关于肺炎支原体、肺炎衣原体IgM、IgG检测项目选择的若干分析

定量ELISA法检测肺炎支原体特异性IgG、IgM的临床意义发表时间：2017-07-24T15:41:56.167Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：周志峰[导读] 采用定量ELISA法分别检测急性期与恢复期患者MP-IgG、MP-IgM，随着年龄的增长MP感染阳性率逐渐升高。

内蒙古省锡林浩特市妇幼保健院 026000摘要：目的探究定量ELISA法检测肺炎支原体特异性IgG、IgM的临床意义。

方法采用定量ELISA法检测我院2015.07~2016.07期间收治的60例呼吸道感染患者分别在急性期与恢复期的血清MP-IgG、MP-IgM。

观察并分析两份血清的阳性率及MP的阳性检测率。

结果 ?随着年龄的增长，MP-IgG、MP-IgM阳性率越高，且1~12岁组患者的MP-IgG、MP-IgM的阳性率明显小于13~24岁、24~65岁两组（P<0.05）；?急性期与恢复期均呈阳性（20%）或均呈阴性（66.7%）明显高于急性期阳性、恢复期阴性（3.3%）或急性期阴性、恢复期阳性（10%）（P<0.05）。

结论采用定量ELISA法分别检测急性期与恢复期患者MP-IgG、MP-IgM，随着年龄的增长MP感染阳性率逐渐升高，双份血清检测有助于提高检测准确性。

关键词：ELISA；肺炎支原体；IgG；IgM肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是一种可经飞沫传染的呼吸道致病原，以间质型肺炎感染较为常见[1]。

MP感染临床表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛，部分患者无临床症状，因此MP感染多被认为具有良好自限性。

但仍有患者出现呼吸困难、肺纤维化、阻塞型细支气管炎等症状逐渐出现恶化。

因此，MP感染仍然应该贯彻早发现早治疗的原则，以提高临床治疗疗效，降低并发症。

本院2015.07~2016.07期间采用ELISA等量检测MP患者血清中特异性MP-IgG、MP-IgM抗体，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015.07~2016.07期间收治确诊的呼吸道感染患者60例为研究对象，男性36例，女性24例。

儿童肺炎支原体感染的检验与结果分析儿童肺炎支原体感染的常用检验方法包括核酸检测、血清学检测和病原学检测等。

其中，核酸检测是一种常见且敏感的方法，可通过PCR或实时荧光定量PCR来检测肺炎支原体的核酸。

该方法的优点是操作简单、灵敏度高，并且能够区分不同菌株。

血清学检测则主要通过检测血清中的特异性抗体来诊断肺炎支原体感染。

病原学检测则是通过直接培养和观察患者样本中的肺炎支原体菌落来确定感染情况。

核酸检测是最常用的方法之一，它通常能够提供快速、准确的结果。

核酸检测的阳性结果说明患者体内存在肺炎支原体的核酸，可以确定其感染情况。

阴性结果则表示该患者没有肺炎支原体的感染，但并不能完全排除感染可能。

因此，在不确定情况下，可以结合其他检测方法来进行确诊。

血清学检测是通过检测患者血清中的肺炎支原体特异性抗体来诊断感染。

该方法的优点是简单、经济，并且可以检测感染过程中产生的抗体水平的变化。

根据抗体的类型，可以分为IgM和IgG检测，其中IgM表示近期感染，而IgG表示既往感染。

通常，如果患者血清中的特异性抗体高水平存在，且存在病毒抗原，则可以确认肺炎支原体感染。

但是，血清学检测有一定的局限性，因为抗体水平的升高可能会受到许多因素的影响，如既往感染、交叉反应等。

病原学检测是一种直接观察患者样本中的肺炎支原体菌落的方法。

这种方法通常采用分离培养的方法，将患者样本在合适的培养基上培养，然后观察菌落的发展情况。

病原学检测的优点是可以直接观察肺炎支原体的存在，但缺点是时间较长，并且对操作的要求较高。

根据检验结果可以分析儿童肺炎支原体感染的情况。

阳性结果表示患者存在肺炎支原体感染，需要及早进行治疗。

阴性结果则需要结合临床症状和其他检测结果来判断是否感染，如其他病原菌的检测、CT检查等。

还需要注意的是，病原学检测和血清学检测可能存在假阴性或假阳性结果，因此需要综合考虑患者的临床表现和病史来判断。

综上所述，儿童肺炎支原体感染的检验与结果分析主要包括核酸检测、血清学检测和病原学检测等方法。

儿童肺炎支原体感染的检验与结果分析
什么是肺炎支原体感染？
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种细菌，是引起各种呼吸道疾病的常见病原体之一。

肺炎支原体感染通常表现为轻微的上呼吸道感染或肺炎。

1. 血清学检测
血清学检测是一种检查肺炎支原体IgG、IgM抗体水平的方法。

血清中IgM抗体的显著升高提示肺炎支原体感染的急性期，在3周左右达到顶峰。

而IgG抗体的升高说明肺炎支原体感染已有较长时间，可持续维持6-12个月。

2. 呼吸道标本检测
收集从鼻咽部、喉部、支气管分泌物、纤维支气管镜检测标本等呼吸道标本，通过PCR技术检测Mycoplasma pneumoniae（肺炎支原体）的DNA，组织培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，可快速、敏感地诊断肺炎支原体感染。

结果分析
1. IgM抗体阳性，IgG抗体阴性：可以诊断为急性期肺炎支原体感染。

3. 只有IgG抗体升高：可以诊断为已经感染了肺炎支原体，但已经过去了急性期，并已有了相对较长时间的免疫反应。

注意事项
1. 恰当的标本收集、保存和运输十分重要，应严格按照规范化实验室操作要求进行。

2. 单一的检查结果不能作为诊断肺炎支原体感染的依据，必须与临床表现和其他检查结果结合分析。

3. 经过有效治疗后，IgM抗体水平会下降，可以作为判断治疗效果的指标之一。

4. 严格控制抗生素的使用，尽量选择对肺炎支原体敏感的药物，合理治疗肺炎支原体感染。

肺炎支原体抗体IgG、IgM的检测在临床的应用【摘要】目的：通过对发热患者血清肺炎支原体抗体igg、igm 的检测，探讨其在本院临床上的应用价值及应用情况分析方法：采集494例发热患者静脉血，分离血清，采用胶体金法对肺炎支原体抗体igg、igm进行检测并对测定结果进行分析结果：494例例被检血清中igg、igm抗体阳性率为23.89%，其中igg抗体阳性率为11.13%，igm抗体阳性率为8.5%，igg、igm抗体同时阳性的比率为4.25%。

结论：胶体金法检测血清中肺炎支原体抗体具有敏感性高、特异性强、重复性好等特点，值得在临床推广，作为实验室筛查感染的常规方法并从我院的实际出发，进一步加强肺炎支原体抗体检测在我院的推广，加深临床医生对其的认识。

【关键词】肺炎支原体抗体；阳性率；临床应用【中图分类号】r 446.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0289- 01肺炎支原体是一组以呼吸道损伤为主要表现的传染病，呼吸道及飞沫传播是主要的传播途径。

故发病年龄主要在2-4岁。

主要表现为：干咳、阵发性剧烈咳嗽，伴体温升高，有时出现呼吸困难，咽痛、头痛、胸骨下有压痛，影像学显示肺部有不同程度片状阴影。

肺炎支原体是引起原发性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的常见病原体。

支原体肺炎的发病率可占所有肺炎病例的20%---30%,除呼吸道外,尚引起其他系统严重的并发症,例如累及神经、心脏、关节等，由于肺炎支原体无细胞膜，作用于细胞膜的抗菌药物对其无杀伤作用。

故感染的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方案不同，然而人体感染肺炎支原体后，临床症状不具有特异性，因此不进行病原学检查，很难将其与一般病毒和细菌引起的呼吸道感染相区别。

因此，及时有效地进行肺炎支原体感染的实验室诊断十分重要，可及时指导临床治疗，进而预防可能发生的流行和并发症，1 材料与方法1.1 采用康华生物技术有限公司肺炎支原体抗体igg、igm检测试剂盒（胶体金法）以及配套的质控品、清洗液等。

免疫球蛋白IgM、IgG、IgA在小儿肺炎支原体感染中的诊断价值王素英【摘要】目的探讨免疫球蛋白IgM、IgG、IgA在小儿肺炎支原体感染中的诊断价值.方法选取2017年1月至2017年7月本院收治的48例肺炎支原体感染患儿作为观察组,同期选取非肺炎支原体感染患儿50例作为对照组,采用免疫比浊法对两组患儿的空腹静脉血免疫球蛋白水平进行测定,观察和比较两组患者的IgM、IgG、IgA水平.结果观察组患儿IgG、IgA水平显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);IgM水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论免疫功能较弱及紊乱是导致小儿肺炎支原体感染的重要原因,临床上可对患儿的免疫球蛋白水平进行检测,以辅助诊断肺炎支原体感染病例,并可为患儿的临床合理用药提供指导,有助于提高患儿的临床疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2018(050)001【总页数】3页(P62-64)【关键词】肺炎支原体;免疫球蛋白;免疫比浊法;儿童【作者】王素英【作者单位】河南省鹤壁市人民医院检验科,河南鹤壁458030【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体是导致支原体肺炎感染的病原体，尤其在小儿呼吸道感染性疾病中，支原体肺炎的发生率较高，严重影响了患儿的身心健康[1]。

对于肺炎支原体感染，应在发病初期采取积极、有效的治疗措施，以防止病情进一步加重[2]。

目前，临床上治疗肺炎支原体感染之前，常常需要对患儿的免疫球蛋白指标进行检测，从而制定有针对性的治疗方案。

本研究对我院收治的48例肺炎支原体感染患儿和50例非肺炎支原体感染患儿，通过对两组患儿的免疫球蛋白指标进行检测，探讨IgM、IgG、IgA水平在小儿肺炎支原体感染中的诊断价值，并为临床肺炎支原体感染患儿的临床治疗提供参考。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2017年7月本院收治的48例肺炎支原体感染患儿作为观察组，男26例，女22例，年龄9个月～5岁，平均(3.01±0.59)岁，所有患儿此前均无免疫抑制剂、激素类药物以及免疫球蛋白治疗史，排除先天性遗传代谢障碍性疾病、免疫系统疾病、营养不良等患儿。

三种方法检测肺炎支原体抗体的一致性分析肺炎支原体是一种常见的致病菌，能引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎和喉炎等。

肺炎支原体感染在临床上非常常见，但其诊断却具有一定的难度。

目前，常用的方法检测肺炎支原体感染包括血清学检测、PCR法和免疫荧光法。

但是这三种方法在检测肺炎支原体抗体时是否一致，需要进行一致性分析。

本文将从这三种方法的原理、优缺点以及一致性分析等方面进行探讨，以期为临床诊断肺炎支原体感染提供参考。

一、血清学检测法血清学检测法是通过检测血清中的肺炎支原体IgM和IgG抗体来确诊肺炎支原体感染的一种方法。

其原理是通过ELISA法或间接免疫荧光法检测血清中的特异性抗体水平，从而判断疾病的感染情况。

优点：血清学检测法简单易行，成本低廉，适用范围广，并且能够对早期和晚期感染进行诊断。

缺点：血清学检测法容易受到抗体交叉反应的影响，特别是对于已经接种过肺炎支原体疫苗的患者，结果容易出现假阳性。

由于肺炎支原体IgM和IgG抗体在感染初期同时产生，因此难以区分活动性感染和既往感染。

二、PCR法PCR法是通过检测标本中的肺炎支原体DNA或RNA来进行诊断的一种方法。

其原理是利用聚合酶链反应技术放大标本中的肺炎支原体基因片段，从而确定感染的情况。

优点：PCR法具有高灵敏度和特异性，能够准确检测肺炎支原体感染，并且对抗生素治疗前和治疗后的检测效果也非常理想。

缺点：PCR法需要专门的实验室设备和技术人员进行操作，成本较高，且易受到污染的影响，导致假阳性结果。

三、免疫荧光法优点：免疫荧光法具有高灵敏度和特异性，操作简便，结果可靠，并且对于急性感染和慢性感染均能够进行准确检测。

一致性分析为了进行肺炎支原体抗体检测方法的一致性分析，我们对三种方法进行了一系列实验和比较。

我们先分别用血清学检测法、PCR法和免疫荧光法对30份来自临床患者的标本进行检测，然后比较它们的结果一致性。

实验结果显示，三种方法在肺炎支原体抗体检测中的阳性率和阴性率并不完全一致。

肺炎支原体抗体（IgM+IgG）检测在MP感染中的临床价值目的探讨MP-IgM IgG在本地区儿童MP感染中临床价值。

方法应用渗滤式间接原理，检测血清中肺炎支原体抗体。

结果788例似肺炎支原体感染的患者肺炎支原体（IgM）阳性75例，（IgG）阳性36例，（IgM+IgG）同时阳性24例。

阳性率占17%，且7～9月发病感染率最高，3～5 岁儿童感染率最高。

结论肺炎支原体在本地区发病率较高，全年均可发病，秋季多见，联合检测肺炎支原体抗体（IgM+IgG）检出率更高，应引起临床高度重视。

标签：肺炎支原体抗体（IgM+IgG）；联合检测；临床价值支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）引起的肺炎，也称原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）。

好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%[1]。

也是本地区学龄前儿童肺部感染的重要病原之一。

其起病缓，有发热，阵发性刺激性咳嗽，肺部体征多不太明显。

临床医生仅靠症状很难与细菌，病毒，结核感染鉴别。

支原体肺炎可伴发呼吸道外多系统、多器官损害，也可威胁生命或死亡[2]。

肺炎支原体（IgM+IgG）的检测可提高MP感染的早期诊断。

MP感染的早期诊断，早期治疗，缩短病程尤为重要。

通过对我院儿科，788例疑似患儿的血清进行MP血清抗体IgM+IgG）联合检测，探讨其在MP感染诊断中的价值。

1资料与方法1.1一般资料2011年8月～2013年8月在我院儿科疑似肺炎支原体感染10岁以下的早期患儿，788例，其中男432例，女356例。

男女之比1.2∶1。

其中，0个月～1岁21例（15.5%），1～3岁38例（28.5%），3～5岁58例（42.8%），5～10岁18例（13.2%）。

所有患儿均具有发热或刺激性咳嗽症状，部分病例伴有肺部啰音。

住院次日早晨采集静脉血标本。

肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床价值体会汪淼【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)034【总页数】2页(P165-166)【关键词】儿科; 肺炎支原体感染; 免疫球蛋白; IgM; IgG; IgA【作者】汪淼【作者单位】苏州市立医院东区儿科江苏苏州 215000【正文语种】中文肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染所致，该疾病在儿童时期的发病率较高，有报道指出，血清免疫球蛋白可作为儿童肺炎支原体感染判定标准[1]。

本研究针对208例肺炎支原体感染患儿与200名非肺炎支原体感染患儿进行研究，测定两组血清IgM、IgG、IgA水平，以探讨血清免疫球蛋白检测在肺炎支原体感染中的临床意义。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2017年1月至2019年3月苏州市立医院东区儿科收治的208例肺炎支原体感染患儿作为观察组，另选择同期行健康体检的200例非肺炎支原体感染患儿作为对照组。

观察组男109例，女99例；年龄为1～11岁，平均（6.03±2.14）岁。

对照组男104名、女96名；年龄1～12岁，平均年龄（6.29±2.06）岁。

两组临床资料比较差异无统计学意义，研究有可比性。

本研究经医学伦理学委员会批准，患儿及受检者家属均知情同意。

1.2 方法于受检者清晨空腹状态时，采集其肘部静脉血液3 ml，以3 000 r/min、10 cm的离心半径进行离心处理，持续离心10 min后，分离血清，将血清置于-80℃冰箱中待检。

采用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800型全自动生化分析仪测定血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，血清IgM、IgG、IgA的正常值分别为0.46～3.04 g/L、7.51～15.60 g/L、0.82～4.53 g/L。

1.3 观察指标比较观察组与对照组的血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。

根据肺炎支原体感染患儿的病情严重程度，将患儿分为轻症组与重症组，比较轻症组与重症组患儿的血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，并分析血清免疫球蛋白与肺炎支原体感染患儿病情严重程度的相关性。

说说肺炎支原体的临床检验肺炎支原体这种病原体是没有细胞壁的，它的最外面被一层细胞膜包裹着，它的形态多是球形状或丝形状。

肺炎支原体在临床上多是通过呼吸道传播的，极易引发一些呼吸道疾病，比如支原体肺炎和慢性支气管炎等，威胁着病人的生命健康。

那么对于肺炎支原体的临床检验都有哪些呢？下面我们一起了解下。

1.流行病学肺炎支原体的感染和流行与季节和年龄都有很大关系。

该病的传播途径是人体呼吸道，多发季节是在秋冬。

而且对于年龄较小的儿童，肺炎支原体感染是引发获性肺炎的主要因素，尤其是年龄在5岁内的小童，有少数婴幼儿也会感染。

近些年，肺炎支原体感染更趋于年轻化，常与很多菌种发生交叉感染，表现出周期性爆发的特点。

如果身体免疫力较差或是小孩子多会被肺炎衣原体感染。

呼吸道传染病爆发季节，肺炎支原体的感染率也是非常高。

有研究证明，肺炎支原体具有聚集性的特点，人多的地方较为聚集场所传播会更快，与环境通风情况也有很大关系。

二、肺炎支原体感染的表现肺部病变可能是间质性肺炎或者是融合性支气管炎，但同时多会伴有急性支气管炎。

肺泡中可见有一些渗出液，多出现肺不张、肺气肿和肺实质。

肺泡壁与间隔上发现有中性粒细胞和大单核细胞。

支气管黏膜细胞发生坏死并脱落，而且也被中性粒细胞浸润。

胸膜可发现有一些渗液和纤维蛋白渗出。

潜伏期大概在15-20天，发病多是较慢，而且有近35%病人是没有表现症状的。

可引起的疾病多是支管支气管炎、耳鼓膜炎和肺炎，其中肺炎是最严重的。

病人在发病初期时会感觉到浑身疲惫无力、肌肉酸痛、头痛、咽喉疼痛、食欲变差以及恶心呕吐等。

多伴有发热症状，可达到39度左右，然后两三天后会表现出明显的呼吸道症状，比如一阵阵刺激性的咳嗽，可能是有少量黏痰或者是比较黏的脓性痰液，有时可在痰液中发现血迹。

发热大概会持续15-20天左。

当退烧后也会时不时有咳嗽，胸骨下会疼痛，胸却不痛。

三、肺炎支原体的检测1.肺部X线片检查：肺炎支原体在X胸片检查下可清楚发现肺纹理增多，而且肺实质受到浸润，发生多形态改变，多发生在下叶，可能是斑点状、斑片状以及比较模糊但却均匀的阴影。

临床肺炎支原体抗体IgM、IgG区别、误区及要点总结MP 是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体，对于MP 肺炎，咳嗽、发热是常见临床症状；但有15% 患者无任何临床表现。

因此，为明确患者有无MP 感染，临床可进行病原体培养、检测MP 核酸或抗原、血清MP 抗体滴度等检查手段。

病原体培养是诊断MP 感染的金标准。

但病原体培养耗时长、检测MP 核酸或抗原暂未普及，故测定患者血清MP 抗体滴度是诊断MP 感染的重要方法。

误区一：MP-IgM 抗体、IgG、IgA 一概而论MP 侵袭人体后，血清中最早发现MP-IgM 抗体、其次是IgA，随着患者病程延长，后续可在患者血清中测出IgG。

现将MP 抗体的临床特点总结在表1。

表1 MP 抗体的临床特点对MP 急性感染者，临床可使用大环内酯类、喹诺酮、四环素类药物进行抗感染治疗。

不同的是MP 既往感染者无需药物治疗。

误区二：MP 抗体1:40 = MP 感染临床多采用颗粒凝集（PA）法测定血清MP 抗体，其数值为MP-IgM、IgG 抗体之和，当MP 抗体数值≥1:40 定为阳性。

因人群免疫应答的差异，MP 抗体滴度数值范围为1:40 至1:10240，滴度数值越高者病情越重、临床并发症更多。

图1的检验报告，能否诊断MP 急性感染？图1 一患者MP 抗体滴度报告患者血清MP 总抗体≥1:160 需考虑急性感染 [2]，应进行药物治疗；但1:40 并非药物治疗的临界参考值误区三：MP-IgM 阴性，排除MP 感染患者感染MP 后4~5 d，可从其血清标本中检出MP-IgM。

为此，若MP 感染者病程较短，则MP-IgM 尚未完成血清转化，可导致假阴性结论。

故临床诊断MP 感染，应综合患者病史、临床表现等，不可单纯依赖MP-IgM 检查而作出判断。

误区四：MP 相关肺炎，肺部病灶不吸收，药物治疗就不停止对于MP 所致的肺炎，抗感染疗程为5—7 天，反应较慢者可达10—14 d。

肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义摘要目的分析肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义。

方法将40例肺炎支原体感染病例（观察组）纳入本次研究，另取同期40例非肺炎支原体感染病例为对照组，分别采用免疫比浊法检测两组空腹静脉血免疫球蛋白水平，并对研究结果相关数据作统计学处理。

结果与对照组相比，观察组患儿血清IgG、IgA水平更低，IgM水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肺炎支原体感染患儿大多伴有免疫功能低下与紊乱状况，通过测定其血清免疫球蛋白水平可有效检测出肺炎支原体感染病例，因而测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平对于肺炎支原体感染患儿来说具有积极的临床意义。

关键词免疫球蛋白；肺炎支原体；儿童；免疫比浊法肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是人类支原体肺炎感染的病原体，在小儿呼吸道各类感染性疾病中，支原体肺炎是较为常见的一种，现阶段肺炎支原体感染比较侧重于免疫学学说，临床认为其发病机制不仅受到病原体直接侵害的影响，同时也有研究表明支原体感染还与体液免疫以及细胞免疫存在关联性，具有免疫抑制、免疫调节以及免疫逃逸和蓄积等不同免疫效果[1]。

基于此，本文探讨肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义，旨在为临床提供一定指导和帮助。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年8月收治的40例肺炎支原体感染病例（观察组）为本次研究对象，其中男24例，女16例；年龄10个月～6岁，平均年龄（3.4±0.7）岁，入组患儿在此前均无免疫球蛋白、激素类药物以及免疫抑制剂应用史，同时排除免疫系统疾病、先天遗传代谢障碍性疾病以及营养不良者。

另取同期收治的40例非支原体感染肺炎患儿为对照组，其中男23例，女17例；年龄9个月～7岁，平均年龄（3.2±0.9）岁。

肺炎支原体IgM/IgG联合检测项目推荐书1 前言肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，Mp)是一类无细胞壁、大小介于病毒与细菌之间、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

Mp仅寄生于人类，人群对其普遍易感。

Mp感染不但引起呼吸道症状，如支气管炎、肺炎(我国社区获得性肺炎的首要病原学)等，而且25％感染患者易伴发神经、心血管、血液、免疫和皮肤等多系统损害。

近些年来，Mp感染的病例日渐增多，特别是因Mp感染造成的死亡已越来越引起人们的关注。

1.1 流行病学特点1.1.1 传染源与传播途径MP 仅寄生于人类，传染源是患者和携带者。

MP 由感染者的鼻、咽、喉、气管等分泌物排出，借飞沫和气溶胶而传播。

1.1.2 易感人群人类对MP 普遍易感，但高发人群是年长儿童。

MP 感染可发生于婴幼儿甚至新生儿，但其发病率明显低于年长儿，5 岁以上儿童肺炎中MP 感染者可高达50％以上。

尽管年幼儿MP 感染率低于年长儿，但常更为严重。

一般成人感染者症状轻微或无症状。

免疫功能低下者MP 常引起严重感染，且带菌状态可持续很长时间。

1.1.3 流行特征MP感染呈常年流行趋势,与以往每隔4～5年1次的流行规律似乎已有所不同,根据我们的检测资料,因肺炎住院的儿童患者中有20%左右的MP IgM抗体呈阳性。

1.2 临床表现临床表现多样性、不典型性是小儿MP 感染又一特点。

部分患儿病情较重，常累及全身多个系统，主要症状5 ～10 天消失，但肺部X 射线改变可持续4 ～6 周才消失。

1.2.1 呼吸道感染症状与体征支原体肺炎一般起病缓慢，临床症状较轻，以咳嗽、发热、头痛、咽喉痛和肌肉痛为主。

体检可见咽部充血，少数有鼓膜充血、水肿，胸部体征多不明显，肺炎患者可闻及水泡音或细湿啰音，有的始终听不到啰音，无肺实变体征。

胸部X 线表现可见近半数患者两侧被侵犯。

1.2.2肺外并发症MP 除引起下呼吸道感染导致感染性肺炎外，还可引起上呼吸道感染，导致化脓性扁桃体炎，以及肺外多系统症状，值得重视的是以肺外症状为首发症状时易误诊、误治。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第18期•论著•272.2两组患者术后并发症的发生率及住院时间的比较A组患者咽痛声嘶、肺部感染的发生率均低于B组患者,P<0.05；其住院的时间短于B组患者，P<0.05o详情见表2O表2两组患者术后并发症的发生率及住院时间的比较组别例数咽痛声嘶［n(%)］肺部感染［n(%)］住院的时间(d,X±S)A组473(638)2(4.26)13.21±3.05B组4711(23.40)7(14.89)17.86±4.72X%值 5.371 4.029 5.673P值0.0200.0450.0003讨论近年来，我国食管癌的发病率逐渐升高。

临床上对该病患者主要是进行手术治疗。

过去，临床上常用开放式颈、胸、腹三切口食管癌切除术对该病患者进行治疗，以整块切除其病变组织，并对其进行淋巴结清扫，重建其消化道。

进行该手术可对食管癌患者的机体造成较大程度的损伤，影响其肝功能，使其在手术后易发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症。

随着我国医疗技术的不断发展，胸腹腔镜技术被广泛地应用于对食管癌患者进行治疗中。

肺部感染是进行该手术的食管癌患者较为常见的一种并发症。

该术后并发症的发生与术中为患者采用的通气方式有关。

进行单肺通气是一种非生理性的通气方式，可促使患者气道内的压力升高，但易使其出现肺不张或气体分流，使其对侧肺部因通气不畅而出现萎陷，且易引发低血氧症。

在进行单肺通气的过程中，患者的肺组织可重复性萎陷、复张，使其肺组织可出现不同程度的机械性牵张性损伤。

有研究结果显示，在对进行全腔镜食管癌根治术的食管癌患者实施单肺通气期间，对其进行高潮气量通气、其气道内的压力较高、进行单肺通气的时间较长均是导致其出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的独立危险因素。

因此，临床上有必要缩短术中对该病患者进行单肺通气的时间，控制其呼吸机的潮气量。

肺炎四项检测项目简介
肺炎四项检测是对肺炎支原体和肺炎衣原体的抗体（MP-lgG，MP-lgM，CP-lgG 及CP-lgM）进行检测。

肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。

支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。

主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。

临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。

一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

肺炎衣原体主要引起人的非典型性肺炎，同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、虹膜炎、肝炎、心肌炎、心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑等疾病，也是艾滋病、白血病等继发感染的重要病原菌之一，另外，流行病学和病原学研究认为，肺炎衣原体感染与心血管疾病相关，已引起各国学者的高度重视。

临床意义
辅助呼吸道感染疾病的诊断，lg-M阳性表示机体近期感染指标，lg-G阳性表示机体既往感染过。

适检症状
1.头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状患者；
2.出现支气管炎、咽炎等炎征患者；
3.与肺结核、肺部肿瘤等疾病鉴别诊断。

标本采集要求
干燥管取血清0.5ml，2-8℃保存
临床项目收费标准。

附件1：肺炎支原体IgM/IgG抗体检测试剂注册技术指导原则(征求意见稿)本指导原则旨在指导注册申请人对肺炎支原体IgM/IgG 抗体检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。

本指导原则是对肺炎支原体IgM/IgG抗体检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。

本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但需要提供详细的研究资料和验证资料，相关人员应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。

本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。

一、适用范围肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，Mp）属于柔膜体纲，支原体属，是引起人类呼吸道感染的常见病原微生物，是我国儿童和成人社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的重要致病原之一。

Mp感染广泛存在于世界各地，平时散在性发病，每隔数年会出现地区周期性流行，每次流行持续数月到数年不等。

对于群聚性发病或初始经验性治疗无效的CAP患者，住院或重症CAP患者，建议进行致病原检查，明确CAP致病原可有助于进行目标性抗感染治疗。

根据肺炎支原体主要黏附基因P1基因的重复序列RepMP2/3或RepMP4，肺炎支原体可分为I型和II型两个基因型，不区分血清型。

肺炎支原体的检测对于支原体肺炎的治疗至关重要，实验室检测方法包括病原体培养、抗原检测、抗体检测和核酸检测。

肺炎支原体培养难度较大，需采用专门的培养基和培养技术，耗时长，敏感性低，但特异性好。

血清特异性抗体检测是目前诊断肺炎支原体肺炎的重要手段，免疫层析法、酶联免疫法和化学发光法抗体检测试剂在临床中广泛应用。

□临床研究/Clinical Research·43·2020年第4卷第1期 2020 V ol.4 No.1 现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research肺炎支原体患儿免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA水平变化与意义范彦希（汕头潮南民生医院检验科，广东 汕头 515144）摘要：目的 探讨肺炎支原体患儿免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平变化情况及对临床诊治的价值。

方法 选取2018年1月至2019年5月汕头潮南民生医院收治的90例肺炎支原体患儿（观察组）与90例健康体检儿童（对照组）为研究对象，对比两组血清IgM 、IgG 、IgA 水平，对比观察组不同严重程度患儿血清IgM 、IgG 、IgA 水平，分析血清免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平同感染严重程度的相关性。

观察组患儿均接受临床药物治疗，比较治疗前后血清IgM 、IgG 、IgA 水平。

结果 观察组患儿血清IgM 显著高于对照组，IgG 、IgA 水平均显著低于对照组（P ＜0.05）；重症组肺炎支原体患儿血清IgM 显著高于轻症组，IgG 、IgA 水平显著低于轻症组（P ＜0.05）；相关性分析结果显示，患儿血清IgM 水平同病情严重度呈正相关（r =0.714，P ＜0.05），血清IgG 、IgA 水平同病情严重度呈负相关（r = -1.562，-1.552，P ＜0.05）；与治疗前比较，治疗后患儿血清IgM 显著降低，IgG 、IgA 水平显著提高（P ＜0.05）。

结论 免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平与肺炎支原体感染疾病的发生、发展密切相关，可通过临床检测来评估患儿疾病严重程度，并指导临床合理治疗。

关键词：免疫球蛋白M ；免疫球蛋白G ；免疫球蛋白A ；肺炎支原体感染；诊断价值 中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0043.03肺炎支原体感染为儿科常见的疾病，疾病高发的原因主要是因为小儿机体器官发育尚不完全，免疫功能较差，使得患儿极易遭遇肺炎支原体感染，同时无法及时生成清除抗原的抗体[1]。