利奈唑胺抗结核专家共识来了！这4点必须弄清楚

利奈唑胺治疗耐药结核病患者的临床疗效和安全性【摘要】目的探讨利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性。

方法 30例耐药结核病患者，随机分为对照组和观察组，各15例。

对照组采用常规化疗方法进行治疗，观察组在对照组基础上采用利奈唑胺进行治疗。

观察所有患者的治疗效果、不良反应发生情况及痰抗酸染色涂片阴转时间。

比较两组患者症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性及痰定量聚合酶链式反应（PCR）阴性情况。

结果 30例患者中，其中20例患者症状均有不同程度改善;15例患者治疗后复查胸CT肺部病灶有吸收好转，空洞缩小;12例患者空洞闭合。

30例痰涂片阳性患者中有20例患者痰抗酸染色涂片阴转，阴转时间为30～210 d。

20例患者痰培养阴转，阴转时间为31～202 d。

治疗过程中出现1例肝功损害， 1例末梢神经炎， 1例视力下降，停药后症状均改善。

观察组症状改善15例、病灶吸收11例、空洞闭合10例、抗酸染色涂片阴性15例、痰结核分枝杆菌阴性15例、痰定量PCR阴性15例均多于对照组的5、5、2、5、5、6例，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论利奈唑胺治疗耐药结核病的疗效确实可靠，对改善患者结核病灶和症状体征发挥着重要的作用，其应用价值高，切实可行，有推广价值。

【关键词】利奈唑胺;耐药结核病;疗效;安全性Objective to investigate the clinical efficacy and safety of linezolid in the treatment of drug-resistant tuberculosis. Methods 30 patients with drug-resistant tuberculosis were randomly pided into control group and observation group, 15 cases in each group. The control group was treated with conventional chemotherapy, and the observation group was treated with linezolid on the basis of the control group. The treatment effect, adverse reactions and sputum acid fast staining smear negative turn time were observed. Symptomsimprovement, focus absorption, cavity closure, acid fast stainingsmear negative, sputum Mycobacterium tuberculosis negative and sputum quantitative polymerase chain reaction (PCR) negative were compared between the two groups. Results among the 30 patients, 20 patients' symptoms were improved to varying degrees; 15 patients were reexamined by chest CT after treatment, lung lesions were absorbed and improved, and cavities were reduced; 12 patients' cavities were closed. Amongthe 30 cases of sputum smear positive, 20 cases of sputum acid fast staining smear negative turn, the negative turn time was 30 ~ 210 days. The sputum culture of 20 patients turned negative, and the time was31-202 days. During the treatment, 1 case of liver function damage, 1 case of peripheral neuritis, 1 case of visual loss, symptoms were improved after drug withdrawal. In the observation group, symptoms improved in 15 cases, focus absorption in 11 cases, cavity closure in10 cases, acid fast staining smear negative in 15 cases, sputum Mycobacterium tuberculosis in 15 cases, sputum quantitative PCRnegative 15 cases, were more than the control group of 5,5,2,5,5,6 cases, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion linezolid in the treatment of drug-resistant tuberculosisis reliable, and plays an important role in improving the tuberculosis focus and symptoms and signs of patients. It has high application value, practical feasibility and popularization value.[Key words] linezolid; drug resistant tuberculosis; efficacy;safety近几年来，广泛耐药结核病已经成为世界范围高度关注的流行疾病，但是目前尚未发现有效药物对该病进行根除性治疗，广泛耐药结核病的治疗给广大结核病防治人员造成严重的困扰[1]。

摘要：利奈唑胺可用于治疗成人和儿童利福平耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病和耐药重症难治性结核性脑膜炎，其药物相关的骨髓抑制和神经病变应给予重视。

现报道1例多耐药结核病患者服用利奈唑胺30个月后同时发生重度贫血、白细胞减少、周围神经病变和视神经病变的病例。

病例患者男，55岁，因"双下肢麻木半年余，双手麻木、视觉异常1个月余"于2018年3月28日就诊皖南医学院附属弋矶山医院神经内科。

患者于2017年9月逐渐出现双下肢麻木无力，进行性加重并出现行走不稳，5个月后逐渐出现双手麻木、视物模糊和色觉异常等症状。

在治疗过程中，先后怀疑为Guillain-Barre综合征、脊髓亚急性联合变性、视神经脊髓炎和多发性神经炎，长期应用B族维生素以营养神经，但患者的红细胞、血红蛋白和白细胞进行性下降（表1），麻木症状从双足增加到脐平面并累及双上肢，同时伴行走不稳、视力减退。

入院后体检：双眼视力模糊和色觉异常；双下肢肌力4级，肌张力正常；双手痛觉减退，脐平面以下痛觉和位置觉减退；双侧跟腱反射减弱。

实验室和影像学检查：二便常规、心电图、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、乙型肝炎和丙型肝炎病毒、梅毒、人免疫缺陷病毒、肿瘤标志物、甲状腺功能、颈部血管彩色超声和下肢血管彩色超声等检查无明显异常；血清叶酸浓度&gt;24 μg/L，血清维生素B12浓度&gt;2 000 ng/L，血清铁含量为20.5 μmol/L；颅脑和脊髓MRI提示陈旧性腔隙性脑梗死及脑萎缩，部分腰椎间盘退变和骶管内小囊性变性；腹部彩色超声提示肝左叶小囊肿和双肾囊肿；心脏彩色超声提示轻度肺动脉高压（35 mm Hg，1 mmHg=0.133 kPa）；患者拒绝骨髓和脑脊液检查。

既往吸烟10包年，现已戒烟。

升高的血清叶酸和维生素B12可能与长期服用B族维生素有关，且上述检查结果解释不了患者骨髓抑制和神经病变的症状，为此对其进行了肌电图和视觉诱发电位检查，四肢肌电图检查结果为：右下肢胫神经运动传导速度减慢;四肢感觉神经波形离散，波幅降低；肌电图（Electromyogram，EMG）：所检肌肉可见少量自发电位（纤颤电位及正相电位），未见束颤电位及肌强直电位；轻度收缩状态时运动单位动作电位平均时限均在正常范围，波幅无明显增高，多相波未见增多；重度收缩时募集为混合-干扰相,诊断为周围神经损伤。

利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎效果细菌消除率及血常规的影响结核病是一种慢性传染疾病，主要是由结核分枝杆菌感染引起侵袭患者体内多个脏器，其中尤以肺结核为常见。

现阶段，大部分结核病经早期、规律、全程治疗已经可以治愈，仍有部分重症病例，死亡原因与合并感染相关。

利奈唑胺是一种恶唑烷酮类合成抗生素，治疗需氧的革兰氏阳性菌引起的感染，近年在耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗中也起到核心药物的角色。

本文重点分析探讨肺结核合并重症肺炎患者采取利奈唑胺治疗，对于患者血常规的影响以及细菌消除率。

现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究时间段选择在2021年1月——2021年12月，所选取的28例患者均来自于这个时间段内我院接诊的肺结核合并重症肺炎患者。

将患者按照双盲原则分为两个小组，每组14例。

观察组年龄31-77岁，平均年龄（55.6±3.6）岁;对照组最小年龄32岁、最大78岁，平均年龄（56.2±5.6）岁。

全部患者的病情与临床诊断标准相符，均为利福平敏感病例，将合并严重肝肾功能不全、不良反应等除外。

两组间差异性不明显（P0.05）。

1.2 干预方法对照组采取常规抗结核药物治疗：异烟肼：0.3g;利福平：0.45g;吡嗪酰胺：1.5g;乙胺丁醇：0.75g，上述药物每日1次，连续治疗14天。

观察组在此基础上结合利奈唑胺治疗：每12小时静注600mg，连续治疗14天。

1.3 评价标准（1）所有患者均进行上述疗程的治疗后，于用药72h小时评价，停药后72小时再评价，取患者晨起静脉血检测血常规水平，主要记录并对比红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）以及中性粒细胞计数（NE）、降钙素原（PCT）。

（2）收集所有患者标本，检验，对比两组患者细菌清除率。

1.4 统计学分析本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。

儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗专家共识（完整版）结核病（tuberculosis，TB）目前仍是严重危害儿童和青少年健康的重要疾病。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估算2022年全球新发TB 1 060万例，其中15岁以下儿童和青少年约占12%，病例数高达130万，每年由TB造成的儿童患者死亡例数达21.4万，且高达96%的TB死亡儿童从未接受过抗结核治疗［1-2］。

2018年，联合国高级别会议制定了2018年至2022年的里程碑目标，但截至2022年底，全球仅完成了儿童TB患者治疗目标的71%（250万）［1］。

我国是TB高负担国家之一，估算2022年新发TB病例为74.8万，全球排名第3位［1］。

尽管缺乏确切数据，我国儿童和青少年的TB疫情仍不容忽视。

按照全球TB病例中15岁以下儿童和青少年的平均占比（12%）估算，2022年我国儿童和青少年新发TB约为9万。

积极推进对儿童和青少年TB的科学、规范化治疗是确保实现WHO终止TB流行目标的关键措施。

近年来，为有效控制儿童和青少年TB，WHO和部分国家相继发布了多部指南［3-4］。

WHO于2014年发布了《儿童结核病管理指南（第2版）》［5］，并于2022年9月更新发布了《结核病整合指南模块5：儿童和青少年结核病管理》［3］，对儿童和青少年TB治疗管理提出了新的建议。

为推动我国儿童和青少年药物敏感结核病（drug susceptible tuberculosis，DS-TB）规范治疗，由来自我国儿童TB、呼吸和感染性疾病、TB防治领域、微生物学领域的专家基于近年来国内外儿童和青少年DS-TB化学治疗方案的研究进展，共同制定本专家共识，以推荐适用于我国儿童和青少年DS-TB化学治疗的药物类型、适宜剂量和治疗方案，由此促进儿科医师更加科学、规范地开展儿童和青少年DS-TB治疗。

1相关定义及注释1.1 儿童年龄在10岁以下，其中新生儿指出生后0～28 d，婴儿指1岁以下［3,5］。

口服利奈唑胺在治疗耐药结核中疗效及安全性临床观察杨克西;王建东【摘要】目的对口服利奈唑胺在治疗耐药结核病中疗效及安全性进行系统评估.方法将我院收治的45例耐多药结核病/广泛耐药结核病患者随机分为对照组(共27例)实验组(共18例),对照组给予多药联合化疗,而实验组在对照组多药联合化疗基础上加用利奈唑胺片口服,排除非医疗因素干扰中断治疗及因药物副作用不能耐受的患者,实验组加用利奈唑胺口服至少10个月,如治疗过程因不良反应出现利奈唑胺减量,则治疗时间延长到16个月.对比两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果实验组患者临床病症改善情况、空洞闭合率以及痰菌转阴率均较对照组有明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者药物不良反应发生率高于多药联合对照组,差异有显著性(P<0.05).结论口服利奈唑胺治疗耐药结核病临床疗效显著,配合减量及支持治疗后不良反应可控,值得临床推广.%Objective To assess the efficacy and safety of oral linezolid in treatment of multi-drug resistant tuberculosis. Methods In our hospital, 45 cases of multi-drug resistant tuberculosis/extensively drug-resistant tu-berculosis patients were randomly divided into the experimental group (18 cases) and the control group (27 cases). The control group was given combined chemotherapy, and the experimental group was given linezolid oral administra-tion based on combined chemotherapy. The experimental group were treated with oral linezolid for at least 10 months unless patients intolerance or interference by non medical factors. The additional adverse drug reaction would lead to a reduction of oral medication, and the treatment time would be prolonged to 16 months. The incidence of adverse re-actionsand clinical efficacy between the two groups were compared. Results Their clinical symptoms, cavity closure and sputum changes in the experimental group were superior to the control group ( P<0. 05 ) , and the incidence of drug adverse reaction in the experimental group were higher than that in the control group (P<0. 05). Conclusion Oral linezolid for the treatment of drug-resistant tuberculosis has a remarkable clinical efficacy. If the patient can not tolerate, reduction and support treatment can allow patients to continue to maintain, which is worthy of wide clinical promotion.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】4页(P25-28)【关键词】利奈唑胺;耐多药结核病;广泛耐药结核病;临床疗效;安全性【作者】杨克西;王建东【作者单位】225000 江苏扬州,扬州大学医学院临床医学系临床医学1301班;224003 江苏盐城,盐城市第二人民医院呼吸科【正文语种】中文耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)治疗效果差、不良反应多、治疗费用高，已经成为结核病管控的重大挑战。

利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析利奈唑胺（linezolid）是一种革兰氏阳性菌的抗生素，广泛用于治疗各种耐药菌感染，包括耐药结核病。

随着结核菌对传统抗结核药物的耐药性不断增加，利奈唑胺作为替代治疗方案备受关注。

本文将对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析，以期为临床实践提供参考。

1.临床疗效评价利奈唑胺作为治疗耐药结核病的替代方案，其临床疗效备受关注。

已有多个临床研究表明，利奈唑胺在治疗多药耐药（MDR）结核病和广泛耐药（XDR）结核病方面表现出良好的疗效。

其中一项回顾性分析研究发现，利奈唑胺联合其他抗结核药物治疗MDR结核病的患者，在12个月内的治疗成功率高达70%以上。

另一项多中心研究报道了利奈唑胺治疗XDR 结核病的临床疗效，治疗成功率达到了50%以上。

这些研究的结果表明，利奈唑胺在治疗耐药结核病方面具有显著的临床疗效。

2.药物耐药性评价利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效受到药物耐药性的影响。

研究表明，结核菌对利奈唑胺的耐药性存在一定程度的发展趋势。

一些文献报道了利奈唑胺耐药株的出现，这对于耐药结核病的治疗产生了一定的挑战。

临床监测和药物敏感性测试对于利奈唑胺的使用至关重要，以及通过合理的联合用药方案来减少耐药性的发生。

二、利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性1.不良反应评价利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性备受关注。

临床研究发现，利奈唑胺的主要不良反应包括贫血、神经系统毒性和肾脏毒性等。

利奈唑胺还可能引起血小板减少和视网膜病变等严重不良反应。

在使用利奈唑胺治疗耐药结核病时需要密切监测患者的血常规、神经系统情况和视力等指标，及时发现和处理不良反应。

利奈唑胺治疗耐药结核病的安全性还受到药物相互作用的影响。

研究表明，利奈唑胺与一些其他药物存在较大的相互作用风险，如抗抑郁药物、抗精神药物、抗凝血药物等。

这些药物的同时使用可能增加利奈唑胺的毒副作用，导致治疗不良反应的发生。

在使用利奈唑胺治疗耐药结核病时，需要充分评估患者的用药史，合理选择联合用药方案，以降低药物相互作用的风险。

利奈唑胺应用于耐药结核病治疗的不良反应分析【摘要】目的:分析利奈唑胺应用与耐药结核病治疗的不良反应。

方法:选79例耐药结核病患者使用利奈唑胺后出现不良反应患者（2021.01-12），统计并分析患者资料。

结果:79例患者中，男51例，女27例，20-60岁之间62例；不良反应大多为周围神经炎、视神经炎、血液系统不良反应等，经对症处理或停药处理后，患者症状好转。

结论:耐药结核病患者长期应用利奈唑胺，应高度关注不良反应发生情况，以便治疗及时，保证患者生命安全。

【关键词】利奈唑胺；耐药结核病；不良反应Adverse reactions of linezolid in the treatment of drug resistant tuberculosisLiu FuqiQitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, China[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions of linezolid in the treatment of drug-resistant tuberculosis. Methods 79 patients with drug-resistant tuberculosis who had adverse reactions after using linezolid (January 12, 2021) were selected and analyzed. Results among the 79 patients, there were 51 males, 27 females and 62 patients aged 20-60 years; Most of the adverse reactions were peripheral neuritis, optic neuritis, hematological system adverse reactions, etc. after symptomatic treatment or drug withdrawal treatment, the patient's symptoms improved. Conclusion the long-term use of linezolid in drug-resistant tuberculosis patients should pay close attention to theoccurrence of adverse reactions, so that the treatment can be timely and ensure the life safety of patients.[Key words] linezolid; Drug resistant tuberculosis; Adverse reactions利奈唑胺属于噁唑烷酮类抗菌药物，能与核糖体50s亚基选择性结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止细菌蛋白质合成[1]。

利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析【摘要】本文旨在探讨利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性。

在药理特点部分，我们将介绍利奈唑胺的作用机制和药代动力学特点；在临床疗效分析部分，将评估利奈唑胺在耐药结核病患者中的治疗效果；安全性评价将关注利奈唑胺的常见不良反应和安全性；在耐药结核病的治疗策略部分，我们将探讨利奈唑胺在整体治疗方案中的地位；最后在我们将讨论利奈唑胺在治疗耐药结核病中的潜在作用以及未来研究方向建议。

通过本文的研究，希望能为临床医生提供更多关于利奈唑胺在耐药结核病治疗中的参考信息，促进该领域的进一步研究和发展。

【关键词】关键词：利奈唑胺、耐药结核病、临床疗效、安全性、治疗策略、药理特点、地位、潜在作用、研究方向、结论。

1. 引言1.1 背景介绍耐药结核病是一种全球性健康问题，其治疗难度较大，传统抗结核药物的疗效逐渐减弱。

耐药结核病患者通常需要接受长期的治疗，并可能面临治疗失败和复发的风险。

寻找新的治疗方案对于改善患者的预后至关重要。

利奈唑胺是一种新型抗结核药物，具有独特的药理特点，对耐药结核菌表现出较强的抑制作用。

近年来，利奈唑胺在耐药结核病治疗中逐渐引起了人们的关注，一些临床研究也表明其在治疗耐药结核病中具有良好的临床疗效和安全性。

尚缺乏系统性的分析和总结，因此有必要对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行深入研究。

本文旨在通过对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析，探讨其在耐药结核病治疗中的地位和潜在作用，为临床实践提供参考依据，并提出未来研究方向的建议。

1.2 研究目的本研究旨在评估利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性，从药理特点、临床疗效分析、安全性评价等方面深入探讨该药物在耐药结核病治疗中的作用及地位。

通过对利奈唑胺治疗耐药结核病的疗效和安全性进行全面分析，旨在为临床实践提供更为科学的依据，同时为优化耐药结核病的治疗策略提供参考，促进该药物在临床应用中的进一步推广和应用。

利奈唑胺治疗结核病的临床疗效及安全性戴建义;苏菲菲;黄墨荷;杨守峰【摘要】目的评价利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效及安全性.方法将我院收治的42例耐药结核病患者随机分为观察组25例和对照组17例,对照组给予常规化疗,观察组在对照组基础上加用利奈唑胺;对比两组患者临床疗效,并分析不良反应发生情况.结果观察组患者临床病症改善情况、影像学改变情况以及痰菌变化情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论利奈唑胺治疗耐药结核病临床疗效显著,不良反应可控,可以用于耐药结核病的治疗.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)003【总页数】3页(P375-377)【关键词】利奈唑胺;结核病;临床疗效;安全性【作者】戴建义;苏菲菲;黄墨荷;杨守峰【作者单位】浙江省温州市中心医院感染科,温州,325000;浙江省温州市中心医院感染科,温州,325000;浙江省温州市中心医院感染科,温州,325000;浙江省温州市中心医院感染科,温州,325000【正文语种】中文结核病是严重威胁人类健康的一种慢性传染性疾病，据WHO调查发现，全球约有20亿人感染结核病，每年新增患者高达1000万[1]。

我国是结核病的高发国家，结核病患者居世界第二位，每年死于结核病的患者高达13万[2]，结核病是我国重点控制的重大疾病之一。

近年来，耐药结核病的产生和发展引起学者的极大关注，但是目前尚无有效治疗药物，临床疗效较差，且死亡发生速度快，其危害性居各类传染疾病首位。

利奈唑胺(Lzd)是恶唑烷酮类抗生素，研究显示，该药具有较好的抗结核分枝杆菌的作用，且对耐药菌株也显示出显著的抗菌活性。

本研究对我院2009年1月至2012年5月收治的42例耐药结核病患者采用Lzd进行治疗，观察Lzd对广泛耐药结核病的临床疗效及安全性，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

利奈唑胺（linezolid，Lzd）具有良好的抗结核分枝杆菌活性，2016年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将Lzd归为C组药物[1]，首次将Lzd列入核心药物，确立了Lzd在耐药结核病治疗中的地位和价值。

2018年和2019年WHO相关指南均将Lzd归为A组药物，并强烈推荐纳入较长疗程耐多药结核病和利福平耐药结核病的治疗方案[2-3]。

Lzd 常见的药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）有血小板减少、周围神经炎及视神经炎、胃肠道反应等，但Lzd在抗结核治疗的安全性方面尚缺乏大样本、随机对照、多中心临床研究资料[4]。

我院为河南省传染病医院，收治耐药结核病患者较多，常有Lzd 相关ADR发生，笔者对我院耐药结核病患者应用Lzd 所致ADR的发生特点和规律进行分析，以期为Lzd的临床合理用药提供参考依据。

1　资料与方法1.1　资料来源对2015年1月 – 2020年6月我院应用含Lzd方案抗结核治疗的534例耐药结核病患者数据进行提取。

收集应用Lzd时发生的关联性评价[5]为“肯定”、“很可能”的ADR，剔除重复病例，共计纳入89例患者发生108例次ADR。

资料来源于通过河南省ADR管理平台上报的ADR报告、临床药师查房过程中发现的ADR、病历中记录的有关Lzd的ADR，以及相关随访资料。

Lzd的品规包括利奈唑胺片600 mg×10片（江苏豪森药业集团有限公司）、利奈唑胺片600 mg×10片（辉瑞制药有限公司）、利奈唑胺注射液300 mL∶600 mg利奈唑胺应用于耐药结核病治疗的不良反应分析杨少杰1，薛晓拉1，陈永芳2，陈　裕2，任鹏飞2（1.郑州市第六人民医院药学部，河南郑州 450000；2.郑州市第六人民医院耐药结核病科，河南郑州 450000）[摘要]　目的：了解我院耐药结核病患者使用利奈唑胺所致不良反应的发生特点和规律，为临床合理用药提供参考。

《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识（2019年版）》要点目前，耐多药结核病（MDR-TB）和利福平耐药结核病（RR-TB）仍然是全球结核病控制工作所面临的严峻问题。

我国也是MDR-TB和RR-TB高负担国家之一，MDR-TB和RR-TB的疫情非常严重。

一、背景WHO于2018年12月出版发行了“MDR-TB和RR-TB治疗指南（2018更新版）”，2019年3月又发布了“耐药结核病治疗指南（2019整合版）”，WHO同时指出，这2个指南是在评估大量最新证据的基础上制定的，将取代之前所有的WHO关于耐药结核病的治疗指南。

为更好地推广和使用WHO“MDR-TB和RR-TB治疗指南（2018更新版）”和“耐药结核病治疗指南（2019整合版）”，中华医学会结核病学分会制定了“中国MDR-TB 和RR-TB治疗专家共识（2019年版）”。

该共识在制定过程中，既考虑与WHO指南接轨，又体现了我国的特色，因此，从化疗药物、化疗基本原则、化疗方案、其他治疗以及治疗管理与监测等方面力求反映这一原则。

二、定义1. MDR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。

2. XDR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实除至少同时对异烟肼和利福平耐药外，还对任何喹诺酮类药物耐药，以及3 种二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药的结核病。

3. RR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实对利福平耐药的结核病。

以上分类与定义适合于所有的初治和复治结核病患者，包括肺结核病和肺外结核病。

三、化学治疗（一）化学治疗的基本原则1. 对所有诊断明确的MDR-TB或RR-TB患者应给予及时治疗，但选用何种治疗方案均应征得患者的知情同意。

2. 在治疗前需进行表型药敏试验（DST），包括一线及二线抗结核药物，有条件时应同时采用快速分子药敏检测。

利奈唑胺对结核病患者的临床疗效分析摘要：目的：分析利奈唑胺对结核病患者的临床疗效。

方法：取83例实验对象（即：我院2020.02-2021.03接诊的结核病患者），随机分组，行标准治疗方案（n=42，参照组）和标准治疗+利奈唑胺治疗（n=41，实验组），对比不良反应率、症状改善时间、病灶吸收率。

结果：实验组不良反应率26.83%略高于21.43%的参照组，无统计学意义，P＞0.05。

实验组症状改善用时比参照组短，病灶吸收率95.12%（39/41），比参照组78.57%（33/42）高，P＜0.05。

结论：结核病患者接受标准治疗方案基础上加用利奈唑胺可提升病灶吸收率，缩短症状改善用时，提升治疗有效性，且不会对患者不良反应情况产生明显影响作用，值得借鉴。

关键词：疗效分析；结核病；治疗方法结核病可通过呼吸道飞沫传播[1]，具有一定传染性特质，主要由结核杆菌感染所致。

患者长期用药过程中，极易对抗结核药物产生耐药性，继而提升治疗难度，削弱用药效果，不利于有效控制患者病情，故此，本研究结合83例我院2020.02-2021.03接诊的结核病患者用药资料，分析观察了标准治疗基础上联合应用利奈唑胺对患者不良反应、症状改善时间、病灶吸收率的影响作用。

1.资料与方法1.1一般资料取83例实验对象（即：我院2020.02-2021.03接诊的结核病患者），随机分组，行标准治疗方案（n=42，参照组）和标准治疗+利奈唑胺治疗（n=41，实验组）。

排除标准：患有恶性肿瘤，对研究用药过敏，免疫缺陷疾病者，入选标准：肺部形成空洞，>18 岁， X 线检查确诊的结核病患者。

参照组25至78岁，平均（51.26±5.18）岁，45.23%（19/42）女，54.76%（23/42）男。

实验组26至78岁，平均（51.87±5.46）岁，43.90%（18/41）女，56.10%（23/41）男，（P＞0.05）。

利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析利奈唑胺是一种新型的抗结核药物，该药物具有高效、低毒、低副作用等优点，被广泛应用于耐药结核病的临床治疗。

本文旨在对利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性进行分析。

利奈唑胺的治疗效果主要取决于药物浓度及耐药菌株对药物的敏感性。

目前的研究表明，利奈唑胺单药治疗耐药结核的疗效并不明显，但是与其他抗结核药物联合治疗可以显著提高治疗效果。

研究表明，与利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，利奈唑胺可以显著提高治疗效果。

一项对127例耐多药结核患者进行的随机对照试验表明，在利奈唑胺联合治疗的患者中，治愈率可达到85.1%，而对照组仅为68.8%。

除了有效控制耐药结核的发展外，利奈唑胺联合治疗还可以缩短治疗时间。

研究表明，在利奈唑胺联合治疗的患者中，治疗时间可以缩短3-6个月。

虽然利奈唑胺具有低毒、低副作用的优点，但是在治疗过程中还是有一些安全性问题需要注意。

（1）肝损害：利奈唑胺可能会导致肝损害，表现为肝酶升高和黄疸等症状。

因此，在治疗最初的3个月内和治疗期间需定期监测肝功能。

（2）眼科损害：利奈唑胺治疗期间可能会导致视网膜病变等眼科损害，因此需要进行定期眼科检查，并根据检查结果调整治疗方案。

（3）神经系统副作用：利奈唑胺可能会导致头晕、昏迷、谵妄等神经系统副作用，需密切监测患者的神经系统症状。

（4）过敏反应：利奈唑胺可能会引起药物过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸急促等症状。

治疗过程中如发现过敏反应，需立即停止药物治疗，并采取相应的治疗措施。

3. 总结利奈唑胺联合治疗耐药结核病可以显著提高治疗效果，同时具有低毒、低副作用的优点。

但是在治疗过程中，需要密切监测患者的肝功能、眼科状况、神经系统症状等，并根据症状调整治疗方案。

利奈唑胺在耐药肺结核治疗中的应用效果刘晶【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2021(6)23【摘要】目的探究利奈唑胺对耐药肺结核患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平的影响及安全性,为提升耐药肺结核的临床治疗效果提供参考和依据。

方法按照随机数字表法将吉林省结核病医院(吉林省传染病医院)于2018年1月至2020年10月收治的63例耐药肺结核患者分为对照组(31例,采用丙硫异烟肼胺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星等常规抗结核疗法)和观察组(32例,在常规抗结核疗法的基础上给予利奈唑胺治疗),两组均治疗4个月。

对两组患者治疗4个月后临床疗效,症状改善情况,治疗前、治疗14 d后血清PCT、CRP及ESR水平,以及治疗期间不良反应(恶心呕吐、血小板减少、视神经炎、夜间多汗、一次性血压过高等)发生情况进行对比。

结果观察组患者治疗4个月后治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组的58.06%;与对照组比,观察组患者空洞闭合、痰涂片转阴、痰培养转阴及痰定量聚合酶链式反应(PCR)阴转时间均显著缩短;治疗14 d后两组患者血清PCT、CRP及ESR水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论利奈唑胺具有良好的抗菌作用,联合常规抗结核疗法能够进一步促进耐药肺结核患者病情好转,降低患者体内炎性因子水平,提高治疗效果,且安全性高。

【总页数】3页(P79-81)【作者】刘晶【作者单位】吉林省结核病医院(吉林省传染病医院)内科【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核病的效果观察及不良反应的处置2.为耐药性肺结核患者在实施常规抗结核化疗的基础上使用利奈唑胺进行治疗的效果3.利奈唑胺联合环丝氨酸、左氧氟沙星治疗耐药肺结核的效果4.利奈唑胺治疗耐药肺结核的临床效果及对患者血清PCT、ESR、CRP表达的影响5.应用利奈唑胺联合HRZE方案治疗肺结核患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。