精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察

精索封闭治疗急性附睾炎42例临床观察【摘要】目的探讨药物治疗急性附睾炎的有效方法。

方法将2000~2005年在我院治疗的急性附睾炎病人42例随机分为治疗组和对照组,对照组19例静脉使用抗菌药物、理疗等常规治疗,治疗组23例在常规治疗基础上加用庆大霉素、利多卡因、地塞米松行精索封闭,观察治疗效果。

结果治疗组在3天时疼痛缓解率达69.6%,1周时疼痛缓解率达78.3%,对照组仅为26.3%及36.8%。

治疗组2周时附睾大小恢复正常86.9%,对照组仅为52.6%。

治疗组在4周时痊愈率91.3%,好转率4.3%,无效1例;对照组4周时痊愈率84.2%,好转率10.5%,无效1例。

结论精索封闭治疗急性附睾炎可以迅速达到消炎、杀菌、止痛、消肿等目的,使疾病得到更快治愈。

【关键词】急性附睾炎;精索封闭;治疗自2000~2005年,笔者运用精索封闭治疗急性附睾炎病人42例,疗效显着,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组42例,其一般资料见表1。

表1 两组一般资料对比两组资料差异无统计学意义。

可以找到明显诱因为前列腺炎3例,尿道炎3例,腮腺炎2例,饮酒3例。

1.2 临床表现 42例病人中,病程≤3天25例,4~7天10例,1周以上7例。

所有病人发病时突感阴囊内不适,隐痛。

随后发热,体温38 ℃以上,阴囊皮肤红肿,附睾几小时内迅速增大,疼痛剧烈,并可向腹股沟、下腹部及腰部放谢。

同侧精索、输精管增粗压痛,部分患者伴尿频尿急,血象显示白细胞升高。

1.3 治疗方法对照组采用静脉使用大量抗生素,卧床休息,病程3天内用冷敷,病程3天后用热敷,托高阴囊,对症治疗。

治疗组在上述治疗基础上加用庆大霉素8万 u、2%利多卡因5 ml、地塞米松5 mg行精索封闭。

方法为腹股沟区及会阴部备皮,在外环下方,左手拇指、示指、中指于外环下方扪及病变侧精索后提起,常规消毒,右手持注射器先垂直皮肤进针1.0~1.5 cm然后以45°斜刺入精索约0.5~1.0 cm,轻轻左右移动针头,如精索随之移动,表明穿刺成功,回抽无血后注入药液。

精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察桂彬【摘要】目的：分析精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。

方法：选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，根据患者意愿分为两组。

对照组患者行常规西医治疗，观察组患者行精索封闭治疗。

观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程不良反应发生率进行比较。

结果：观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%（p＜0.05），且观察组患者的不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%（p＜0.05）。

结论：精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效较好，不但能快速改善患者临床症状，有助于预后，且不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】精索封闭；急性附睾炎；不良反应；硫酸链霉素急性附睾炎是阴囊内常见的感染性疾病，因后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿着输精管逆行感染，常见于中青年。

患者主要表现为突发性的阴囊内疼痛，有的患者还存在肿块，随着病情的发展患者可出现尿道分泌物，尿液混浊、患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热等全身症状，严重影响着患者的生活质量。

常规的内科治疗主要依靠使用药物进行治疗，存在一定的局限性，而精索封闭治疗逐渐受到关注[1]。

本次研究就我院收治的80例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方式，就其疗效展开分析。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，所有患者入院前均经血常规、B超检查确诊。

按照患者意愿将其分为两组，每组40例。

对照组40例患者年龄在在35-66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月-2年，平均（1.7±0.4）年；观察组40例患者年龄均在24-65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。

排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在年龄、病程等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。

急性附睾睾丸炎的两种疗法效果观察来源：INTERNET 作者：麻明号王旭葵 2005-8-8摘要: 【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较。

方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简为中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为 56例及32例，进行疗效分析。

结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治......∙专题推荐：∙临床快报∙药市动态∙违法广告∙医保动态∙药品价格∙流感疫情∙保健常识∙妇科课堂∙医改动态【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为56例及32例，进行疗效分析。

结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治愈率28%，2周治愈率中西医疗法为93%，封闭疗法为84%。

结论从本组病例治疗效果观察，中西医疗法疗效优于封闭疗法【关键词】急性附睾睾丸炎;中西医疗法;精索封闭疗法Efficiency observation of the two therapies of the acute epididymo-orchitisMAMing-hao，WANG Xu-kui.Wang Niudun Hospital，Dongguan City，Guangdong523200，China【Abstract】 Objective Probe into the comparision of the acute epiditymo-orchitis combine traditional Chinese and western medicine therapeutics and the blocking therapeutics in superfical inguinal ring.Methods Among the treat-ment of the acute epididymo-orchites in my hospital from1998to2004，56cases are used traditional Chinese and westernmedicine therapeutics，and32are used bloking therapeutics.Results Using the traditional Chinese and west-ern medicine therapeutics，the group cure rate is37%in one week and93%in two weeks while it is28%in one week，and84%in two weeks by the bloking therapeutics.Conclusion From the acute epididymo-orchitis cutative effect observation，the Chinese and western medicine therapeutics effects better than the bloking therapeutics.【Key words】 acute epididymo-orchitis;combined traditional Chinese and Western medicine therapeutics;bloking therapeutics in superficial inguinal ring急性附睾睾丸炎可发生在任何年龄段，见于青壮年，其病因类多，我院自1998～2004年门诊接诊类病人422例（除外性病性及结核性）。

急性附睾炎85例治疗体会应全胜;魏灿;杨振兴;席俊华;吴畏;陈运;杨晓亮;井俊峰;王伟【摘要】目的:探讨急性附睾炎治疗时机与有效率、附睾肿块消除率的关系.方法:回顾性分析2012年12月-2016年7月治疗的85例急性附睾炎患者的临床资料,发病2d内就诊的患者为A组,发病2~7d内就诊患者为B组,发病超过7d就诊的为C组,分析各组在治疗1周、2周的有效率,以及各组在治疗4周、8周时的附睾肿块消除率.结果:A组、B组、C组治疗1周有效率分别为58.3%,31.9%,21.4%,2周有效率分别为87.5%,74.5%,50.0%,3组间1周有效率和2周有效率差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组在治疗前4周内的附睾肿块消除率分别为66.7%,48.9%,21.4%,8周内附睾肿块消除率分别为91.7%,76.6%,57.1%,3组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期治疗对急性附睾炎的治疗效果和附睾肿块早期消退起到重要的影响.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2017(035)002【总页数】3页(P132-134)【关键词】附睾炎;急性病;治疗结果【作者】应全胜;魏灿;杨振兴;席俊华;吴畏;陈运;杨晓亮;井俊峰;王伟【作者单位】安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011;安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科,230011【正文语种】中文【中图分类】R697.22急性附睾炎是泌尿外科的常见病，起病急，附睾处肿痛明显，常伴有畏寒、发热，如不及时治疗，常常会留下长期难以恢复的附睾肿块(附睾结节)，造成患者的长期苦恼。

④Ｃ Ｆ患 者 内分泌 失 调 。我 们研 究 ６ 患 者 中 ２ Ｒ ｏ例 １ 例血脂 异 常 ， ３ ％ ， 以 Ｔ 占 ５ 且 Ｇ升 高 多 见 ， 实脂 质 证 异常 在透析 前期 的 Ｃ Ｆ患 者 中普遍 存 在 。 Ｒ 本 组资 料 结 果 显 示 ６ ｏ例 患 者 排 除 了 感 染 、 肿
各亚组间 Ｃ Ｐ浓度无 显著差 异， Ｒ 提示 高 Ｔ 、 Ｔ Ｅ高 Ｇ 独立 或联合 与 微炎 症状 态 的发生 有 关 。高脂 血症 患
者 Ｃ Ｐ浓 度 升 高 的 机 制 可 能 与 血 管 内 皮 损 伤 有 Ｒ 关 【。血 管 内 皮受损 可 能与 自身 免疫 反应 和血 管 内 ５ ］ 皮长期 受 异常 血 流 冲击 有 关 ， 伤 的 内 皮 可 引起 炎 损
查体有精索增粗临床体征。２ 例病人 Ｂ超提示有 ２
少 量睾 丸鞘 膜积 液 。
１ ２ 治疗方 法 ．
尿 痛及 尿道 流脓等 症状 ， 不难 鉴别 。 传 统 治疗 方 法一 般 以托高 阴囊 、 热敷 及 抗感 染
全部患者均采用抗生素静脉滴 注 ３ ， 天 同时针 对 不 同的诱 因 ， 口服 头孢类 或 喹诺 酮类 药 物 ２周 ， 就 诊第一天即行精索封闭 ， 日或隔 日 １ ， —３ 每 次 １ 次 为１ 疗程。精索封闭 的具体 方法是 ： 抽取 ２ ％利 多 卡 因 ５ ｌ庆大 霉紊 ８万 ｕ和地 塞米 松 ５ ｇ ８ ｌ ｍ， ｍ 共 ｍ 混
（０ ５ ３ ８ 稿 ） ２ ０ —０ —０ 收
纯利多卡封闭相 比， 病程明显缩短 ， 而疼痛消除迅
参 考
文
献
分析 ２ 例病人无效的原因， 主要是就诊时间过 １ 吴阶平主编． ． 泌尿外科 ［］ 济南：山 Ｍ・ 东科学技术出

腹腔镜下精索集束结扎对精索静脉曲张治疗的疗效与观察目的探析临床对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗后的临床疗效。

方法择取我院近期接诊的99例精索静脉曲张患者，分为A、B两组，其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗，并就两组患者疗效进行比对。

结果治疗后两组患者的精子质量较治疗前均有明显改善（P＜0.05），但组间比对，无明显差异（P>0.05）；各临床资料及并发症比对，B组患者具有明显优势（P＜0.05）。

结论相比改良Palomo 术，腹腔镜手术耗时短、出血少，安全性更高，应作为精索静脉曲张的首选治疗措施推广应用。

标签：精索静脉曲张；腹腔镜；精索集束结扎精索静脉曲张是一种多见于青壮年男性的泌尿生殖系统疾病，据统计显示，约有10%～15%的正常男性会患病，本病主要好发于左侧，患者发病后常常表现为患侧睾丸的坠痛不适，且可对男性的生育能力造成严重的影响[1]。

改良Palomo 术是既往临床常用的一种治疗形式，该手术虽可取得较为理想的治疗效果，但毕竟是开放式手术，手术损伤较大。

腹腔镜自上个世纪90年代首次应用治疗精索静脉曲张治疗以来，因其创伤小、恢复快等优势，已成功替代传统的开放式手术而成为目前临床治疗精索静脉曲张的首选术式。

本研究就上述两种术式的治疗效果比对，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料择取我院在2011年2月～2013年2月接诊的99例精索静脉曲张患者，全部患者均经临床诊断、影像學B超诊断证实。

患者在入院时，均伴有不同程度的阴囊坠胀、不适感，且均有婚后不育现象。

入选患者年龄22～38岁，平均（27.3±4.1）岁；单侧81例、双侧18例；I度曲张13例、II度曲张32例、III度曲张54例。

将患者分为A、B两组，其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗，组间在各项资料上比对，无明显的差异（P>0.05）。

注射 治疗 急性 附睾炎患者 ５ ６ 例 ，效果 良好 ，现
报 道如 下 。
量后 ， 将注射器稍 向内侧移动 ， 将余药全部推完。 拔针后局部轻柔按摩 ，患者须将 阴囊托起 。操作 时注意勿穿破精索血管。患者平卧 ０ ． ５ ｈ 后即可下
床 活 动 。药 物 及 疗 程 ： ２ ％利 多卡 因 ５ ｍｌ ×２支 ， 庆 大霉素 ８ 万 Ｕ×１ 支 或 阿米 卡 星 针 ０ ． ２ ｘ １ 支，
平均 （ ２ ． ６ ± ０ ． ５ ） ｄ 。其 中单侧 ４ ９ 例 、双侧 ７ 例。 Ｂ组 ６ ４例 ， 年龄 １ ４ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ４ １ － ３ ± ７ ． ２ ） 岁。
发病 至就诊 时间 ０ ． ５ １ ０ ｄ ，平 均 （ ２ ． ７ ±０ ． ４）ｄ 。
Ｂ超检查 ： 附睾与睾丸肿胀及 炎症范围明显缩小
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 随机取急性附睾炎患者 １ ２ ０ 例，
其 中 留 置 导尿 管 １ ０例 。尿 道 内器 械 检 查 治 疗 后
地塞米松针 ５ ｍ ｇ ×１ 支作 为基础用药 （ 据附睾穿
刺 液细 菌培 养 ，药 敏 实验 结果 调 整 ） 。一 般 １ 次／ ｄ ，局 部 症 状 重 者 可 ２次 ／ ｄ ，５ ｄ为 １ 个 疗 程 ，一 般 １ ２ 个疗程， 两疗 程 间隔 ３ ～ ５ ｄ不等 。（ ２） Ｂ组 ： 青霉素 ６ ４ ０万 ｕ加 入 ５ ％ 葡萄糖液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，静 脉
浙江ｌ 临 床医学２ ０ １ ３ 年１ 月第ｌ ５ 卷第 １ 期
・
６ ９・
精索抗炎药物局部注射
治疗急性附睾炎的临床疗效观察
乔 亮 刘志权 向 俊 林 晨 刘 湘鄂 严成 浩

１２ 一般 资料 ．
将 ９ 例急性 附睾炎患者 ， 随机数 字表法 ， ６ 按 分为治

疗组和对照组。治疗组 ５ 例 ， 龄 ｌ ～ ６ ， 均 ３ 岁 ； ６ 年 ６ ６岁 平 ５ 病程 ｌ ３ ～ 天， 平均 １６ ； 附睾发病者 ５ 例 ， ． 天 单侧 ２ 双侧附睾发病者 ４ 对照组 例；
贝能清肝火 、 散郁结 ； 柴胡 、 川楝子既可疏肝理气止痛 ， 又可 引药归入
肝经 。诸药 合用 ， 奏清 热利湿 ， 血化瘀 ， 共 活 解毒 消肿 ， 散结 止痛之
功。
利多卡因针 ５ ｌ阿米卡星针 ０２ 、 塞米松 针 ５ ｇ行患侧精 索鞘膜 ｍ， ．ｇ地 ｍ， 内封闭， 每周 ２次。 ２２ 治疗组 ． 在上述 治疗基础上加用 中药外洗 ， 基本方用龙 胆泻肝
生 率 可 明显 增 加 。
１１ 诊 断标 准 依 据 临床 症 状、 ． 体征 及 实 验 室检 查 ， 参照 《 男科 学》１ 中医病证 诊断疗效标准 （ ［ 及《 ］ 子痈 ） ＿ 制定 。初起 ， 》２ Ｊ 患侧阴囊局 限性疼痛 ， 沿输精管放射至 腹股沟 或腰部 ， 之疼痛加 重 ， 继 附睾迅速 肿大， 时在 ３ 有 ～４小时内成倍肿大。此时可有 全身不适 ， 体温升 高， 可高达４ ℃。检查患侧 阴囊肿大 ， ｜ Ｄ 皮肤红肿 ， 患侧附睾肿大 ， 发硬 ， 触 痛明显 ， 早期与睾丸界限清楚 ， 期界限不清 ， 后 精索水肿 、 增粗 。腹股 沟区或下腹可有压痛。实验室检 查血常规示 自细胞总数及 中性粒细 胞增 高。彩色多普勒检 查发现患侧 附睾肿 大 ， 可见结 节样改变。排 除精 索、 睾丸扭转 ， 附睾结核和附 睾肿瘤所致 的附睾肿痛及流行性腮
多见于 中青年 。常由尿 道炎 、 精囊炎 、 前列腺炎 、 膀胱炎、 尿道 内器械 操作及 长期留置导尿 等逆行 感染引起 ， 也可 由淋 巴蔓延及 血行感染 引起 。常见的致病菌有金黄色葡 萄球 菌 、 大肠 杆菌 、 变形 杆菌 、 肠球 菌及绿脓杆 菌口 。急性附睾炎可累及睾丸， ］ 并影 响其血运 ， 导致睾 丸 缺血 、 萎缩 ， 至造成不 育。双侧附睾 炎如治疗不 彻底 ， 育症的发 甚 不

皮下环精索封闭疗法治疗急性附睾-睾丸炎疗效研究摘要】目的：对皮下环精索封闭治疗在急性附睾-睾丸炎患者中的治疗效果进行调查。

方法：抽选32例急性附睾-睾丸炎患者，将患者随机平行分为观察组和对照组，每组16例，观察组患者采用皮下环精索封闭治疗，对照组患者采用常规抗生素进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：观察组患者病情痊愈的12例，疗效评估有效率为93.8%；对照组患者痊愈的5例，疗效评估有效率为56.3%，明显低于对照组，P＜0.05。

结论：皮下环精索封闭疗法在急性附睾-睾丸患者中的治疗效果更为理想。

【关键词】皮下环；精索封闭；急性附睾-睾丸炎急性附睾-睾丸炎是泌尿外科常见的疾病，患者病情较为严重，疼痛非常明显，同时可诱发其它疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命；也可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给夫妻生活带来困难。

若治疗不及时或治疗不当很容易诱发睾丸、附睾脓肿、坏死，不仅影响患者的健康，对患者的生活、生理功能也会造成影响。

以往临床中主要采用抗生素进行治疗，但在近年来研究中显示，皮下环精索封闭治疗在本病中的干预效果更为理想，为进一步证实上述观点，我院在2015年1月-2016年2月间抽选了32例急性附睾-睾丸炎患者，对皮下环精索封闭治疗在急性附睾-睾丸炎患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法1.1一般资料抽选32例急性附睾-睾丸炎患者，将患者随机平行分为观察组和对照组，每组16例，所有患者均为2015年1月-2016年2月间入院治疗的人员。

观察组患者年龄为19-46岁，患者平均年龄为（30.1±15.7）岁，患者病程平均为（2.1±0.8）周，阴囊红肿明显者11例，附睾触诊结节者14例；对照组患者年龄为19-46岁，患者平均年龄为（30.3±15.2）岁，患者病程平均为（2.4±0.5）周，阴囊红肿明显者12例，附睾触诊结节者15例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析黄学冬;李志远;王安勇;冯志【期刊名称】《求医问药：下半月刊》【年(卷),期】2011(009)011【摘要】目的探讨应用精索封闭法治疗急性附睾炎的临床疗效。

方法对2009年4月—2010年5月期间我院收治的35例急性附睾炎患者进行诊治疗的资料进行分析研究。

这些患者都曾进行精索封闭治疗,同时配合使用利多卡因、庆大霉素及地塞米松等药物。

结果在这35例患者中,有27例患者痊愈,占总人数的77.1%,有8例患者病情明显好转,占总人数的22.9%,没有治疗无效的患者。

在后来的随访中,我们发现有4例病情明显好转的患者出现了结节没有被完全吸收的现象。

由于这4例患者没有生育要求,因此对他们进行了附睾结节切除手术。

结论采用精索封闭法治疗急性附睾炎方法简单、容易操作、疗效确切,患者在发病的早期就可以使用此疗法进行治疗,而且治疗的时间越早,疗效就越好。

【总页数】1页(P292-292)【作者】黄学冬;李志远;王安勇;冯志【作者单位】雅安市人民医院泌尿外科,四川雅安市625000【正文语种】中文【中图分类】R697.22【相关文献】1.精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察 [J], 刘可2.中药外洗结合精索封闭治疗急性附睾炎56例疗效观察 [J], 郑武;崔云;冯奕3.头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究 [J], 谢永强;张正潮;刘伟;曾彤伟4.30例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察 [J], 张选满;冯士林;向从双5.用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析 [J], 黄学冬;李志远;王安勇;冯志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

５ ７６
武警 医 学
２１ ０ １年 ７月
第２ ２卷
第 ７期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ ， ｏ ２ ． ｏ７ Ｊｌ，０ ｌ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ，ｕｙ２ １
感染 ， 药物 配置 ： ． ％ 氯化 钠 注射 液 １０ｍ ＋头 孢 ０９ ０ ｌ 呋辛钠 １５ｇ ． 。两种术式 观察组 均 术前 ３ ｉ ０ ｒ ｎ静滴 ａ
镜外科 技术 的发展 ， 腔 镜 下 精 索静 脉 高 位 结扎 术 腹 逐渐成 为治疗 精索 静脉 曲张 的新方 法 。但 精索 静脉 高位结 扎术后 有发 生 急性 附 睾炎 的 概率 ， 为此 笔 者 对精索 静脉 曲张患 者行高 位 结扎 术 时 ， 通过 术 前 ３ ０ ｍｎ使 用抗 生 素 ， 现可 有 效 控 制 术 后 急 性 附 睾 炎 ｉ 发
的发生 。 １ 对 象 与方法
１１ 对象 ．
选 择 有 左 侧 阴 囊 坠胀 痛 病 史 ， 既往 无
慢性 附睾 炎 、 列 腺炎病 史 ， 检符 合左精 索静 脉 曲 前 体
张 Ⅱ ～Ⅲ度 ， 侧 睾 丸 、 睾 触诊 正 常 ， 双 附 Ｂ超 明确 排 除 肿瘤 压迫 等 因素 所致 左 精 索 静 脉 曲 张 ， 头孢 吠
ｔｌ ａ ，Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｅｇ Ａｒ ｄ Ｐｏｉｅ Ｆｏ ｃ ｓ Ｎａ ｉ ｇ５３ ０ ｉ ｅ ｅ Ｐｅ ｐｌ ｍｅ ｌ ｒ ｅ ， ｃ ｎｎ ｎ ０ ０３， ｉ Ｃｈｎａ
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｆ ｔｄ ｅｅｅｔ ｆ ｒｏｅ ｔ ｅｕｅ ｆ ｅｕｏｉｅｓｄｕ ｒｈ ｒ ｅｔ ｎｏ ｕｅｅ ｄｄｍｉｓ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｓ ｙｔ ｆ ｃ ｏ ｅｐ ｒ ｉ ｓ ｆｒ ｍ ｉ ｆ ｅｐｅ ｎｉ ｆ ｃｔ ｔ ｉ ｔ － ｉ ｕ ｈ ｆ ｐ ａｖ ｏｃ ｘ ｏ ｍ ｏｔ ｖ ｏ ａ ｆ ｙ ｉａ ｉ

３０例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察【摘要】目的评价药物精索封闭治疗急性附睾炎的疗效。

方法自2000年3月至2005年12月，据单双日随机分为治疗组与对照组，治疗组采用药物封闭治疗，其他治疗与对照组相同。

结果治疗1周后统计结果，治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P＜0．05)。

结论药物封闭治疗急性附睾炎简单，安全且疗效可靠，门诊即可进行，能缩短疗程，提高治愈率，值得推广。

【关键词】精索封闭；急性附睾炎我院从2000年3月至2005年12月使用药物进行精索封闭治疗急性附睾炎30例，效果良好，现报告如下。

1临床资料1．1一般资料58名患者，年龄16～74岁，平均34岁。

其中单侧51例，双侧7例。

11例有明确的外伤史(如骑跨伤、跌打伤等)，5例为前列腺手术后并发症，11例发病前有尿道炎症状，8例病人行彩色B超检查提示少量鞘膜积液。

根据单日、双日随机分为两组，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。

1．2临床表现所有病人发病时突感阴囊内不适，疼痛，发热(38．1℃～41℃)，患侧阴囊出现红、肿、剧痛，并放射至同侧腹股沟区及腰部，附睾体积在短期内(3～6 h)成倍增大，同侧精索及输精管增粗、肿胀，压痛明显。

外伤患者可见阴囊皮肤有瘀斑。

血象显示白细胞增高，核左移。

2治疗方法与结果2．1治疗方法两组均常规使用抗生素治疗，治疗组加用药物封闭治疗。

封闭治疗：常规消毒腹股沟及患侧阴囊，在皮下环下方找到精索并用左手固定，将注射针头刺入精索鞘膜内，回抽无血后推入1%利多卡因5 ml，庆大霉素或丁胺卡那霉素8～16万U及地塞米松5 mg，1次/d，或隔天1次，每人用药2～3次。

2．2结果封闭注药后，局部疼痛症状在数分钟内消失，附睾炎症很快好转。

治疗1周后统计结果见表1，治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P＜0．05)，对照组有２例无效患者后经手术治愈。

丹参注射液精索内注射治疗慢性附睾炎122例摘要】目的：探究在治疗慢性附睾炎时采用丹参注射液精索内注射的方式的疗效。

方法：现随机选取我院在2016年5月-2018年5月收治的122例慢性附睾炎患者作为研究对象，根据病人到院进行治疗的时间先后将其分为对照组和实验组各61例，对照组为常规治疗组，实验组采用丹参注射液精索内注射的方式进行治疗，最后一次注射后一个月进行随访，观察两组治疗效果。

结果：随访一个月发现，实验组患者疗效评分比对照组要高，实验组治疗总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗慢性附睾炎时，采用丹参注射液精索内注射的方式取得的疗效较好，能够改善患者局部疼痛，缩小附睾硬结，患者不适症状减少，值得在临床上进行推广。

【关键词】慢性附睾炎；丹参注射液；精索内注射[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0194-01临床上十分常见的男性生殖系统感染疾病之一的慢性附睾炎的发病率持续升高，可能与现代人压力大，生活作息不健康等有很大关系[1]。

该病容易反复发作，发作时症状很明显，对患者身心会造成很大影响，给患者生活带来不便。

过去在治疗附睾炎时多采用抗生素或者是常规精索封闭疗法，效果较差。

而丹参注射液精索内注射方法在医疗界已经得到验证并取得了一定效果，各大医院开始采用[2]。

本次研究中，笔者将在2016年5月到2018年5月来我院接受诊治的122例慢性附睾炎患者作为研究对象，并采用了传统常规治疗和丹参注射液精索内注射两种不同方式进行治疗，观察对两组患者的疗效，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料现随机选取2016年5月-2018年5月在我院接受诊治的122例经诊断判定为慢性附睾炎患者作为研究对象，纳入标准包括患者病史不低于3个月，且3个月内无急性附睾炎发作，出现了局部疼痛等不适症状，经彩色多普勒测定三径线，经检查无附睾结核及肿瘤等，两组患者均已知晓护理方式并签订知情书。

中西医结合治疗急性附睾炎200例临床观察目的：观察自拟“睾炎汤”合用抗生素治疗急性附睾炎的临床疗效。

方法：300例急性附睾炎患者随机分为2组，治疗组200例，以自拟“睾炎汤”合用左氧氟沙星治疗；对照组100例以左氧氟沙星治疗。

观察3组临床综合疗效和中医证候疗效。

结果：治疗组痊愈率与中医证候疗效中痊愈率均明显高于对照组（P＜0.01）；结论：中药合用抗生素可显著提高急性附睾炎的临床疗效。

标签：中药抗生素治疗附睾炎急性附睾炎多发生于一侧，发病以20—40岁中青年较多，常继发于前列腺炎、精囊炎或后尿道炎，中医把此病归类于“子痈″的范畴[1]，是男性生殖系统非特异性感染中的常见病变。

临床治疗中，我们以自拟“睾炎汤”与抗生素合用可使急性附睾炎的疗效比单用抗生素明显提高。

1 临床资料1.1 一般资料：纳入的300例病人为我们门诊2008年7月到2011年6月的患者，均符合急性附睾炎西医诊断标准。

将300例患者随机分为治疗组和西医对照组，其中治疗组200例，年龄18—50岁，平均26.8岁；病程1—14天，发病1—3天就诊者136例，4—7天者42例，8—14天者22例；对照组100例，年龄19—50岁，平均25.9岁；病程1—14天，其中发病1—3天就诊者66例，4—7天者22例，8—14天者12例。

1.2 西医诊断标准[2] ①自觉症状：发病较急，局部疼痛，可放射至腹股沟区及腰部。

继而疼痛加重，阴囊肿大，坠胀，发热，全身不适。

可伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。

②体征：附睾触诊局部发热，附睾体积早期可成倍增大，质较硬，触痛明显，体温可达38—40℃。

③血常规检查：白细胞明显增高；尿常规检查：可有白细胞增多及脓细胞。

④B超显示：附睾体积增大，回声不均匀。

1.3 中医辨证标准[3] ①湿热下注证：尿频，尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白浊。

阴囊红肿热痛，囊内积液。

苔黄腻，脉滑数。

②气滞痰凝证；小腹会阴部胀痛，阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢附睾炎最好的治疗方法有哪些？导语：附睾炎在男性中发病几率是比较高的，且容易突然发作，往往会出现持续性高烧等一类的症状。

有许多患者在刚感染时会完全不知情，而一旦发病就附睾炎在男性中发病几率是比较高的，且容易突然发作，往往会出现持续性高烧等一类的症状。

有许多患者在刚感染时会完全不知情，而一旦发病就会变得手足无措，不知道要怎么治疗才会快一点痊愈。

那么接下来就让我们一起来了解一下附睾炎在临床方面的治疗措施吧。

1、西医疗法：如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。

抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。

抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。

常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

2、中医疗法：如血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。

小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。

肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

或者是采用外敷的方式：胡椒7粒研粉，用白面调成糊状，摊于青皮上，贴会。

鲜马鞭草适量，捣烂外敷患处，每日2次。

七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

刀豆仁4粒、白醋适量。

刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

这两种疗法在临床上都是效果比较显著的，但是患者不能自行采用上述药物进行治疗，以免会因为用药不当而出现副作用。

另外，小编生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

短篇论著 头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究谢永强㊀张正潮㊀刘伟㊀曾彤伟d o i:１０．３８７０/j．i s s n．１６７４Ｇ４６２４．２０１８．０４．０１４㊀㊀急性附睾炎是男性生殖系统的常见疾病,发病人群以中青年为主,幼儿和老年人发病率较低[１Ｇ３].急性附睾炎常因泌尿道感染细菌从尿道经输精管逆行感染所致,也有部分患者是因性传播病原体逆行感染引起发病[４Ｇ５].急性附睾炎患者临床上常表现为患侧阴囊肿大㊁表皮发红㊁触痛明显,其与患侧睾丸的界限清楚,部分患者可触及精索水肿㊁明显疼痛[６Ｇ７].近几年急性附睾炎的发病率逐年升高[８].由于附睾的特殊解剖结构及功能,急性附睾炎早期如不及时控制感染,后期附睾出现慢性炎症会造成输精管纤维化出现梗阻症状,可能导致不育.因此,急性附睾炎的早期诊断与治疗尤为重要,治疗方法的选择直接影响着患者的预后[９].近２年我院对收治的急性附睾炎患者抗感染的同时采取精索神经阻滞封闭治疗,获得满意的效果.现报告如下.对象与方法一㊁一般资料２０１４年５月至２０１６年５月我院泌尿外科收治的急性附睾炎患者中６０例纳入研究,６０例患者中最小年龄２２岁,最大年龄５４岁,中位年龄为(４１．７ʃ２．５)岁,病程１~１２d,平均病程(３．５ʃ１．１)d.入组患者发病时均有突然高热,患侧阴囊胀痛㊁沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧.患侧附睾肿大,有明显压痛.炎症范围较大的患者,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清.患侧的精索增粗,亦有压痛.入院后阴囊彩超检查示患侧附睾体或尾部肿大㊁回声欠均匀㊁血流信号增强,部分患者还有患侧或双侧睾丸鞘膜积液.以单盲法将研究对象随机分为实验组(３０例)与对照组(３０例).每组患者的年龄㊁病程㊁临床症状及诊断标准等比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．入组标准:①患者对本研究知情,愿意配合完成研究;②患者年龄控制在２０~５５岁之内;③患者对本研究所涉及的药品均无过敏史;④根据发病临床特点及临床检查结果确诊为急性附睾炎患者;⑤入组患者最后进入到统计分析的病程必须在２０d之内.２．排除方法:①患者在入院前已经使用过抗感染药物;②患者同时伴发与本研究所涉及药物有禁用㊁慎用及减量使用关系的其他脏器功能障碍;③同时患有精神障碍的患者.３．临床诊断标准:参考«中国男科疾病诊断治疗指南»的诊断标准明确诊断:①详细询问患者病史及临床发病特点,患侧阴囊疼痛的特点及持续的时间,同时对患者进行严格查体,观察患侧阴囊皮肤是否红肿等.②完善阴囊彩超检查,因患病区域炎性水肿,患侧附睾会出现血流信号增强,附睾变大且回声欠均匀,部分患者也会出现患侧精索增粗并血流信号增强的情况.③行尿常规检查,很大一部分患者同时伴有泌尿道感染.二㊁治疗方法１．对照组:应用头孢曲松钠进行抗感染治疗,用法及剂量:２次/d,２g/次,２g头孢曲松钠加１００m l０．９％氯化钠注射液稀释,静脉滴注,１个疗程为１０d,观察治疗效果.２．实验组:在头孢曲松钠进行抗感染治疗的基础上加精索神经阻滞封闭治疗.精索神经阻滞封闭具体方法:患者取仰卧位,会阴部备皮,用碘伏消毒患侧阴囊和腹股沟区,在外环口下方触摸到精索,用左手固定精索,采用５m l注射针斜向下方４５ʎ刺入患侧精索鞘膜内,调试针头确保准确地刺入.注射之前回抽注射器,避免针头刺入血管,针头位置合适后将配制好的药物均匀地注射进精索,注射过程中调整针头方向,尽可能使药液全面浸润患侧精索.注射完后轻轻按摩注射区域精索,嘱患者平卧３０m i n后再活动.封闭用药:倍他米松注射液５m g㊁２％盐酸利多卡因注射液５m l.如患者为双侧患病,则行双侧精索神经阻滞封闭治疗.３．疗效评价标准:两组患者随访１个月,首先对比两组患者１周后精液质量检测指标,其次对比分析两组患者临床治疗效果,包括患侧阴囊疼痛缓解时间㊁痊愈时间及总体治愈效果.治疗效果评定标准:①痊愈:临床查体见患者附睾内硬块消失,且其余自觉临床症状均无,阴囊彩超检查显示患侧附睾大小及密度正常.②有效:临床查体发现患者的附睾内肿块明显缩小,且患者的自觉症状全无,阴囊彩超检查显示患侧肿大附睾较前明显缩小.③无效:临床查体发现附睾大小没有出现任何改善迹象,阴囊红肿疼痛症状未见缓解,阴囊彩超示肿大附睾未见减小,甚至病情恶化.三㊁统计学方法采用S P S S２１．０统计学软件对数据进行分析,计算数据采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀㊀果一㊁两组患者治疗后精液质量检测结果比较实验组患者的精子密度㊁精子活动率㊁a＋b精子活力均明显高于对照组(P＜０．０５),而精子畸形率低于对照组(P＜０．０５),两组患者的精液量㊁液化时间比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).见表１.㊀㊀作者单位:７３０９００白银市第一人民医院泌尿外科通信作者,张正潮,EＧm a i l:３９８８１５５３５＠q q．c o m表１㊀治疗后两组患者精液质量对比分析( xʃs)组别精液量(m l)液化时间(m i n)精子密度(ˑ１０６/m l)活动率(％)a＋b活力(％)畸形精子(％)实验组３．３ʃ１．１２３．７ʃ５．３６８．２ʃ１３．９６９．５ʃ１２．１４８．５ʃ１２．８２１．７ʃ１１．１对照组３．０ʃ１．２２３．６ʃ５．２６１．３ʃ１２．１６２．７ʃ１０．６４１．１ʃ１１．７２９．１ʃ１３．４t值０．３３６５０．０７３８２．０５０８２．３１５３２．３３７２２．３２９４P值０．７３７７０．９４１４０．０４４８０．０２４２０．０２２８０．０２３３㊀㊀二㊁两组患者患侧阴囊疼痛缓解时间和痊愈时间比较实验组患者患侧阴囊的疼痛缓解时间和平均痊愈时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表２.三㊁两组患者临床治疗效果对比实验组的总有效率为９６．６％,对照组的总有效率为８３．３％,实验组明显高于对照组(P＜０．０５).见表３.表２㊀治疗后两组患者疼痛缓解及痊愈时间对比分析( xʃs)组别疼痛缓解时间(d)痊愈时间(d)实验组２．４ʃ１．６４．２ʃ１．４对照组４．６ʃ１．５１０．５ʃ５．８t值５．４９４３５．７８３３P值＜０．０５＜０．０５表３㊀治疗后两组患者总有效率对比分析[n(％)]组别治愈显效无效总有效率观察组治疗组１５(５０．０)１４(４６．７)１４(４６．７)１１(３６．６)１(３．３)５(１６．７)２９(９６．６)２５(８３．３)P值＜０．０５＜０．０５＜０．０５讨㊀㊀论急性附睾炎是常见的男性生殖系统非特异性感染性疾病,传统治疗方法着重于抗生素的应用,辅以患侧阴囊托高及口服中药治疗.由于血Ｇ附睾屏障对药物渗透到局部组织的阻止作用,患病组织很难快速达到有效的治疗血药浓度,同时,中药治疗附睾炎作用起效慢,故其在缓解症状方面效果较差,对急性附睾炎的治疗仅起到辅助作用.急性附睾炎睾丸的血运通畅与否和睾丸炎症是否能迅速吸收消退直接相关,精索血运障碍是延缓炎症恢复的原因之一.精索神经阻滞封闭治疗的作用机理推测是:将利多卡因㊁倍他米松直接注入精索内外筋膜各层以达到阻滞麻醉和解痉作用外,还可使抗菌素突破血Ｇ睾屏障,并迅速达到较高的局部血药浓度,既缓解了临床疼痛症状,同时又使血管得以扩张,加速了睾丸㊁附睾对药物的充分利用并增强了局部抵抗力,加之倍他米松可减轻渗出和炎症水肿,从而使精索封闭可迅速达到抗菌㊁消炎㊁镇痛和消肿的目的,使附睾睾丸炎得以治愈,并明显缩短病程[１０Ｇ１１].本研究中,治疗后实验组患者的精液质量明显优于对照组(P＜０．０５);患侧疼痛缓解时间与对照组相比明显缩短(P＜０．０５);总治愈率及痊愈时间实验组也明显优于对照组(P＜０．０５);对照组的总有效率明显低于实验组(P＜０．０５).由此可见,头孢曲松钠联合精索神经阻滞封闭治疗急性附睾炎较单一用头孢曲松钠抗感染治疗效果更优越.综上所述,头孢曲松钠联合精索神经阻滞封闭治疗急性附睾炎效果明显㊁缓解症状快,值得推广应用.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀李辉．急性附睾炎应用手术治疗的效果分析[J]．中国现代药物应用,２０１６,１０(９):６０Ｇ６１．[２]㊀阿不来提 买买提明,艾热提 阿皮孜．６８例急性附睾炎治疗体会[J]．吉林医学,２０１４,３５(２３):５１７６Ｇ５１７７．[３]㊀蔡燕磊,孙自学．桂枝茯苓汤合五味消毒饮加减联合抗生素治疗急性附睾炎４０例[J]．中医学报,２０１４,２９(１):８８Ｇ８９．[４]㊀贾晓玲．中西医结合立体疗法治疗急性附睾炎验案１则[J]．湖南中医杂志,２０１５,３１(１０):９８．[５]㊀梁钰龙．复方丹参片治疗急性附睾炎的疗效及对生殖力的影响[J]．中国中医急症,２０１３,２２(４):６６１Ｇ６６２．[６]㊀樊玲丽．青敷膏外敷治疗急性附睾炎的疗效观察及护理[J]．甘肃中医,２０１１,２４(２):５５Ｇ５６．[７]㊀李雪源．中西医结合治疗急性附睾炎４０例[J]．河南中医,２０１４,３４(７):１３７７Ｇ１３７８．[８]㊀阚庆国,葛宏,葛长龙,等．急性附睾炎手术治疗的临床研究[J]．中国医药指南,２０１３,１１(１４):１６８Ｇ１６９．[９]㊀黄学冬,李志远,王安勇,等．用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析[J]．求医问药:学术版,２０１１,９(１１):２９２．[１０]㊀张选满,冯士林,向从双．３０例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察[J]．中国实用医药,２００７,２(１６):１０．[１１]㊀刘可．精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察[J]．中国卫生产业,２０１４,１１(２６):１７１Ｇ１７２．(收稿日期:２０１７Ｇ０８Ｇ０１)(本文编辑:徐汉玲)。

收稿 日期 ：２００６—１１－１７ 修订 日期 ：２００６—１２－０７
维 ４期
感 ；５等于剧痛 。结果见表 ２。
表 ２ ２组治疗后 ３ｄ和 １周疼痛情况对 比 （％）
２周时观察附睾及阴囊皮肤情况，结果见表 ３。
表 １
２组一般 资料对 比
２组 资料 无统 计 学差 异 。可 以找 到 明显诱 因为 前 列腺 炎 ３例 ，尿 道炎 ３例 ，腮 腺 炎 ２例 ，饮 酒 ３ 例 。
临床表现 ：４２例病人中，病程小于等于 ３ｄ ２５ 例 ，４～７ｄ ｌ０例 ，ｌ周 以上 ７例 。所有 病 人发病 时 突感 阴囊 内不适 ，隐痛 。随后发热 ，体温 ３８￣Ｃ以 上 ，阴囊皮肤红肿 ，附睾几小 时内迅速增 大 ，疼 痛 剧 烈 ，并 可 向腹 股 沟 、下腹 部 及 腰 部 放 射 。 同 侧 精 索 、输精 管 增粗 压 痛 。部 分 患者 伴 尿 频尿 急 。 血 象显 示 白细胞 升高 。
观 察方 法 与 结果 治疗 ３ｄ及 １周 时观 察 患者 疼痛 情 况 ，采用 由美 国 的 Ｍｅｍｉｌｌａｍ 设 计 的疼 痛估 计表 （ＶＡＲＳ），０等 于 无痛 ；１等 于 有疼 痛 感 ，但 不 严重 ；２等 于轻 微疼 痛 ，病 人 不 舒 服 ；３等 于疼 痛 ，病 人 痛 苦 ；４等 于疼 痛 较 剧 烈 ，病 人 有 恐 惧
治疗 方 法 ：对 照组 采 用静 脉 使用 大量 抗 菌素 、
卧床 休 息 、病 程 ３ｄ内用 冷 敷 、病 程 ３ｄ后 用 热 敷 、 托 高 阴 囊 、对症 治 疗 。治 疗 组 在 上述 基 础 上 加 用 庆 大 霉 素 ８万 单 位 、２％利 多 卡 因 ５ｍｌ、地 塞米 松 ５ｍｇ行 精 索 封 闭 。 方 法 为 ：腹 股 沟 区及 会 阴部 备 皮 ，在 外 环 下 方 ，左 手 拇 指 、食 指 、 中指 于外 环 下 方 扪 及 病 变 侧 精 索 后 提 起 ，常 规 消 毒 ，右 手 持 注 射 器 先 垂 直 皮 肤 进 针 １．０ｅｍ ～１．５ ｅｍ， 然 后 沿 ４５ｏ 角 度 斜 刺 人 精 索 约 ０．５ｅｍ ～１．０ｅｍ，轻 轻 左 右 移 动 针 头 ，如 精 索 随之 移 动 ，表 明 穿 刺 成 功 ， 回 抽 无 血后 注 人药 液 。 １次 ／ｄ或 １次 ／２ｄ，若 为 双侧 病 变 ，可 同时 封闭 治疗 。５～７ｄ为 １疗程 。