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1.5T磁共振磁敏感加权成像与常规序列在脑出血中的应用价值目的：探讨1.5T磁共振磁敏感加权成像（SWI）与常规序列在脑出血诊断中的临床价值。
方法：以2014年1月-2017年9月笔者所在医院收治的106例脑出血患者为研究对象，全部患者均分别以磁共振常规序列（T1WI、T2WI）和SWI 序列进行颅脑扫描，对比观察各序列影像学表现及对出血病灶数量、分布和病因的诊断情况。
结果：常规序列脑出血阳性诊断率（99.06%）与SWI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
SWI检出病灶141个，常规序列漏检12个微出血灶，SWI病灶检出率（100%）与常规序列比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
SWI 血肿扫描主要呈边界清晰的片状、斑点状低信号，部分可见微小极低信号。
SWI 检出非高血压自发性脑出血11例，包括脑动静脉畸形出血4例，海绵状血管瘤出血4例，脑淀粉样变性出血3例；常规序列检出7例，漏诊海绵状血管瘤1例，脑淀粉样变性3例。
结论：1.5T磁共振常规序列和SWI均是诊断脑出血的有效方法，其中SWI对脑出血敏感性更高，在诊断微出血病灶和出血病因方面更具优势，两者联合使用能够为脑出血临床诊断提供全面、准确、有价值的影像学信息，可作为脑出血首选诊断方法在临床推广使用。
标签：脑出血； 1.5T磁共振；常规序列；磁敏感加权成像；诊断价值脑出血指各种非外伤性原因所致脑内血管破裂而引起出血的统称，属临床常见病、多发病，约占全部脑卒中的25%[1]。
外伤性脑挫伤是外界暴力打击引起的脑直接损伤或对冲伤，也是引起脑内出血的重要原因[2]。
早期明确出血诊断，准确判定出血范围及病因，能够为临床制定脑出血治疗方案提供指导，对挽救患者生命、改善预后具有重要意义[3]。
磁共振是既往临床诊断脑出血和外伤性脑挫伤的主要影像学方法，近年来，基于T2加权梯度回波序列的SWI作为一种新型MRI成像技术开始广泛应用于临床，在显示小静脉、诊断出血性疾病方面有着明显优势[4]。
脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(021)006【摘要】目的:探讨脑微出血的磁敏感序列(SWI)影像技术表现及诊断价值.方法:对97例脑微出血(CMBs)受检者进行MRI检查(含SWI序列),分析SWI序列四组数据及MPR表现.结果:CMBs在SWI表现为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号,磁矩(Magnetic)、最小密度投影(mIP)与SWI相近,相位图(Phase)呈高信号或以高信号为主的混杂信号,MPR的冠、矢状位呈条形、梭形、水滴状低信号.结论:SWI四组数据及MPR相结合综合分析CMBs的表现,提高CMBs的影像诊断水平,为脑血管损害程度进行精确、全面评价提供更多的影像学信息.【总页数】4页(P823-826)【作者】任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【作者单位】山东泰安煤矿医院影像科,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R743.44【相关文献】1.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 王毓佳;陈志军;梁韬;冯晓荣2.磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值 [J], 赵艳红; 杨春华; 苏治祥; 张晓文; 朱蓉蓉; 哈若水3.磁共振磁敏感加权成像序列对脑微出血的诊断价值分析 [J], 王立源;潘翠琦;植奇升;李睿钧4.磁敏感加权成像对不同高血压分级患者合并脑微出血的诊断价值研究 [J], 张炜5.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 陈健容;刘祥治;陈仲良;邱创嘉;赖喜春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值纪志英，刘宏伟，秦昕东山东省德州市人民医院影像科山东德州253014$摘要】目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。
方法选取本院常规MRI扫描(T1WI、TWI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描，且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异(结果55例患者微出血灶检出中，SWI序列检出阳性55例，DWI序列检出阳性43例，常规序列检出阳性19例，三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)；55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个；SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)。
同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布，其中皮层及皮层下白质94个，基底节区97个，丘脑93个，小脑39个，脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下，其次为脑干、小脑，本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位，差异有统计学意义(#=28.966,P<0.001)(结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列，具有很高的应用价值。
$关键词】脑血管病;脑微出血灶;磁共振成像中图分类号:R445.2&R743文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)03-375-4The application value of magnetic resonancc SWI in the detection of microbleers in cerenrovascular disease>I Zhiying，LII Hongwei，QIN XindongDepagment O Imaging，Dezhoo People*s Hospital，Dezhoo253014，P.R.China)Abstract]Objective To investigate the value of magnetic sensitive imaaing(SWI)in the detection of microbleeds in cere-bmvvsculaC disease.Methods Retrospective analysis of55cases of cerebrovvsculaC disease patients from June2019te June 2020in our hospital was comducted by routine sequences of maanetic resonance imaaing(T]WI，T2WI，T2-FLAIR)，DWI and SWIscanning，and SWI-dHeced miceobiHdsin a i casHs.WHHipioeHd ehHdi o eHncHamongeoueinHMRI，DWIand SWIsH-quences in the detection of positive results of microbleeds and number of detected lesions.Reselts Microbleeds were detected in 55paeienes，SWIsequenceswasposieivein a i55cases，DWIsequenceswasposieivein43cases，eoueineMRIwasposieivein19 cases，eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane(P<0.001).In55cases，391miceobieedsweeedeeeceed bySWIsequence，138mi-ceobieedsdeeeceed byDWIsequence，and32miceobieedsdeeeceed byeoueineMRIsequence.Thenumbeeoomiceobieedsdeeeceed in SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane (P<0.001).Aeehesameeime，ehediseebueion ooceeebeaimiceobieedsin di o eeenepaeesooehebeain in55paeieneswasseaeisei-ca i yanaiyzed.Theeeweee94in coeeicaiand subcoeeicaiwhieema e e e.Theeeweee97in basaigangiia，93in ehaiamus，39in cee-ebe i um.Theeeweee68beainseem.Themiceobieedsmainiyconceneeaeed in basaigangiia，ehaiamus，ceeebeaicoeeeiand subcoeei-cai，ehesecond wasceeebe i um and beainseem.Thenumbeeooiesionsin ceeebe i um weeesignioicaneiyie s ehan ehosein oehee parts of brain，the difference was statisticayu significant(P<0.001).Conclusion SWI sequence is significanUu superior te DWIand oueineMRIin deeeceingceeb aimicLobieeds，which hashigh appiicaeion vaiue.)Key words]CerebmvvsculaC disease；Cerebral microbleeds;Maanetic resonance imaaing脑血管病是一种严重威胁人民健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，它的发病率、死亡率作者简介:纪志英(1972-)，女，山东乐陵人，毕业于青岛大学医学院，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:刘宏伟副主任医师E-mail：1642239766@ 及致残率均极高。
磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值作者：董立英来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。
方法对2009年10月至2012年10月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描，分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。
结果 SWI检出出血性脑梗死45例，T1WI检出20例，T2WI检出28例，DWI检出31例。
SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21，P【关键词】磁共振成像；磁敏感加权像；脑梗死；脑出血作者单位：050700 河北省新乐市医院CT室磁敏感度是指置于磁场中的物质发生磁化的程度。
当局部磁场由于某些物质（如血液或铁）的存在而不均匀时，就会引起磁敏感度的差异[1]。
随着磁场强度的提高，磁敏感效应也成倍增强。
这种效应对于磁共振成像既可以是有害的，也可以是有益的。
一方面，如果磁敏感效应未得到有效的处理，会对图像质量产生负面影响。
比如，磁敏感伪影可以导致组织结构变形。
当前，通过并行采集技术，可将磁敏感伪影对图像质量的影响降到最低。
SWI（磁敏感加权像）是一种新的三维采集成像序列，利用组织磁敏感性不同，为一全新的长回波时间，三个方向均有流动补偿的梯度回波序列（GRE），与T2WI序列比较具有三维、高分辨、高信噪比的特点[2]。
为了研究SWI在脑梗死伴出血的临床应用价值，我院收集了近3年的影像学资料，取得了满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年10月至2012年10月，行常规MRI序列，T2WI、SWI检查的215例脑梗死患者的临床和影像资料。
男114例，女101例，年龄52～91岁，平均年龄（72.48±4.62）岁。
由两名诊断医师分析，分析出血患者各个序列表现，记录出血的信号特点、数目、形态、大小、分布等，观察SWI序列梗死灶以外区域有无出血，能显示的梗死灶内静脉血管的数目。
SWI在急性脑卒中合并脑微出血中的诊断价值发表时间：2017-11-10T17:04:52.627Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：浩杰郑建刚刘良卿殷超[导读] SWI对CMBs的检出具有明显的优势早期通过SWI判断患者是否合并CMBs，对急性脑卒中患者临床治疗方案的选择具有指导意义。
（江苏大学附属武进医院放射科江苏常州 213002）摘要：目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在急性脑卒中合并脑微出血中的诊断价值。
方法回顾性分析40例经影像及临床确诊为急性脑卒中的患者的影像表现，所有患者均行SWI，DWI及MR常规，比较各序列对急性脑卒中合并CMBs的阳性检查率。
结果SWI，DWI 及MR常规对急性脑卒中合并CMBs阳性检出率分别为35%，5%，0%。
差异具有统计学异议。
结论SWI对诊断脑卒中合并脑微出血具有明显优势。
关键词：急性脑卒中；SWI；CMBs；MR脑微出血（CMBs）是脑微小血管发生病变后引起的小出血灶，直径一般小于5mm。
常规的影像学检查不易发现患者是否合并CMBs，然而有报告指出诊断急性脑卒中患者是否合并CMB对其治疗方案的选择，出血转移及预后评估具有重要意义[1]。
SWI是在T2*梯度回波基础上改良形成的，经过后处理后能清晰显示血管外高铁血红蛋白。
本研究者在探讨SWI在急性脑卒中合并CMBs中的诊断价值，现报告如下：⒈资料与方法1.1一般资料，回顾性我院2016.02月至2017.02月40例经影像及临床证实为急性脑卒中患者的影像表现。
其中男26例，女14例，年龄45-94岁，平均年龄73岁，临床以头痛，头晕及失语为主。
1.2仪器与方法采用联影1.5T uMR560全身高档MR成像系统，16通道头颈联合相控阵线圈。
所有患者均行常规MR平扫、DWI、SWI序列扫描。
其中，常规MR平扫：T1加权成像（T1WI）选择自旋回波序列，行横断位及矢状位扫描；T2加权成像（T2WI）选择快速自旋回波序列，行横断位扫描。
1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究摘要：目的：分析1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究。
方法：选取2021年6月-2023年6月收治我院的132例脑出血性病变患者，采用随即分组的方式分为两组，对照组与观察组，每组66例。
观察组实施SW1序列扫描，对照组实施常规MRI扫描模式。
对比两组患者出血灶检出情况；对比两组患者扫描图像征象；对比两组患者病因检出情况。
结果：对照组出血灶占比26（39.39），观察组出血灶占比为42（63.64）；对照组微出血灶占比12（18.18），观察组微出血灶占比24（36.36）；观察组出血面积7.02±1.21高于对照组出血面积5.13±1.12；观察组出血量38.13±5.06，高于对照组出血量29.13±4.10（P＜0.05）。
常规MRI序列检查方式，无法对急性混合性脑梗死和胶质瘤等颅内占位性病变进行鉴别。
SWI下血肿范围更加清晰。
结论：与常规MRI检查方式相比较，采用SW1扫描方式，能够清楚检查患者出血灶，提升检出概率，了解患者病因，为患者临床指导有重要意义。
关键词：1.5T磁共振磁;敏感成像;脑出血性病变[Abstract] Objective: To analyze the diagnostic study of 1.5T magnetic resonance magnetic sensitivity imaging in cerebral hemorrhage lesions. Method: 132 patients with cerebral hemorrhage lesions admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were randomly pided into two groups: the control group and the observation group, with 66 patients in each group. The observation group underwent SW1 sequence scanning, while the control group underwent routine MRI scanning mode. Compare the detection of bleeding lesions between two groups of patients; Compare the scanning image signs of two groups of patients; Compare the detection of etiology between two groups ofpatients. Result: The proportion of bleeding lesions in the control group was 26 (39.39), while the proportion of bleeding lesions in the observation group was 42 (63.64); The proportion of microbleeding lesions in the control group was 12 (18.18), while the proportion of microbleeding lesions in the observation group was 24 (36.36); The bleeding area in the observation group was 7.02 ± 1.21 higher than that in the control group, which was 5.13 ± 1.12; The observation group had a bleeding volume of 38.13 ± 5.06, which was higher than the control group's bleedin g volume of 29.13 ± 4.10 (P<0.05). The conventional MRI sequence examination method cannot differentiate intracranial occupying lesions such as acute mixed cerebral infarction and glioma. The hematoma area is clearer under SWI. Conclusion: Compared with conventional MRI examination methods, using SW1 scanning can clearly examine the patient's bleeding focus, improve the detection probability, understand the patient's etiology, and have important clinical guidance for patients.Keywords: 1.5T magnetic resonance imaging; Sensitive imaging; Cerebral Hemorrhagic Lesions前言：脑出血是指脑组织原发性内出血，病情变化快，冰沁及其凶险，致残率和致死率较高[1]。
磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用进展磁敏感加权成像是一个新的神经影像技术，它利用不同组织间磁敏感的差异，例如血液、铁、钙化，而产生图像对比。
磁敏感加权成像作为传统MR成像的重要补充，在诊断脑内早期微小出血越来越受到人们的重视。
标签：磁共振成像；磁敏感加权成像；脑微出血对于颅内出血的早期诊断、特别是颅内微小出血的早期诊断，一般认为MRI 表现比较复杂且不典型，CT检查是诊断急性颅内出血的首选方法。
近年来，随着MR设备的更新和新技术的发展，磁敏感成像（SWI）的应用，磁共振对于早期诊断颅内出血越来越受到人们的重视[1～7]。
SWI是新近发展起来的成像技术。
它所形成的影像对比有别于传统的T1加权像、T2加权像及质子加权像，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别，如显示静脉血管、出血、铁离子等的沉积等。
脑微出血（cerebral microbleedings，CMB）泛指脑内<5mm的小的出血灶，是以脑微出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害，临床上常没有相应的症状和体[8，9]。
由于脑微出血体积小，且无周围组织的水肿，所以，在常规MRI和CT检查中常呈阴性。
大量最新文献发现，SWI检出CMB有很大的临床价值。
1 SWI的基本原理SWI是一种利用组织的磁性成像的技术。
是一种T2*技术，它通过长的TE，高分辨率，完全流动补偿，3D梯度回波伴滤过的相位信息以增加强度图的对比和增加组织间的磁敏感差异，使磁敏感效应最大化。
顺磁性物质会产生亚体素的磁场不均匀，使处于不同位置的质子的自旋频率不一致，在回波时间足够长的情况下，自旋频率不同的质子间将形成相位差。
这样，有不同磁敏感度的组织在SWI相位图上可以被区别出来。
SWI成象过程，首先在进一步处理前先对相位图像进行高通滤波以去除由于空气-组织界面以及主磁场的不均匀性对相位造成的低频扰动，得到校正的相位图。
第二步是建立一个新型的相位图，叫做相位蒙片。
相位蒙片是用来抑制具有特定相位像素的，对顺磁物质与周围实质和脑脊液相比磁场的增加导致负性相位（对右手螺旋系统来说），为了利用这种负性相位，通过设置所有的相位标准化值在0±π之间产生相位蒙片。
磁共振磁敏感成像(SWl)对脑梗塞伴渗血及微出血的诊断价值分析发表时间：2016-01-20T16:16:43.427Z 来源：《中华医学杂志》2016年1月4期作者：刘连城李猛张学军[导读] 对于患有脑梗塞的患者而言，应对其通过SWI进行检测，此方法能够将脑梗塞伴渗血及微出血患者进行有效检出，同时为患者的后续治疗提供一定的依据。
[摘要]目的：探究磁共振磁敏感成像对脑梗塞伴渗血及微出血患者的诊断价值。
方法：此研究中所选择的40例研究对象均为我院于2014年10月-2015年10月期间收治的脑梗塞患者，对研究对象均进行磁共振常规T1WI、T2WI扫描，同时还应对患者实行DWI以及SWI扫描。
通过统计学软件对其检出率予以比较。
结果：对于疾病检出率而言，SWI的检出率和其他检出率相比较而言，具有一定的准确率，通过统计学软件相比较后结果为P＜0.05，差异显著性较强，因此统计学意义产生。
结论:对于患有脑梗塞的患者而言，应对其通过SWI进行检测，此方法能够将脑梗塞伴渗血及微出血患者进行有效检出，同时为患者的后续治疗提供一定的依据。
[关键词]磁共振磁敏感成像脑梗塞渗血微出血DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.022作者单位：234000，安徽省宿州市，皖北煤电集团总医院影像科The Value of Magnetic Susceptibility Weighted Imaging (SWl) in the Diagnosis of Cerebral Infarction with Capillary Hemorrhage and Micro HemorrhageLiu Liancheng, Li Meng, Zhang XuejunAbstract: Objective To explore the value of magnetic susceptibility weighted imaging (SWl) in the diagnosis capillary hemorrhage and micro hemorrhage after cerebral infarction. Methods A total of 40 patients with cerebral infarction from October 2014 to October 2015 were retrospectively selected and conducted routine MRI T1WI, T2WI scan. Also, patients should be implemented the DWI and SWI scan. The detection rats of the above methods were studied and compared by statistical software. Results The comparing results indicated by the statistical software showed that comparing with other detection methods, the SWI detection rate is has some accuracy, and the differences between the methods adopted is of statistic significance (P<0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the SWI detection should be conducted, which can detect patients’ capillary hemorrhage and micro hemorrhage and provide a basis for the subsequent treatment of cerebral infarction patients.Keywords: susceptibility weighted imaging；infarction；ooze blood Microhemorrhage磁敏感度是物质在磁场中所呈现出的一种磁化现象，由于相关因素而致使局部磁场产生相应的不均匀现象，会呈现出一种磁敏感[1]。
3.0T磁敏感成像对高血压脑内微出血灶检出率的诊断价值目的：研究3.0T磁共振磁敏感加权成像（SWI）对高血压微出血的诊断价值。
方法：回顾性分析2018年9月至2019年5月我院40例经临床确诊为高血压患者的病例，应用SWI及常规MR序列对图像进行比较分析，分别记录各个脑区微出血的病灶数量。
结果： T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列共检出病灶数分别为123、209、247及324个，SWI序列共检出病灶数为478个，各序列显示病灶数量之间用单因素方差分析结果显示P＜0.001，差异具有统计学意义。
微出血灶位于基底节283个，脑干21个，小脑46个,皮层下128个。
结论：高血压微出血主要好发于基底节区，SWI诊断微出血比常规MR序列更加敏感。
笔者收集了我院40例高血压患者的资料，回顾性分析MR图像上高血压微出血的特点，并结合其临床症状和复习文献，熟悉及掌握高血压微出血的影像特点，以提高诊断准确率。
关键词：磁敏感成像;高血压;微出血1、资料与方法1.1临床资料入选患者情况：回顾性分析2018年9月至2019年5月在我院诊断为高血压CMBs的40例患者。
本组40例患者中，男性22例，女性18例，年龄50-72岁，平均年龄62.1±5.6岁。
临床症状主要为：头痛27，头晕16例，眼花13例，心悸10，痴呆7例，认知障碍5例，肢体无力5例，呕吐3例，反应迟钝3例，脑膜刺激征2例，视野缺失2例，无症状1例。
40例CMBs患者中,高血压患病的时间为2～20年,平均13±5年。
收缩压/舒张压范围150～250/95～145mmHg ,平均190±40mmHg/110±20mmHg。
40例CMBs患者中有20例为近2年内曾有缺血性或出血性中风史。
1.2检查方法40例患者全部行常规序列T1WI、T2WI、FLAIR、DWI检查，发现颅内多发微小出血灶后加扫SWI序列。
磁共振磁敏感成像序列在脑微出血患者诊断中的应用价值目的探讨磁共振磁敏感成像序列在脑微出血（CMBs）患者诊断中的临床应用价值。
方法选取本院2012年1月～2015年5月收治的68例经临床和手术病理确诊的CMBs患者作为研究对象，分别进行磁敏感成像（SWI）与常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）扫描，比较其结果。
结果常规序列T1WI检出率为8.8%，T2WI为16.1%，FLAIR为55.9%，SWI的检出率为97.1%，两者检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论SWI在CMBs诊断方面具有重要的应用价值，可以作为MRI诊断CMBs的补充序列之一。
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of susceptibility-weighted magnetic resonance imaging sequences in the diagnosis of cerebral microbleeds （CMBs）patients. Methods 68 CMBs patients diagnosed by clinical and surgical pathology from January 2012 to May 2015 in our hospital were selected as the research group，susceptibility-weighted imaging （SWI）and routine sequence （T1WI，T2WI and FLAIR）was given respectively，and the result was compared. Results The detection rate of T1WI，T2WI and FLAIR was 8.8%，16.1% and 55.9% respectively in routine sequence，the detection rate of SWI in CMBs was 97.1%，there was significant difference （P＜0.05）. Results SWI in CMBs diagnosis has important application value，which can used as one of the complementary sequencein the diagnosis of CMBs.[Key words] Susceptibility-weighted magnetic resonance imaging sequences；Cerebral microbleeds；Diagnosis；Application value脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）是相对于出血量较大的脑出血而言，临床上一般是指脑实质内直径<5 mm的小出血灶[1]。
由于CMBs患者的出血量较少，临床症状较轻，在CT平扫或MR常规成像序列检查中容易被遗漏，若患者病情进展常会引起严重后果，甚至死亡，因此，寻找一种比较敏感的、能够早期诊断CMBs的MR检查方法显得十分重要，不但可以尽力挽救患者生命，为进一步治疗提供循证依据，还可以避免医疗纠纷，和谐医患关系。
磁敏感成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）序列是利用不同组织间的磁敏感差异和BOLD效应而成像的一种磁共振新技术[2]，是一个新的、反映组织间磁敏感性差异对比的序列。
有关SWI在CMBs方面的诊断应用，国内也有不少报道。
本研究选取本院的68例经临床和手术病理确诊的CMBs患者作为研究对象，旨在探讨SWI在CMBs诊断方面的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月1日～2015年5月31日收治的68例经临床和手术病理确诊的CMBs患者作为研究对象，其中男性43例，女性25例；年龄37～79岁，平均（58.4±3.5）岁；发病时间至MRI检查时间为0.5～24.0 h；高血压病41例，出血性脑梗死12例，海绵状血管瘤6例，弥漫性轴索损伤5例，脑胶质瘤4例；头痛头晕者39例，语言障碍者13例，偏瘫者6例，其他相关表现者10例。
所有患者均进行MRI常规系列及SWI扫描。
1.2 扫描方法采用Siemens Magneton Trio-Tim 3.0 T扫描仪，12通道头颅矩阵线圈。
扫描序列包括常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列。
SWI成像采用三维梯度GRE T2WI序列，主要参数：横断面TR 28 ms，TE 20 ms，FA 15°，FOV 184 mm×230 mm，矩阵218×320，NEX 1.0，层厚1.2 mm，层数72层，iPAT因子2.0，扫描时间320 s。
扫描获得磁矩图像及相位图像后，将相位图进行过滤，生成新的相位蒙片图，与磁矩图像结合，生成SWI图像。
SE序列T1WI：TR 280 ms，TE 246 ms，FA 90°，FOV 176 mm×230 mm，矩陣256×320，NEX 1.0，层间距1.5 mm；TSE序列T2WI：TR 4000 ms，TE 98 ms，FOV 176 mm×230 mm，矩阵336×512，NEX 1.0，层厚5 mm，层间距1.5 mm，iPAT因子2.0；横断位FLAIR序列：TR 6000 ms，TE87 ms，TI 2500 ms，FOV 176 mm×230 mm，矩阵256×256，NEX 2.0，层厚5 mm，层间距1.5 mm，iPAT因子2.0。
1.3 图像分析由2名神经影像学专家、2名神经内科专家分别对MRI常规序列和SWI序列的图像进行分析，排除静脉、钙化及缺血灶，观察并记录出血灶的大小、数量、发病部位及SWI图像特征。
CMBs诊断标准[3]：SWI表现为出血灶直径≤5 mm的圆形、类圆形信号减低影，边界清晰，周围无水肿，常规序列难以显示，同时应排除钙化灶、血管周围间隙、小静脉血管等。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 MRI常规序列与SWI序列CMBs检出率的比较68例CMBs患者中，T1WI检出率为8.8%，T2WI检出率为16.2%，FLAIR 检出率为55.9%，SWI检出率为97.1%。
SWI序列与常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2 MRI常规序列与SWI序列CMBs病变好发部位检出率的比较CMBs的好发部位是基底节区，其次是丘脑，而小脑、脑干、大脑皮质发病率略低。
基底节区实际发病34例，T1WI检出3例（8.8%），T2WI检出5例（14.7%），FLAIR检出13例（38.2%）；SWI检出32例（94.1%）。
SWI序列与常规序列的病变好发部位檢出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.3 MRI各序列信号特点的比较CMBs病灶T1WI等信号影占83.3%，低信号占16.7%；T2WI高信号影占48.3%，等信号影占42.6%，低信号影占9.1%；FLAIR等信号影占36.8%，高信号影占57.9%，低信号影占5.3%；SWI低信号影占97.0%，等信号影占3.0%。
SWI序列基本呈低信号影（97.0%），与常规序列低信号影比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.4 CMBs不同疾病病灶SWI序列形态特点分析SWI序列在高血压病CMBs中的主要表现为圆形或类圆形低信号影（82.9%），在脑梗死CMBs中的主要表现为点状低信号影（72.7%），在海绵状血管瘤CMBs中的主要表现为点状低信号影（80.0%），弥漫性轴索损伤CMBs 的主要表现为点状低信号影（80.0%），脑胶质瘤CMBs的主要表现为片条状低信号影（75.0%）（表4）。
3 讨论SWI作为一种磁共振成像检查手段，近年来正逐渐被应用于临床[4]。
SWI 是以GRE T2*WI为基础，通过联合应用高分辨力、完全流动补偿、长TE伴随对每个体素的相位信息进行滤过的3D梯度回波，能够增加强度图的对比和不同组织间的敏感性差异，最大限度地强化不同组织间磁敏感效应敏感性的差异[5]。
SWI以三维完全流动补偿的T2*加权梯度回波序列作为序列基础，同时获得位置对应的幅度图（magnitude image）和相位图（phase image），将相位信息与幅度信息融合，形成独特的图像对比[6]。
SWI通过选择合适的回波时间以产生静脉内最大的信号抵消，结合相位信息调整最终影像的对比。
其对于显示正常或异常的小静脉非常有效，比常规GRE 能够更敏感地显示出血，甚至是微小出血。
静脉中的去氧血红蛋白是顺磁性物质，而含有氧和血红蛋白的动脉以及绝大部分脑实质均属于抗磁性物质，在特定的MRI序列下，其相互间的磁化率差异将导致明显的信号差异，使静脉成为区别于其他组织的明显低信号。
SWI成像序列对颅内出血的诊断正是基于出血所致的局部磁场的“磁敏感效应”[7]。
其对小静脉的显示优于2D TOF或CE MRV，对传统的“金标准”DSA，也提出了潜在的挑战[8]。
Offebbacher等于1966年首次提出CMBs，认为是一种具有出血倾向的脑内微小病变[9]，也有研究者认为，CMBs是脑内微小血管纤维透明样变性，以血液微量外渗导致的含铁血黄素沉积为主要特点的一种脑实质亚临床损害，是一种具有出血倾向的微血管病变[10]，脑小血管周围含铁血黄素或吞噬含铁血黄素的单核细胞沉积为其主要病理改变[11]。
相关文献[12]报道，CMBs的发病与许多脑血管疾病密切相关，如高血压病、脑梗死、脑出血、脑蛋白病变等。
本研究结果显示，高血压病是CMBs的最重要诱发因素，在CMBs的发病中起着至关重要的作用。
高血压性CMBs在SWI序列上表现为直径约2～5 mm的圆形或类圆形低信号影，病灶边缘清楚、光滑，周围无水肿区，多发生在基底节区、丘脑、小脑、脑干、皮质及皮质下。
本研究病例主要发生于基底节区、丘脑、皮质下。
脑梗死CMBs在SWI序列上表现为大片梗死区内散在的条片状低信号影。
弥漫性轴索损伤CMBs在SWI序列上表现为基底节区、皮髓质交界区等部位的点状低信号影，边缘清楚。
海绵状血管瘤CMBs在SWI上表现为多发类圆形低信号影。
