盆腔炎采用腹腔镜诊断及治疗效果

2013 Volume 15 No.2 (Serial No.112)212

盆腔炎是妇科常见疾病,其不但会影响女性的生活质量,还会影响女性的生殖健康。盆腔炎主要包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎和输卵管卵巢脓肿等[1]。临床对盆腔炎的治疗主要采用抗生素治疗,但是效果并不理想。随着腹腔镜技术的不断完善,腹腔镜在诊治盆腔炎中的价值也日益突出。我院为分析盆腔炎治疗效果,现进行了本次实验,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年1月~2012年1月收治的85例盆腔炎患者随机分为两组,所有患者均符合盆腔炎的诊断标准,并均经过B超检查,排除异位妊娠、严重肝肾疾病和严重心血管疾病的患者。将患者按照随机数字表分为两组。对照组患者42例,年龄在18~54岁之间,平均(33.62±6.99)岁;患者病程在5d~1.6年,平均(6.26±1.88)个月;入院时临床症状为:慢性腹痛42例,白细胞升高28例,体温升高21例,不孕13例。实验组患者43例,年龄在19~55岁之间,平均(33.74±7.61)岁;患者病程在7d~1.8年,平均(6.57±1.91)个月;入院时临床症状为:慢性腹痛43例,白细胞升高32例,体温升高22例,不孕11例。两组患者的年龄、病程、临床症状等无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2 方法对照组患者给予常规抗生素治疗。选择第三代头孢菌素药物及甲硝唑。实验组患者给予腹腔镜治疗。患者采用腰硬联合麻醉方式,手术前2小时给予抗生素静脉滴注。术中采用头低臀高位,穿刺孔为3~4个。利用腹腔镜进行探查。随后根据患者的实际情况,选择合适的治疗方式。如盆腔粘连的患者们给予电钩进行分离,并游离暴露正常解剖位置;如患者有脓肿,则取样本进行病原学检查,再清除脓液;如患者为输卵管脓肿,则探入无损伤钳,并将粘连分离,排除脓液[2]。手术结束后,使用葡萄糖溶液进行冲洗,注意防止冲洗液进入腹腔,直至冲洗液为清亮状态。手术后常规使用抗生素预防感染。1.3 观察指标观察比较两组患者的治疗效果和症状消失时间。随访患者半年,观察患者的复发率。1.4 数据处理将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准P=0.05。当P<0.05时,差异有统计学意义。两组患者症状消失时间比较采用均数±标准差(x±s)表示,各组间对比方法为t检验。两组患者治疗效果和复发率比较采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较采用χ²检验。2 结果对照组患者42例,症状完全消失33例,出院后随访6个月,复发13例,6例患者随访期间选择手术治疗。实验组患者在手术中探查发现43例患者中包括:12例输卵管卵巢脓肿,2例陈旧性宫外孕,18例严重粘连,6例盆腔炎性包块,2例阑尾炎等其他盆腔脏器疾病。腹腔镜组患者的治疗效果更优,其症状缓解时间缩短,两组患者比较有显著差异,P<0.05;实验组患者复发率低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义,详细结果见表1。3 讨论盆腔炎是临床常见疾病,其能够引起异位妊娠、不孕症和盆腔粘连等多种疾病。其临床治疗方法较多,主要包括抗生素治疗、物理疗法和手术治疗。临床治疗以经验治疗为主,或给予B超和实验室检查给予诊断治疗[3.4],患者治疗效果差,病情反复发生。腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的价值分析李国霞,朱炜,谢翠芳,何素芳(广东省英德市人民医院妇产科,英德 513000)【摘要】目的:探讨腹腔镜手术对盆腔炎患者的诊治效果。方法:将我院2010年1月~2012年1月收治的85例盆腔炎患者随机分为两组,实验组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予常规抗生素治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组患者的治疗效果更优,其症状缓解时间缩短,两组患者比较有显著差异,P<0.05;实验组患者复发率低于对照组患者,P<0.05。结论:使用腹腔镜手术治疗盆腔炎具有较好的效果,可以降低盲目性,是一种安全有效的治疗措施。【关键词】腹腔镜;盆腔炎;手术治疗;诊断【中图分类号】 R711.33 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2013)02-212-02The Value of Laparoscopy in the Diagnosis and Treatment of Pelvic Inflammatory Disease.Li Guo-xia,ZhuWui,Xie Cui-fang,et al.(Henan Province Luoyang Yingde city people's hospital Guangdong Province,Yingde 513000,China)【ABSTRACT】Objective:To investigate the diagnosis and treatment of laparoscopic surgery for pelvic inflammatory disease.Methods:85 cases of pelvic inflammatory disease admitted to our hospital from January 2010 to January 2012 were randomly divided into two groups,experimental group were treated with laparoscopic surgery,the control group were treated with conventional antibiotic treatment to observe the two groups were compared therapeutic effect.Results:The laparoscopic group,patient outcomes are better, their remission time,the two groups were significantly different,P<0.05;experimental group patients relapse rate is lower than the control group patients,P<0.05.Conclusion:The use of laparoscopic surgery for pelvic inflammatory disease with good results,you can reduce blindness,is a safe and effective treatment measures.【KEY WORDS】Laparoscopic;Pelvic inflammatory disease;Surgery;Diagnosis2013年 第 15 卷 第 2 期（总第112期）213表1 两组患者的治疗效果、复发率和症状消失时间比较组别例数治疗效果复发率症状消失时间(d)实验组42331319.84±4.88对照组434049.62±5.01我院在临床工作中,使用腹腔镜对盆腔炎患者给予诊治。其主要优势在于腹腔镜为微创手术,医生可以更好地观察到盆腔的解剖结构[5]。这种方法能快速有效地对患者进行检查,且可以全面地评估患者的病情,再酌情选择合适的治疗方法。同时,腹腔镜手术可以早期地清楚患者的脓肿和纤维素等炎性渗出[6,7],并可以分离粘连的组织,能够清楚内源性致病菌,又可以促进抗生素的有效渗入,有效发挥了机体免疫功能[8],促进疾病早期康复。腹腔镜还能够有效地防止日后的粘连[9],保证患者生育功能。此外,我院在手术中,为了避免由于经腹部手术对患者造成感染扩散和伤口愈合不当,在手术中使用葡萄糖溶液进行清洗,并在手术后持续使用抗生素治疗[10]。而腹腔镜手术还能够有效地避免由于大量长期使用抗生素治疗导致的耐药性[11]。从本次实验结果中也可以看出,实验组患者经过腹腔镜手术治疗后,其症状缓解时间更快,患者治疗效果好,复发率低,与对照组患者比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。综上所述,使用腹腔镜手术治疗盆腔炎具有较好的效果,可以降低盲目性,是一种安全有效的治疗措施。参考文献1 秦书娜,李晓环,贾爽,等.宫腹腔镜联合诊治不孕症86例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011;20(20):2522~25232 石继红.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎36例疗效分析[J].重庆医学,2011;40(34):3497~34983 段爱红,卢丹.影响盆腔炎性疾病不孕患者腹腔镜治疗效果的多因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011;5(3):877~8804 陈瑛,张庆华.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].重庆医学,2009;38(24):3082~3083,30865 吕祥林.腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床观察[J].中国基层医药,2010;17(20):2807~28086 何建风,徐占浩.腹腔镜诊治不孕症的临床价值分析[J].中国医药导刊,2010;12(1):6~77 纪江海,王吉云,孙金豹,等.妇科腹腔镜手术严重并发症17例分析[J].中国医药导刊,2008;10(6):863~8648 刘利英,杨琳.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿53例临床分析[J].中国医药导刊,2011;13(8):1324~13259 丘峻朝,姜岁羽,陈萍,等.腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠比较[J].中国医药导刊,2012;14(2):227,22910 李清香.宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症临床观察[J].中国医药导刊,2011;13(7):1135~113611 陈红.开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较[J].中国医药导刊,2011;13(12):2071~2072患者用骨软骨镶嵌成术修复软骨缺损,即从负重较少的股骨内外髁边缘区域取下多个小块圆柱状骨软骨移植物序贯排列镶嵌状(马赛克状)移植于骨软骨缺损区。2 结果对43例有强矿压爆震伤史患者中的35例进行了关节镜下手术治疗,术后随访(6~12)个月(平均8.5个月),随访指标包括:Larson评分、Lysholm评分、抽屉试验、Lachman试验、侧方应力试验。另外,患膝屈曲角度均在1300以上,无患者因手术而症状加重及发生血管神经损伤、感染等并发症。治疗前后各指标的变化见表1。表1 术前术后随访指标变化指标术前术后Larson评分平均43.6分平均85.4分Lysholm评分平均45.2分平均85.7分抽屉试验(阳性)4例0例Lachman试验(阳性)2例1例(弱阳)侧方应力试验(阳性)3例0例3 讨论煤矿是一个特殊行业,很多矿井由于矿井工作面深,容易发生强矿压爆震伤。强矿压爆震伤是指在瞬间自地面下向上产生强大冲击力,同时产生巨大的气流冲击力的一种损伤,是一种复合损伤。强矿压爆震伤中,膝关节损伤比较多见[2]。这种膝关节损伤和其他原因致膝关节损伤既有相同点,又有不同点。相同点:均可造成骨、软骨、半月板、韧带和关节囊损伤;不同点:在半月板损伤中,强矿压爆震伤致内外侧半月板损伤几率大致相同,而其他原因致内外侧半月板损伤者外侧居多,两者之比为1:2[3,4]。在膝关节损伤早期给予患者正确的诊断和治疗有助于关节功能的恢复,而在膝关节的急性损伤中,往往伴随关节积血会影响物理检查,给诊断造成一定困难[5,6]。由于关节软骨骨折经常伴发多种损伤,所以传统的检查方法很难对其进行明确的诊断[7~9]。目前,临床上仍采用X光检查急性膝关节的损伤 [10],而该诊断方法往往导致关节损伤患者得不到正确诊治,最终使得膝关节功能受损严重。应用关节镜辅助治疗膝关节的损伤,不仅给患者造成的手术创伤较小,且术后并发症少、恢复快等优点。在膝关节损伤早期应用关节镜对患者损伤部位进行检查给出正确、全面的诊断,非常利于患者术后功能的恢复。另外,关节镜辅助下的检查、治疗可以同时进行,避免给患者的膝关节造成不可逆的病理改变,避免两次手术带来的痛苦。关节镜的优势已非常明显,不但能够大幅度降低膝关节伤害误诊率,使确诊明确、准确,也还缩短患者治疗疗程,避免经济负担过重。目前,关节镜检查已在临床广泛推广并为医师接受,其作为膝关节强矿压爆震伤诊断的常规方法在临床应用方面有着广阔的前景。参考文献1 朱小云,吴杰,程国林..MRI与关节镜诊断半月板损伤的对比分析[J].中国医药导刊, 2011;13(10):78~802 张之智,胡金明.关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志, 2008;23(7): 578~5793 张旭辉,曹飞.关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤[J].中国骨与关节损伤杂志,2008;23(4):323~3244 刘锋,于涟青,徐峰.膝关节镜下手术治疗40例胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医学创新,2011;08 (29):64~655 曾昭池,宁资社.膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗[J].中国内镜杂志,2008;14 (3):28~316 赵永刚,甘煜东,丁晶.关节镜辅助治疗膝关节内软骨损伤[J].中国骨与关节杂志,2011;26(10): 129~1307 林朗,王仁忠,杨健.关节镜下微骨折术治疗28例膝关节软骨损伤疗效观察[J].重庆医学,2009;38(17): 129~1308 曹正玲,张丽󰀂.股骨干骨折术后早期功能锻炼预防膝关节功能障碍疗效评价[J].中国当代医药,2012;19(17):456-458.9 温冰涛,张西峰,王岩,等.经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理[J].中华外科杂志,2011;49(12):645-647.10 LEE MC,JO H,BAE TS,et al.Analysis of initial fixation strength of press-fit fixation technique in anterior cruciate ligament recon -struction.A comparative study with titanium and bioabsorbable interference screw using porcine lower limb[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2003;11(2):91~98(上接211页)

简论妇科慢性盆腔炎的临床治疗

慢性盆腔炎属于一种常见的妇科病，常常会引起下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛，如长期得不到有效治疗，可能会出现神经衰弱、精神不振等症状。本文中通过对临床病例分析，对西药治疗、中药治疗和中西医结合治疗三种方法及治疗效果进行综合评价，得出了中西医结合治疗效果显著的结论，对今后妇科慢性盆腔炎的治疗具有较高的临床参考价值，值得推广与应用。

标签：妇科；慢性盆腔炎；治疗；方法

慢性盆腔炎作为妇科常见病，具有发病率高、病程长、复发率高的特点，尤其是随着近年来人工流产例数的增加，其发病率也在急速上升。慢性盆腔炎若得不到有效的治疗，会引起更多的妇科病，甚至导致不孕，严重影响了患者的身心健康。为此，对我院在2012年12月～2013年12月期间收治的90例妇科慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组研究资料均源于我院2012年12月～2013年12月期间收治的妇科慢性盆腔炎患者，90例患者均为已婚妇女，年龄24～52岁，平均年龄（38.75±2.12）岁。

1.2入选标准：①症状：患者伴有一种或多种临床症状，如白带量多、黄稠、有异味，劳累、下腹部坠胀痛、月经期加剧、月经不调、腰骶酸痛、神经衰弱或尿频尿急等；②妇科检查：阴道及宫颈充血，宫颈剧痛、活动受限、宫体压痛、有时可触包块；③辅助检查：B超：盆腔积液、炎性包块；④患者愿作为受试对象，接受观察药物剂型，保证完成疗程。

1.3排除因素：①子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等；②妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；③伴有血管、肝、肾和造血系统等严重复发性疾病以及精神病患者；④存在肿瘤及癌前病变者，或宫颈炎由滴虫、霉菌、细菌、病毒所致者。

1.4研究方法：根据治疗方法的不同将本组患者分为三组，西药治疗组（30例）、中医治疗组（30例）和中西医综合治疗组（30例），针对三组患者的临床治疗效果进行综合评价。

综合治疗盆腔炎疗效分析

目的 探讨盆腔炎的综合治疗方法及效果。 方法 将我院收治住院的209例盆腔炎患者按时间顺序及治疗方法分成两组：旧法治疗组和新法治疗组，对其治疗效果进行分析比较。 结果 新法治疗组疗效明显优于旧法治疗组。 结论 中西药物结合盆腔理疗等综合治疗可明显提高盆腔炎治疗疗效。

标签： 盆腔炎；综合治疗；疗效；中西医结合

盆腔炎是妇女常见病，其主要临床表现有慢性盆腔疼痛、不孕、异位妊娠、宫旁组织增厚等[1]。病程长，病势缠绵，反复发作，给患者带来痛苦，严重影响工作、学习及家庭生活。本文旨在探讨盆腔炎的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年1月～2011年10月本院妇科收治入院的209例盆腔炎患者，多表现为下腹部疼痛不适、隐痛、腰骶部酸痛、白带过多、不孕等，排除子宫内膜异位症等其他疾病引起的盆腔疼痛性疾病。体温均不超过38℃。将209名患者按时间顺序及治疗方法分成两组，2000年1月～2006年5月使用鱼腥草+盆腔热疗方法治疗的103例患者为旧法治疗组，年龄18～55岁，平均32.2岁，病程3 d～10年，平均8个月；2006年6月～2011年10月使用红花+红藤汤+盆腔微波理疗方法治疗的106例患者列为新法治疗组，年龄18～55岁，平均31.6岁，病程1周～10年，平均7.5个月。诊断标准及病情分度均按照《中国新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》制定。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

（1）旧法治疗组（鱼腥草+盆腔热疗）：采用鱼腥草注射液60 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每天2次，同时配合盆腔热疗仪理疗20 min，每天2次，7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程；（2） 新法治疗组（红花+红藤汤+盆腔微波）：红花注射液20 mL加入5％葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，同时红藤汤保留灌肠，每天1次，配合盆腔微波治疗仪理疗20 min，每天2次，7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程。红藤汤方组成：红藤30 g，延胡索25

腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的应用价值研究

【摘要】盆腔炎会对女性生殖健康产生很大损害，影响女性的生育能力，尤其是慢性盆腔炎会导致年轻患者丧失生育能力。盆腔炎的发生主要是因为多种病原体感染引起的，在以往治疗中大多数采用的是抗炎治疗，但是抗炎治疗的效果欠佳，开腹手术治疗则会造成很大的创伤，而且术后并发症发生概率也比较大。腹腔镜手术在治疗盆腔炎中有很大的效果，不仅患者术后恢复时间缩短，而且对患者术后生育功能的影响较小。本文对盆腔炎做了简单介绍，然后就腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的应用价值进行了详细的分析和讨论。

【关键词】盆腔炎；应用价值；安全性；腹腔镜手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.758文章编号：1004-7484（2013）-07-4130-02

在女性妇科疾病中盆腔炎是比较常见的，对于女性来说，盆腔炎发病并不会危及女性生命。但是盆腔炎会对女性生殖健康产生很大损害，影响女性的生育能力，尤其是慢性盆腔炎会导致年轻患者丧失生育能力。在传统的盆腔炎治疗中多数采用的是抗生素治疗和开腹手术治疗。抗生素治疗的效果欠佳，开腹手术治疗则会造成很大的创伤，而且术后并发症发生概率也比较大。目前在盆腔炎的治疗中利用腹腔镜治疗的效果较好，在临床中的应用较为广泛，下面对腹腔镜在治疗盆腔炎中的应用价值进行综述。

1盆腔炎的发病机制和临床诊断 1.1盆腔炎的发病机制按照盆腔炎炎症程度可以将盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，一般意义上的盆腔炎指的是由于感染引发的盆腔炎症，而不包括输卵管积水情况。盆腔炎的发病主要是由于产生感染引起的，对于导致患病的微生物则认为有以下三种：性传播感染致病的微生物、需氧菌、厌氧菌。

1.2盆腔炎临床诊断一般性盆腔炎发病伴有腹部疼痛和发热的现象，严重的患者则有体温高、寒战以及食欲不振现象。一些盆腔炎患者还可能形成脓肿，下腹有肿胀感，局部出现压迫刺激症状，尤其肿物位于后部的时候，患者容易出现腹泻、排便困难等症状。在临床检查中盆腔炎患者存在宫颈内会流出脓性分泌物，宫颈充血、输卵管增粗、子宫两侧压痛等症状。所以在临床诊断中要将临床特征、患者体征以及实验室检查结合起来，最低的诊断标准应该满足以下三个条件：子宫压痛；附件压痛；宫颈举痛。