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2008-8钙与骨质疏松症治疗ppt.ppt

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《骨质疏松与补钙》课件

《骨质疏松与补钙》课件

促进骨形成的药物
如氟化物、甲状旁腺激素 等，这些药物可以促进骨 细胞的增殖和分化，增加 骨密度。
物理治疗
物理治疗的意义
物理治疗的注意事项
物理治疗是骨质疏松治疗的辅助手段 ，主要通过外部力量作用于骨骼，刺 激骨细胞的活性，促进骨形成。
物理治疗应在专业医师的指导下进行 ，避免过度刺激或不当操作导致损伤 。
治疗作用
对于已经患有骨质疏松的患者， 补钙可以缓解骨痛、改善骨密度 ，降低骨折风险。
个体差异
补钙的效果因个体差异而异，并 非所有补钙都能对所有人产生相 同的效果。
Part
03
骨质疏松的预防与保健
保持合理的饮食结构
总结词：合理的饮食结构是预防骨质疏 松的关键，应注重钙、磷、维生素D等 营养素的摄入。
钙剂口服液
钙剂口服液是液体形式的补钙产品，方便服用， 但可能含有添加剂和糖分。
牛奶
牛奶是天然的补钙佳品，含有丰富的钙质和蛋白 质，易于消化吸收。
食品补充剂
如海带、芝麻、坚果等食品也含有丰富的钙质， 可作为日常饮食中的补充。
如何选择合适的补钙产品
STEP 02
STEP 03
避免过量摄入
遵循医嘱或产品说明书的 推荐剂量，避免摄入过量 导致身体不适。
适量补充维生素D，以促进钙的吸收和 利用，多晒太阳是获取维生素D的重要 途径。
控制磷的摄入量，以维持钙磷平衡，减 少骨质流失。
详细描述
增加富含钙的食物，如牛奶、豆腐、海 带等，以提供充足的钙质。
增加户外活动与锻炼
详细描述
总结词：适度的运动能够强 健骨骼，提高骨密度，预防
骨质疏松。
01
02
03
选择负重运动，如散步、慢关注成分与含量

骨质疏松症的规范诊治ppt课件

骨质疏松症的规范诊治ppt课件


内分泌因素 正常人性腺激素对骨组织的合成与肾上腺皮质酮对 骨组织的抗合成作用处于一个动态平衡；老年人由于性腺功能减 退，合成代谢类固醇（雌激素、雄激素)的生成减少，影响蛋白 质的合成，使骨基质形成不足。雌激素能刺激成骨细胞，制造骨 基质。雌激素水平下降，则使成骨细胞活性降低，骨形成减少。 雌激素减少可使骨对甲状旁腺激素（PTH)的敏感性增加，从而 使骨吸收加重。 降钙素（CT)可减少骨吸收，其缺乏可能为绝经 后骨质疏松发生的原因。 甲状腺功能亢进可引起并加重骨质疏 松，绝经后妇女如合并甲亢，其骨质疏松出现较早且较重。 糖 皮质激素包括内源性分泌过多如库兴综合征及药物治疗持续超过 1年以上，终将产生骨量减少。糖皮质激素可以抑制维生素D， 引起了矿物质吸收不良，并可抑制肾小管对矿物盐的再吸收，引 起尿钙、尿磷、尿镁增多，造成血清钙、镁及无机磷水平降低， 寻致负氮、负钙平衡，抑制骨形成，增加骨质吸收。
废用因素
肌肉对骨组织产生机械力的影响， 肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。

中医分析：本病多由先天禀赋不足、后天调养失宜、久病失 治、老年衰变、用药失当引发。 1．先天禀赋不足，体质虚 弱父母体虚，遗传缺弱，胎中失养，孕育不足，造成肾气亏 虚，肾精不足，髓空骨软。《灵枢· 经脉》云：“人始生， 先成精，精生而脑髓生，骨为干，脉为营，筋力刚，肉为墙， 皮肤生而毛发长”，说明人在出生前后骨骼的生长、发育均 依赖于肾精。 2．饮食不节，损伤脾胃，精微不输 暴饮暴食、 嗜欲偏食、饮酒过度等原因均会损伤脾胃。脾为后天之本、 气血生化之源，脾胃长期受损，化源衰少，脏腑、经络、四 肢百骸失于滋养，关切不利，肌肉瘦削，发为本病。 3．久 病失治，后天调养失宜损及五脏 久病或大病之后，邪气过盛， 脏气损伤；或瘀血内结，新血不生；或病后失于调理，正气 亏虚难复，精气亏耗，伤及五脏、“五脏之伤，穷必及肾”。

(推荐课件)钙与骨质疏松症PPT幻灯片

(推荐课件)钙与骨质疏松症PPT幻灯片
1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
Lo-Ca No-HRT HRT only Hi-Ca only Ca + HRT
15
Honkanen, et al.J Bone Min Res,1999,14:S181
钙剂联合抗骨吸收药物提高骨密度研究 －临床试验汇总
• 钙剂与降钙素联合治疗有效防止骨质丢失
• 单用钙补充剂回顾17项评价运动益处的研 究发现:
• 日服元素钙>1000mg/天能加强运动对绝 经后妇女BMD的改善
North American Menopa1u1se Society.
Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
补钙能否预防绝经后 骨质疏松症骨折的发生？
骨折部位 椎体 椎体外
• 治疗骨质疏松的九类药物的系统回顾：钙补充剂、 Vit D、HRT、阿仑酸盐、利塞膦酸盐、雷洛昔芬、 降钙素、羟乙膦酸盐、氟化物
• 汇总166项大型盲法、对照的临床研究（RCTs)，采 用经典的荟萃分析评价9类药物对增加骨密度、降低 椎体和椎体外骨折的作用，为临床一线防治骨质疏 松提供证据
7 Cranney A Endocr Rev 2002;23(4):496-507
• 防治骨质疏松症最基本的临床目标是通过 延缓或预防骨丢失、维持骨强度、消除摔 倒因素以降低骨折发生率
North American Menopau5se Society.
Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
钙在防治骨质疏松症的地位
6
循证医学的证据
• 来自2002年美国内分泌学会官方期刊“Endocrine Review” 2002；23(4):570-8

骨质疏松症防治最新PPT课件

骨质疏松症防治最新PPT课件

制
?出生低体重
因
?先天性
素
（特发性骨质疏松）
2020/1/10
15
可 控 制 因 素
2020/1/10
?低体重 ?药物 (皮质激素等 ) ?雌激素低下（闭经和早绝经） ?吸烟，过度饮酒、咖啡等 ?体力活动缺乏 ?饮食中钙缺乏 ?维生素D缺乏
16
哪些人容易患骨质疏松症
? 妇女过早绝经 ? 遗传因素、体形瘦小 ? 钙质不足、缺乏运动 ? 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 ? 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 ? 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
? 4.年龄：50-60 岁以上，性别： 女性比男性患病率高3-5倍,其 它：缺乏适当的活动和日晒，
烟酒过量或咖啡因过量者， 有慢性肝病、肾病及甲亢者 长期服用类固醇激素及抗癫 痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
Age
55
65
75
2020/1/10
6
骨代谢及钙平衡的调节
? 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 ? 骨吸收时钙从 骨中释放入血
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
? 正常 ? 骨量减少
：≥-1SD ：-1SD～-2.5SD
? 骨质疏松 ：≤-2.5SD ? 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2020G/1/u10idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 21
2020/1/10
3
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
2020/1/10
老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！

钙专题讲座PPT课件

钙专题讲座PPT课件
20钙在体内的分布骨骼牙齿肌肉血液2008年8月你觉得中国人缺钙吗2008年8月消耗增加妊娠期青春期皮质激素抗生素利尿剂碳酸汽水2008年8月缺钙的临床症状婴幼儿中老年人儿童青少年孕妇中年人2008年8月长期缺钙严重后果骨质疏松骨质疏松vs补钙2008年8月定义who世界卫生组织
钙专题讲座
内容提要
2.
3.
注意：单纯维生素D用于治疗骨质疏松症时， 应与其他药物联合使用
2008年8月
培训组
假如您只服用钙或维生素 D
Ca
5 0 0 张
骨量 骨量 骨量
再多的钙也会流失！！！
2008年8月 培训组
最有效的方法—钙与VD同补
2008年8月
培训组
钙维软胶囊
原料:深海珠贝、天然维生素D3 产品特点: 天然无污染深海珠贝作为原料 组方科学，额外添加了VitD3 游离液体碳酸钙、细度大于800目， 接近纳米级，有利于人体吸收
钙：镁=2：1 协同作用可促进钙的吸收
配合维生素B、复合维生素食用更加
2008年8月
培训组

牛初乳钙
纯天然食物配方，牛初乳＋钙，绝不含激素 应用“骨骼生长因子”提升补钙效果，及时将补充 的钙质储存到最需 要钙质的骨骼里； 富含如母乳一般的免疫球蛋白(IgG)，可增强体质， 大大降低患病几率； 含多种生长因子（IgF），促进脑细胞生长发育， 提高智力。 主要成分：牛初乳、碳酸钙 营养素每片含量: 免疫球蛋白35mg 钙150mg
2008年8月
培训组
骨质疏松症危害

行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需 要别人照顾。
2008年8月
培训组
骨质疏松症危害——老慢支

原发性骨质疏松症诊治指南PPT课件

原发性骨质疏松症诊治指南PPT课件
双能X线吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度检测方法，具有无创、无 痛、无辐射等优点，适用于大规模筛查和临床诊断。
其他骨密度检测方法包括单光子吸收法（SPA）、单能X线吸收法（SXA） 和定量计算机断层扫描（QCT），各有其优缺点，可根据具体情况选择。
骨组织形态学检查
骨组织形态学检查是通过观察骨 组织微观结构的变化来诊断原发 性骨质疏松症，包括骨活检和显
诊断技术
骨密度检测、骨代谢标志物检测等诊断技术的更新与改进。
未来发展方向与挑战
预防策略
制定更有效的预防策略，降低骨质疏松症的发病率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
跨学科合作
加强骨科、内分泌科、老年科等相关学科的合作，共同推进骨质疏 松症的研究和治疗。
提高公众对骨质疏松症的认知与预防意识
微镜下观察。
骨活检是一种有创检查方法，通 过取一小块骨组织进行显微镜下 观察，能够更准确地评估骨质疏
松程度和骨折风险。
显微镜下观察可以通过观察骨小 梁数量、形态和结构的变化，评
估骨质疏松程度和骨折风险。
其他相关检测方法
其他相关检测方法包括血液生化指标 检测、尿液生化指标检测和遗传学检 测等。
遗传学检测可以通过分析基因突变位 点，评估原发性骨质疏松症的遗传风 险。
康复治疗原则
通过康复训练，提高肌肉 力量，改善关节功能，增 强平衡能力，降低跌倒风 险。
康复治疗方法
包括运动疗法、作业疗法、 按摩等。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合原发性骨质疏松症的预防 措施
保持健康的生活方式
规律运动
适量进行负重运动，如散步、慢跑、跳舞等，有助于增加骨密度， 预防骨质疏松。

骨质疏松症 ppt课件

骨质疏松症 ppt课件



ppt课件
10
发病机理

中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因 之一。

随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，多有营 养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入 不足。 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素 D 受体 （ VDR） 基 因 变 异 有 密 切 关 系 。 纯 合 子 BBAA 基 因 型 BMD 降 低 。

ppt课件
11
人体三种钙调节激素
降钙素（CT） 由甲状腺“C细胞”所分泌，可降低骨转 换，抑制骨吸收，促进骨形成。 甲状旁腺激素（PTH） PTH使骨代谢活跃，促进骨吸收 1,25（OH）2D3 1,25（OH）2D3促进钙的吸收利用。 老年人肾功能显著下降，肌酐清除率降低，导致血磷升 高，继发性使PTH 上升，骨吸收增加，骨钙下降。老年 人肾内1α 羟化酶活性下降，使1,25（OH）2D3 合成减少， 肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞” 功能衰退，降钙素分泌减少，骨形成下降。
ppt课件 35
T值与Z值
T值与Z值都是相对的数值，T值是将检查所得到骨密度（BMD）
与健康30～35岁年轻人的骨峰值作比较，以得出高出（＋）或 低于(－)年轻人的标准差（SD）数。Z值是将你检查所测得的 BMD与你同龄人群的BMD作比较，参照世界卫生组织(WHO) 的量 化诊断标准得出明确诊断。虽然 Z 值对诊断骨质疏松症的意义 不 大 ， 但 是 可 以 反 映 骨 质 疏 松 的 严 重 程 度 。 实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常。

《骨质疏松与补钙》PPT课件

《骨质疏松与补钙》PPT课件
骨质变脆、骨质疏松症和骨质增生。 • 绝经期妇女：骨质疏松症和骨质增生。
13
钙存在形式
• 分子钙：无机钙、有机钙 • 目前不存在超微钙、纳米钙 • 活性形式：钙离子（Ca2+）
14
钙的吸收
•
位置：小肠
•
方式：主动吸收为主，被动吸收为辅－钙浓度梯度
•
吸收率：30～40%，绝无大于90%之说
•
不能用体外实验（溶解度）来准确描述体内生物利用度
15
钙的吸收方式 • 主动转运 • 被动转运
当肠钙浓度较低时 （<200mg/d）, 在肠黏 膜Ca++—ATP酶及活 性维生素D的作用下, 主动将Ca ++从肠黏膜 细胞外转运至细胞膜 内，特点是
当摄入钙量过 多时（>200mg/ d）, 主动转运已 饱和，
即以被动扩散方
式按浓度梯度扩 16
散机制转运。
骨质疏松与补钙
第四军医大学西京医院骨科 马真胜
1
骨质疏松定义
• 三十岁以前，骨形成大于骨破坏，三十岁以后骨破坏大于 骨形成
• 随着机体老化，骨破坏速度大于骨形成，造成骨钙丢失即 骨量丢失，骨结构疏松，骨质变细变脆而折断，形成骨质 疏松症
• 破骨细胞吸收大量破碎的骨质即含钙物质，通过血循环流 失到身体各软组织中沉淀下来，这就叫异位钙化
0
4
82.7-83.5
184.5-185. 314.15-315.
4111.8
488.1-489.
603.64-607.
690.28-697.
3
18
钙剂的服法
•由上述药动学可知,将每天剂量分成几次，并在等间隔时 间服用,是增加钙的吸收和效果的良好方法。 •每天补充的钙剂如一次给予，则其效果只能维持几小时, 故推荐每天少量分次服用为宜

骨质疏松的药物治疗PPT课件

骨质疏松的药物治疗PPT课件
作用强度是第 一代BPs
的100-1000倍
目前作用 最强的BPs
17
阿伦磷酸钠：福善美（默沙东） 药品规格：10mg，70mg 用法：一日一次，一次10mg，
一周一次，一次70mg √
注意事项：应在清晨用一满杯白水送服，（其他 饮料包括矿泉水会降低药物的吸收） 服用后卧床休息，半小时后再进食。
高吸附力的双膦酸药物在骨组织中很少弥散，停留在骨组织表面
22
R.G.G. Russell / Bone 40 (2007) S21–S25
注意事项
23
降钙素（calcitonin)
Calcitonin是由甲状腺C细胞分泌的一种32肽
作用机理： 骨骼：抑制破骨细胞对骨的吸收
促进骨骼吸收血浆中的钙 对抗PTH对骨骼的吸收作用 肾脏：抑制肾小管对钙、磷的重吸收 肠道：可抑制肠道对钙的转运
迪巧（钙300mg+维生素D100IU）
用法：1片QD或 BID 注：在进餐时服用较佳
6
注意事项
需同其他抗骨质疏松药物联合使用 嚼碎服用，最好在进餐时或进餐后
服用，因进餐后胃酸分泌增加 过量服用可发生高钙血症、碱中毒
及肾功能不全 禁忌症：高钙血症、高尿酸血症
7
维生素D：升高骨密度 同时可以防止跌倒
甲状旁腺功能亢进,进而增加骨质吸收和 进行性骨质丢失 ※为多肽类激素，有休克可能，应做皮试
27
“预防骨质疏松性骨折再发生” 随机对照研究15项荟萃分析表明
鼻喷雾鲑鱼降钙素治疗一年可使腰椎骨 矿 密 度 轻 度 提 高 1.0-1.5%, 且 仅 有 200IU剂量给药组的椎骨骨折发生率减 少约21%,不能提高股骨颈的骨密度,也 不能降低非椎骨骨折的风险.

《骨质疏松》ppt课件

《骨质疏松》ppt课件

人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，
提高生活质量。
相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要点
误区四、骨折手术后，骨骼就正常了
发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折 手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨 折的风险并未得到改变。
page养成良好的饮食习惯类别食品钙含mg100g主食稻米上白粳面粉标面玉米面103834鲜豆类黄豆绿豆豆腐367111227根茎类鲜蔬瓜果甜薯干白萝卜青萝卜小白菜芹菜苋菜丝瓜12849589316020028咸菜类腌芥菜头280351水果类红枣干西瓜子炒5861237肉类和禽类猪肉瘦肉羊肉34虾皮55712000水产品虾米河虾鲫鱼88022195乳类奶粉代乳粉牛乳1030653120油脂和调味品类芝麻酱酱油豆瓣酱8709799菌藻类海带紫菜黑木耳1177343357page28page不吸烟不酗酒少喝咖啡浓茶碳酸饮料
少食甜食
人体每天钙的摄入量为800-1000 毫克/日，中国人平均从膳食中可
以摄入300-400毫克/日，所以每 日还需补充400-600毫克/日的钙
质。
类别
主食 鲜豆类
食品
稻米（上白粳） 面粉（标面） 玉米面 黄豆 绿豆 豆腐 甜薯干 白萝卜 青萝卜 小白菜 芹菜 苋菜 丝瓜 柞菜 腌芥菜头 桔橙 红枣（干） 西瓜子（炒） 猪肉（瘦肉） 猪内（瘦/肥） 羊肉 鸡类 鸭类 虾皮 虾米 河虾 鲫鱼 奶粉 代乳粉 牛乳 芝麻酱 酱油 豆瓣酱 海带 紫菜 黑木耳
倾向的高危人群，应每年进行一次骨密度检查。
Page
7

中医药治疗骨质疏松症ppt课件

中医药治疗骨质疏松症ppt课件
每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
.
.
骨质疏松症已经成为老年人常见病
60-70岁
无 骨质疏松
骨质疏松
80+岁
无 骨质疏松
骨质疏松
Ross PD. Epidemiology of osteoporosis. Chapter in: Osteoporosis and bone densitometry. Genant HK, Guglielmi G, Jergas M, eds. Springer-Verlag 1.998, pp 21-42.
.
1、肝肾阴虚型 症状：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，关
节僵硬。男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭， 或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干 颧红，溲黄便干，舌红少律，脉细数。
治则：滋阴壮骨，益肾填精。 方药：左归丸或滋阴大补丸加减。熟地黄24 克，山药12克，山萸肉12克，枸杞子12克，鹿角 胶12克，龟版胶12克，菟丝子12克，牛膝9克，知 母8克，黄柏6克。
.
骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
.
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少
吸烟、过度饮酒、饮用 咖啡和碳酸饮料
.
骨质疏松危险因素
患有某些疾病
如糖尿病
长期服用影响骨代谢 的药物
如糖皮质激素、利尿剂
.
骨质疏松症有什么症状
腰酸背痛 容易骨折 身长缩短、驼背
.
骨质疏松症患者发生骨痛的情况
41.6%
.
骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天 失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等 因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨生 髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚， 骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈， 致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮， 驼背，骨折等症状。
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形成期
分类和分型
绝经后骨质疏松(I型) 原发性 老年性骨质疏松(II型) 特发性骨质疏松(包括青少年型)
骨质疏松症
内分泌疾病
结缔组织疾病 继发性 胃肠道疾病 肾脏疾病 药物性 骨髓病、癫痫等
绝经后骨质疏松症
正常脊柱
驼背的脊柱
50岁 围绝经期
55+岁 绝经后 脊椎骨折危险增加
75+岁，驼背 髋部骨折 危险增加
+
骨折
Word Health Organization. Guidelines for Preclinical Evaluation and Clinical Trials in Osteoporosis, 1998
骨 峰 值
1.发生在骨成长的大小和骨矿盐累积已稳定时（坚固期）
2.不同骨骼部位在不同的时期达到成熟 3.脊椎21－27岁 4.髋部19－24岁 骨峰值的决定因素
如何进行药物治疗？
1．对症治疗：止痛 2．对因治疗：关键
3．长期周期性用药：ADFR
(activate, depress, free, repeat)
治疗药物的分类
抑制骨吸收
性激素 二磷酸盐类 降钙素 伊普拉封 雷洛昔芬
促进骨形成
氟制剂 同化激素 PTH
基本补充剂
钙剂 维生素D
主要内容
• 骨质疏松症基本概念 • 骨质疏松症临床表现
骨质疏松早期可无症状，当出现症状时往往已有 较长病程： 腰背酸痛； 驼背、身矮； 骨折 25% 50~80% 60岁 70岁 髋部骨折尤为严重：其中5~20%造成严重并发 症，1年内死于肺炎、血栓形成；50%存活者造 成残疾。
主要内容
• 骨质疏松症基本概念 • 骨质疏松症临床表现
• 骨质疏松症防治原则
• 骨质疏松症防治原则
• 钙制剂治疗及发展趋势
钙的概述
1%存在于体液
人体内含量最多的矿物质是钙；
99％存在于骨骼和牙齿
人体本身不能制造钙，只能通过饮食摄取；
一个60公斤体重的成年人体内总钙量为：
男性约1200克； 女性约1000克；
人体骨骼钙与血钙之间存在着动态平衡，以 维持血钙的恒定。
钙在人体中的作用
>
目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 1998
随着全球人口老龄化的加剧，目前全
世界患骨质疏松症的总人数超过 了2亿，就美国而言，45岁以上的妇
女每年患该病者就达1500 - 2000万人！ 造成骨折者有130-150万例！
我国是世界老年人口绝对数量最多的国家，
约有1.2亿。专家预测，目前
我国的骨质疏松患者约
有8400万，占总人口的
6.6%
骨质疏松症的流行病学
随着我国人口的老龄化，OP亦已成为公共 健康最严重的问题之一，据预测目前我国骨质疏 松患者(包括骨量减少)八千四百万，占总人口的
6.6%；到2025年，患病率可达9.9%；到2050年将
增加一倍以上，达2亿1千万人，占总人口的 13.6% 。
• 补充钙剂、增强日常运动有增加骨密度的作用 • 钙补充剂增强HT、SERM、双膦酸盐和降钙素 对骨密度的良性作用
North American Menopause Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation./summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23
骨质疏松治疗目标
根本目标 根据骨转换状态，调节骨代谢，使 骨形成 骨吸收 临床目标


缓解疼痛
增加骨密度

降低骨折发生率
理想的骨质疏松治疗药物
1、快速 -降低骨转换率
-提高骨密度 -降低骨折发生率
2、有效
-降低全身所有部位骨折发病率
3、可靠
-长期应用疗效可靠 -安全，副作用少
骨质疏松症预防与治疗
数量减少
数量减少 结构丧失
骨小梁微结构破坏
perfect orientation (50y man)
Thinning (58y man)
thinning and Separation (76y man)
Advanced (87y woman)
人口老龄化愈高 骨质疏松症发病率愈高
By 2025
2.74亿 60+ in China
骨质疏松症防治及
钙制剂发展趋势
主要内容
• 骨质疏松症基本概念 • 骨质疏松症临床表现
• 骨质疏松症防治原则
• 钙制剂发展趋势
关
注
医学界已将这三种疾病放 在 同 样 重 要 位 置
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
教 堂 里 的 三 个 女 人
Wilhelm Leibl
1.遗传因素（70％）：性别和种族
2.生活方式因素（30％）：钙、维生素D、运动和维生素
骨质疏松症临床表现（一）
骨 痛
骨质疏松症临床表现（二）
身 高 缩 短 驼 背
骨质疏松症临床表现（二）
身高缩短
驼背
骨质疏松症临床表现（三）
骨 折
六、骨质疏松症的临床表现（四）
呼 吸 系 统 功 能 障 碍
手术治疗
预防骨质疏松症的一般建议
元素钙：1200 mg/D （饮食＋补充） Vitamin D ：400 – 800 IU/D 均衡饮食 负重运动或锻炼
戒烟
适度限制酒精摄入 尽量减少摔倒 在容易摔倒者中推荐髋部保护装臵
(EFFO; Canadian Soc.; Australian Soc.; NOF)
转变骨质疏松症思维模式
骨强度 NIH 共识 2000
骨强度 骨质量 骨密度
+
骨微结构和几何学 骨转换 矿化程度 损伤的累积 胶原/矿物质属性
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
骨量
微结构 骨转换 微小损伤累积 矿化
供给量（RDA）的85％－90％。
绝经妇女
补钙原则：人人补钙，终身补钙
补钙方法 （1） 饮食补充 牛奶100ml = 120mg钙 其他补钙食品 （2） 药物补充 有机钙与无机钙
影响钙吸收的因素
膳食成分
钙磷比例
活性VD
年龄
性别
钙的存在形式
孕产期
绝经后骨量丢失
高 100
相对骨量 (占理想峰值骨量% )
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骨质疏松症防治指南(2006)
诊断 • 有过脆性骨折史 • BMD值符合骨质疏松症诊断标准
WHO骨质疏松诊断指南
峰值骨量
正常 骨质疏松 骨量减低
-2.5 -2.0 T-score -1 0
严重骨质疏松
= ≤－2.5
骨质疏松症的影响因素
• 现代妇女比以前更易骨折？
* 骨峰值变低 饮食变化 蜗居少动 * 跌倒和意外事故增多 现代老人多动 * 骨质丢失速率变快 蜗居少动
• 股骨颈几何结构改变？
股骨颈长度增加而宽度未变（50年代→90年代)
79.4mm
84.9mm
International Health Foundation 1994年第3期
骨质疏松症基本概念
国际通用定义
一种全身性骨骼疾病，其特征是低骨 量和骨组织微结构的破坏，随后骨脆性增 加，易发生骨折。
NIH 骨质疏松症定义
以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨 骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方 面的综合特征。
正常骨
骨质疏松骨
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
内分泌系统： 肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、 柯兴氏综合症等； 心血管系统： 动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。
中国居民膳食质量调查已表明，我们的膳食 营养存在不足，其中除缺乏维生素A、B1、 B2外，还存在钙、镁、锌的不足。
第四次全国营养调查报告：（２００２年８－１２月） 每天钙摄入量仅390.6mg，锌的摄入量是推荐
1990
2000
2005
2010
骨质量
临床标准? 骨量 骨转换 微结构
骨小梁结构和骨强度
纵向向的 横档，通过缩短 每个支撑柱的有 效长度，从而大 大（指数级）增 加骨强度
•横切面的几何 结构
增强16 X倍
结构的影响
质量和 结构均正常
调节酸碱平衡
骨钙
血钙
血钙恒定 正常的钙循环 保证人体细胞正常活动
身体健康
钙
剂
钙是预防治疗骨质疏松，提高骨密度的基础药物 钙的正平衡有利于骨量的维持 钙是骨矿化所必需的主要元素
钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多 种疾病。例如：
皮肤： 婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；
80 60
低 自然增长
Normal 正常丢失
40
20
Fast Loss 快速丢失
20
30
40
50
60
70
80