针刀平刺筋膜松解术

刃针浅筋膜松解常见部位定位方法展开全文答：只需点上边《渤海骨病疼痛治疗》免费关注▲ 关注「bhzjyy」软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。

b、颗粒状结节：如扳机指。

c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。

d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。

e、不规则结节：如股骨大转子结节。

f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。

（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。

2. 肌肉的起止点部位。

3. 高应力腱性组织点：如项韧带。

4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。

5. 骨的游离端：如腰三横突。

6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。

8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。

2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。

3比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结软组织损伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。

并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。

2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。

其治疗点在C1横突尖上。

3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。

血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。

其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。

也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。

患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。

医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。

现代软组织松解方法北京中医药大学针灸推拿学院针刀中心现代软组织松解方法⏹带刃针⏹不带刃针⏹圆利针疗法⏹银质针疗法⏹拨针疗法⏹提线松解法⏹按摩手法⏹小结圆利针疗法⏹适应症⏹慢性软组织损伤及其相关疾病⏹针具⏹现代毫针式样，直径为0.7mm⏹针刺部位⏹首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群⏹然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌肉是否损伤⏹最后结合触诊来确定阳性点圆利针疗法⏹针刺方法⏹将针刺入并穿过结节点或将针刺入痉挛的条索点或者肌腹点⏹无需提插捻转，遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面⏹尽量做到扇形针刺面的面积最大，有利于减张减压银质针疗法⏹适应症⏹软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛⏹针具⏹直径1.1mm银质针⏹针刺部位⏹在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点⏹《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍银质针疗法⏹针刺方法⏹把银质针按照预定的压痛点刺至软组织损害性压痛点⏹针尾缠艾球并点燃拨针疗法⏹适应症⏹颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损等运动系统慢性损伤。

⏹针具⏹针长30cm，直径1.2mm-2.2mm⏹针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型拨针疗法⏹针刺部位⏹根据病人主诉测知的为阳性点，医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳⏹针刺方法⏹如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。

此时病人诉说针感向病灶的方向传导直至手部。

⏹如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传导。

⏹最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角，内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小圆肌附着处。

透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加针感传导。

揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病针刀疗法针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。

主要简介针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。

针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。

基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。

针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。

针刀疗法有适应症针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。

针刀疗法特点前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。

针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。

利用针刀疗法治疗颈椎病1、颈椎病的病因、症状及治疗首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。

小针刀疗法介绍小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。

是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。

其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，不良反应少，病人也无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

小针刀疗法是在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。

”在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。

临床治疗疾病：颈椎病、腰椎间盘脱出症、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、面神经炎（面瘫）、脑中风后后遗症。

·43·研究观察动痛点针刀松解术与常规针刺在治疗急性期肩周炎(风寒湿型)上的疗效张彦宽　济南中医风湿病医院　山东济南　250010摘　要：目的…观察急性期肩周炎(风寒湿型)患者应用动痛点针刀松解术与常规针刺治疗的效果。

方法…本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年9月收治的68例急性期肩周炎患者为对象，按照随机单盲法分组，每组34例，对照组常规针刺治疗，观察组行动痛点针刀松解术治疗，分析疗效。

结果…治疗后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，关节活动度评分高于对照组，数据差异显著（P<0.05），两组患者出现不良反应不存在较大差异（P>0.05）。

结论…动痛点针刀松解术在治疗急性期肩周炎效果明确，改善关节活动状况，减轻疼痛感受，对患者有利，要重视。

关键词：急性期肩周炎(风寒湿型)　常规针刺　动痛点针刀松解术　功能肩周炎也被称为“冻结肩”“漏肩风”，是临床比较常见的肩关节周围软组织炎症疾病。

目前对于肩周炎疾病的治疗缺乏有效的手段，主要治疗方法有口服西药、手术、物理治疗等，近期效果明显，但是远期效果不理想，增加患者的治疗负担[1]。

而针灸治疗作为我国的瑰宝，在急性期肩周炎的治疗中，具有优势，受到患者的认可，针刀松解术和针刺疗法是针灸的主要方案，在治疗中，效果比较理想，对比来看，针刀松解术更具有优势，对患者的关节活动状况以及疼痛感受改善更明显。

本课题研究的是动痛点针刀松解术与常规针刺治疗急性期肩周炎的效果，资料如下：1资料与方法1.1…资料筛选我院2018年1月至2020年9月间收治的急性期肩周炎患者68例为对象，随机单盲法分为两组，各34例，对照组：男性、女性各16、18例，年龄范围在42-75岁，均值年龄（52.6±2.8）岁；观察组：男性、女性各15、19例，年龄范围在43-74岁，均值年龄（52.4±2.9）岁，研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

针刀松解术收费标准1. 引言针刀松解术（Acupuncture and Scalpel Decompression Therapy）是一种结合针灸和手术手法的治疗方法，通过刺激特定穴位和切开病变部位，达到舒缓疼痛、解除症状的效果。

近年来，针刀松解术在中医领域得到了广泛应用，成为治疗一些慢性疼痛病症的有效手段。

然而，在进行针刀松解术治疗时，患者和医生都需要了解收费标准以及收费的合理性。

本文将介绍针刀松解术的收费标准，并对其合理性进行探讨。

2. 针刀解松术的收费标准2.1 诊断费用在进行针刀松解术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，为患者做出准确的诊断。

诊断费用包括以下方面：•病史询问费用：医生根据患者提供的病史信息进行分析和评估。

•体格检查费用：医生通过对患者的身体进行详细检查，以了解症状的具体表现，确定诊断。

2.2 手术费用针刀松解术的手术费用包括以下几个方面：•针刀松解术费用：针刀松解术是通过刺激特定穴位和切开病变部位以达到治疗效果的手术。

手术费用包括医生的操作费用、手术所需器械费用以及手术过程中的监护费用等。

2.3 术后治疗费用针刀松解术后，患者还需要进行一些术后治疗，以促进伤口愈合和缓解症状。

术后治疗费用包括以下几个方面：•伤口处理费用：对手术后的伤口进行消毒处理和更换敷料等。

•康复训练费用：对患者进行相应的康复训练，加速康复过程。

3. 针刀解松术收费的合理性探讨针刀松解术收费标准的合理性需要从多个角度进行分析和探讨。

3.1 医疗服务的成本针刀松解术涉及到医生的专业技术、手术器械的使用和术后治疗等成本。

合理收费可以确保医生和医院正常运转并提供优质的医疗服务。

3.2 治疗效果和风险针刀松解术相对于传统的治疗方法具有独特的优势，但仍存在一定的治疗效果和风险。

合理的收费可以确保医生对患者进行全面的评估和监测，降低治疗风险。

3.3 医疗费用的公平针刀松解术的收费应该符合医疗服务的公平原则，不应该因为个体患者的不同背景而存在差异。

小针刀疗法治疗基本内容1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。

分手持柄、针身、针刀三部分。

针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

小针刀疗法治疗临床应用1、颈椎病取穴：痛点为主穴。

阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛颈性眩晕临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛，常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。

该症的发病比较急，变化迅速，容易导致高血压及脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［2］。

临床传统疗法为药物治疗，主要包括抗眩晕和改善微循环治疗，但是疗程较长，并且容易复发等。

随着针灸疗法的不断改善，逐渐应用于该症的治疗。

毫针治治疗疗：取双侧的血管舒缩区、双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。

头针选取快速捻转法，体针选取平步平泻的方法。

刃针疗法：在双风池穴及哑门穴，大椎穴的两侧，将经气节处用左手的拇指按压，并使用右手持刃针，并进针0.2cm，行散刺。

直达到结节松软的目的为止。

均每隔3天进行针刺1次，5次1个疗程。

在治疗3个疗程后，总结分析其临床疗效。

眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至椎正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解．动脉型颈椎病有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。

(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。

主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。

病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。

主、被动头颈后仰症状加重。

侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。

(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。

小针刀手术记录
湖南省第三工程有限公司职工医院
小针刀记录
住院号：
患者姓名：性别：年龄：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：小针刀松解术
手术者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：
手术记录：
患者取位，在找针距为敏感压痛点个，并做标记；常规消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变地域方向作横向切割
次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，除去其痉挛。

术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。

术后注意事项：
1、72 小时内针眼局部忌沾水；
2、防备负重远距离行走；
3、低枕平卧不半躺，卧床休息 1 周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、腰椎手法复位；
6、术后带颈托 1 周；
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