蛛网膜下腔出血护理(2009-03-07 21:31:50)今天我们进行蛛网膜下腔出血的教学查房，讨论一下蛛网膜下腔出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
下面请谈谈该病的病因1先天性动脉瘤2脑血管畸形3高血压动脉性硬化动脉瘤4脑底异常血管网其它临床特点。
各年龄均可发病，以青壮年多见。
多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。
多在活动中出现爆裂样局限性或全头部剧痛，如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
（二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。
危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。
老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。
亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。
此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
常见并发症1再出血：是SAH致命的并发症2脑血管痉挛，是死亡和伤残的重要原因3脑积水4其它辅助检查1 颅脑CT是确诊SAH的首选诊断方法2 CSF检查腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。
发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。
4天内头颅CT扫描，阳性率为75-85%，表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。
3 数字减影血管造影 DSA可确定动脉瘤位置,发现多发性动脉瘤,显示血管解剖形程,侧支循环和血管痉挛情况;还可发现其他病因如动静脉畸形.烟雾病.血管性肿瘤等4 实验室检查：血常规,凝血功能.肝功能及免疫学检查等检查有助于寻找出血的其它原因治疗治疗原则控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。
