内科学_各论_疾病：颚口线虫病_课件模板

1.皮肤颚口线虫病 大多在感染后3～ 4周幼虫在皮下组织中移行
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症状及病史：
产生症状与体征。最常见的体征是局部皮 肤出现移行性肿块，可呈间歇性出现。每 次出现可持续1～2周。局部皮肤呈非凹陷 性水肿，伴疼痛、瘙痒或红斑。移行的路 径可有色素沉着。随着病程延长，发作次 数可减少，症状亦减轻，发作时间缩短。 本病有时表现为匐行疹、皮肤结节或脓肿。 偶尔，幼虫可自行钻出皮
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病因：
如鸡、鸭、猪、虎、豹、狼等吞食受感染 的第二中间宿主时，第三期幼虫可在其胃 内脱囊，并穿过被感染动物的胃肠壁，移 行至肝脏、肌肉和结缔组织内，但不能发 育为成虫。若为适宜的终宿主，如猫、狗， 则第三期幼虫可在其胃黏膜下形成肿块， 并经6～8个月发育为成虫。雌、雄成虫交 配产卵，虫卵从胃腔、肠
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症状及病史：
率亦较高，后遗症亦较常见。 (3)肺部病变：常于皮肤颚口线虫病
持续数月或数年后发生，出现咳嗽、胸痛、 气促与咯血，可致胸腔积液或积血。偶尔 虫体可随痰被咳出。
(4)眼部病变：可引起外眼病变与眼 内病变。前者表现为眼眶周围炎，出现眼 痛、流泪、怕光、眼球周围红肿等。后者 则表现为虹
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治疗： 但脑颚口线虫病的预后较差，病死率可达 2.5%～7.7%，并可出现后遗症。
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预防： 颚口线虫病预防_颚口线虫病怎么调理
预防的重点是不吃生的或未煮熟的淡 水鱼、鳝、龟、蛙等肉类，以及鸡、猪肉 类。
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症状及病史：
应临床症状与体征。患者可同时存在皮肤 颚口线虫病与内脏颚口线虫病。
3.实验室检查资料 外周血液白细胞 总数轻度增多，嗜酸性粒细胞比例常明显 升高。皮下肿块组织活检病理检查为嗜酸 性肉芽肿。若能发现棘颚口线虫蚴则可明 确诊断。以棘颚口线虫第三期幼虫作为抗 原，用ELISA等免疫学方法检测内科学疾病部分：颚口线虫病来自>>治疗：
对本病的疗效都较差。 伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物，
对蛔虫、鞭虫、钩虫、班氏丝虫、马来丝 虫、盘尾丝虫等线虫类寄生虫的杀灭作用 较强，已有报告说明对本病亦有很好疗效。 成人剂量为200～250μg/(kg·次)，1次 /2周，连服3～5次。不良反应较轻，少数 病人可出现头晕、腹痛、胃
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症状及病史：
肤。 2.内脏颚口线虫病 (1)肝脏病变：幼虫移行至肝脏可引
起右上腹隐痛或胀痛，肝大。常伴食欲减 退、恶心、疲乏等症状。
(2)中枢神经系统病变：以神经根-脊 髓炎、脑膜脑炎和蛛网膜下腔出血较为多 见。若幼虫移行至脊髓腔，则可刺激神经 根，引起剧烈疼痛伴烧灼感。数日后出现 肢体
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诊断：
右上腹隐痛等，少有皮下游走性肿块。发 热多为37.5～39℃常呈间歇热型。超声诊 断仪检查可发现肝内有片状或条索状实质 性病变。数日后肝内病变的部位可发生移 动。外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞比 例明显升高。血清中抗犬弓首线虫蚴IgG 及IgM抗体阳性。
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诊断：
较常出现发热、皮疹、咳嗽、胸痛、吐血 丝痰，少有皮下游走性肿块。胸部X线检 查可发现肺部有片状或条索状病变。外周 白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血 清中抗斯氏狸殖吸虫蚴IgG及IgM抗体阳性。
5.犬弓首线虫蚴病 发病前患者常有 与狗密切接触史，较常出现发热、皮疹、 胃纳减退、疲乏
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病因：
移行时，除产生机械性损伤外，还能分泌、 排泄一些对人体有毒性作用的物质，诱发 机体产生中毒与过敏反应，从而加重病理 损害。
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症状及病史：
颚口线虫病症状_颚口线虫病有什么症状
患者于感染24～48h后可出现低热， 全身乏力，荨麻疹，恶心，呕吐，上腹部 疼痛等症状。按棘颚口线虫蚴在人体内移 行的部位差异可分为皮肤颚口线虫病和内 脏颚口线虫病两种临床类型。
有关症状： 腹痛、恶心与呕吐、头痛、腹痛、恶心与 呕吐、头痛、斑疹、发热。
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检查项目： 血常规。
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相关疾病： 皮肤幼虫移行症、广州管圆线虫病、脑猪 囊尾蚴病、小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂 头蚴病、裂头蚴病。
谢谢！
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症状及病史：
膜炎、前房或玻璃体积血、视网膜剥离等， 严重者可致失明。用眼裂隙灯检查可在结 膜下、前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。
(5)胃肠病变：幼虫寄生于肠壁中， 形成肠壁肿块，可致不完全性肠梗阻，出 现腹痛、腹胀、腹泻、便血、呕吐等症状， 偶可在腹部扪及包块。
(6)泌尿道病变：较少见，幼
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病因：
长者可达10年以上。 在我国，在颚口属中除发现有棘颚口
线虫外，还发现有刚棘颚口线虫 (Gnathostoma hispidum)和杜氏颚口线虫 (Gnathostoma doloresi)。它们亦可引起 类似的蠕虫蚴病。
(二)发病机制 棘颚口线虫的第三期幼虫在胃中经消 化
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治疗：
果。成人剂量为400mg/次，2次/d，口服， 疗程3周。于疗程的第2周，棘颚口线虫蚴 受药物刺激而兴奋、挣扎，有时可钻出皮 肤，但亦有加重病情的可能性。一般治疗 一个疗程即可治愈。个别病例可能需用两 个疗程。治愈后血液嗜酸性粒细胞数逐渐 恢复正常。
甲苯达唑、乙胺嗪、左旋咪唑和噻苯 达唑
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诊断：
.曼氏裂头蚴病 发病前患者有进食未煮熟 的淡水虾、蟹、鱼肉史，较常出现发热、 皮疹，多有皮下游走性肿块。皮下结节活 检可发现曼氏裂头蚴。外周白细胞增多， 嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗曼氏裂 头蚴IgG及IgM抗体阳性。
4.斯氏狸殖吸虫蚴病 发病前患者有 进食未煮熟的淡水虾、蟹、鱼肉史
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病因：
形成肿块，从粪便中排出虫卵。虫卵呈椭 圆形，大小为40μm×70μm，较小的一端 有帽状透明塞。虫卵在水中孵出第一期幼 虫，被第一中间宿主剑水蚤吞食后，经 7～10天发育为第二期幼虫。当剑水蚤又 被第二中间宿主鱼、蛙、蛇、龟、鳝、泥 鳅等吞食后，经1个月左右即可发育为第 三期幼虫。当转续宿主
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病因：
颚口线虫病原因_由什么原因引起颚口线 虫病
(一)发病原因 棘颚口线虫的成虫呈鲜红色，稍透亮， 有光泽，雄虫长度为11～25mm，雌虫较长， 为25～54mm，呈圆线状。头部呈半球形， 表面有4～8圈小钩，颈部狭窄，体前半部 和近尾端有许多小皮棘。成虫寄生在终宿 主猫、狗的胃黏膜内
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病因：
脱囊释出后，穿过胃壁，移行至肝脏与其 他组织内。人类不是本虫的终宿主，只能 成为转续宿主，幼虫在人体内不能发育为 成虫，只能在人体内长期移行而造成组织 损害和病变。感染的幼虫多为一条，但亦 有数条者。病理变化为寄生虫性肉芽肿， 由嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、组织细胞 与巨噬细胞组成。幼虫在组织中
内科学各论疾病部分 颚口线虫病
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别名： 棘颚口线虫病。
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身体部位： 其他。
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科室： 传染科。
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简介：
颚口线虫病(gnathostomiasis)是我国较 为少见的一种蠕虫蚴移行症，病原体为棘 颚口线虫(Gnathostoma spinigerum)的第 三期幼虫。临床上以移行性皮下肿块、血 液嗜酸性粒细胞增多为特点。此外，棘颚 口线虫的第三期幼虫还可侵犯深部组织和 器官，如脑、肺、眼、肝、肾等，引起内 脏棘颚口线虫蚴病。
2.猪囊尾蚴病 发
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诊断：
病前有进食生蔬菜史，较常引起中枢神经 系统病变，常以持续性头痛、癫痫、精神 异常为主要临床表现。患者可同时出现多 发性皮下结节。头颅影像学检查可见脑组 织中有囊性占位性病变。皮下结节活检可 发现猪囊尾蚴。外周白细胞增多，嗜酸性 粒细胞比例升高。血清中抗猪囊尾蚴IgG 及IgM抗体阳性。
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症状及病史：
虫偶可穿过膀胱组织，随尿液排出。此时 可出现血尿，排尿异物感。
1.流行病学资料 病前患者有进食生 的或未煮熟的淡水鱼、龟、蛙、鸡等肉类 史。
2.临床表现 皮肤颚口线虫病患者出 现游走性皮下肿块，可伴发热、荨麻疹、 瘙痒等。内脏棘颚口线虫蚴病患者则出现 肺、眼、脑、肝等器官病变的相
并发症：
颚口线虫病并发症_颚口线虫病有哪些并 发症
棘颚口线虫蚴穿破皮肤可继发细菌感 染，进入中枢神经系统可致癫痫、肢体瘫 痪和脑疝等，进入眼球可发生眼底出血、 玻璃体混浊、视网膜剥离和失明等。
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治疗：
颚口线虫病治疗方法_如何治疗颚口线虫 病