居民对分级诊疗认知度的影响因素研究

武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究
1. 部分居民对分级诊疗制度了解不足。

由于信息传播不畅和宣传力度不够，部分居
民对分级诊疗制度的存在和实施内容不了解或者有误解，不清楚如何选择适合的医疗机构
就诊。

2. 分级诊疗制度操作流程繁琐。

对于患者来说，按照不同疾病的严重程度和就诊需求，需要选择不同级别的医疗机构，但是繁琐的操作流程导致患者可能需要反复转诊，增
加了就诊时间和成本。

3. 部分基层医疗机构服务能力有待提高。

在分级诊疗制度下，基层医疗机构承担了
更多的患者就诊任务，但是由于人员和资源有限，有些基层医疗机构的服务能力不足，无
法满足患者需要。

针对以上问题，可以采取以下对策：
1.加强宣传和教育。

通过多种渠道，如媒体、社区、医生等，向居民普及分级诊疗制
度的相关内容和操作流程，解答疑惑，提高居民对分级诊疗的了解和信任度。

2.优化操作流程。

简化患者在分级诊疗制度下的操作流程，提高就诊效率。

可以通过
建立线上预约平台、开放医保自助机等方式，减少患者反复跑医院的次数。

3.加强基层医疗机构建设。

增加基层医疗机构的人员和资源投入，提高服务能力。

可
以加大对基层医疗机构的扶持力度，优化医生和药物的调配，提升基层医疗机构的诊疗水
平和服务质量。

还可以加强医患沟通，增加对接转诊机制，促进不同级别医疗机构之间的合作与协调。

加强监管力度，对违规行为进行处罚，促进分级诊疗制度的有效实施。

分级诊疗存在的问题及对策摘要：分级诊疗对于解决“看病难、看病贵、看病乱”问题具有重要意义。

多地大力试行，但存在诸多问题，本文在深入分析问题的基础上提出了几点对策。

关键词：分级诊疗；问题；对策3改革开放国强民富，在自由就医机制下，居民往往会过度利用高职能等级医疗机构，且该种就医趋势呈现不断加剧之势。

大医院“人满为患”，基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”，大医院越发展越“大”，小医院越发展越“小”，这不符合9亿人口在农村和以农村为重点的中国卫生工作方针，这也突显医疗资源的极大浪费和人群医疗需求不正确的倒三角[1]。

对此，促进医疗资源下沉，建立就医约束机制势在必行，分级诊疗能很好的解决以上问题，缓解“看病难、看病贵、看病乱”。

基本内涵分级诊疗[2]，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。

既能在卫生院（一级医院）治疗的，不到县级医院（二级医院）治疗，能在县级医院，不到省市医院（三级医院）治疗，形成“健康教育进家庭、首诊小病在基层、疑难危重再转诊、康复回基层”的新格局。

大医院由此可“减负”，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。

基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务。

一般来说，人群的医疗需求为“正三角”结构。

三角形底部代表人群普通病症的医疗需求。

“普通”既指疾病发生的普遍性，也指疾病治疗手段的普遍性，因此，通常意义上普通病症应在基层医疗机构予以解决。

三角形顶部代表人群疑难重症的医疗需求。

相较于普通病症，疑难重症疾病的发病率低且难于诊治，需要到拥有优质医疗资源的高等级医疗机构进行诊治。

由此，合理进行分级诊疗的基本内涵是：在非急诊情况下，居民对医疗服务利用应首先选择基层医疗机构，只有在基层医师诊断并确定必要的前提下，再进一步有针对性地选择高等级医疗机构，总体上居民医疗服务利用应呈现从基层医疗机构向高等级医疗机构逐级递减的趋势。

现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求"，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”.大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病"，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序,各司其职的分级诊疗制度势在必行。

一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

（1）患者选择医生的就医模式根深蒂固。

2000年的卫生改革推出了“点名医疗"，即患者选择医院,患者选择医生的就医模式。

由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生"、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

（2）健康知识宣传不到位.由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低,对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。

(3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分.长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗"，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。

2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”,影响分级诊疗制度落实。

（1）基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。

按照国家规定,“床位在300张以上医院,床位与人员比为1:1.5"，大部分基层医院专业技术人才缺乏. 2011年，以罗源县为例，县医院床位360床,应配备540人,但在岗职工仅427人(其中临时人员192人），缺113人。

2023分级诊疗数据报告引言分级诊疗是一种将医疗资源按照不同级别进行分配的方法，旨在提高医疗资源的利用效率和人民群众的就医体验。

本文将根据2023年的数据，对分级诊疗的情况进行分析和报告，以便更好地了解分级诊疗的发展状况和问题。

数据来源本报告的数据主要来源于2023年全国各地分级诊疗相关部门提供的数据。

其中包括分级诊疗的覆盖范围、参与机构数量、服务人口、医保支付情况等指标。

分级诊疗的覆盖范围截至2023年底，全国有30个省份实施了分级诊疗政策，其中3个直辖市、27个省级行政区域。

覆盖范围总共约8亿人口，占全国总人口的60%。

参与机构数量在覆盖范围内，共有1200多家医疗机构参与了分级诊疗服务。

这些机构包括综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等不同级别的医疗机构。

服务人口统计截至2023年底，参与分级诊疗服务的人口约5亿，占覆盖范围内总人口的62%。

其中，城市居民和农村居民分别占比55%和45%。

分级诊疗服务指标门诊就医率在分级诊疗政策推行后，门诊就医人数有所增加。

2023年全国门诊就医率为80%，较上一年增长了5%。

这说明分级诊疗政策能够更好地满足人民群众的就医需求。

医保支付比例根据统计数据，2023年全国参与分级诊疗服务的人群中，65%的人选择使用医保支付诊疗费用，比例较上一年上升了8%。

这表明医保支付在分级诊疗中的作用逐渐增强。

医疗服务满意度通过对参与分级诊疗服务的人群进行满意度调查，结果显示，2023年的医疗服务满意度为90%，较上一年提升了3%。

这反映了分级诊疗政策对改善人民群众就医体验起到了积极的作用。

分级诊疗问题与挑战虽然分级诊疗在2023年取得了一些积极成果，但也面临一些问题和挑战。

以下是其中的几个方面：不平衡的医疗资源分布目前，城市医疗资源相对较多，而农村地区医疗资源匮乏的问题尚未得到根本解决。

这导致了城乡居民在分级诊疗服务中的待遇不平等，需要进一步加大投入改善农村地区医疗资源。

我国分级诊疗面临的困境及对策建议孙佳丽;尹梅【摘要】分级诊疗是"优化与重构医疗卫生服务体系",解决群众"看病难、看病贵"问题的有效途径.目前我国分级诊疗在实践过程中还存在着许多问题,这些问题的解决既需要政府部门做好顶层配套政策,更需要各级医疗机构转变思维模式,创新适合的分级诊疗体系.对我国分级诊疗面临的困境从医联体运行机制、医保制度、医师多点执业、医疗资源分配和医疗信息共享等方面进行了分析,并提出相应的对策建议.%Hierarchical diagnosis and treatment is an effective way to "optimize and reconstruct medical and health service system" and solve the problems of "difficulty and expensiveness of getting medical treatment". At present, the hierarchical diagnosis and treatment still exists many problems in the process of practice, and the solu-tion of these problems not only requires government departments to do the top-level supporting policies, but also needs the medical institutions at all levels to change their thinking mode and innovate the appropriate hierarchical diagnosis and treatment system. This paper analyzed the dilemma of hierarchical diagnosis and treatment in China from the aspects of medical alliance operation mechanism, medical insurance system, physician multi-point occu-pation, medical resource allocation and medical information sharing and so on, and put forward corresponding countermeasures.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P236-240)【关键词】分级诊疗;医疗资源;诊疗模式;医联体【作者】孙佳丽;尹梅【作者单位】哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨;哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨【正文语种】中文【中图分类】R197.32分级诊疗是现代化医疗卫生体制改革的重要目标，主要指各级医疗机构依据诊治疾病的难易程度，承担与其医院等级相应的疾病治疗，并实行基层首诊和双向转诊制度，以健全医院诊疗体系，促进社会医疗行业快速发展。

中国初级卫生保健2021年3月第35卷第3期（总第423期）上海市社区居民家庭医生签约服务的认知及影响因素硏究张静雅①万和平①何碧玉①苏丽娜①孙欣然①陶雷①刘静静①韩裕乐①秦彦①摘要目的：家庭医生签约服务助力分级诊疗制度，认知是签约利用的基础，了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素，为提高居民认知度提供切实可行的建议。

方法：于2019年5—7月，采用随机抽样方法，选择上海市16个区50家社区的2500名居民，采用自行设计的调查问卷进行调查。

结果：85.96%的社区居民认知签约服务相关政策，84.16%的社区居民认知签约服务内容。

影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况。

结论：上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高，但宣传方式单一，应丰富宣传方式和途径，针对不同人群制定不同宣传方案，实现真实有效的宣传，提高居民对签约服务的认知。

关键词家庭医生签约服务认知影响因素doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.03.0005中图分类号R167文献标识码A文章编号1001-558X(2221)03-0016-04Research on the Awareness and Assnciated Factors of Contracted Family Doctor Services among Community Resi­dents in Shanghai/ZHANG Jing-ya,WAN He-ping,HE Bi-yu,et al.//Chinese Primarc Heath Care,2020,35(9):10-20 Abstract OBJECTIVE The implementation of contracted family doctor services are necessary approaches to the achievement the development of hierarchicoe menicol system.Awareness is the basic of cootraei utilization,unnerstapn-inn resiOents'awareness of sech servicns aat its mauencmg factors,prcvieme pvchcoi aad feasibin seggestmos foe thn improvement of resiCents'awareness.METHODS From May to Juiy2219,2500resiCents of50cemmumtivs Ci16 districts of Shaaghai were selecten by raadom sampling metho—aad self-designen questionnaire was usen to icvestC gats.RESULTS5598%of ths commuuCy resiCents recoomzen thsservico relaten policivs p C5496%of ths commuuity resiCents recoomzen ths contraet servicoFactore that affect ths awareness of resiCents'contracten family doctor serviccs inciuen honsenoly revistration,resiCenco,enucpion levei,momhly incomc aaC chronie illness. CONCLUSION TSc community resiCents ic shaachai Sap a high level of awareness of contracten famiiy doc t oe services, but thc methon of propapaaCa was sinclc.TSc methons aaC chaaneis of propapaada shonln bc enrichen.DiCerent propao gaaCa proorams cou IO bc formulaten—e peopiv to actieve real aaC effective propapapCp aaC increase resiCents' awareness of contracten family doctor services.Key words contracten family doctor services,awareness,root cause amlysisFirsS-author*s address Shrghpi HePth Promotion Centea,ShpghpC220044,Chicp开展家庭医生签约服务是我国深化医药卫生体制改革中的一项重要举措，是实现分级诊疗的重要抓手現上海市于2216年启动以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”医疗机构组合签约。

分级诊疗制度的实施现状与优化路径研究一、引言分级诊疗制度的实施是推动我国医疗卫生体制改革的重要举措之一。

自2015年起，我国开始全面推行分级诊疗制度，旨在通过合理分工和资源配置，让不同级别的医疗机构在医疗服务中发挥各自的优势，提高基层医疗机构的诊疗水平，减轻三级医院的压力，提高医疗资源利用效率，进一步提高群众的就医体验和满意度。

二、分级诊疗制度的实施现状分级诊疗制度的实施已经取得了一定的成效。

目前，我国各个地区已经建立了相应的分级诊疗体系，患者通过居民医生签约服务、社区医生团队、互联网医疗等多种途径就医，医疗机构之间也开始了转诊制度的实施。

分级诊疗在减少患者就医时间、提高医疗服务效率、解决看病难、看病贵等问题上取得了初步的成果。

然而，目前分级诊疗制度仍然存在一些问题，如基层医疗机构能力不足、医疗资源配置不合理、转诊链条不畅通等。

三、分级诊疗制度的优化路径1.提高基层医疗机构的能力首先，需要加强基层医疗机构的人员培训和技术支持，提高其诊疗能力。

同时，还需要合理调整医疗机构的设置和规模，促进医疗资源的均衡分配。

2.优化医疗资源配置在分级诊疗制度的实施中，需要进一步优化医疗资源的配置。

首先，要加大对基层医疗机构的支持力度，提供更多的专家资源和先进的医疗设备，以提高基层医疗机构的诊疗水平。

其次，要通过合理的医疗资源配置，解决三级医院资源过度集中的问题，减轻三级医院的压力。

3.改善转诊链条建立起畅通的转诊链条是分级诊疗制度实施的重要保障。

要加强医疗机构之间的沟通和合作，建立电子健康档案共享平台，通过信息化手段提高转诊的效率和准确性。

此外，还要加强对转诊患者的管理和服务，提高患者满意度。

4.加强支持和监管最后，分级诊疗制度的推行需要强有力的支持和监管。

要完善相关，制定相应的医保和领导购买服务，提高基层医疗机构的经济收入。

同时，要加强对医疗机构的监管，建立健全激励机制和监督机制，确保分级诊疗制度的有效实施。

四、结论分级诊疗制度的实施是我国医疗卫生体制改革的重要举措，通过合理分工和资源配置，可以提高基层医疗机构的诊疗水平，减轻三级医院的压力，提高医疗资源利用效率，进一步提高群众的就医体验和满意度。

“完善分级诊疗体系”是国家深化医药卫生体制改革的重点工作任务。

近年来，“看病难”一直是老百姓对医改不满意的关键诉求，其直接原因是分级诊疗没有实现，即病人的分流没有分层分级进行。

大医院里常见病的病人挤占了疑难甚至危重症病人的医疗空间，基层医院的医疗资源却被闲置，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

2022年末，新冠疫情防控政策变更，在新冠病人的医疗救治中，大医院“人满为患”、“一床难求”的现象更是凸显。

一、目前分级诊疗存在的主要问题及原因分析1三级医院对分级诊疗绝不积极近年来，三级医院高速膨胀，形成了对医生、患者和医疗费用的三大虹吸效应，自身超大规模的空间需要大量非疑难危重病人来填补，这些常见病多发病的收治可以缓解业务和经济的双重压力，还可以成为培养年轻医护人员的好课堂。

为此，三级医院凭借自己的资源优势，“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

2患者选择医生的就医模式根深蒂固随着城乡居民收入水平大幅度提高，自费能力越来越强，对医疗服务水平和质量的要求越来越高，导致很多患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

3医保引导患者基层首诊的效果有限。

在患者支付能力普遍大幅度提高的情况下，目前医保执行的社区首诊政策空留形式，对打定主意要去三级医院看病的患者来说，通过社区卫生服务中心进行转诊反而增加了就医的麻烦，造成了患者与基层医疗机构的矛盾。

同时，目前医保患者在各级医院报销比例虽然有一定差距，但档次还拉的不够大，金字塔型的就诊机制和报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗。

4基层医疗机构软硬件条件与三级医院差距较大，难以“取信于民”近年来，政府对基层社区卫生服务中心的房屋、硬件设施投入逐年加大，但价格高昂的医疗设备数年一次的更新购置费仍然补偿不足，造成基层医疗机构的检验设备水平远远无法与三级医院相提并论。

年03期(1月)摘要:医疗卫生体制改革进程的不断推进,在取得阶段性成果的同时,仍然存在一系列问题。

实行分级诊疗旨在解决群众“看病难看病贵”和医疗资源协调问题,真正实现医疗卫生体制合理化,便民化。

通过介绍分级诊疗的基本内涵以及发展现状,继而发现随着分级诊疗改革的不断推进,出现了基层首诊实现程度低,双向转诊标准不完善,急慢分治分工不明确,上下联动体制不顺畅等问题,导致分级诊疗难以顺利进行。

据此,提出一系列建议来推动分级诊疗制度的发展。

关键词:分级诊疗;基层医疗机构;转诊2015年,国务院出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出了分级诊疗的基本目标任务:“到2017年,基层医疗卫生机构的就诊量占比上升,进一步提高医疗资源使用效率,大力培养全科医生,使基层医疗机构的人才队伍建设得到加强,使优质医疗资源能够有效下沉,各级医疗机构进行有效分工,分级诊疗制度逐步得到完善。

到2020年,基层首诊,双向诊疗,急慢分治,上下联动的分级诊疗模式逐步形成,分级诊疗体制机制得到健全,服务水平不断提升,层级明确,职权明晰,布局合理,功能完善,富有效率的医疗服务体系基本建成”。

2016年8月通过了关于推进试点工作的通知,来不断推进分级诊疗制度的向前发展,努力使分级诊疗得到重点突破。

随着分级诊疗制度的不断向前发展,虽然取得了一定的成效,但在我国医疗卫生体制改革复杂性长期性的背景下,在其推行过程中必然会受到社会各方面的阻碍,需要我们不断分析与完善。

一、分级诊疗的基本概念分级诊疗是为提高医疗卫生机构的效率,使更多的人能够真正的享受到医疗卫生体系的改革所带来的成果,根据不同病种、疾病的不同发展程度、不同治疗方式和治疗的难易程度,使不同级别的医疗服务机构进行及时的治疗和转诊,以此来确保患者能及时得到适当治疗的基本医疗服务模式。

其主要表现在不同级别和类型的医疗机构承担不同疾病的治疗。

即“小病在基层,大病进医院,康复在基层”的诊疗模式,来形成合理的就医秩序。

现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及对策随着新一轮医改得全面铺开,国家出台许多惠民利民得医改政策,但“瞧病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求”,与此形成鲜明对比得就是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落"、大医院大专家在忙着瞧头疼脑热得“基层病”,而基层医院、社区卫生服务站得医生因“无病可瞧”,只好被“闲置”,这一热一冷突显医疗资源得极大浪费。

按照卫计委关于“保基本,强基层,建机制”得要求,建立一套分工明确,分流有序,各司其职得分级诊疗制度势在必行、一、现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及原因1.传统得诊疗观念影响分级诊疗制度得实施。

(１)患者选择医生得就医模式根深蒂固。

20０0年得卫生改革推出了“点名医疗”,即患者选择医院,患者选择医生得就医模式。

由于城乡之间得医疗资源分布悬殊明显,导致许多经济条件好得患者稍有小病都投向大医院,找“大医生”、找“名医”就诊,这种传统得就医模式影响了分级诊疗制度得实施。

(２)健康知识宣传不到位。

由于健康知识宣传不到位,群众健康知识知晓率低,对一些普通疾病得认识不足,导致“盲目就医”,“小题大做”,常见病、多发病到省市大医院就诊,吃力不讨好,浪费人力、物力。

(3)一些大医院办院得指导思想偏离,优质医疗资源利用不充分。

长期以来,由于财政补偿机制不够完善,医院被推向市场,为了追求更大经济效益,省市大医院凭借自己资源优势,盲目“做大做强”扩张床位,“越位医疗”,致使本该属于基层医疗机构做得事,都“揽括、代劳”。

调查发现:省市级各大医院均住有10%左右得康复患者,普遍开设“体检中心",没有充分发挥省、市优质医疗资源得作用、2、基层医疗机构得专业技术水平相对较低,难以“取信于民”,影响分级诊疗制度落实。

(1)基层医疗专业技术人员总量不足,质量不高、按照国家规定,“床位在300张以上医院,床位与人员比为1:１、５", 大部分基层医院专业技术人才缺乏。

广东分级诊疗存在的问题及建议我市自2014年12月始实施分级诊疗制度以来，已取得一定成效，住院患者向基层下沉、医保费用支出趋于合理。

但也面临着许多困惑和问题;如转诊手续繁杂、细化配套措施不完善、宣传力度不够等。

一是传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

由于城乡之间的医疗资源分布差异大，使许多患者小病投向大医院，即使常见病、多发病到大医院就诊，浪费人力、物力。

二是基层医疗机构专业技术水平较低，影响分级诊疗制度的落实。

三是转诊手续繁杂，细化配套措施不完善。

为促进“分级诊疗”制度的有效落实，现提出以下建议:(一)转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者对分级诊疗的认识。

1、开展健康教育，明确各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况，注重对医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识的培训。

2、提高医院管理者及医务人员对分级诊疗意识。

大医院应建立凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，切忌盲目扩大规模，应打造精品医院。

学习先进地区经验，如：严格控制科室加床数，同时与二级医院联动，严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎等小手术，不符合收治条件的患者，简单处理后转下级医院治疗。

各级医院应设立分级诊疗科，合理分流就诊患者。

3、改变就医模式。

全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。

(二)加强基层医疗技术力量培养，提高基层医疗服务水平和能力。

1、积极引进人才。

合理确定基层医院的床位和人员配备标准，制定基层人才引进优惠政策，对优秀大学生引进应建立激励机制。

2、加强人才培养。

建立基层医院人才与大医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与大医院人才的水平差距。

3、稳定基层人才队伍。

制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予政策倾斜，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动激励约束机制。

4、加强大医院对基层医疗机构的扶持力度，帮助基层提高医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。

我国分级诊疗制度研究现状分级诊疗制度是指依据病情轻重缓急及医疗资源分布情况，分成不同级别的医疗机构，按照病情分流，层层诊治，实现资源优化配置的医疗制度。

分级诊疗制度对于缓解医疗资源紧缺、提高医疗质量、降低患者医疗负担等方面有着重要意义。

本文将介绍我国分级诊疗制度研究现状。

我国分级诊疗制度的发展历程可以追溯到20世纪70年代，当时我国卫生部提出了“基层医疗服务是社会医疗服务的前沿”的观点，奠定了基层医疗服务的地位。

随着中国医改的不断深入，分级诊疗制度逐渐被推动实施。

2009年，国务院印发的《关于进一步加强和改善城市社区卫生服务工作的意见》提出了推广“先诊疗、后付费”的分级诊疗制度。

2015年，国家卫生计生委印发了《关于加快推进分级诊疗的意见》，提出了建立以基层医疗卫生机构为中心的分级诊疗体系的目标。

2017年发布的《深化医药卫生体制改革实施方案》也明确要求加强分级诊疗制度建设。

目前我国分级诊疗制度研究主要集中在以下几个方面：一、评估分级诊疗制度实施效果评估分级诊疗制度实施效果是目前研究的重点之一。

研究者通过对分级诊疗制度所涉及的医疗机构、医疗服务能力、医疗服务质量等多个指标进行分析，评估分级诊疗制度实施效果。

研究发现，实施分级诊疗制度对于缓解看病难、看病贵问题具有重要作用。

分级诊疗通过引导患者到基层医疗机构就诊，在改善居民身体健康状况的同时，也降低了医疗费用负担。

二、分析分级诊疗制度的推进难点分级诊疗制度的推进存在一些难点，例如医疗机构之间的协同沟通、医生的能力素质、公众对基层医疗机构不信任等。

研究者通过深入调查，探索制约分级诊疗制度推进的问题所在，并提出相应的解决策略。

例如，加强医疗机构之间的沟通协作，推行互通病历和检查结果的医疗信息化系统，提升医生的专业能力和工作素质，改变公众对基层医疗机构的认知和态度等。

三、探索分级诊疗制度的管理模式分级诊疗制度需要建立一套完善的管理模式，以保证实施效果的落实。

2024年分级诊疗宣传工作小结精选一、引言随着医疗服务需求的日益增长，医疗资源的分配和利用成为一个亟待解决的问题。

为了提高医疗服务效率和质量，我国于2024年启动了分级诊疗制度改革。

分级诊疗宣传工作是该改革的重要一环，通过宣传工作可以增加患者对分级诊疗的了解和认同度，推动分级诊疗制度的落地和实施。

本文将对2024年的分级诊疗宣传工作进行总结与分析。

二、背景介绍2024年，我国分级诊疗制度改革正式启动。

分级诊疗制度是在门诊基础上推行的一种分级诊疗模式，通过合理引导患者就医，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。

然而，由于医疗模式转变的新颖性和复杂性，患者对此缺乏了解，并存在一定的抵触情绪。

因此，分级诊疗宣传工作就显得尤为重要。

三、宣传策略（一）多渠道宣传通过多种渠道，如互联网、电视、广播、报纸等，全面进行分级诊疗宣传。

互联网覆盖面广，传播速度快，因此可以通过建立官方网站、开设微博、微信公众号等方式进行宣传。

而电视、广播及报纸等传统媒体则能够更好地传达分级诊疗的基本概念和政策解读。

（二）个性化宣传针对不同的群体，制定相应的宣传策略，提高宣传准确度和针对性。

对于普通患者，可以通过制作宣传册、海报等传统宣传物料，通过宣传展示、发放等方式进行普及。

对于医务人员和相关专业人员，可以组织专题讲座、学术交流等，提高他们对分级诊疗的认知和理解。

（三）名人效应宣传邀请影响力较大的名人或专家，通过其个人权威性和知名度，提高分级诊疗的宣传力度。

可以邀请他们担任宣传大使，通过参与宣传片拍摄、公益活动等方式，向社会推广分级诊疗制度。

此外，名人还可以通过网络直播、线下讲座等渠道，引导患者正确对待分级诊疗。

四、宣传效果评估（一）问卷调查通过向患者、医生等相关人员发放问卷，调查他们对分级诊疗的了解程度、宣传效果的接受度以及存在的问题和意见建议。

通过汇总和分析问卷结果，可以对宣传工作进行定性和定量评估，及时发现问题并进行改进。

（二）社会反馈通过监测社会媒体的热点话题和舆情，及时了解社会对分级诊疗的关注度和态度。

·799·E-mail:******************.cn ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·河南省居民对分级诊疗制度的认知度及影响因素研究陈政旭1*，孟令超1，袁留飞1，常珠1，张望1，梁世民1，田玉慧2【摘要】　背景　河南省政府已在本省内对全面推动分级诊疗政策做出部署，分级诊疗政策的落实水平将直接决定新医改的效果，准确了解当前居民对分级诊疗制度的认知现状将有助于政策的推进。

目的　了解河南省居民对分级诊疗制度的认知度，并进一步探索居民分级诊疗制度认知度的影响因素。

方法　采用方便抽样法，根据调查员家庭所在地，以河南省14个地级市的管辖地区为调查地，选择≥16岁、交流水平良好并愿意配合调查的居民为调查对象。

于2017年11月—2018年3月，采用自行设计的调查问卷进行调查。

问卷主要内容有：居民基本情况，居民对分级诊疗制度的认知度，关于分级诊疗制度实施的建议，获取医疗政策信息的途径。

共发放问卷1 200份，回收有效问卷1 137份，有效回收率为94.75%。

结果　对于分级诊疗制度，1 137例居民中，41例（3.61%）选择“很了解”，141例（12.40%）选择“比较了解”，181例（15.92%）选择“一般了解”，542例（47.67%）选择“很少了解”，232例（20.40%）选择“没听说过”。

其中不同文化程度、户口类型、医保类型居民分级诊疗制度认知度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，文化程度和医保类型是居民对分级诊疗制度了解程度的影响因素（P<0.05）。

居民获取医疗政策信息的途径主要为广播电视（59.19%，673/1 137）。

结论　河南省居民对于分级诊疗制度的认识不足。

建议进一步加强分级诊疗政策的宣传，可针对不同情况居民进行个性化宣传，以达到最大宣传效果。

【关键词】　分级诊疗；认知；影响因素分析；居民；河南【中图分类号】　R 197　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.620陈政旭，孟令超，袁留飞，等．河南省居民对分级诊疗制度的认知度及影响因素研究［J］．中国全科医学，2020，23（7）：799-802.［］CHEN Z Ｘ，MENG L C，YUAN L F，et al．Cognition of hierarchical medical system among residents and its influencingfactors in Henan Province［J］．Chinese General Practice，2020，23（7）：799-802.Cognition of Hierarchical Medical System among Residents and Its Influencing Factors in Henan Province CHENZhengxu 1*，MENG Lingchao 1，YUAN Liufei 1，CHANG Zhu 1，ZHANG Wang 1，LIANG Shimin 1，TIAN Yuhui 21.School of Clinical Medicine ，Sanquan Medical College ，Xinxiang 453003，China2.Preventive Medicine Teaching and Research Section ，Sanquan Medical College ，Xinxiang 453003，China*Corresponding author ：CHEN Zhengxu ；E-mail ：**************************【Abstract 】　Background The deployment of hierarchical diagnosis and treatment policy has been comprehensivelypromoted by Henan provincial government.The level that hierarchical diagnosis and treatment policy implemented will directlydetermine the effect of the new healthcare reform.Precise understanding of the current status of residents ' cognition of hierarchicalmedical system will be helpful in the promotion of the policy.Objective To have a great understanding on the cognition levelof residents for hierarchical medical system and to further explore its influencing factors in Henan Province.Methods Accordingto researchers ' family location，residents who were 16 years old or older with good communication levels and were willing tocooperate with the survey were selected as the respondents in 14 prefecture-level cities from Henan Province using convenientsampling method.A self-designed questionnaire was used to conduct the survey from November 2017 to March 2018.The maincontents of the questionnaire were basic information of residents，residents ' cognition to hierarchical medical system，suggestionson the implementation of the hierarchical medical system，and access to medical policy information.A total of 1 200 questionnaireswere distributed and 1 137 valid questionnaires were returned with an effective recovery rate of 94.75%.Results As for thehierarchical medical system，among 1 137 valid questionnaires，41（3.61%）residents chose "strong understanding"；141（12.40%）residents chose "clear understanding"；181（15.92%）residents chose "understanding"；542（47.67%）residentschose "little understanding"；232 （20.40%） residents chose "never heard of".The difference in the orthogonal comparison基金项目：新乡医学院三全学院大学生科研基金（2017024SC ）1.453003河南省新乡市，新乡医学院三全学院临床医学专业　2.453003河南省新乡市，新乡医学院三全学院预防医学教研室*通信作者：陈政旭；E-mail：**************************扫描二维码查看原文+培训视频·800·E-mail:******************.cn分级诊疗是针对医疗资源分配问题所制定的制度，其根据患者疾病的轻、重、缓、急和疾病的治疗难度进行分级，包含基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动［1］。

医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查李英梅;殷佩浩;朱轶群;史亚彦;李彩荣【摘要】目的:了解上海市普陀区西部医联体各级医疗机构医务人员对分级诊疗制度的认知现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题并提出建议.方法:对上海市普陀区西部医联体内10所成员单位进行问卷调查,回收有效问卷637份.结果:普陀区西部医联体医务人员对分级诊疗的总体了解程度高,三级医疗机构对分级诊疗的了解率最高(46.1％);社区卫生服务中心的医务人员对前来就诊患者介绍分级诊疗制度的比率最高.双向转诊对本医疗机构就诊患者的数量改变方面,社区卫生服务中心＞二级医疗机构＞三级医疗机构,差异具有统计学意义(P＜0.05).在推进分级诊疗举措的认知方面,三级医疗机构对绩效考核激励机制可提高医务人员积极性以及加强培训、改变就医习惯的认可度最高(P＜0.05).结论:各级医疗机构内医务人员对分级诊疗的认知和支持程度是分级诊疗能否顺利开展的关键.区域医联体在推进分级诊疗制度的进程中,成效已初步显现,但面临困难仍然很多,需要政府及各级医疗机构共同探索,明确职责分工,构建合理医疗新格局.%Objective:To understand the medical staffs understanding of hierarchical healthcare system in the western medical association of Shanghai Putuo district,analyze the problems emerged during the implementation of hierarchical healthcare system,and propose possible solutions.Method:A questionnaire survey was conducted for 10 members of the western medical association of Shanghai Putuo district,and 637 valid questionnaires were collected.Results:The medical staff of the western medical association of Putuo district had a high level of understanding of hierarchical healthcare system.The tertiary medical institutions had the highest knowledge rate of the hierarchicalmedical system (46.1％).Medical staff from the community health centers had the highest rate of introducing hierarchical medical system to patients.The change of patient numbers affected from the two-way referral mechanism among the various levels of medical institutions are significantlydifferent (community health centers ＞ secondary medical institutions＞ tertiary medical institutions,p＜0.05).It showsthat staff in tertiary hospital gets the highest agreement on countermeasures of performance assessment and strengtheningtraining(p＜0.05).Conclusion:The degree of cognition and support of the medical staff at various levels of medical institutionsis the key to the successful development of the hierarchical medical system.Regional medical integration's efforts onadvancing the process of the classification system had appeared.Difficulties needed government,medical institutes at eachlevels made joint affects and clear responsibilities to construct a new and rational healthcare system.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】3页(P18-20)【关键词】医联体;分级诊疗;医疗机构;双向转诊【作者】李英梅;殷佩浩;朱轶群;史亚彦;李彩荣【作者单位】上海市普陀区中心医院,200062上海市普陀区兰溪路164号;上海市普陀区中心医院,200062上海市普陀区兰溪路164号;上海市普陀区中心医院,200062上海市普陀区兰溪路164号;上海市普陀区中心医院,200062上海市普陀区兰溪路164号;上海市普陀区中心医院,200062上海市普陀区兰溪路164号【正文语种】中文Author's address：Putuo Central Hospital, No.164, Lanxi Road, Putuo District, Shanghai, 200062, PRC医疗联合体，简称医联体，是指以三级医院为核心，联合区域内二级医院和社区卫生服务中心，通过医疗资源优化整合，使社区居民享受同质化服务，从而打造“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式[1]。