临床医学pbl教学案例集
1. 病例一：急性心肌梗塞
病例描述：一名50岁男性患者入院时出现了剧烈的胸痛并伴有恶心和呕吐，ECG显示ST段抬高，血清肌钙蛋白水平升高。经过详细检查和诊断，患者被诊断为急性心肌梗塞。
PBL教学目标：
1. 理解急性心肌梗塞的临床表现和诊断标准。
2. 掌握急性心肌梗塞的紧急治疗原则和药物治疗方案。
3. 讨论急性心肌梗塞的并发症和预防措施。
PBL教学过程：
1. 对患者的临床病史进行详细分析，了解其既往病史和生活方式等因素。
2. 通过讨论ECG和血清肌钙蛋白水平的变化，引导学生理解心肌梗塞的诊断依据。
3. 讨论急性心肌梗塞的紧急治疗原则和药物治疗方案，包括溶栓治疗、抗血小板药物和抗凝药物等。
4. 分组讨论急性心肌梗塞的并发症和预防措施，包括心力衰竭、室性心律失常和再次梗死的预防措施。
2. 病例二：糖尿病足 病例描述：一名60岁男性糖尿病患者入院时出现了足部溃疡和疼痛，并伴有感染迹象。经过检查和诊断，患者被诊断为糖尿病足。
PBL教学目标：
1. 理解糖尿病足的病因和发病机制。
2. 掌握糖尿病足的诊断标准和治疗原则。
3. 讨论糖尿病足的并发症和预防措施。
PBL教学过程：
1. 通过患者的临床病史和检查结果，了解糖尿病足的病因和发病机制。
2. 讨论糖尿病足的诊断标准和治疗原则，包括足部溃疡的处理、感染控制和血糖控制等。
3. 分组讨论糖尿病足的并发症和预防措施，包括神经病变、血管病变和足部护理等。
通过以上病例的PBL教学，可以帮助学生在临床医学教学中更好地理解疾病的发病机制、诊断和治疗原则，提高临床思维和解决问题的能力。
药理学PBL教学病例讨论及测试
传出神经系统
一、眼疼的大叔
刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方：
2％硝酸毛果芸香碱滴眼液 10.0ml，用法：滴眼。
病例讨论及测试：
1、刘大叔患的是什么疾病？
2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？
3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？
4、此药物还可用于哪些方面？
5、使用此药物应该注意些什么？
1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状
A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹
C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛
E.扩瞳、升眼压、调节痉挛
2.直接激动M受体的药物是
A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱
3.青光眼治疗宜选用
A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱
二、农药中毒
- 2 - 某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。
病例讨论及测试：
1、此农民通过什么途径中毒的？
2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？
3、此农民为何种程度的中毒？
4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？
5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？
6、通过此病例，你学到了什么？
1.有机磷中毒的机理是
A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶
E.以上都不是
2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是
病例 1 （2学时）
患者，男性，76岁，体重70kg。因腹痛、腹泻3h就诊急诊观察室。起病时觉腹部阵发性疼痛，水样便，量较多，无粘液脓血，已解8次，伴发热、乏力、恶心。发病前曾经进食两片头天剩下的西瓜。查体：T 38.5℃，R 27次/min，P
105次/分，BP 90/60mmHg；眼微凹，唇干，心肺正常，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。辅助检查：血常规 Hb 130g/L, WBC 13×109/L, PLT 80×109/L,Hct
0.6；大便常规可见未消化食物和脂肪滴，白细胞（+），潜血（-），腹部彩超未见异常。给予5%GNS 500ml和 10%GS 500ml静脉滴注。
1、诊断
2、液体复苏
3、需监测什么指标？
病例 2 （1学时）
患者，女性，26岁，体重50kg。因呕吐、腹痛3h就诊急诊观察室。起病时觉中腹部阵发性隐痛，伴恶心、随后呕吐。腹部阵痛呈渐进性加重，难以忍受，伴有便意。呕吐两次，非喷射性，无发热。近日生活无异常。查体：T 37.5℃，R 27次/min，P 105次/分，BP 80/60mmHg；眼微凹，唇干，双肺正常，右下腹压痛，反跳痛可疑，肠鸣音亢进。辅助检查：血常规 Hb 80g/L, WBC 10×109/L,
PLT 60×109/L,Hct 0.3；尿、大便常规正常，腹部彩超未见异常。给予5%GNS 500ml和 10%GS 500ml静脉滴注。
1、初步诊断
2、如何进一步处理？注意事项
3、需监测什么指标？
PBL结合病例分析模式在神经外科教学中的应用价值分析
目的 问题式学习法（PBL）结合病例分析模式在神经外科教学中的应用价值分析。方法 随机选取该院134名神经外科学生作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和常规组各72名。常规组采用传统LBL教学，研究组采用PBL结合病例分析模式教学，对比两组教学效果。结果 研究组基础知识得分、病例分析得分均高于常规组（P＜0.05）；研究组学生满意度高于常规组（P＜0.05）。结论 PBL结合病例分析模式在神经外科教学中具有良好的效果，能为学生奠定良好的理论知识基础，提高病例分析能力，且学生接受程度较强，值得推广应用。
标签： PBL；病例分析模式；神经外科；教学；应用价值
[中圖分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0110-02
PBL是由Barrows提出的一种新型的教学模式，目前在国际上已经得到了广泛的利用[1]。该教学模式属于双向互动教学，能有效激发学生的主观能动性，使学生主动参与到教学过程中，开创学生的创新性思维，有利于师生互动，培养学生发现问题、解决问题的能力。神经外科是临床外科中的重要分支，对理论知识以及实践技能的要求较高[2]。传统的LBL教学是以老师为核心，向学生介绍讲解理论知识，但这种教学模式较为单调，学生处于被动地位，短时间内难以记忆大量的专业内容，教学效果较差[3]。该次研究采用PBL结合病例分析模式进行神经外科教学，取得了良好的效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014级134名神经外科学生作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和常规组各72名。研究组中男性39名，女性33名，平均年龄（19.11±2.36）岁，平均入学成绩（286.69±11.26）分；常规组中男性38例，女性34名，平均年龄（19.06±2.43）岁，平均入学成绩（286.88±11.13）分。两组基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
