慢性盆腔炎妇产科治疗效果观察

实用中医药杂志　２０１２年２月　第２８卷２期（总第２２９期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１２　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．２　

中药灌肠护理：灌肠后取侧卧位或俯卧位休息，　以利药液充分吸收。　

盆腔操运动：①左右压膝：垂直身体，端坐于床　上，屈双膝，分别用左手下压左膝，右手下压右膝，交　

替做。②伸臂转体：垂直身体，端坐于床上，双手自　然下垂，掌心向前，伸直双腿，眼随手走，将右臂由后　

向前划弧形至左脚尖，交替同法伸左臂。③收腹抬　腿：平躺于床上，双手自然放于身体两侧，掌心向下，　缓慢吸气，收腹缩肛，双腿并拢伸直缓慢向上抬高　２０。～３Ｏ。，直至不能坚持时将双腿缓慢放下，同时呼　

气。④屈膝转腰：平躺于床上，十指交叉置于枕下，　

上身不动，屈右膝，转至身体左侧，还原，屈左膝，转　至身体右侧。⑤仰卧蹬腿：平躺于床上，双手置于身　

体两侧，屈右膝并向前蹬腿与屈左膝并向前蹬腿交　替进行，如蹬单车。⑥伸臂拍足：平躺于床上，双臂　

后伸置于头部两侧，抬高右腿，用左手拍右脚尖，抬　高左腿，用右手拍左脚尖。⑦抬身缩肛：平卧于床　

上，双手自然放于身体两侧，掌心向下，慢慢吸气，收　

缩腹部，收缩肛门，双手按压所躺的水平面，借助按　压的力量使上身缓慢坐起，然后缓慢呼气，同时将身　

体慢慢躺下复原。⑧屈膝松腿：为运动结束前的放　松运动，平躺于床上，双手置于身体两侧，屈右腿，脚　顺床面下滑，两腿交替进行。每个动作重复做５一ｌ０　

次，早晚各１次或每日１次，月经期、孕期暂停运动，　护理人员根据患者病情予以指导。　

６体会　

盆腔操运动能加速血液循环，减少下肢静脉及　盆腔瘀血，促进局部瘀血的吸收。同时可使心脏得　

到锻炼，心肌功能加强，摄氧量增加，体能得到恢复。　盆腔操运动时以腹式呼吸为主，故对膈肌、腹肌、肝、　

脾和胃肠等有按摩作用，从而促进了胃肠道蠕动，使　食欲增加，体质增强。慢性盆腔炎患者多长久用药，　

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｄｅｃ，１９（３６）　‘４７１　１‘　

物理疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎效果观察　

李　乐　

（湖北省钟祥市中医院，湖北钟祥４３１９００）　

［摘要］　目的　探讨物理疗法结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选择慢性盆腔炎患者ｌ６０　

例，随机分成观察组与对照组各８０例，对照组静脉滴注头孢类抗生素或者左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，观察组采用　

中药灌肠，同时进行理疗，每日２次。治疗２个疗程统计疗效。结果　观察组患者中痊愈３２例，有效４０例，无效８　

例，总有效率９０％；对照组痊愈１８例，有效４８例，无效２Ｏ例，总有效率７５％，观察组疗效高于对照组（Ｐ＜０．０５）。对　

照组不良反应发生率（１７／８０）高于观察组（３／８０）（Ｐ＜０．０５）；２组治疗前后检查肝、肾功能无明显改变。结论　物理　

疗法结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，疗效确切，毒副作用小，值得推广。　

［关键词］　慢性盆腔炎；物理疗法；中药；保留灌肠　

［中图分类号］　Ｒ７１１．３３　［文献标识码］　Ｂ　

盆腔炎泛指女性生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发　

生的炎症，临床上慢性炎症多见，迁延难治，患者常以下腹部　

坠胀疼痛及腰骶部疼痛为主，劳累、性交后及月经前后多见，　病情复杂，西医抗生素治疗能暂时缓解症状，但易复发…。　

我院妇产科２００８年１月一２ｏ０９年１２月运用物理疗法结合中　

药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料　随机选择慢性盆腔炎患者ｌ８Ｏ例，年龄２３～　５７（４１．５６±９．７８）岁，病程６个月～９　ａ（１．６８±０．８９）ａ。妇科　

检查均可见宫颈Ｉ～Ⅲ度糜烂，宫体或附件压痛。Ｂ超检查　见盆腔积液或盆腔包块，入院时均有下腹痛坠胀与疼痛，腰骶　

・１４４・　中国民族民ｌｍ－Ｉ医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｉ　８ｅａｎ：ｈ　综合治疗慢性盆腔炎６Ｏ例临床观察　王丽雄　广西壮族自治区柳州市柳城县人民医院，　广西柳城５４５２００　【摘要】　目的：探讨慢性盆腔炎的治疗方法。方法：将１２０例慢性盆腔炎患者随机分对照组和治疗组。对照组６０例采用西药治疗，治　疗组６ｏ例采用综合治疗（西药＋微波理疗＋口服大黄蔗虫丸）。结果：两组总有效率分别为６８．３％、９３．３％。治疗组的总有效率明显优于对　照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合治疗慢性盆腔炎效果显著。　【关键词】慢性盆腔炎；头孢菌素；替硝唑；微波；大黄蔗虫丸　Ｉ中图分类号】１／７１１．３３　Ｉ文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７～８５１７（２０１０）１９一Ｏ１４＿４一叭　盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症。盆腔　炎有急性和慢性两类，急性盆腔炎如未能得到彻底治愈，则　转为慢性盆腔炎。育龄妇女是主要易感人群，症状时好时　坏，病程长，反复发作，影响患者的身心健康，常表现为下腹　胀痛及腰部酸痛为主要症状，常伴有月经不调和白带增多，　严重者甚至继发痛经、不孕、异位妊娠等。慢性盆腔炎是妇　科常见病之一，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输　卵管妊娠等　』。本科自２００６年７月至２００９月７日采用综合　疗法。治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，报道如下。　１临床资料　１．１一般资料１２０例慢性盆腔炎患者年龄２４岁～５３岁，　平均３４．９±１０．１岁。病程３．５个月～９．５个月，平均４．３±　０．８个月。诊断标准：参照高等医药院校教材《妇产科》中的　标准，根据临床症状，结合妇科检查与Ｂ超进行诊断。按就　诊时间单双日随机分治疗组和对照组，治疗组６０例，对照组　６０例，在年龄、病程、病情等经统计学处理无显著差异（Ｐ＞　０．０５）。　１．２治疗方法对照组：采用第二代、第三代头孢菌素每次　３ｇ，替硝唑０．５ｇ，静滴每１２　ｈ　１次，每１０　ｄ为一个疗程；治　疗组：在对照组治疗的基础上再将微波理疗探头置于下腹部　周围，每次２０ｍｉｎ；同时服用大黄蜜虫丸（广东阳江制药厂生　产，批号：９９１３０６），每次６　ｇ，早晚各１次，１０ｄ为一个疗程。　１．３疗效判断标准治愈：临床症状消失，Ｂ超及妇科检查　提示附件炎性包块消失，检查子宫活动，周围组织柔软。有　效：症状有所改善，Ｂ超及妇科检查示附件炎性包块较前缩　小，子宫周围组织黏连较前有所减轻。无效：治疗前后症状、　体征及检查结果无好转　。　２结果　治疗组的总有效率和治疗率与对照组比较，差异有显著　性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表１。　表１　２组疗效比较例（％）　３讨论　慢性盆腔炎是指女性内生殖器与周围结缔组织、盆腔腹　腔发生的炎症，是妇科常见病、多发病。慢性盆腔炎具有病　程长、治愈率低、复发率高的特点，严重影响妇女的身心健　康。其病理改变主要是盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性　炎症的浸润引起纤维结缔组织增生，局部增厚粘连，甚至组　织挛缩，压迫神经纤维　］，头孢素类抗生素是分子中含有头　孢烯的半合成抗生素，它属于ｐ一内酰胺类抗生素，是ｐ一内　酰胺类抗生素中的７一氨基头孢烷酸的衍生物。头孢菌素高　效、低毒，具有抗菌谱广、抗菌作用强，它不但可以破坏细菌　的细胞壁，还可以在细菌的繁殖期内杀菌。微波理疗具有温　热的良性刺激，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养　状态，提高新陈代谢，有利炎症的吸收和消退　。中医认为　慢性盆腔炎的发病机制为湿热邪毒内侵，损伤冲任，迁延日　久，蕴结下焦，胞宫气滞血瘀所致。治疗上应以活血化瘀，清　泻湿热解毒。大黄蜃虫丸（熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴　螬、干漆、桃仁、苦杏仁等），功效为活血化瘀，兼清泻湿热解　毒。１７１服大黄蜜虫丸，辅以微波理疗，通过湿热的刺激，加快　局部组织的血液循环，促进炎症的吸收和消退。　通过临床观察发现，综合疗法效果明显优于单纯抗生素　治疗，疗效显著，可提高临床治率，是治疗慢性盆腔炎的理想　方法。　参考文献　［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００４：２６８．　［２］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１３７０．　［３］朱新群，贾殿举，马楠．妇产科感染基础与临床［Ｍ］．北京：科学出版杜，　２００２：１３９一ｔ４１．　［４］秦万章．血瘀和活血化瘀的研究进展及其前景［Ｊ］．中医杂志，２００１，４２　（１０）：７５．　

７７２　中西药联合治疗慢性盆腔炎疗效观察　・药物与临床・　谢爱延　，冯明芳　（１．陕西延安市中医医院妇产科，陕西　延安　７１６０００；２．陕西西安市未央区第一人民医院妇产科，陕西　西安７１００２１）　［摘　要］目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效．方法：将１６６例盆腔炎患者随机分为治疗组８Ｏ例和对照组７６例，对　照组采用以替硝唑０．２　，左氧氟沙星０．２　，１２　ｈ／次静脉滴注。治疗组静脉用药同对照组并加用中药１２１服及中药灌肠治疗；两组均治疗　７～１０天为ｉ个疗程。３个疗程结束后比较两组疗效。结果：治疗组总有效率９５％；对照组总有效率８２．８％治疗组优于对照组，两组总有效　率比较，差异有统计学意义意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著，不良反应小，方便快捷，适用范围广。　［关键词］盆腔炎性疾病；中西医结合疗法；疗效观察　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，是输卵管，宫旁结缔组　织及盆腔腹膜发生的炎性改变，致局部神经纤维受到激惹和压迫　而产生的一系列症状往往继发于急性盆腔炎之后。笔者运用中西　医结合方法治疗该病取得了一定的临床效果，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料：选择本院２００６年１月～２００８年１２月门诊病例１６６　例以下腹痛，腰骶部酸痛，白带增多为主，妇科检查时子宫有压　痛，两侧附件区及宫旁组织增厚压痛或呈条索状增粗或有包块，　Ｂ超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、子宫直肠陷凹可　有液性暗区，有的患者伴有月经失调及不孕史确诊为盆腔炎的患　者ｎ］，经Ｂ超及实验室检查排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症　随机分成两组：治疗组８Ｏ例，年龄２Ｏ一４８岁，病程３个月～４年，　其中已婚７４例：未婚有性生活者６例、对照组７６例，年龄２２～４５　岁，病程２个月～３年，其中已婚７１例：未婚有性生活者５例。两组　病例在年龄、病程方面比较，差异无显著性，具有可比性。所有　患者均无用药禁忌症。　１．２　治疗方法：对照组予替硝唑１００ｍｌ＋左氧氟沙星１００ｍｌ静滴　Ｑ１２ｈ，共７—１ｏＫ。治疗组静脉用药同对照组，同时予中药口　服加中药灌肠。方法：以丹参３０ｇ，当归９ｇ，乳香６ｇ，没药６ｇ，　赤芍１２ｇ，丹皮１２ｇ，桃仁９ｇ，红花９ｇ，香附９ｇ，枳壳９　，气虚　加党参１２ｇ，黄芪１２ｇ，腹痛加元胡９ｇ，延胡索９ｇ，腰痛加桑寄　生２４ｇ，川断１２ｇ，狗脊１５ｇ，有明显包块加三棱１２ｇ，莪术１２ｇ每　日早晚两次，共服７—１Ｏｄ，另以，公英３０ｇ，败酱草３０ｇ，地丁　２０ｇ，柴胡１２ｇ，当归１５ｇ，益母草３０ｇ，栀子ｌＯｇ，丹参１５ｇ，元胡　３Ｏｇ，木香ｌＯｇ，香附ｌＯｇ，加减有附件包块加三棱，莪术各１５ｇ，　带多色黄秽多者加苡仁３０ｇ，苍术１０ｇ，丹皮１０ｇ，黄柏１５ｇ，腹痛　甚者加乳香，没药各１５ｇ，灵脂，生蒲黄各１０ｇ，上述中药水煎　浓缩至１００ｍｌ，药温降至３８℃左右时作保留灌肠，嘱患者排空大　便，用１２号导尿管插入患者直肠内１４　ｃｍ以上灌人药物，２０ｍｉｎ内　灌完，灌完后嘱患者平卧抬高臀部，尽量保留至３０ｍｉｎ以上，时　间越长效果越佳，每日１次，夜间进行，共１０ｄ为一疗程，经期停　用，下次月经干净后重复治疗共２～３个疗程。　１．３　疗效判断：①痊愈：症状及体征消失，辅助检查正常，停　药后半年无复发；②显效：症状、体征明显改善，辅助检查显示　附件增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小，盆腔积液减少或　消失；③有效：症状、体征均有所改善，辅助检查显示附件及　盆腔病变稍有好转；④无效：症状及体征均无改善，辅助检查　无变化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／４例数×　１００％。２组均于治疗３个疗程及随访半年后比较疗效，治疗期间　观察各组有否出现不良反应。　１．４统计学方法：结果采用ｘ　检验。　２结果　２．１两组疗效比较：见表１。　２．２不良反应：两组均未出现肝肾功能损害等并发症。　表１两组疗效比较（例）　组别　总例数治愈馓显效仍Ｊ数有效仍Ｊ数无效伢数总　率　注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５　３讨论　现代医学认为，慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，　或患者体质较差病程迁延演变而来，也可无急性病史。主要病原　体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及寄生虫等，一般途　径为产后或流产后感染、宫内手术操作后感染、经期卫生不良　等。病理基础为盆腔内炎性渗出，器官粘连。西医认为在治疗上　采用抗菌谱广，对需氧菌及厌氧菌都有杀灭作用的广谱抗生素。　左氧氟沙星属喹诺酮类，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较好　的抗菌作用，替硝唑对大多数厌氧菌有较强的抗菌作用，两药　合用对慢性盆腔炎的常见致病菌有杀伤作用。中药灌肠使药物通　过盆腔静脉丛吸收，直接作用于病灶，提高了血药浓度，增加了　药效，但单纯的中药治疗存在着不能及时控制病原菌感染的弊端　］。采用中西医结合的方法，内外兼治，局部治疗与全身用药相　结合，避免了长期西药治疗所致的耐药，有效地缩短了疗程。由　此认为，中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效肯定，使用方便。　４参考文献　［１】乐杰．妇产科学【Ｍ】．第６版．北京人民卫生出版社，　２００５：２７４．．２７５．　［２］盛亚平．黄红莲，中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效１１８例【Ｊ］＿新医　学，２００７，３８，（１１）：７６５－－７６６．　［收稿日期：２０１０．０１．２１　编校：高山】