病毒性心肌炎儿科护理病例 解析 (3)

儿科病毒性心肌炎患者的护理诊疗心肌炎是指因感染或其他原因引起的，局灶性或弥漫性的心肌间质炎性渗出的心肌纤维的变性或坏死，导致不同程度的心功能障碍和周身症状性的疾病是小儿时期较常见的心脏病之一。

能引起心肌炎的病原有很多种，主要是病毒,现已知病毒有20余种，常见的有柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、EB病毒、腺病毒等，大多数无症状，但极少数重症者可暴发而致命。

一、发病机制本病的发病机制尚不完全清楚。

随着分子病毒学、分子免疫学的发展，揭示病毒性心肌炎的发病机制，涉及病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害。

二、临床表现病毒性心肌炎患儿出现心脏症状前2~3周有上呼吸道感染或其他病毒疾患史。

根据临床症状和客观检查指标其分期为：1.急性期病程在6个月以内。

2.迁延期急性期过后，临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。

3.慢性期进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常发生，病情时轻时重，病程长达1年以上。

三、治疗原则1.休息一般应休息至症状消除后3〜4周，心脏扩大者，休息应不少于6个月。

在恢复期应限制活动至少3个月。

2.保护心肌药物包括维生素C、1,6-二磷酸果糖、泛癸利酮和芭冬颐心口服液。

(1)大量维生素C治疗：维生素C是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。

开始时需大剂量维生素C,加入葡萄糖液静脉滴注，每日1次，1个疗程为3〜4周。

(2)1,6-二磷酸果糖(FDP)：可改善心肌细胞代谢,增加心肌能量，并可抑制中性粒细胞自由基生成，1个疗程1〜3周。

(3)泛癸利酮(辅酶Qo)：对受病毒感染的心肌有保护作用，持续应用2〜3个月。

(4)芭冬颐心口服液：主要成分有黄芭、麦冬、金银花、龟甲等。

它对柯萨奇病毒有明显的抑制作用，能增强心肌收缩力和改善心肌供血。

四、护理措施1.卧床休息至热退后3~4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不少于6个月。

小儿病毒性心肌炎的临床护理分析摘要：目的：探讨小儿病毒性心肌炎的护理措施，进一步提高护理质量。

方法：对54例病毒性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果：治愈47例、好转6例、死亡1例。

结论：病毒性心肌炎的护理需要护士需要熟练掌握与疾病相关的理论知识，采取相应的护理措施，可提高治愈率，降低并发症。

关键词：小儿；病毒性心肌炎；护理病毒性心肌炎是指嗜心源性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎症。

其发病机制主要有2个方面[1]：病毒直接侵犯心肌细胞，增殖引起心肌损害、功能障碍；通过细胞免疫、体液免疫引起心肌损害。

另外，病毒产生毒素导致纤维溶解坏死、水肿变性及细胞浸润。

儿童中可引起心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒及单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。

大多数预后良好，少数可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

本病临床表现轻重不一，轻者预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

近年来小儿病毒性心肌炎发病率呈上升趋势。

我科于2013年2月～2014年10月收治54例病毒性心肌炎患儿，具体护理分析如下。

1 临床资料本组患儿54例，男30例，女24例；年龄10个月～13岁，平均6.5岁；临床表现：患儿有不同程度的前驱症状，有发热全身不适、咽疼、肌疼、腹泻及皮疹等。

心肌受累时常有心前区不适、胸闷、心悸、头晕乏力、心动过速、心电图显示心律失常、ST段偏高、T波低平或倒置；所有患儿均符合“全国小儿心肌炎，心肌病学术会议”修订诊断标准。

2护理2.1严密监测病情严密注意患儿的心率、血压、呼吸、血压和面色改变等症状以及早发现心功能不全的发生。

测量心率，每4小时1次，对有心律不齐者应作心电监测，随时记录心电图变化。

如有多源性早搏，心动过速，过慢，完全性房室传导阻滞或扑动颤动时，立即报告医生处理。

有心衰竭时给予吸氧、镇静、强心等处理，应用洋地黄制剂时要密切观察患儿有无洋地黄中毒表现，如出规新的心律失常，心动过缓等。

小儿病毒性心肌炎的观察与护理概述小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，它是由病毒感染引起的心肌损伤。

病毒性心肌炎的病原体包括肠道病毒、心肌病毒、腺病毒等，病情轻重不一，重者有生命危险。

在治疗此病时，观察和护理都非常关键。

观察病情观察1.体温：小儿病毒性心肌炎患者一般会出现中度发热，体温在38摄氏度左右。

2.呼吸：病情严重时可能会出现呼吸急促或呼吸困难，需要及时就诊。

3.心脏：患者可能会出现心动过速或心律不齐等异常情况，需要密切观察。

血液检查1.白细胞计数：小儿病毒性心肌炎患者白细胞计数可能会升高。

2.C-反应蛋白：C-反应蛋白水平可能会升高。

心电图检查1.QTc间期：小儿病毒性心肌炎患者QTc间期可能会缩短。

2.心电波形：可能会出现心电波形异常。

护理病人护理1.保持室内空气流通，保持清洁卫生。

2.劝阻儿童剧烈活动，避免加重心脏负担。

3.给予充足的营养，科学合理，饮食清淡易消化，避免输液引发肝肾负担。

4.最好保持在室内，不要到人群密集的场所，减少感染机会。

心脏护理1.监测心电图变化，及时纠正心律不齐，缓解心肌缺血。

2.合理抗感染，抗病毒，保护心肌细胞，预防二次感染。

3.给予镇痛、强心，消除心悸疼痛，增加静息下的心输出量。

总结小儿病毒性心肌炎的观察和护理对于患者的康复具有非常重要的作用，根据病情和患者状态，医护人员需要随时调整治疗方案，提高疗效，确保患者的安全。

同时，合理的心理护理对于小儿病毒性心肌炎的治疗和康复也具有重要作用，要及时了解患者的心理状态，针对性地开展心理干预和支持工作。

病毒性心肌炎患儿的护理一、疾病概述病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症病变。

儿童是病毒性心肌炎的高发人群之一，病情轻重不一，轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

二、病因及发病机制1. 病因多种病毒均可引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇病毒 B 组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等最为常见。

此外，流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可致病。

2. 发病机制病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞变性、坏死和溶解。

同时，病毒感染可引发机体的免疫反应，产生免疫复合物和细胞因子，进一步损伤心肌细胞。

此外，病毒感染还可引起冠状动脉炎、微血管损伤等，影响心肌的血液供应。

三、临床表现1. 症状（1）轻型：可无明显症状，或仅有乏力、多汗、心悸、气短等非特异性症状。

（2）中型：除上述症状外，可出现面色苍白、头晕、胸闷、心前区疼痛等症状。

部分患儿可伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

（3）重型：可出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等症状。

患儿表现为呼吸困难、发绀、烦躁不安、少尿或无尿等。

2. 体征（1）心脏体征：心界扩大，心率增快或减慢，心音低钝，可闻及奔马律、心律失常等。

（2）其他体征：可伴有发热、面色苍白、口唇发绀、末梢循环不良等。

四、治疗要点1. 一般治疗（1）休息：急性期应卧床休息，以减轻心脏负担。

一般休息时间不少于3 个月，待症状消失、心电图及心肌酶恢复正常后，方可逐渐增加活动量。

（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免过饱及刺激性食物。

2. 药物治疗（1）抗病毒药物：在疾病早期可使用抗病毒药物，如利巴韦林、干扰素等。

（2）营养心肌药物：可使用维生素C、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖等药物，以促进心肌细胞的代谢和修复。

（3）抗心律失常药物：对于出现心律失常的患儿，可根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物。

（4）心力衰竭的治疗：对于出现心力衰竭的患儿，应给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。

小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施【摘要】目的观察小儿病毒心肌炎的发病情况，并分析患儿的心理行为问题，以探讨优质的护理方案。

方法回顾性分析2008～2010 年期间收治的病毒性心肌炎患儿80例的临床资料，将患儿分为2组，总结观察组患儿的心理行为特点，在护理上加强了心理护理，实施优质的护理，对照组实施一般性护理，并对护理结果进行评价。

结果观察组患儿的治愈情况较好，患儿及家属对护理满意率达9375%。

明显高于对照组。

结论掌握病毒性心肌炎患儿的心理行为变化特点，加强护理指导，提高了患者的治愈率。

【关键词】小儿病毒性心肌炎；心理行为；护理作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院儿科小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，此类患者比较特殊，尤其是儿童年龄较小不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和护理治疗带来了一定的麻烦[1]。

严重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

因此，掌握小儿病毒性心肌炎的发病及心理变化情况有着重要的临床意义。

1 资料与方法11 一般资料本文选取本院儿科 20082012年收住院的80例小儿病毒性心肌炎患者，男 50例，年龄 5～13岁，女 30例，年龄 4～11岁。

所有患儿均符合临床诊断标准。

按患儿的护理方案不同分为2组，对照组和观察组，2组患儿在年龄、性别相匹配、父母文化程度、经济状况方面没有差别。

12 观察方法采用本科自制的儿童心理行为测试表，进行患儿家长调查，调查时向患者家长详细讲解测试表的内容，让家长详细回顾患儿的表现，认真填写。

调查表主要涉及孩子发病前后表现，精神状况，心理状况，行为表现，孩子的学习情况、喜好以及父母文化程度、经济状况。

13 发病及心理特点多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。

轻者仅在查体中发现，而重者起病急骤、进展快，有多种并发症，临床表现复杂。

因而易误诊，延误治疗，且可出现猝死[2]。

小儿病毒性心肌炎临床观察和护理祖静【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)005【总页数】3页(P777-779)【作者】祖静【作者单位】江苏省徐州市儿童医院心内科,221006【正文语种】中文【中图分类】R473.72病毒性心肌炎(Viralmyocarditis)是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎为主要表现，其病理特征为心肌细胞的坏死或变性，有时病变也可累及心包或心内膜［1］。

大多预后良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。

由于其临床表现缺乏特异性，有时常易被患儿及家长所忽视，目前治疗上尚无特效药物［2］。

而反复上呼吸道感染、休息不彻底、治疗不及时又是导致病毒性心肌炎病情加重的重要因素，如不及时治疗和护理可造成心肌永久性损害，严重的引起终身残疾或影响患儿生存质量。

本文回顾性分析我院2009年1月－2012年6月74例小儿病毒性心肌炎的临床资料，总结治疗和护理经验。

1 临床资料1.1 一般资料:本组患儿74例，均符合《病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》诊断标准［3］。

男34例，女40例，年龄6月－13岁。

患病前1－3周患有上呼吸道感染35例，消化道感染22例，腮腺炎6例，麻疹4例，其他诱因不明。

实验室检查:血清肌酸磷酸激酶升高39例，肌钙蛋白升高35例，血清谷草转氨酶均升高。

实验室检查:肌酸激酶(CK)升高30例，CK－MB均升高，心肌肌钙蛋白阳性。

病原学检查:心包液检查病毒阳性的有18例。

心电图检查:心肌缺血30例，室性心动过速22例，室性早博20例，房性早博19例，房室传导阻滞2例。

1.2 治疗方法:(1)一般治疗:①休息;②防治诱因，积极治疗合并症;(2)保护心肌和清除氧自由基:①大剂量维生素C;②辅酶Q10;③ATP、辅酶A、细胞色素C;④1，6－二磷酸果糖(FDP);(3)免疫调节及抗病毒治疗;①病毒唑;②干扰素;③胸腺素;④人血丙种球蛋白;⑤转移因子。

小儿病毒性心肌炎诱因观察及护理背景介绍小儿病毒性心肌炎（viral myocarditis）是由病毒感染引起的心肌炎症反应。

在小儿中，这种疾病相对较少见，但严重时的死亡率较高。

根据统计数据，小儿病毒性心肌炎的发病率为每10万人中的2-3人，其中以5岁以下和10-14岁的儿童发病率较高。

在许多病例中，病毒感染最常见的风险因素。

诱因观察1.上呼吸道感染上呼吸道感染（URI）是小儿病毒性心肌炎的最常见顺行因素。

多种病毒、细菌和真菌可引起URI，包括腺病毒、流感病毒、麻疹、肺炎球菌、草履虫和链球菌等。

2.病毒感染以致病性最强的病毒是柯萨奇病毒（Coxsackie virus）和腺病毒（adenovirus）。

此外，巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒、麻疹病毒和NS1型染色体抗体阳性的人类B-19病毒（B19V）也可能为小儿病毒性心肌炎的病原体。

3.原发性免疫缺陷原发性免疫缺陷（PID）是一组遗传性疾病，其主要影响是产生免疫反应的系统性器官。

许多类 PID 患者存在免疫系统功能异常，容易感染并发病。

护理方法1.安排休息和限制活动当小儿被诊断出患有病毒性心肌炎时，最好采取床位休息。

建议限制体力活动和进行轻微休息。

2.监视心率和呼吸密切监测小儿的心率和呼吸频率是有效护理的重要部分。

为了监测小儿的健康状况变化，可以测量心率、呼吸频率等生命体征指标。

3.给予适当的药物治疗这种护理方法需要医生的指导。

小儿病毒性心肌炎的治疗手段包括使用抗生素、抗病毒和心肌保护剂等药物。

在医生的指导下，护士在使用这些药物时要非常谨慎。

4.保持饮食健康饮食对于小儿病毒性心肌炎患者的恢复非常重要。

需要适当的营养摄入和正确健康的饮食搭配，避免儿童感染其他疾病。

5.提供心理支持小儿病毒性心肌炎是一种严重的疾病，需要家人和护理人员给予合适的心理支持，让患者感到受到照顾。

总结小儿病毒性心肌炎是一种严重的心肌疾病。

要防止小儿病毒性心肌炎的发生，需要家长和医护人员注意以下几点：避免与病毒感染物接触、减轻症状和病情的诱因、进行适当的医学监测和护理。

儿童病毒性心肌炎的诊断及护理目的分析儿童病毒性心肌炎的诊断方法及护理措施。

方法选取2014年1月～2014年12月我院收治的儿童病毒性心肌炎患儿30例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各15例。

两组患儿均采用心电图进行诊断，对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采取整体护理，观察并比较两组患儿并发症发生率以及护理满意度。

结果对照组患儿并发症发生率为33.33%，显著高于实验组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对儿童病毒性心肌炎患儿采取心电图进行诊断并结合整体护理，能够有效降低患儿并发症发生率，提高家属满意度，改善护患关系，值得推广。

标签：儿童；病毒性心肌炎；诊断；护理病毒性心肌炎属于临床儿科多见的心脏疾病之一，主要临床症状表现为心律失常、心源性休克等，严重威胁患儿的身心健康以及生命安全。

我院对儿童病毒性心肌炎患儿采取心电图进行诊断并结合整体护理，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2014年12月我院收治的儿童病毒性心肌炎患儿30例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各15例。

对照组男女比例9：6；年龄4～12岁，平均年龄（8 14±0.37）岁；上呼吸道感染8例，肺炎5例，腹泻2例。

实验组男女比例10：5；年龄3～12岁，平均年龄（8.25±0.26）岁；上呼吸道感染7例，肺炎5例，腹泻3例。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1诊断方法两组患儿均采取心电图进行诊断，主要是由于病毒性心肌炎患儿的心电图检查结果会出现较明显的异常性变化，能为临床诊断病毒性心肌炎提供重要的参考依据，临床价值可靠。

待诊断结果出来后，主治医师应结合患儿的实际情况以及病情程度给予患儿对症治疗。

1.2.2护理方法对照组采取常规护理，主要对患儿实施病房环境护理以及生活护理，对患儿家属实施健康教育等；实验组在对照组的基础上采取整体护理，通过对患儿及其家属实施整体护理，达到改善和缓解患儿病情，促进患儿早日康复，缓解患儿家属的心理压力，提高患儿治疗依从性以及生活质量的效果。

小儿病毒性心肌炎临床观察及护理关键词儿童心肌炎护理资料与方法1995～2007年收治的病毒性心肌炎85例，年龄2个月～14岁，男50例，女35例；暴发性心肌炎10例，合并心肌病1例，心力衰竭伴心源性休克5例，严重心律失常15例，包括室上性心动过速、室性心动过速、室颤、Ⅱ度Ⅰ型以上房室传导阻滞，阿-斯综合征4例，死亡1例。

临床表现：普通型病毒性心肌炎多表现为乏力、气短、心悸、胸痛、纳差、腹痛等症状。

暴发性心肌炎可表现为面色苍白、极度乏力、烦躁不安或呼吸困难，心前区不适等症状。

临床可有心力衰竭、心源性休克、阿-斯综合征以及其他致命性及很危险的心律失常[1]。

心脑综合征发作前可有预兆，年长儿诉胸闷、心前区不适、心慌、头晕、乏力等症状，婴幼儿可见面色苍白或发青、大汗、极度烦躁不安，瞬间即发作晕厥或强直性抽搐伴意识丧失，甚至大小便失禁，短者持续数秒或数十秒钟，长者可达2～3分钟，反复发作次数不等，多数1日内几次至十几次，发作持久，心脏停搏3分钟者常常可导致猝死。

一般护理：注意保持病房的安静，避免噪音，使患儿情绪保持稳定。

护理人员应该关心爱护患儿，运用亲切的语言和爱心获得患儿的尊敬和信赖，以配合治疗。

少量多餐进食流质饮食，以防加重心脏负荷，引起猝死。

本组患儿有2例在出院的前1天晚上，由于情绪太激动，导致心脏骤停，经抢救病情平稳出院。

心源性休克的护理：心力衰竭、持续较长时间的心律失常，可使心搏出量减少，发生心源性休克。

患儿可出现脉搏细弱、血压下降、皮肤发花、四肢末梢冰凉、神志模糊等症状。

应立即建立静脉通道静脉输注低分子右旋糖酐10～15ml/kg，静脉注射大剂量维生素C。

彻底清除呼吸分泌物，鼻罩吸氧，流量2～3L/分，有3例口唇发绀，呼吸浅表，酸中毒明显，采用无创通气，人工呼吸机维持呼吸。

正确调节呼吸机参数，保持镇静，避免人机对抗。

合并阿-斯综合征护理：暴发性心肌炎患者，若发生完全性房室传导阻滞，则出现缓慢的室性心律，甚至心脏停搏，脑组织供血中断，诱发心脑综合征。