹证肝肾亏虚证，应首选的方剂是（）A.双合汤B.独活寄生汤C.左归丸D.乌头汤E.白虎加桂枝汤正确答案：B2、单选汪某，男性，75岁。

两年来头（江南博哥）摇肢颤，颤抖无力，神疲乏力，面色淡白，表情淡漠，心悸气短，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡无力。

此病证的证机概要是（）A.阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用B.髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主C.气血两虚，筋脉失养，虚风内动D.肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉E.肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养正确答案：C3、单选着痹的主要治法（）A.祛风通络，散寒除湿B.温经散寒，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿E.化痰祛瘀，搜风通络正确答案：C4、单选李某，中年男性，主因腰部困重疼痛月余，于8月16日来诊。

腰痛每于阴雨天加重，伴有头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。

该病例为何种腰痛（）A.肾着腰痛B.湿热腰痛C.肾虚腰痛D.血瘀腰痛E.风湿腰痛正确答案：B5、单选颤证的病理性质总属本虚标实，本虚以何者为主（）A.气阴两虚B.气虚C.阳虚D.阴津精血亏虚E.气血不足正确答案：D6、单选林某，男性，15岁。

5天来双膝关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有恶风、发热。

舌苔薄白，脉浮。

此病证的证机概要是（）A.湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血B.风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血C.风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通D.寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血E.痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉正确答案：B7、单选指出颤证多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰者，治各不同也，阐明风寒、热邪、湿痰均可作为病因而生风致颤，此医著为（）A.《素问》B.《赤水玄珠》C.《医学纲目》D.《张氏医通》E.《证治准绳》正确答案：C8、单选下列除哪项外是痹证日久，容易出现的病理变化（）A.头晕耳鸣B.皮肤瘀斑C.关节周围结节、关节肿大、屈伸不力D.气血亏虚症候E.胸痹心痛正确答案：A9、单选李某，女性，78岁。

肢体经络病证
1.痹证：痹证是因感受风、寒、湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证。

2.痿证：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

临床以下肢痿弱较为常见，亦称痿躄。

痿是指痿弱不用，躄是指下肢软弱不能歩履之意。

3.颤证：颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。

轻者仅有头摇或手足微颤；重者头部振摇大动，肢体颤动不止，甚者四肢拘急，生活不能自理。

本病称振掉、颤振。

4.痉证：痉证是以项背强直，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病证。

古亦称痓。

5.腰痛：腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆，致腰部气血运行不畅或失于濡养；引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。

中医痹症试题及答案痹症是中医学中常见的疾病类型，主要表现为肢体麻木、疼痛、关节活动受限等症状。

下面是一些中医痹症的试题及答案，以帮助您更好地理解和掌握有关痹症的知识。

试题一：痹症的主要病因是什么？答案：痹症主要病因是风、寒、湿邪侵袭体内，导致气血运行不畅，筋骨肌肉失去营养和活力。

试题二：痹症的临床表现有哪些？答案：痹症的临床表现主要包括肢体麻木、疼痛、关节肿胀、关节活动障碍等症状。

疼痛多以寒凉、酸痛为主，症状可以局限在某个部位，也可以同时出现在多个部位。

试题三：痹症的辨证要点是什么？答案：痹症的辨证要点主要包括寒热虚实辨证和病位辨证。

寒痹多见于寒凉环境长期暴露引起，临床上表现为寒冷感、疼痛剧烈，彰显寒痛特点。

热痹多见于气滞血瘀引起，临床上疼痛剧烈、红肿热痛等热痛症状突出。

虚痹多因气血不足引起，临床上症状多以酸痛、无力为主。

实痹多由风、寒、湿邪引起，临床上症状主要表现为疼痛剧烈、红肿等实证症状明显。

试题四：中医治疗痹症的常用方剂有哪些？答案：中医治疗痹症常用的方剂包括桂附地黄丸、川芎茶剂、寒湿痹康颗粒等。

桂附地黄丸主治寒湿痹证，具有温阳祛寒、活血通络的作用。

川芎茶剂主治寒湿痹证，具有温经通络、散寒止痛的作用。

寒湿痹康颗粒主治寒湿痹证，具有温阳化湿、行气活血的作用。

试题五：中医痹症的预防和保健措施有哪些？答案：中医痹症的预防和保健措施主要包括保持适当的运动量，避免长时间保持一个姿势，保持良好的体态和姿势，避免受寒湿气候影响，保持情绪稳定等。

此外，还可以适当按摩和保暖来促进气血畅通，预防和改善痹症。

通过以上试题及答案的学习，相信您对中医痹症有了更深入的了解。

如遇疑问或需要进一步了解，建议咨询专业的中医医生或中医机构，以获得更准确的指导和治疗方案。

祝您身体健康！。

中医内科学（肢体经络病证）练习试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．颤证痰热风动证的病机是A．肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉B．痰热内蕴，热极生风，筋脉失约C．痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养D．湿热蕴结，化火生风，扰动筋脉E．脾湿生痰，痰瘀经络，筋脉失养正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证2．患者，男，49岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无定处，舌苔薄白，脉浮，该病治疗首选方为A．桂枝芍药知母汤B．乌头汤C．防风汤D．薏苡仁汤E．白虎加桂枝汤正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证3．颤证的基本病机为A．肝阳化风B．血虚生风C．肝风内动D．痰热动风E．瘀血生风正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证4．颤证病位在A．肌肉B．关节C．骨D．筋脉E．肢体正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证5．首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为A．张仲景B．朱丹溪C．吴鞠通D．华岫云E．王清任正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证6．腰痛病变与哪一脏腑相关A．脾B．肝C．大肠D．肾E．膀胱正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证7．颤证气血亏虚证的代表方剂为A．补气运脾汤B．补髓丹C．人参益气汤D．八珍汤E．人参养荣汤正确答案：E 涉及知识点：肢体经络病证8．着痹的治则是A．祛风通络，散寒除湿B．除湿通络，祛风散寒C．散寒通络，祛风除湿D．搜风通络，燥湿化痰E．发表散寒，祛风除湿正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证9．痹证的治疗应重视A．祛风通络B．养血活血C．行气消郁D．散寒除湿E．以上皆非正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证10．下列哪味中药，不是肝经热盛之痉证的常用中药A．钩藤B．桑叶C．防风D．菊花E．川贝正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证11．寒湿腰痛的舌脉为A．舌红少苔，脉弦细数B．舌质淡，脉沉细无力C．舌质红，苔黄腻，脉细数D．舌质淡，苔腻，脉沉迟E．舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉濡数正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证12．首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是A．《金匮要略》B．《伤寒论》C．《七松岩集》D．《丹溪心法》E．《内经》正确答案：E 涉及知识点：肢体经络病证13．有助于颤证的诊断的有关检查为A．红细胞沉降率B．MRIC．血常规D．血清酶检测E．尿检正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证14．治疗颤证时应重视A．调补阴阳，熄风通络B．滋补肝肾，益气养血C．补益肝肾，治病求本D．清热化痰，镇肝熄风E．益气养血，熄风通络正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证15．记载了痹证之手指关节肿大者为”鼓槌风”的著作是A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《证治准绳》E．《医宗必读》正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证16．对痿证的辨证论治日趋完善的朝代是A．明清以前B．明清以后C．金元以后D．宋代E．唐代正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证17．治痿应慎用A．寒药B．热药C．风药D．利湿药E．补药正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证18．风湿热痹的治疗原则是A．散寒通痹，祛风除湿B．化痰行瘀，蠲痹通络C．清热通络，祛风除湿D．除湿通络，祛风散寒E．祛风通络，散寒除湿正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证19．痉证重要的治疗方法为A．舒筋解痉B．清热祛湿C．熄风镇痉D．滋养营阴E．活血化瘀正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证20．头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，大便溏，是颤证哪种证候的临床表现A．阳气虚衰证B．髓海不足证C．气血亏虚证D．痰热风动证E．风阳内动证正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证21．痹证关节疼痛日久，肿胀局限或见皮下结节者为A．瘀B．热C．风D．湿E．痰正确答案：E 涉及知识点：肢体经络病证22．以项背强急，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现的疾病为A．痉证B．厥证C．中风D．破伤风E．痫证正确答案：A 涉及知识点：肢体经络病证23．把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为A．朱丹溪B．张景岳C．叶天士D．吴鞠通E．张子和正确答案：E 涉及知识点：肢体经络病证24．痉证的病理性质为A．虚实B．寒热C．阴阳D．表里E．津液正确答案：A 涉及知识点：肢体经络病证25．痉证的病理变化为A．风寒闭络，不通则痛B．阳气虚衰，筋脉不利C．阴虚血水，筋脉失养D．阴阳两虚，筋脉失养E．塞邪郁闭，筋脉失濡正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证26．行痹的病机是A．寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血B．风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血C．风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通D．湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血E．痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证27．腰痛的基本病机为A．郁遏卫阳，腰府气血不通B．筋脉痹阻，腰府失养C．闭阻气血，腰府经气不运D．湿蕴生热，经脉不畅E．瘀血内阻，气血不畅正确答案：B 涉及知识点：肢体经络病证28．痛痹属A．热邪盛B．湿邪盛C．风邪盛D．寒邪盛E．燥邪盛正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证29．壮热汗出，项背强急，手足挛急，角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌红，苔黄燥者，证属痉病之A．邪壅经络证B．肝经热盛证C．阳明热盛证D．心营热盛证E．痰浊阻滞证正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证30．指出颤证与瘛疚有别的著作为A．《内经》B．《证治准绳》C．《赤水玄珠》D．《医学纲目》E．《张氏医通》正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证31．痹证日久，可由经络累及脏腑出现相应的脏腑病变，以哪一脏病变较为多见A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A 涉及知识点：肢体经络病证32．以下哪味中药，不是痿证之脾胃虚弱证的常用药A．人参B．白术C．肉桂D．山药E．扁豆正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证33．痿证之肺热津伤证的舌脉是A．舌质红，苔黄腻，脉滑数B．舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉细涩C．舌质红，苔黄，脉细数D．舌淡，苔薄白，脉细弱E．舌红少苔，脉细数正确答案：C 涉及知识点：肢体经络病证34．颤证与哪些脏腑密切相关A．心、肾、脾B．肝、肺C．肺、心D．脑、心、肝E．脾、心、肾正确答案：A 涉及知识点：肢体经络病证35．提出痿证的主要病机是”肺热叶焦”的著作是A．《素问.痿论》B．《儒门事亲》C．《景岳全书》D．《灵枢.根结》E．《丹溪心法》正确答案：A 涉及知识点：肢体经络病证36．痿证又称A．厥证B．痹证C．痿弱D．痿?E．痿软正确答案：D 涉及知识点：肢体经络病证。

中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编1(总分：102.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。

治宦选用的方剂是( 题) (2010年第67题) （分数：2.00）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤√C.防风汤D.薏苡仁汤解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

通过题干所诉主症肩臂疼痛，兼次症重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，并结合舌脉象，可诊断本病为风寒湿痹，但从兼次症可以看出风、寒、湿偏盛不明显，可以选蠲痹汤以益气和营，祛风胜湿，通络止痛，其他三个选项的方剂用于风寒湿痹有所偏盛时，乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛者，防风汤用于风邪偏盛者，薏苡仁汤用于湿邪偏盛者。

故选B。

2.风寒湿痹的通治方为( ) (2000年第68；1996年第59；1991年第71题)（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤√E.独活寄生汤解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

风寒湿偏盛不明显之风寒湿痹，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹的基本方剂，该方具有益气和营、祛风胜湿、通络止痛的功效，选项中乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛之风寒湿痹，宣痹汤用于风寒热痹，独活寄生汤用于肝肾亏虚型痹证，羌活胜湿汤用于风湿在表之痹证。

故选D。

3.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用( )(1999年第67题)（分数：2.00）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤√E.犀角散解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

从题干所述主症关节肿大窜痛，屈伸不利，兼次症恶风怕冷，可以诊断出为风寒湿痹之行痹，后又见关节肿大，口干便燥，为邪有化热之象，宜寒热并用，首选桂枝芍药知母汤。

故选D。

4.李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用( ) (1994年第71题)（分数：2.00）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤√解析：解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

第七章肢体经络病症第一节痹证－、选择题（A1型题)1．“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自A.《金匮要略》B.《黄帝内经·素问》 C．《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《医宗必读》2．痛痹的治法为A.祛风通络，散寒除湿B.除湿健脾，祛风散寒C温经散寒，祛风除湿 D祛风通痹，活血止痛E活血通络，祛风散寒3．治疗着痹，最佳选方是A．羌活胜湿汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤 D.蠲痹汤 E.防风汤4．下列除哪项外，均为痹证的主要临床表现A.疼痛 B．屈伸不利 C.重着 D．麻木 E．痿弱无力5．下列哪一症状不是顽痹的临床表现A关节部位疼痛B.关节肿大或变形 C.肢体肌肉瘦削D.肢体抽搐E关节活动不灵便6．治疗行痹的代表方剂是A桂枝芍药知母汤 B桂枝汤 C．越婢汤 D.大秦艽汤 E.防风汤7．行痹的治疗方法是A祛风通络，散寒除湿 B温经散寒，祛风除湿C清热通络，祛风除湿 D益肾活血，化痰通络 E培补肝肾，舒筋止痛8．下列哪项是行痹之主症A．其痛游走不定，恶风寒，关节屈伸利B．痛剧，遇寒则甚，得热则缓，关节屈伸不利C．重着而痛，手足酸重，活动不灵 D.周身皆痛，痛无休止，活动步履艰难E.关节剧痛，甚则肿大，顽麻不除，屈伸受限9．治疗痛痹的代表方剂是A.乌头汤B.防风汤C.益肾蠲痹丸 D．薏苡仁汤 E.补血荣筋丸10．除下列哪一项外，均是着痹的临床表现A下肢重着麻木B苔腻脉濡缓C肢体麻木D关节肿胀E关节疼痛剧烈（A2型题)11．高某，男，34岁。

四肢关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇冷则痛增，屈伸不利，局部有冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

宜选用A.防风汤 B．白虎加桂枝汤 C．乌头汤 D．薏苡仁汤 E.独活寄生汤12．关节痛剧，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，伴有发热，恶风，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治疗首选方为A．白虎汤 B．白虎加人参汤 C.白虎加苍术汤 D．白虎加桂枝汤 E.四妙丸l3.刘某，女，42岁。

中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。

治宦选用的方剂是( 题) (2010年第67题)A．乌附麻辛桂姜汤B．蠲痹汤C．防风汤D．薏苡仁汤正确答案：B解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

通过题干所诉主症肩臂疼痛，兼次症重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，并结合舌脉象，可诊断本病为风寒湿痹，但从兼次症可以看出风、寒、湿偏盛不明显，可以选蠲痹汤以益气和营，祛风胜湿，通络止痛，其他三个选项的方剂用于风寒湿痹有所偏盛时，乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛者，防风汤用于风邪偏盛者，薏苡仁汤用于湿邪偏盛者。

故选B。

2．风寒湿痹的通治方为( ) (2000年第68；1996年第59；1991年第71题)A．羌活胜湿汤B．乌附麻辛桂姜汤C．宣痹汤D．蠲痹汤E．独活寄生汤正确答案：D解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

风寒湿偏盛不明显之风寒湿痹，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹的基本方剂，该方具有益气和营、祛风胜湿、通络止痛的功效，选项中乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛之风寒湿痹，宣痹汤用于风寒热痹，独活寄生汤用于肝肾亏虚型痹证，羌活胜湿汤用于风湿在表之痹证。

故选D。

3．患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用( )(1999年第67题)A．白虎桂枝汤B．薏苡仁汤C．防风汤D．桂枝芍药知母汤E．犀角散正确答案：D解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

从题干所述主症关节肿大窜痛，屈伸不利，兼次症恶风怕冷，可以诊断出为风寒湿痹之行痹，后又见关节肿大，口干便燥，为邪有化热之象，宜寒热并用，首选桂枝芍药知母汤。

故选D。

4．李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用( ) (1994年第71题)A．乌附麻辛桂姜汤B．乌头汤C．防风汤D．薏苡仁汤E．蠲痹汤正确答案：E解析：此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。

第七单元肢体经络病证细目一痹证痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸楚、疼痛、麻木、重着、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

要点一概述论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。

如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；“以冬遇此者为骨痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。

《金匮要略·中风历节病脉证并治》的“历节”，即指痹证一类的疾病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。

《备急千金要方》、《外台秘要》等书收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。

《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹证的诊治内容。

《医宗必读》对痹证的治疗原则作了很好的概括，阐述“治风先治血，血行风自灭”的治则，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。

现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病以中医痹证为临床特征者，可参照本节辨证论治。

要点二病因病机（一）痹证的病因1.外因（1）感受风寒湿邪。

（2）感受风湿热邪，或郁久化热。

2.内因（1）劳逸不当。

（2）久病体虚。

（二）痹证的基本病机及转化痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

内因是痹证发生的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。

因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。

痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血伤耗，因而出现不同程度的气血亏虚的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及脏腑，而出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。

组成：防风 甘草 当归 茯苓 官桂 秦艽 葛根 麻黄 生姜 大枣 杏仁 黄芩
方歌：防风桂艽葛枣麻，姜苓归杏芩甘架，风痹游痛苔薄白，羌活白芍威灵加。
兼见腰背酸痛,为肾精亏虚,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、续断。
分证论治
1.风寒湿痹证 （2）痛痹
辨证要点：痛势较剧、遇寒则痛甚、得热则痛缓。 症状:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤 或有寒冷感,口淡不渴,恶风寒,肢体沉重。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤。 组成：麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌 方歌：乌头汤中有麻黄，黄芪白芍炙草镶，寒湿痹痛关节疼，筋脉拘急遇寒甚。 兼肢冷,关节痛剧,遇寒痛甚,为寒邪盛,加制附子、细辛、桂枝、干姜等。
面色苍白,少气懒言,自汗疲乏,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,为冷风顽痹,肝肾亏损，可用蠲痹 汤合独活寄生汤。
痹证名医经验
焦树德 焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹证，创新性地提出了“枉痹” 病名，归纳了初步诊治规律。认为类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾 病，其特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾所致。寒重伤肾，肾主骨、主下焦，阴寒之邪与肾 同气相感，乘肾虚而深侵入肾；肝为肾之子，母病则筋失所养，而致骨松筋挛，关节变形。 治疗应从整体着手，以补肾祛寒、滋阴养血、强壮筋骨治其本，配合温热散寒、祛风化湿 活络、通利关节治其标标本同治。常采用“补肾祛寒治汤“治疗其组成:补骨脂、淫羊藿、 赤芍、白芍各9~12g，熟地黄12~24g，川续断12~18g，炙穿山甲、自然铜各6~9g，制附 片6~12g，骨碎补10~20g，桂枝、知母、牛膝各9~15g，羌活、独活各10~12g，土整虫、 苍术各6~10g，麻黄3~6g，防风、松节各10g，威灵仙12g，伸筋草30g，透骨草20g，寻 骨风15g。

肢体经络病证-痹证一、A11、下列哪项不是风湿热痹的特点A、局部灼热红肿B、痛不可触C、得冷则舒D、肌肤麻木不仁E、游走性关节疼痛2、双合汤主要用于痹证之A、行痹B、风湿热痹C、痰瘀痹阻证D、肝肾两虚证E、痛痹3、对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法A、活血化瘀止痛法B、补虚止痛法C、祛风散寒止痛法D、搜风止痛法E、清热消肿止痛法4、下列各项，属着痹特点的是A、疼痛游走不定B、痛势较剧,痛有定处C、关节酸痛、重着、漫肿D、关节肿胀局限，见皮下结节E、关节肿胀僵硬，疼痛不移5、痹证初起的主要症状不包括A、疼痛B、酸楚C、重着D、麻木E、痿弱无力6、治疗行痹，应首选A、乌头汤B、薏苡仁汤C、防风汤D、宣痹汤E、白虎加桂枝汤7、痹证与痿证的鉴别要点首先在于A、肢体活动情况B、有无肌肉萎缩C、痛与不痛D、有无外感E、关节肿与不肿二、A21、某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A、防风汤B、双合汤C、薏苡仁汤D、乌头汤E、宣痹汤2、某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属A、行痹B、着痹C、风湿热痹D、痛痹E、痰瘀痹阻3、患者肢体关节酸楚，重着，疼痛，关节活动不利，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。

治疗应首选A、独活寄生汤B、蠲痹汤C、薏苡仁汤D、乌头汤E、白虎加桂枝汤三、A3/A41、患者，男，36岁，建筑工人。

双膝关节反复疼痛6年。

今年3月天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利。

舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。

<1> 、其诊断是A、行痹B、痛痹C、着痹D、热痹E、寒痹<2> 、其治法是A、散寒通络，祛风除湿B、培补肝肾，舒筋止痛C、清热通络，祛风除湿D、补益肝肾，滋阴清热E、化痰行瘀，蠲痹通络<3> 、治疗应首选的方剂是A、薏苡仁汤B、防风汤C、乌头汤D、白虎桂枝汤E、独活寄生汤四、B1、A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.蠲痹汤E.双合汤<1> 、痛痹的代表方宜选A B C D E<2> 、行痹的代表方宜选A B C D E2、A.关节疼痛，局部灼热红肿B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀C.关节酸痛，游走不定，屈伸不利D.关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑E.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增<1> 、行痹的主要症状是A B C D E<2> 、着痹的主要症状是A B C D E。

中医医师第 1题：A3/A4型题(本题1分)患者，男性，45岁，腰痛2月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

该病证候为A．寒湿腰痛B．肾阴虚腰痛C．瘀血腰痛D．湿热腰痛E．肾阳虚腰痛【正确答案】：D第 2题：A3/A4型题(本题1分)患者，男性，45岁，腰痛2月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

病机为A．寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B．湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒C．瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛D．肾阴不足，腰脊失濡E．肾阳不足，不能温煦筋脉【正确答案】：B第 3题：A3/A4型题(本题1分)患者，男性，45岁，腰痛2月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

代表方剂为A．身痛逐瘀汤B．左归丸C．右归丸D．甘姜苓术汤E．四妙丸【正确答案】：E第 4题：A3/A4型题(本题1分)患者，男性，45岁，腰痛2月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

患者小便短赤不利较甚可加用A．车前子、扁蓄、瞿麦、滑石B．栀子、萆薢、泽泻、木通C．木通、滑石、甘草D．栀子、泽泻、茯苓、甘草E．车前子、泽泻、淡竹叶【正确答案】：B第 5题：A3/A4型题(本题1分)患者，男性，45岁，腰痛2月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

若患者腰痛，伴咽干、手足心热者可加用A．青蒿、鳖甲、地骨皮B．生地、赤芍、牡丹皮C．胡黄连、银柴胡D．元参、麦冬、五味子E．生地、女贞子、旱莲草【正确答案】：E第 6题：A3/A4型题(本题1分)患者，女性，59岁，表现项背强急，四肢麻木，筋惕肉阴，直视，口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，舌红无苔，脉细数。

若患者手足心热者可加用A．水牛角、生地B．白薇、青蒿、淡竹叶C．地骨皮、银柴胡D．秦艽、防风E．黄连、竹叶【正确答案】：D第 7题：A3/A4型题(本题1分)患者，女性，59岁，表现项背强急，四肢麻木，筋惕肉阴，直视，口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，舌红无苔，脉细数。

肢体经络病证（A3_A4型题）1.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

<br> 证属A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型痿证D.虚热型肺痿E.燥热咳嗽答案:C2.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

<br> 治疗方法宜A.清热润燥，养肺生津B.滋阴清热，润肺止咳C.清肺化痰，降气平喘D.清肺润燥，化痰止咳E.清热解毒，宣肺止咳答案:A3.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

<br> 治疗方剂宜选A.沙参麦冬汤B.增液汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.益胃汤答案:C4.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

<br> 若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤答案:C5.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

<br> 若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，治疗方剂宜A.沙参麦冬汤B.益胃汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.以上都不是答案:B6.患者男性，56岁，眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦。

<br> 该病诊断为A.颤证B.痹证C.痿证D.痫证E.癫证答案:A7.患者男性，56岁，眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦。

培补肝肾舒筋止痛
独活寄生汤
例题
A.关节酸痛，游走不定，屈伸不利
B.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增
C.肢体关节重着、酸痛，或肿胀
D.关节疼痛，局部灼热红肿
E.关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴
1.行痹的主要症状是
『正确答案』A
2.风湿热痹的主要症状是
『正确答案』D
痿证的鉴别诊断
1.痿证与痹证：
2风湿热痹
游走性痛，局部灼热红肿，得冷则舒，常伴风热表证，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数
清热通络祛风除湿
白虎加桂枝汤合宣痹汤
3痰瘀痹阻
痹症日久，肌肉关节刺痛，紫暗肿胀变形，硬结瘀斑，胸闷痰多。舌质紫暗有瘀斑苔白腻，脉弦涩
化痰行瘀蠲痹通络
双合汤
4肝肾亏虚
痹证日久，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮热，心烦口干。舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数
1.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，并伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是：（）
A.瘀血B.湿热
C.寒湿D.肾阴虚
E.肾阳虚
『正确答案』D
2.患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（）
A.散寒行湿，温经通络
B.清热利湿，舒筋止痛
痹证
痛
疼痛影响活动
关节变形，日久肌肉萎缩
痿证
不痛
无力活动
肌肉萎缩
2.痿证与中风：
中风
一侧肢体活动不利
伴口眼歪斜，言语不利
痿证
一侧或双侧，上肢或下肢
无
例题：
痿证与痹证的主要鉴别点，哪项最为重要（）
A.肌肉是否瘦削枯萎

第七章经络肢体病证一、填空题：1.头痛的治疗原则当为————、————。

2.外感头痛以————、————、————为特色。

3.痹病者复感于邪，则邪气内舍，可转为————，多预后不良。

4.痹病久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形者，此为————。

5.行痹治疗代表方为————。

6.痉病常以————为本，以————为标。

7.痉病属————范围，治疗上————是其大法。

8.痿病在临床上一般以————证、————证居多。

9.“治痿独取阳明”之说，最早出自于————。

10.肺热津伤，津液不布形成痿病，其病机重点在于————，致使————，筋脉失养。

11.腰痛常有病因有————、————、————。

12.治疗腰痛时除散寒祛湿、————、————、————外，多配————的药物，达到扶正祛邪的目的。

二、单项选择题：1.少阳经头痛部位多在(A. 额部及眉棱骨C. 头之双侧，并连及耳部) B.头后手下连于项D.巅顶部位或连于目系2.阳明头痛引经药为以下哪组A. 羌活、蔓荆、川芎C.柴胡、黄芩、川芎()B. 葛根、白芷、知母D. 吴萸、蒿本3.大凡肝阳所致头痛，其悲伤性质多为A. 胀痛B.跳痛C.刺痛()D.掣痛4.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。

治疗最正确选方为()A. 小半夏汤C. 归脾汤B. 半夏白术天麻汤D. 六君子汤5.痛痹遇何邪气而加剧 A. 风 B.湿()C.寒D. 热6.风寒湿痹与热痹的鉴识点在于(A. 关节游走悲伤B.屈伸不利C.关节变形D. 关节红肿灼热悲伤)7.乌头汤治疗何型痹证最正确 A. 行痹 B. 着痹()C.痛痹D.热痹8.治疗着痹的首选方为 A. 宣痹达经汤 C.薏苡仁汤(B.乌头汤D.防风汤)9.痿证与痹证的鉴识重点是A. 虚实B. 寒热()C.阴阳D.气血10.病起发热，热后忽然出现肢体纤弱无力，皮肤无聊，心烦口渴，咳呛少痰，溲黄便干，舌红苔黄，脉细数。

第三十三单元痹证一、A11、痹证与痿证的鉴别要点首先在于A、肢体活动情况B、有无肌肉萎缩C、痛与不痛D、有无外感E、关节肿与不肿2、下列哪项不是风湿热痹的特点A、局部灼热红肿B、痛不可触C、得冷则舒D、肌肤麻木不仁E、游走性关节疼痛3、双合汤主要用于痹证之A、行痹B、风湿热痹C、痰瘀痹阻证D、肝肾两虚证E、痛痹4、对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法A、活血化瘀止痛法B、补虚止痛法C、祛风散寒止痛法D、搜风止痛法E、清热消肿止痛法5、下列各项，属着痹特点的是A、疼痛游走不定B、痛势较剧,痛有定处C、关节酸痛、重着、漫肿D、关节肿胀局限，见皮下结节E、关节肿胀僵硬，疼痛不移6、痹证初起的主要症状不包括A、疼痛B、酸楚C、重着D、麻木E、痿弱无力7、治疗行痹，应首选A、乌头汤B、薏苡仁汤C、防风汤D、宣痹汤E、白虎加桂枝汤二、A21、某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A、防风汤B、双合汤C、薏苡仁汤D、乌头汤E、宣痹汤2、某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属A、行痹B、着痹C、风湿热痹D、痛痹E、痰瘀痹阻3、患者肢体关节酸楚，重着，疼痛，关节活动不利，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。

治疗应首选A、独活寄生汤B、蠲痹汤C、薏苡仁汤D、乌头汤E、白虎加桂枝汤三、B1、A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.蠲痹汤E.双合汤<1> 、痛痹的代表方宜选A B C D E<2> 、行痹的代表方宜选A B C D E2、A.关节疼痛，局部灼热红肿B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀C.关节酸痛，游走不定，屈伸不利D.关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑E.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增<1> 、行痹的主要症状是A B C D E<2> 、着痹的主要症状是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】痹证与痿证：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。