口服给药操作流程及考核标准

口服给药法

操 作 流 程 评 分 标 准

评估10分 1.核对医嘱

2.患者评估

3.药物和用物评估

4.操作者自身评估 2

3

3

2 1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分

计划20分 1.预期目标(2点)

2.准备

(1)操作者自身准备

(2)药物和用物准备

(3)清洁药盘和药车 2

5

10

3 1.准备不符合要求者酌情扣分

2.错插小药牌扣5分

实施50分 1.根据服药本核对中心药房配备的所有药物，核对无误后方可发药

2．按时发药．发药前认真查对床号、姓名

3．同一患者的药物1次取离药盘发给患者，并交代服药中的注意事项

4．看服到口。自理困难者给予帮助，婴幼儿及危重患者应予喂服

5．如患者有疑问时，应认真听取，查对后向患者解释清楚

6．如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物带回保管并交班

7．收回药杯，先浸泡消毒，然后冲洗清洁、消毒待干后备用

8．整理用物、清洁药盘，洗手。

1．持配药用具手法不正确酌情扣1-3分

2．取药前后查对不合格1次酌情扣5-10分

3．倒水剂未用量杯或量不准确扣3-5分

4.油剂、滴剂药未先在药杯中加少量温开水扣2分

5．配完药后未全部查对扣10分

6．配错药但再次核对发现未发给患者扣30分

7．发药时未查对床号姓名扣2-3分

8．交代服药注意事项不到位酌情扣3-5分

9．未看服到口酌情扣3-5分

10．发错药1次，患者未服下，扣30分，如患者服下，按差错处理

评价20分 1．患者对所用药物的作用有一定的了解

2．患者明确服药中的注意事项，按时服药

3．患者用药后达到预期的疗效

4．护士操作正确、熟练，坚持三查七对、无差错 5

6

4

5 不符合要求者酌情扣分

口服给药法

口服给药法（oral administration）是将药物经口服后，被胃肠道吸收入血，起到局部或全身作用，以达到防治和诊断疾病目的的方法。为最常用、最方便而且较安全的给药法，但口服给药吸收慢，故不适用于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不适用此法给药。

【学习目标】

1.掌握取药、配药程序

2.能正确实施发口服药，并会按药物性能指导患者服药

3.操作过程中严格遵守查对制度，关心、同情患者

【目的】

达到减轻症状、防治疾病、协助诊断、维持正常生理功能。

【大流程】

核对评估---准备用物—配药发药---整理记录

【小流程】

编号 操作步骤 要点 备注说明 分数

1 核对医嘱 双人核对医嘱和口服药执行单,准确无误。 4

2 评估解释 1、评估病历：评估患者的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无药物过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常

2、评估患者：评估病情、意识状态、是否留置鼻饲管、有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难、呕吐及禁食等。告知患者服药目的，服用的是何种药物使患者能积极配合

3、患者对服药心理反应及合作程度，嘱患者准备温开水

4、评估病房环境：环境清洁、光线适宜、用物放置整齐

5

3 准备用物 发药车、药物、口服药执行单、药盘、药杯、（必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸）、饮水管、治疗巾、水壶(内盛温开水)、弯盘、冷开水

8

4 洗手戴口罩 洗手 、戴口罩 4

5 配药 如需护士自行配药 ，应遵循以下原则（现一般都是从药房取回的药品）

① 固体药——用药匙取药,或者二人查对已经从中心药站 取回的口服药。

10

②液体药——用量杯量取，摇匀药液，取量杯，一手拇指置于所需刻度上并使之与护士视线平齐，另一手持药瓶，瓶签向上，倒出所需药液。

③油剂或不足1ml按滴计算的药液，可先加入少量温开水于药杯内，再用滴管吸取药液（1ml以15滴计算）

口服给药操作流程

在摆药中心,根据医嘱严格查对口服药

回病区,与医嘱班护士查对有无增减药物.准备服药开水壶,推药车至病房,按照医嘱查对病人床号、姓名称呼病人全名 根据医嘱核对摆药牌上的病人床号及姓名,将清洗消毒后的药杯按床号先后顺序摆放交待服用方法及相关注意事项

为病人倒好开水,协助病人服药

将空药杯放回原处,再次查对病人床号、姓发药完毕后检查空药杯,认真做好交接班每日用75%酒精纱布擦拭药杯,消毒凉干,注意事项：

1、 药车内药杯应每周消毒1次.

2、 发药时应严格三查七对.若患者不在,暂不发药,待回来后补发.

3、 了解所给药物作用、剂量、用法.发药计量要求准确,液体药物以滴为单位时,必须用滴管量给,以ml为单位时,必须用量杯测量.

4、 事先了解病人年龄、病情、自理及合作程度；

口服给药技术操作考核评分标准

项 目

总分

技术操作要求 评分等级

A B C D

仪 表 5 仪表端庄,服装整洁. 5 4 3 2

评 估 14 了解病人年龄、病情、自理及合作程度；

了解药物性质、服药的方法及注意事项

与病人交流时语言规范,态度和蔼. 4

5

5 2

2

3 1

1

2 0

0

1

操作前准备 6 洗手；

备齐用物,环境安静整洁. 2

4 1

3 0

2 0

1

操

作

过

程 安全与

舒适 21 核对医嘱及发药时认真、仔细；

取药、摆药核查标识内、外、剧

确定病人服药时体位的安全性昏迷及精神异常等病人；

临床给药服用时的注意要点. 5

5

5

6 3

3

3

5 2

2

2

4 1

1

1

3

发

药 30 发药前再次核对；三查七对

发药过程严格查对；

帮助服药的方法正确；老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者

因故暂不能服药者作好交接班；

指导病人了解所发药物的服用方法. 5

5

10

5

5 4

3

8

1

3 3

2

6

0

2 2

1

5

0

1

操 作 后 10 收回药杯后清洁消毒方法正确；

口服给药操作评分标准

项目 操作流程及评分标准 分值 扣分及原因

准备质量20分 1 衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分或一项不符合要求扣1分） 3

2 用物齐全：发药车、清洁药盘、服药卡、药杯、量杯、滴管、乳钵、药匙、温开水、

小毛巾。（少一种扣1分） 3

3 查对医嘱和服药卡，将服药卡按床号顺序插在药盘小孔内，再放入洗净的药杯，送

至中心药房进行配制。（不符合要求不得分） 5

4 取药时根据服药卡上的姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法进行核对。（未

不得分，少一项扣1分） 6

5 将药盘及温开水置于发药车上，洗手，再次核对。（少做一项扣2分） 2

6 熟悉操作目的。（未口述不得分） 1

操作流程质

1:70

分 1 按规定时间，将发药车推至患者床旁，核对患者的床号、姓名。（少一项扣2分） 10

2 评估患者病情，了解患者能否自行口服、有无吞咽困难及用药后的反应等。交代所

用药物的名称、服药时的注意事项和服药后的反应等。（少做一项扣5分） 15

3 核对患者的床号、姓名，得到准确应答后将药发给患者，递送温开水，协助将药服

下。（不符合要求不得分） 15

4 对年老、体弱、小儿及危重患者应当喂服，如为鼻饲患者应将药物研碎溶解后从胃管内灌入，灌注药物前检查胃管是否在胃内，灌注后注入少量温开水冲净胃管。（不符合要求不得分） 15

5 发药后再次核对∖（未作不得分） 5

6 清理用物，清洁药盘。（少做一项扣2分） 5

7 洗手，必要时记录。（不符合要求不得分） 5

终末质

量10分 1 严格执行查对制度。（做不到不得分） 3

2 剂量准确，配置水剂药物时方法正确。（不准确不得分） 3

3 关心、尊重患者，态度和蔼、解答耐心。（做不到不得分） 3

4 发药后物品处理符合要求。（做不到不得分） 2