中国现代普通外科进展２０１３年１０月 第１６卷第１０期 『６１赖石青．外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理［Ｊ】．中国 实用护理杂志，２０１０，２６（１ ８）：２０． ［７】万齐全，肖雪飞，叶启发，等．肝、肾移植患者并发』ＩｆＬ流感染的死亡 危险因素分析【Ｊ】＿ｑＪ南大学学报（医学版），２０１２，３７（９）：９２４—９２７． ［８］刘娜，柳金斌，刘钢，等．手术治疗老年急腹症患者１ｌ０例分析［Ｊ］． 中国医药科学，２０１１，０ｌ（１７）：８４—８５． ［９］郑飙．老年急腹症并感染性休克１００例诊治分析【ＪＪ＿河北医药， ２０１０，３２（２）：２０５—２０６． （收稿日期：２０１３—０３—２０） （本文编辑：庄卓男；技术编辑：张珂）
（上接第７７１页）
内出现囊性改变使弹性应变率比值低而误诊。回顾 其二维图像，淋巴结内除囊性改变外，尚见多枚细 小点状强回声，淋巴结门消失，且甲状腺同侧叶内 存在可疑结节，这些特征均有助于诊断；另５例淋 巴瘤因淋巴结回声较低且均质，其弹性应变比值偏 小而误诊，故对于部分超声难以确诊的淋巴瘤，需 行超声引导下穿刺活检以明确诊断。 总之，超声弹性成像技术为我们提供了病变淋 巴结的新信息．成为鉴别颈部肿大淋巴结良恶性的 新方法。但由于初期应用的主观性和局限性，尚需 结合常规超声图像及临床特征进行诊断。为减少主 观因素的影响，超声弹性成像技术应规范化操作。 如选取目标淋巴结时．尽量避开体积过大或位置过 浅、过深的淋巴结：取样框的大小通常为目标淋巴 结的３倍左右，注意避开骨及血管：测量弹性应变 率比值时，注意选择相近深度的周围肌肉组织作为 对照。相信随着弹性成像技术的发展及超声工作者 操作技术的规范，超声弹性成像技术将在颈部淋巴 结疾病良恶性鉴别诊断中发挥重要作用。
参 考 文 献
【１］Ｗｕ ＣＨ，Ｈｓｕ ＭＭ，Ｃｈａｎｇ ＹＬ，ｅｔ ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ：ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐｏｗｅｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ．１９９８．８３：１ｌ８９－１１９６． ［２］周建桥，詹维伟．彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断的应用 【Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００５，１４（７）：５２９—５３２． ［３】孙宇，赵裕新，徐光明．甲状腺癌１２８例诊治体会 ．中国现代普通 外科进展，２０１３，ｌ６（２）：Ｉ５９—１６０． ［４］Ａｈｕｊａ Ａ，Ｙｉｎｇ Ｍ．Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｎｅｃｋ ｎｏｄｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ【Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ Ｒａｄｉｏｌ，２００２，３７：３３３—３４２． ［５］Ｉｔｏｈ Ａ，Ｕｅｎｏ Ｅ，Ｔｏｈｎｏ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＵＳ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｆ０ｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．２００６．２３９：３４１—３５０． ［６］罗葆明，杨海云，肖晓云，等．改良弹性评分标准在乳腺良恶性病 灶鉴别诊断中的前瞻性研究［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００９，１８（６）： ５１４－５１６． ［７］Ａｌａｍ Ｆ，Ｎａｉｔｏ Ｋ，Ｈｏｒｉｇｕｅｈｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｌａｓ— ｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｂ—ｍｏｄｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ【Ｊ】．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００８，１９１：６０４—６１０． ［８］Ｆｕｒｕｋａｗａ ＭＫ，Ｋｕｂｏｔａ Ａ，Ｈａｎａｍｕｒａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅａｌ——ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｔｏ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒ————ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗｉｔｈ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ 【Ｊ］．Ｎｉｈｏｎ Ｊｉｂｉｉｎｋｏｋａ Ｇａｋｋａｉ Ｋａｉｈｏ，２００７，１ １０：５０３—５０５． ［９］史国红，王学梅，欧国成．颈部淋巴结超声弹性成像与常规超声检 查的对照研究【Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１０，２６（８）：７３０—７３３． ［１０］Ｄｅｎｇ—Ｋｅ Ｔｅｎｇ，Ｈｕｉ Ｗａｎｇ，Ｙｕａｎ—Ｑｉａｎｇ Ｌｉｎ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａ・ ｓｏｕｎｄ Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｌａｒｇｅｄ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅｓ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ Ｐａｃｉｆｉｃ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖ，２０１２，１３：２０８１－２０８５． （收稿日期：２０１３ ０４ １８） （本文编辑：毕轶；技术编辑：孔晖）
６４ ・论 著・ Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２１
超声诊断对颈部淋巴结疾病定性的探讨
蒋涛 余习蛟 袁亮辉 刘 芳 （湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙４１０００７）
【摘要】目的运用超声诊断仪对颈部淋巴结疾病病灶进行检查，共同探讨超声诊断对颈部淋巴结疾病的定性诊断。方法运用普通高频二
维超声成像（Ｂ．ＵＳ）、能量多普勒超声成像（ＰＤＩ）、超声弹性成像（ＵＥ）等技术检查已病理证实的颈部淋巴结病灶，评估不同超声检查
方法对不同颈部淋巴结病灶的敏感度及特异度等数据。结果Ｂ－ＵＳ及ＰＤＩ的敏感度及准确度较高，而ＵＥ检查的特异性则高于Ｂ—ＵＳ及 ＰＤＩ检查。结论通过多种超声检查途径综合分析项部淋巴结病灶，能准确的对病灶进行定性诊断。
【关键词】超声诊断；颈部淋巴结；定性诊断 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）２１－００６４—０２
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｃｅｒＶｉｃａｌ Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅ Ｄｉｓｅａｓｅ
ＪＩＡＮＧ Ｔａｏ，ＹＵＸｉ－ｊｉａｏ，ＹＵＡＮＬｉａｎｇ－ｈｕｉ，Ｌ１ＵＦａｎｇ （ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００７，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｕｓｉｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ￣ｉｐｍｅｎｔ ｔｏ ｃｈｅｅｋ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｓｍｇ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｔｗｏ－ｄｉｍ￣ａｓｉｏｎａｌ ｕｊ讹ｓｏ１ｌｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ（Ｂ—ｕｓ），ｐｏｗｅｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ（ＰＤＩ）ａｎｄ ｕｌｔｍｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｍａｇｉｎｇＣＵＥ）ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｅｏｎｆｈ＇ｍｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｍａｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆＢ－ＵＳ ａｎｄ ＰＤ１ｗａｓ ｈｉｇｈ，ａｎｄｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆＵＥ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ Ｂ－ＵＳ ａｎｄＰＤＩ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｕｌｔｒａｓｏ￣ｄｍＯａｈｏｄｓ ｓｅｔｔｌｅｄｏｎ ａｃｃｕｒａｔｅｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｅａｓｅ．
二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值分析
目的 分析二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值。方法 回顾性分析2014年12月～2015年8月在本院收治的102例颈部淋巴结核患者临床资料，所用患者均行二维高频超声诊断，观察本组患者淋巴结病变情况、病变类型及钙化情况。结果 检出颈内静脉链中组58例，颈内静脉链下组26例，颈内静脉链上组10例，颈后三角区8例；84例干酪样坏死型，超声诊断率100%，18例脓肿混合包块型，超声诊断率100%；检查出30例淋巴结内部钙化，钙化灶1～8个，直径0.1～0.5 cm，其中3例≤0.1 cm，6例≥0.2 cm，15例0.3～0.5 cm。CDFI显示无彩色血流信号。本组患者经病理证实30例，超声诊断符合率100%。结论 二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值高。
标签：二维高频超声；颈部淋巴结核；诊断价值
颈部淋巴结核属于常见颈部疾病，是一种肺外结核，其发病率逐渐呈上升趋势。由于目前该疾病的超声诊断标准尚未明确，因此临床通常依据超声呈现特点或病理类型进行诊断[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年12月～2015年8月在本院收治的102例颈部淋巴结核患者临床资料，且均经病理证实确诊。本组102例患者中，男48例，女54例，年龄27～64岁，平均（48.6±11.3）岁，合并肺结核32例，结核菌素试验阳性21例，伴发低热25例，颈部无痛性肿块24例。
1.2方法 本组患者采取二维高频超声进行诊断，采用开立彩超，型号是S20，设置探头频率为7.5～10 MHz。指导患者行平卧或者侧卧位，尽量完全暴露颈部，从上至下对本组患者颈部两侧淋巴结分区走形逐区进行高频超声多切面扫查，并细致观察与记录淋巴结核呈现出的声像图及其特点。
1.3观察指标 观察本组淋巴结的位置、数目、淋巴门及内部回声情况，记录患者有无钙化及液化现象、有无窦道形成与相互融合及血流分布状况。
昆明医科大学学报２０１３，（８）：１０４—１０６
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
淋巴结疾病的彩色多普勒超声诊断价值研究 ＣＮ ５３—１２２１／Ｒ
高河云”，陈黎 ，傅晗”，高河玲”，杨华 ）
（１）昆明市延安医院Ｂ超室，云南昆明 ６５００５１；２）云南武警总队医院，云南昆明 ６５０２２３）
［摘要］目的探讨彩色多普勒超声在淋巴结疾病的定性诊断价值．方法应用彩色多普勒超声观察９３个 肿大淋巴结的超声特征，是否伴“假。肾征”、评定血流分级、测定阻力指数（ＲＩ）、最大流速（Ｖｍａｘ）、横径／纵 径（Ｌ／Ｄ）．结果９３个肿大淋巴结临床确诊病例中超声诊断恶性淋巴结疾病符合率８６％，诊断良性淋巴结疾病 符合率８８％．４个病检为淋巴结核的患者因超声特征与恶性淋巴组相似故误诊为淋巴瘤，误诊率８％．增殖性淋 巴结伴“假肾征”，９３％血流分布为０一Ｉ级．９０％淋巴结炎伴“假肾征”，９５％血流分级Ⅱ～Ⅲ级．恶性淋巴组无 “假肾征”，８６％血流分级为Ⅲ级．Ｌ／Ｄ比值、ＲＩ值良ｆ生淋巴组与恶性淋巴组比较有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｖｍａｘ 值增值性淋巴组与其他各组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）．结论各类淋巴疾病的病理特征决定了超声特征． “假肾征”、血流分级、ＲＩ值、Ｖｍａｘ值、Ｌ／Ｄ值结合临床资料能提高各类淋巴疾病的定性诊断准确率． ［关键词］彩色多普勒超声；淋巴结；定性诊断 ［中图分类号］Ｒ４４５．１［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５－－６１０Ｘ（２０１３）０８—０１０４—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
ＧＡＯ Ｈｅ—ｙｕｎ”，ＣＨＥＮ Ｌｉ ２］，ＦＵ Ｈａｎ”，ＧＡＯ Ｈｅ—ｌｉｎｇ”，ＹＡＮＧ Ｈｕａ ’
（１）Ｄｅｐｔ．ｏｆＢ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙａｈ＇ａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００５１；２）Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００３ １，Ｃｈｉｎａ）
