淋巴结核诊断与治疗PPT
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中药白及提取物介入治疗肺外淋巴结核的实验性研究 康庄王和李红芳金莹王雪梅 邢晓明荣丽萍 o610ol河北沧州市传染病医院影像科 摘要 目的:探讨中药白及凝胶介入治 疗肺外淋巴结结核的可行性及临床疗效。 方法:对30例肺外淋巴结核患者行体外 抑菌试验、白及凝胶制备和白及抗痨凝胶 配置等介入治疗的临床资料进行了回顾 性分析。结果:在白及粉中加入不同比例 的泛影葡胺及生理盐水,制成不同黏度的 凝胶体,可提高治疗肺外淋巴结核药物浓 度,有效杀死和抑制耐药结核杆菌的生 长,差异有非常显著性意义(P<0.O1)。 结论:白及凝胶介入治疗肺外淋巴结核, 不仅可弥补局部药物不足,而且还具有局 部药物浓度高、作用时间长、毒副反应轻 等优点。 关键词 白及提取物 白及抗痨凝胶 肺外淋巴结核 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 23.oo3 Abstract Objective:Explore Chinese white gelatin pulmonary lymph node tuberculosis treatment feasibility and clinical efficacy. Methods:Outside lymphatic system of pa— tients with pulmonary antibacterial anti—TB test white gelatin treatment data were retro・ spectively analyzed.Results:white powder with meglumine and saline,gel made of dif- ferent viscosity can improve pulmonary lym— phatic drug concentration,killing Mycobac- terium tuberculosis.Conclusion:White and gelatin pulmonary lymphatic therapy,with a high drug concentration.1ong duration of ae- tion,side effects and other advantages of light. Key Words White and extract;White and anti—TB gel;Pulmonary lymphatic 淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的 淋巴结病变,以颈部淋巴结核最常见,约 占80%,且该病极易化脓感染并形成久 治不愈的窦道或皮肤坏死等并发症…。 据药理研究证实,中药白及具有消肿生 肌、抗炎及止血作用 ,曾被广泛用于肝 动脉栓塞治疗和肝癌及作为代血浆静脉 使用。我院采用中药白及提取物作为抗 痨药递送载体介入治疗肺外淋巴结核,收 到了满意效果,现报告如下。 资料与方法 材料:①体外抑菌试验:筛选出临床 培养的耐药菌株3O例,按结核病诊断细 菌学规程接种到改良罗氏培养基中做培 养和药敏,观察菌落生长情况,并应用 H37Rv敏感菌株进行质控监测 J。②载 体材料:将中药白及茎块采用水提醇沉 法,得到一种白色无味的白及粉末,可溶 于水而形成黏性胶状液,不干涸、不液化, 也不溶于乙醇或丙酮等有机溶液。其蒸 馏水溶液pH值5.5~6.5;2%胶浆溶液 按药典测定相对密度1.ol,黏度 9.1mm /秒(25oc)。该药无毒性,具有收 敛止血、消肿生肌之功效。 白及凝胶的制备:取白及胶粉 lO00mg加入不同比例的泛影葡胺及生理 盐水12ml静置12小时,得到15ml褐黄 色凝胶状物,能在x线下显影。黏度控 制在手推压力下可通过18G穿刺针或5F 造影导管,经湿热灭菌法121℃在15分 钟高温高压灭菌冷却后静置,制成白及凝 胶,然后在白及凝胶中再加入适量抗痨药 物(SM 50mg/ml;INH 18rag/ml;RFP 24mg/ml;PZA 40mg/m1)制成白及抗痨凝 胶,得到符合要求的介入白及抗痨凝胶。 介入治疗方法:将我院2009年3月 ~2011年2月收治的肺外淋巴结核患者 60例随机分为口服药物组和实验浓度组 各3O例。口服药物组男19例,女1l例, 年龄5~72岁,采用3HRZE/6HR短程标 准化学疗法治疗。实验浓度组男16例, 女14例,年龄8—79岁,则采用白及抗痨 凝胶在X线下通过造影进行介入治疗 (链霉素过敏者禁用)。观察两组用药后 的疗效。 胶浆流速试验:将25ml滴定管(口径 0.2cm)垂直固定于滴定架上,分别将浓 度为0.1%、0.5%和1%的白及胶浆25ml 在室温下自然通过滴定管,准确记录所需 时问。 无菌试验:按2010年版中国药典规 定的无菌检查法,将制备的凝胶样品分别 进行硫乙醇酸盐流体培养基和改良马丁 培养基接种培养,并以金黄色葡萄球菌、 需氧菌、厌氧菌及霉菌为对照菌,且对灭 菌后的凝胶进行无菌检查。 统计学方法:数据采用SPSS13.0进 行统计处理,计数资料用 检验,组问比 较用t检验,P<0.0l为有非常显著性差 异。 结果 两组培养基中药物浓度和细菌学实 验结果:本研究体外抑菌试验显示,实验 浓度组疗效明显高于口服药物组,提示高 浓度药物可有效杀死结核菌或抑制结核 菌的生长,差异具有非常显著性(P< 0.O1)。两组不同药物浓度及培养基细菌 学实验结果分别见表1、2。 胶浆流速对比试验结果:0.1%浓度 胶浆流速过快;1.0%浓度胶浆黏度最高, 但流速太慢;0.5%浓度胶浆流速适中。 见表3。 无菌试验结果:本组对其样品进行培 养后,均无上述细菌生长,达到灭菌要求; 阳性对照培养48~72小时后细菌生长良 好。全部患者经介入治疗后,均取得明显 疗效,无不良反应发生。 一一一一苎 坠竺 ~一一一 一旦墨生垡一…一 一-丝 一一笠三.. 器 篱豢 警 溪 鏊蠹譬≯ i 鬻 露麓 豫 讨论 淋巴结核多以颈部淋巴结核常见,由 于耐药菌的产生,增加了患者服药时间, 使胃肠道不良反应明显加重,且窦道反复 感染较难治愈。中药白及为兰科多年生 草本植物,具有收敛止血和消肿生肌功 效,临床主要用于咯血、外伤出血、疮疡肿 毒及皮肤皲裂等治疗。而白及胶是从白 及中经水提醇沉法得到的一种白色无味、 无定型的水性凝胶,为均匀细腻黏性胶状 物,在常温时保持凝胶状,不干涸和不液 化,也不溶于乙醇等有机溶液。白及胶是 由4分子D一甘露糖和1分子D一葡萄 糖聚合而合成的葡配甘露聚糖,该药无毒 性,且药源丰富,制作工艺简单,使用方
第 1 页 肺结核的诊断与治疗介绍
有很多人经常咳嗽,但是往往总觉得不是什么大问题,其实引起咳嗽的原因有很多种肺结核就是其中的一种,肺结核是我们生活中比较常见的一种疾病,它严重地影响着我们的生活和工作,给我们的身体带来很大的危害,但是由于我们对肺结核的了解不是很多,到时可能会不能及时的发现疾病的发生,下面一起了解一下肺结核的诊断与治疗。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核,肺结核的诊断与治疗:
①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。
②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。 第 2 页
③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血,胸背疼痛。
⑥高热。
凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。
治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、利 第 3 页 福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力。
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
肺结核的早期症状
全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常。
医学影像与检验 豕胜, 埋医王 Fami IY psychoIogicaI doctor 2014年12月第1 2期 探究超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值 刘丽红 (吉林省结核病医院 130500) 摘要:目的:研究探讨超声弹性成像在颈部淋巴结核诊断中的价值。方法:选取2012年7月至2013年7月于我院就诊的颈部肿块患者46例共92处病灶,分析 超声弹性成像评分法对痛灶弹性成像图的评分。结果:本次研究结果可根据弹性图像特征和弹性成像评分分为结节型29个病灶,干酪坏死型47个病灶,其弹性成像 评分为1~2分的比例分别为86.21%、89.36%,还有钙化型l6个病灶,弹性成像评分3~4分的占68.75%。结论:超声弹性成像技术可以根据组织的硬度来评估组织 的病变性质,具有良好的颈部淋巴结核诊断效果,值得在临床上推广。 关键词:超声弹性成像;诊断;颈部淋巴结核 【中图分类号】R551 2 【文献标识码】A 【文童编号】1672—8602(2014)12-0382-01 颈部淋巴结结核是一种多发于儿童和青年人的疾病,该病初期表现为颈部单 侧或双侧淋巴结肿大,晚期会发展成脓肿最终形成一处难以愈合的溃疡…,同时 伴有低热、食欲不振等症状,严重影响患者的生活质量,应及时准确地进行诊断 以便治疗。超声弹性成像是一种新型超声诊断技术,它通过评估软组织的硬度来 诊断疾病,目前在诊断颈部淋巴结结核上应用的比较少。本次研究获取来我院就 诊的46例颈部有肿块患者的病灶弹性成像,采用用弹性成像评分法对图像进行 分析,提供诊断依据。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年7月至2013年7月来我院就诊的颈部有肿块患者46例,男27 例,女l9例,年龄9~29岁,平均年龄(20.6±2.1)岁。46例患者共92处病 灶均已经细针抽吸病理学或手术病理证实为颈部淋巴结结核。 1.2方法 仪器:本次研究采用日立HITACHI EUB一7500超声诊断仪,匹配弹性成像 软件,探头为实时线阵高频探头,探头频率为6~13MHz。 方法:患者采取仰卧位,先用常规二频超声和彩色多普勒检查颈部肿块,发 现淋巴结病灶后启动弹性成像取样框,取样框面积应取病灶范围的2倍大小。根 据淋巴结病灶的具体情况调整增益、深度和聚焦部位使图像质量达到最佳状态, 同时可手持探头在淋巴结病灶部位做匀速的微小振动,保持超声诊断仪的显示屏 上压力指标为2—3级,弹性标识变绿冻结后获取弹性成像图。 1.3诊断标准 淋巴结超声弹性图像5分评分法标准:1分,病灶区域明显变形,弹性图像 全绿色;2分,病灶区域大部分变形,弹性图像绿色为主,以马赛克状混杂蓝色; 3分,病灶边缘变形,弹性图像中心蓝色,边缘可见绿色;4分,病灶区域无明 显变形,弹性图像全蓝色;5分,病灶区域与周边区域均无变形,弹性图像病灶 区和周边区域全蓝色。所有患者均需进行手术病理或穿刺病理学证实诊断结果。 2结果 本次研究可根据对淋巴结超声弹性图像的分析和弹性图像评分将颈部淋巴 结结核分为3种类型。(1)结节型,29个病灶,弹性成像评分1—2分25个,占 86.21%。图像特征为大小不等分布不均的类圆形或椭圆形低回声结节,光点较 粗,呈串珠样,彩色多普勒血流显像显示淋巴结门处可见条状的血流信号。(2)干 酪坏死型,47个病灶,弹性成像评分1~2分42个,占89.36%。图像特征为大 小不等形态不一的增大类圆形低回声结节,或呈形态不规则的互相融合的I毋块 状,回声分布不均,部分可见细小光点,结节内部有干酪样坏死,彩色多普勒m 流显像显示淋巴结门处可见丰富血流信号,发生坏死的区域无血流信号。(3鹌化 型,l6个病灶 弹性成像评分为3~4分11个,占68.75%。图像特征为大小不 等形态不一的杂乱回声结节,部分区域有强回声光点、光团、光斑,彩色多普勒 血流显像显示结节内无血流信号。 3讨论 颈淋巴结核一般的在人体抗病能力低下时发病。大部分是由结核杆苗从扁桃 体和龋齿侵入,少数是继发于肺或支气管而引起的结核病变” 。该病包括良性淋 巴结和恶性淋巴结,良性和恶性淋巴结都可以分为原发性淋巴结核和转移性淋巴 结,目前临床上诊断颈部淋巴结肿大的首选方法是超声检查,但是有时不同性质 的淋巴结可能会有同样的图像表现,或是同样性质的淋巴结病变却有不同图像表 现,所以会给颈部淋巴结核的诊断带来一定的困难,容易造成误诊。 由于生物组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关,新的超声弹性成像技 术能提供组织硬度的图像,也就是关于病变组织特征的信息。它的工作原理是根 据不同组织弹性系数的不同,在受到外力压迫后组织发生变形程度的不同,将受 压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,借图像色彩反映组织的硬 度,从而诊断出组织病变的情况” 。弹性成像技术拓宽了超声图像,弥补了常规 超声的不足,更加生动地显示并定位组织的病变。 本次研究结果显示,钙化型结节的弹性评分为3—4分的病灶较多,经分析 可能是由于钙化型病灶的纤维化钙化硬度较大,所以弹性成像评分较高。结节型 和干酪坏死型淋巴结的弹性系数较低,弹性评分为1~2分的分别占86.21%、 89.36%,是因为这两类淋巴结内部的组织质地较软,所以弹性成像评分较低。 这些结果表明,超声弹性成像技术可以通过淋巴结组织的硬度来评估组织的病变 情况,并且安全无创,具有良好的颈部淋巴结核诊断效果,值得在f临床上的大力 推广。 参考文献 [1】王志远,吴泽惠,谭水刚等超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值[J1.中国临 床医学,2011,18(3):304—306 [2]李永晟,苟晓春.超声弹性成像与高频彩超对颈部淋巴结疾病的对照研究[J1_ 中国社区医师(医学专业),2012,14(22):265 266 【3]刘艳慧,倪卫东,杨高怡等..7-维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值【J】.浙江 中西医结合杂志,2012,22(6):469-470. 急性心肌梗死病人的血清Hcy、CysC和hs—CRP检测探析 刘昌盛李仲余林伟 (株洲市中心医院检验科株洲412007) 摘要:目的:探讨急性|心肌梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cy8c)和超敏C反应蛋(hs—CRP)检测的临床价值。方法:选择我院2011 年1月一2013年9月46例急性sT段抬高型 肌梗死患者,设定为研究组,并选取同时期健康者36例,分析对比两组患者Hey、CysC和hs-CRP水平变化。结果:研 究组血清Hey、h8一CRP水平明显高于对照组,CysC水平则明显降低,差异均有统计学意义fP<0.O5);急性 肌梗死患者Hcy、hs—CRP水平随冠状动脉血管痛变支数 增加而升高,CysC水平随冠状动脉血管病变支数增加而降低,差异均有统计学意义(P<O.05);急性0肌梗死患者Hey、hs—CRP水平与血管病变支数呈正相关性,CysC 水平与血管病变支数则呈负相关(P<0.051。结论:急性l心肌梗死患者血清Hcy、hs—CRP、Cys—c水平对于患者病情评估,对患者治疗措施选取存在重要临床价值。 关键词:急性心肌梗死;Hcy;CysC;hs-CRP 【中图分类号】R542 2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672—8602(2014)12-0382—02 急性心肌梗死(AMI)在临床中是一种急性心血管类病变,由于冠状动脉出 现完全阻塞症状,血流受到阻滞,心肌由于持久性严重缺血缺氧症状而导致部分 心肌发生急性坏死症状,此疾病预后较差,出现猝死或再发几率较高,是心血管 系统疾病中较为常见的一个死亡因素。合理的检测方法及指标对于急性心肌梗死 患者及早诊断治疗具有重要作用…。本文选取46例急性sT段抬高型心肌梗死患 者,分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)及血清胱氨酸 蛋白酶抑制剂C(Cys—C)水平变化与急性心肌梗死病情相关性,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年1月一2013年9月46例急性sT段抬高型心肌梗死患者, 一382 设定为研究组,所有患者均符合世界卫生组织急性心肌梗死的诊断标准 。,其中 男26例,女20例,年龄47—79岁,平均年龄《58.8±5.6)岁。患者均实施冠状动脉 造影,其中单支血管病变者16例,其中包括男1O例,女6例,平均年龄(57.5±4.9) 岁;双支血管病变患者l9例,其中男l1例,女9例,平均年龄(58.2±6.5)岁;≥3 支血管病变患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄(58.8±6.6)岁。并选取同时 期健康者36例,其中男20例,女16例,平均年龄(57.1±6.2)岁。所选取患者均未出 现陈旧性心肌梗死、肿瘤、脑卒中和肾功能不全等严重病变。 1.2方法 所有患者在入院24h内均实施冠状动脉造影,造影前均采集静脉血3-5mL, (下转第383页)
淋巴结核怎样治疗
淋巴结核在老年人中的发病率是比较高的。很多人认为淋巴结核是一种非常难以治愈的疾病。也有人认为只要是积极治疗就可以将淋巴结核很快治愈。其实任何疾病都是这样的,只要想办法进行积极治疗就可以有治愈的希望。那么淋巴结核怎样治疗?
淋巴结核怎样治疗
1、患者一定要注意在生活中,颈部淋巴结核患者女性患者多于男性患者,而且高龄化患者居多。淋巴结核会有并发症,特别的是儿童,儿童体弱,病情扩散比较快,容易恶化,因而要及时就诊医治,从而使病情得到控制,希望你早日康复。
2、患者一定要知道淋巴结核的治疗方法有,西医治疗病症轻缓者可以经过医生诊治后服药物治理哦,病情严重者可以考切除结核,从而缓解病情的扩散。中医治疗相对慢一些,可以服用中药,对全身进行调理。具体治疗方案应根据患者自身情况和医生的诊断来断定,祝你健康。
3、患者一定要了解淋巴结核并不可怕,疾病我们在生活中是可以预防的,养成良好的生活习惯是远离疾病的重要一条。身体有不适就要及时就医,早发现早治疗,结核病早期病症有,慢性咳嗽,与结核病患者接触后的清洁,时刻注意个人卫生。现在也可以去接种卡介苗来预防结核病的发生,生活中加强保护自己。
淋巴结核治疗注意事项
患者一定要去大医院接受正规治疗,做一个全面检查,患者一定要积极配合医生的治疗,患者一定要要注意在平时的生活中一定要注意个人卫生,放松心情,注意休息,不要太紧张了,平时在生活中一定要相信自己,平时尽量不要吃辛辣刺激性食物。
本文详细介绍了淋巴结核怎样治疗,也介绍了淋巴结核治疗注意事项。作为一名淋巴结核的患者,你最好是积极参考一下本文内容,知道淋巴结核到底应该怎么治疗。同时一定要在治疗的,同时注意本文所讲的这些注意事项才好。