猫爪草杨桃煎剂为主治疗急性附睾炎７６例
急性附睾炎是男性生殖系统最常见急性疾病。相当于中医所称的急性子痈。笔者近年来采用拟“猫爪草杨桃煎剂”内服，配合西药对症治疗急性附睾炎76例，取得满意疗效，现介绍如下。
1临床资料
1．1一般资料
76例，年龄最小19岁，最大58岁，平均30.6岁。发病1｀7天内就诊，其中单侧65例，双侧11例。21例发病前有尿路感染(其中12例确诊为淋菌性尿道炎，9例为非淋菌性尿道炎)；19例曾有前列腺炎或精囊腺炎史；27例有酗酒、大量进食辛辣刺激性食物或疲劳史；3例因急性尿潴留引导术留置尿管；4例原因不明。
1．2临床特点
大部分患者初起始觉阴囊坠胀隐痛不适，逐渐加重，阴囊发红、肿大、触痛，随之发热(体温可达38～40℃)，数小时内附睾体积成倍增大，精索水肿增粗，附睾肿胀变硬，疼痛可放射到腹股沟区及腰部，个别继发睾丸鞘联积液，亦可出现膀胱炎、前列腺炎等症状。血象示白细胞升高，血沉增快，细菌培养阳性，B超提示附睾肿大，并有炎性改变。
1．3诊断依据
参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于痈的诊断标准进行确诊。
2治疗方法
2．1中医治疗
内服“猫爪草杨桃煎剂”：猫爪草30g，毛花杨桃30g，银花15g，连翅15g，荔核20g，川栋子15g，青皮10g，吴茱萸10g，穿山甲10g，山慈姑10g，夏枯草10g，生甘草10g。每日1剂，水煎2次早晚服，药渣煎后待冷后浸泡患处15分钟左右，每日2次。连用7
天为一疗程。
2．2西医治疗
(1)急性期应卧床休息，托起阴囊。(2)对症治疗：止痛药、镇静药。
(3)抗生素使用：根据病原学检查结果指导治疗，选用氨基糖药类、青霉素、喹诺酮类、大环类、头孢菌素类。(4)外科治疗：脓肿形成切开引流。另注意保持阴囊清洁、减少感染机会。禁房事以及忌重体力活动，忌食辛辣刺激食品，禁烟酒。
3治疗结果
3．1疗效评定标准
治愈：肿块消散或脓肿切开治疗愈合，全身症状消失。好转：肿痛减轻，创口基本愈合，全身症状缓解。未愈：局部及全身症状无改善。
3．2临床观察结果
本组76例治愈67例，(占88.15％)；好转9例(约11.85％)。
4讨论
4．1急性附睾炎是男科常见急性疾病，感染途径主要由输精管道的炎症蔓延而来，传统上认为主要是由后尿道炎、膀胱炎、下尿路梗阻、前列腺手术以及导管留置后，少数为血行及淋巴管感染病原体，主要为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。但是随着社会开放，人们一些不良行为增多，如不洁性生活、酗酒、刺激性食物、药物等，病因已有明显改变。从本组统计观察可见，性传播性致病微生物占了一定比例，加上近来此类病原体对常用药产生了严重的耐药性，故临床上应选用具有抗菌消炎作用的中药，并审视其致病菌选择相应的抗生素。
4．2附睾炎是一种蜂窝组织炎，一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。临床以附睾肿大，阴囊疼痛，并沿精索向腹股沟放射，伴精索增粗为特征。多见于20～40岁中青年，可单侧或双侧同时发病(多发生于一侧)；双侧发病者因附睾管腔的闭塞，常造成不育症。因此对本病在发病早期尽快采取有效治疗措施尤其重要。传统单纯使用西药
静滴，因早期未能确定病原体，抗生素的选择上有一定的困难，且起效较慢，较长时间才能减轻疼痛，而且缺乏扩张血管、消炎作用，不利消除附睾的充血、肿胀，使附睾易于产生粘连、纤维性阻塞、瘢痕形成等。
4．3中医学认为本病属“子痈、子痰、子痛”范畴，主要是由于饮食不节、房室不洁，感受邪毒致湿热下注，蕴积附睾，湿热瘀阻则会阴附睾疼痛；湿热下注阻滞阴囊故阴囊肿胀或发热；或情志不畅，气滞肝径、经脉不利、血瘀痰凝，脉络瘀阻则阴囊附睾肿痛。总之本病病位在附睾、涉及睾丸、阴囊；辨证涉及肝、肾属实热证，其主导病机为肝径湿热瘀阻；治宜清肝祛湿、解毒化瘀为主，佐以活血、止痛、通淋等，临床随证加减。“猫爪草杨桃煎剂”中猫爪草、毛花杨桃(又名毛冬瓜、白毛桃)具有清热利湿、解毒、消肿、散结之功；银翅、山慈姑、夏枯草具有清热解毒、化痰消痈散结之效，且连翅多为疮家圣药；荔核、青皮、川栋子行气止痛；取吴茱萸散寒止痛，疏肝燥湿之功；选山甲活血通络、消肿排脓，其性善于走窜行散，通经络而达病所，又可使痈肿未成脓者消退，已成脓者速溃之功；生甘草以缓急止痛、调和诸药；诸药共用、共奏清热利湿、解毒消肿、化瘀散结、理气止痛之功。
