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闸阀井施工质量评定表

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阀门井工序施工质量验收评定表

阀门井工序施工质量验收评定表
表8.5阀门井工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年 月日
项次
检验项目
质量标准
ห้องสมุดไป่ตู้检查（测）记录
合格数
合格率
1
阀门井的井径、井深等尺寸以及闸阀连接顺序、防渗与排水措施
应符合设计要求
2
阀门井、室施工完成后
应及时回填，清理现场
；当日不能完成回填时
，应设置围栏，并加安全标志
3
阀门井
是否设置井盖，并具有排水或防水措施
4
位于道路上的井盖安装
井盖
与道路齐平
井盖的品种、材质
、规格、额定承重荷载
应符合设计及道路功能要求。井盖类别应与管道类别相匹配
施工单位自评意见
（签字，加盖公章）年 月日
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年 月日

(最新整理)阀门井、检查井单元工程质量评定表

(最新整理)阀门井、检查井单元工程质量评定表

阀门井、检查井单元工程质量评定表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（阀门井、检查井单元工程质量评定表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

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闸阀井质量评定表

闸阀井质量评定表

阀门井单元工程质量检验评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称
检验日期2010年月日部位
项目质量情况
1砖的品种，标号必须符合设计要求砂浆
品种必须符合设计要求，强度必须
保证项目2
符合验评标准的规定
砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水
3
平灰缝的砂浆饱满度不小于80%
质量情况
项目等级
12345678910
基本1错缝
项目2灰缝厚度
3阴角直顺度
4阳角直顺度
项目
允许偏差实测值 (mm)合格合格
(mm) 1 2345678 9 10点数率%
1 井身尺寸长度、高度±20
允许
直径±20
偏差
非路面±20
井盖与路
项目2
± 5
面高程差路面
D≤1000±10
3井底高程
D＞1000±15
检验结果实测点，其中合格项，合格率%
评定意见单元工程质量等级
保证项目全部符合要求，基本项目检查项，全部合格，
其中优良项，实测项目实测合格率%
施工单位监理单位
年月日年月日。

阀门井施工验评表

阀门井施工验评表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
附属构筑物工程6-4
施工单位
单元工程名称、部位
阀门井2750×1300 6-4-4
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
初检
复检
终检
主控项目
1
基底
基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖；
3
基坑边坡
基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移、无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。
原材料、预制构件的质量符合要求
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
符合设计要求
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象
砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象
一般项目
3
高程(mm)
土方
±20
14，16，15，22，18，12，21，15，12，17（mm）
4
石方
-200～+20
5
平面尺寸(mm)
满足设计要求
符合设计要求
6
放坡开挖的边坡坡度(mm)
满足设计要求
/
7
多级放坡的平台宽度(mm)
+100,-50
/
8
基底表面平整度(mm)
20
18，14，22，20，18，12，23，11，12，18（mm）
表面平整、无松散
2
表面平整度
回填表面平整度宜为20mm。
10，14，12，24，13，10，15，22，12，15（mm）

阀门井质量检验评定表

阀门井质量检验评定表

工程名称：
部位名称
序号检查项目
广东省给水管验评1
标准第 3.9.1条2第 3.9.2条3第 3.9.3条
质保资料
阀门井质量检验评定表
承包单位：
主要工程数量
质量要求
井壁必须互相垂直，平整，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整。

井室内应便于管件或阀门的拆装，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于300mm，
井壁与承口或法兰盘（与管道垂直方向）外缘的距离，当管径小于或等于
400mm时，不应小于 250mm；当管径大于或等于 500mm时，不应小于
350mm。

井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。

质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求
市政质检— 83
桩号位置
质量情况
序量测号项目
1井身尺
长、宽
寸
直径井框与非路面
2路面高
差路面
井底高
D＜1000 3程
（m）D＞1000
承包单位自
评意见
项目负责人：技术负责人：规定值或
允许偏差
（mm）
±20
±20
±20
±3
±10
±15
实测值或实测偏差
123456789
监理单位
检查评定
年月日意见监理工程师：
质检员：填表人：
值（mm）
应检合格合格率
101112131415
点数点数（%）
平均合格率
（ %）
年月日评定等级
年月日。

闸阀井样表质量评定(样表)

闸阀井样表质量评定(样表)
分 部 工 程 名 称
蓄水池改造工程
施工单位
四川睿毅建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池检查井单元工程（三组上水池）
评定日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检
查
项
目
1
砌体材料
砖、水泥、砂符合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求
砌体材料符合国家标准，砂浆标号、配合比符合设计要求
各抹灰层间粘结牢固无空鼓、裂缝起泡
3
外观质量
表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹
表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹
检测项目
1
表面平整
允许偏差优良2mm，合格4mm
5,2,3,4,3,4,2,3,2,5
2
立面垂直
允许偏差优良3mm，合格5mm
3,4,6,2,5,2,4,6,3,5
施工
单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
管道试验评定表
单位工程名称
会理县黄柏乡渔洞村供水站工程
单元工程量
分部工程名称
蓄水池改造工程
施工单位
四川睿毅建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池检查井单元工程（三组上水池）
检验日期
年 月 日
项次
试验项目
质量标准
试验记录
结论
试验性质
试验压力（Mpa）
符合设计要求
符合规范及设计要求
3
安装位置
符合设计要求
符合规范要求
4
管件管材结合处接口质量
美观，无渗漏

阀门井质量检验评定表

阀门井质量检验评定表
工程名称：
市政基础设施工程
阀门井质量检验评定表
承包单位：
部位名称
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
《给水排水管道工 给水管道的井室安装闸阀时，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于100mm，井
1
程施工及验收规范 壁 》GB50268第9.1.4 与承口或法兰盘外缘的距离，当官径小于或等于400mm时，不应小于250mm；当
质检员：
填表人：
评定表
桩号位置 质量情况
市政质检-82
测 偏 差 值 (mm)
应检 合格 合格率
10 11 12 13 14 15 点数 点数 (﹪)
监理工程师： 填表人：
平均合格率 (﹪)
评定等级 年月日
年月日
井框
2
与路 面高
差
非路面路面
井底 D＜1000 3 高程
(m) D＞1000
规定值或 允许偏差
(mm) ±20 ±20 ±20
±5
±10
±15
1234
实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm)
5
6 7 8 9 10
承包 单位 自评 意见
项目负责人：
监理单位检 查评定意见
年月日
监理工程师：
技术负责人:
条
官径大于或等于500mm时，不应小于350mm
检查井及雨水口的周围回填应符合下列规定,井壁的勾缝、抹面和防漏层应符
2
第9.1.14条 合
要求；井壁与管道连接处应用水泥砂浆填实；闸阀的启闭杆中心应与井口对中
质量保证资料
质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求
序号
量测 项目
1
井身 尺寸
长、宽 直径

阀门井单元工程质量评定表

阀门井单元工程质量评定表
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
基础开挖工序质量评定表
单 位 工 程 名 称
单元工程量
分 部 工 程 名 称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△地基清理和处理
符合设计和规范要求
2
边坡处理
符合规范要求
项次
检 测 项 目
设计值
允许偏差
(cm)
实 测 值
4
管件管材结合处接口质量
美观，无渗漏
项次
检 测 项 目
允许偏差
检验记录
1
水表计量精准度
公称流量误差限为±2％
2
管件安装平整度
不大于设计的15%
评定意见
工序质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率为%
施工
单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
土方回填工序质量评定表
单位工程名称
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
浆砌井壁工序质量评定表
单 位 工 程 名 称
单元工程量
分 部 工 程 名 称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检
查
项
目
1
砌体材料
砖、水泥、砂符合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求
2
墙体砌筑
灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞

阀门井单元工程质量评定表

阀门井单元工程质量评定表
实测值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
回填厚度
-5，0
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为％
施工
单位
年月日
建设
(监理)
单位
年月日
安全饮水工程
管道试验评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
费县元泰建设有限公司
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
试验项目
质量标准
1
管材管件原材料
全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全
2
管材管件的直径、压力强度
符合设计要求
3
安装位置
符合设计要求
4
管件管材结合处接口质量
美观，无渗漏
项次
检测项目
允许偏差
检验记录
1
水表计量精准度
公称流量误差限为±2％
2
管件安装平整度
不大于设计的15%
评定意见
工序质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率为%
基础开挖工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△地基清理和处理
符合设计和规范要求
2
边坡处理
符合规范要求
项次
检测项目
设计值
允许偏差
(cm)
实测值
合格数
(点)
合格率
(%)
1

阀门井单元工程质量评定表

阀门井单元工程质量评定表

安全饮水工程
阀门井单元工程质量评定表
安全饮水工程
基础开挖工序质量评定表
安全饮水工程
浆砌井壁工序质量评定表
安全饮水工程
管网管件安装工序质量评定表
安全饮水工程
土方回填工序质量评定表
安全饮水工程管道试验评定表
注：P—额定工作压力，Mpa
P=6.0Mpa
检验结果
共检验项，合格项，其中优良项，优良
率%
评定意见质量等级
一般检查项目项，全部合格，其中优良项。

管道系统
试验符合要求
测
量人
年月
日
施工
单位
年月日
建
设
（监
理）
单位
年月日。

阀门井、检查井单元工程质量评定表

阀门井、检查井单元工程质量评定表
水利水电工程
阀门井、检查井单元工程质量评定表
单位工程名称 富驿镇花林场管道引水工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
核定日期
年月日
项 检查项目
次
质量标准
检验记 录
1 砖砌井壁
2 砼垫层
3 井盖 4 闸阀配套安装
项次
检测项目
砖的品种、标号，砂浆标
号、饱满度符合要求
砼配合比，强度符合设计
要求
符合 质量标准。检测项目实测点合格
率
100 %
单元工程质量等级
100 100 100
%
施工 单位
监理（监理）单位 2018 年 月 日
年月日
安装牢固，开启灵活
符合规范要求
设计值
允许偏差 （mm）
砖砌井壁符合设计要求
砼强度符合设计要求
安装牢固，开启灵活
砖砌井壁符合设计要求
实测值
合格数 （点）
合格率 （%）
1 井管 中心偏位
±30
11、11、11、11、、11、
2 寸
直径
±20 ±20
5、5、5、5、5、5、5、5、5、5
10
井盖与 非路面
3 路面高 程差 路面
±20 ±5
4、4、4、4、4、4、4、4、4、4
10
D≤1000
井底高 （mm）
4程
D＞1000
（mm）
±10 ±15
5、5、5、5、5、5、5、5、5、5、
10
检测结果
共检测 40 点，其中合格 40 点，合格率 100
评定 意 见
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目

表(长水)11.15 阀门井(检查井)单元工程施工质量验收评定表

表(长水)11.15 阀门井(检查井)单元工程施工质量验收评定表
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求
满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
长沙市水利水电工程质量监督站根据SL703—2015编制
水 务 工 程
表(长水)11.15阀门井（检查井）单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ砖、砂浆质量
砖、砂浆强度等级符合设计要求
2
砌筑方法
砌法正确、上下错缝内外搭砌
3
埋件、预留孔
位置、尺寸符合设计要求
4
砌缝
砂浆饱满、灰缝平整
5
砂浆抹面
抹面无空鼓、裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活，密封良好
一般
项目
1
阀门井、检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖与地面高程差
非路面
允许偏差：±20mm
路面
允许偏差：±5mm
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。

阀门井检查井单元工程施工质量评定表

阀门井检查井单元工程施工质量评定表
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
砖、砂浆强度等级符合设计要求
2Hale Waihona Puke 砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌
3
埋件、预留孔
位置、尺寸符合设计要求
4
砌缝
砂浆饱满、灰缝平整
5
砂浆抹面
抹面无空鼓、裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活，密封良好
一
般
项
目
1
阀门井、检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖与地面高程差
（1）
非路面
允许偏差：±20mm
（2）
路面
允许偏差：±5mm
每单元检测不少于3眼
井盖与地面高程差
非路面
使用钢尺、全站仪、水准仪
每单元检测不少于3眼
路面
阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日--

阀门井质量检验评定表

阀门井质量检验评定表

2
符合设计及规范要求序号14ຫໍສະໝຸດ 15应检 点数 8 8
合格 点数 7 7
合格率 （% ） 87.5 87.5
1
井身尺寸 直 井框与路 面高差 径
非路面 路 面
2
3 3
3 3
100 100
3
井底高程 （m）
D ＜1000 D ＞1000
承包单位 自评意见 技术负责人：
平均合格率 （%） 年 月 日 评定等级
市政基础设施工程
阀门井质量检验评定表
市政质检-82 工程名称：深圳市清水河物流园区市政改造工程-清水河三路 部位名称 序号 1 C0+480~C0+540/C0+780~C0+870/C0+799( JC12)~B0+370(JC21)给水管道 检查项目 主要工程数量 质 量 要 求 承包单位：深圳市平通公路养护工程有限公司 1座 桩号、位置 C0+480~C0+540/C0+780~C0 +870/C0+799(JC12)~B0+37 0(JC21)
93.75 合格
2009 年 7 月 6 日
质 量 情 况 符合设计及规范要求
给水管道的井室安装闸阀时，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于100mm，井壁与承口或法 《给水排水管道工程施 兰盘外缘的距离，当管径小于或等于400mm时，不应小于250mm；当管径大于或等于500mm 工及验收规范》 GB 50268第9.1.4条 时，不应小于350mm 第9.1.14条 质量保证资料 量测 项目 长、宽 检查井及雨水口的周围回填应符合下列规定：井壁的勾缝、抹面和防渗层应符合要求；井壁 与管道连接处应用水泥砂浆填实；闸阀的启闭杆中心应与井口对中 质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求 规定值或 允许偏差 （mm） ±20 ±20 ±20 ±5 ±10 ±15 符合设计及规范要求 项目负责人： 年 质检员： 月 日 监理单位检 查评定意见 监理工程师： 填表人： 2 -8 1 -6 4 7 实 1 5 5 2 -9 6 3 11 16 4 -21 21 5 14 -15 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 6 12 -3 7 -1 -7 8 -8 8 9 10 11 12 13

阀门井质量评定

阀门井质量评定
承 包 人：沈阳益晟水利工程项目部
质检担任人：
日 期： 2021年 月 日
监理机构意见
复核结果：
赞同进入下一工序不赞同进入下一工序
赞同进入下一单元工程不赞同进入下一单元工程
附件：监理复核支持资料。
监理机构：本溪鸿源工程监理南芬区水利项目监理部
监理工程师：
日 期：2021年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
井壁红砖砌筑，灰浆丰满、灰缝平直，无通缝、瞎缝；井底、顶盖混凝土，无质量缺陷；井室无渗水、水珠现象，契合质量规范
100%
一
般
项
目
1
井室尺寸
±20
2020,2021,2000
1210,1202,1200
100%
2
井盖与空中高程差
非路面
+20
/
/
3
路面
+5
/
/
4
埋件、预留孔
位置、尺寸契合设计要求
φ110mm，基本契合质量规范
质检担任人：
日 期： 2021年 月 日
监理机构意见
复核结果：
赞同进入下一工序不赞同进入下一工序
赞同进入下一单元工程不赞同进入下一单元工程
附件：监理复核支持资料。
监理机构：本溪鸿源工程监理南芬区水利项目监理部
监理工程师：
日 期：2021年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
90.0%
5
井壁抹面
密实平整，不得有空鼓、裂痕等现象；混凝土无清楚普通质量缺陷；井室无清楚湿渍现象
密实平整，无空鼓、裂痕等现象，井室无清楚湿渍现象，契合质量规范

建筑闸阀井单元《工程质量》评定表

建筑闸阀井单元《工程质量》评定表
施工单位
***水电建筑安装工程公司
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
基本项目
质量标准
检验记录
1
土料铺料
回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中
回填土料厚度均匀，无粗粒集中
2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块
回填土料夯实均匀，无空洞
项次
允许偏差
项 目
设计值
允许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
+30-20
/
2
底部标高
+200
-3,+13,+12,+10,+5
4
80
检测结果
共检测10点，其中合格8点，合格率80 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率80%
合格
施工
单位
年月 日
建设
(监理)
单位
年月日
小型农田水利工程
表C-2现浇混凝土单元工程质量评定表
2
墙体砌筑
灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞
灰浆饱满，砌缝紧凑，无通缝、空洞
3
表面缝宽
无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝
表面缝宽符合质量标准
4
预埋金属构件
符合设计要求
符合设计要求
检测项目
1
井壁厚度
允许偏差为设计厚度的±10％
26 25 23 27 24
2
井面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过2cm
小型农田水利工程

闸阀井施工质量评定表

闸阀井施工质量评定表

1 壁厚度 一 般 项 目 2 平整度
允许偏差为设计厚度的 ±10％
2m 靠尺检测凹凸不超 过 2cm
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不合格点不集
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位 复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐
主2 控 项3 目
4
砂浆用原材料 基面清洗 批浆
1
外观
抹面平 2 整度 一 般 项
砂浆填 目 3 充压实
合格 优良
合格 优良
4
抹面厚度
5
表面养护
符合规范规定，砂子、水泥、防水剂按设 计要求的使用
基面处理经验收合格，砌面、砌干净无泥 污及灰渣等，基面保持湿润 分层批浆，间隔时间符合要求，各层牢固 密实，无空鼓、起泡及裂缝，表面及时收 浆压抹 表面平整光洁，线角直顺
CB18 合同名称：
单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报
号） 合同编号：
致：（监理机构） 合格，报请贵方核验。
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检
附：
单元工程质量评定表。
（核验意见）
承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
（井壁）砖砌工序施工质量验收评定表

阀井砌筑质量检验评定表

阀井砌筑质量检验评定表
砌筑质量和钢筋绑扎符合设计和规范要求
4
构件安装搭垫合适
5
墙体轴线位置
6
墙体垂直度
7
管墩截面尺寸
8
墙砌体顶面标高
检查结果
保证项目
基本项目
允许偏差项目
施工单位负责人：
年 月 日
建设单位负责人：
年 月 日
监理单位：
年 月 日
阀井砌筑质量检验评定表
工程名称
验规范规定
施工单位检查评定记录
监理单位
主控项 目
1
所用原材料及预制构件应符合设计要求和规范规定
2
砌筑砂浆和混凝土强度应符合设计要求和规范规定
一般项目
1
管道穿越墙体或基础的缝隙应按要求封堵严密
2
埋地管道和阀门周围用无石块细土分层夯实回填
3
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施工单位自 评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点 不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复 核意见
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日～ 年
月日
合
检查（测） 合格
记录
数格
率
有序振捣均匀、密实
按设计要求处理
4
裂缝
无贯穿性裂缝，出现裂 缝按设计要求处理
1 一 般
2 项 目
3
铺筑厚度 面板厚度（mm） 混凝土养护
符合规范要求
符合设计要求。允许偏 差-50～100mm
符合规范要求
施工 单位 自评 意见
监理 单位 复核 意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点 不集中分布。
2 主 控 项 目
3
墙体砌筑 表面缝宽
施工单位
施 工 日 期 年 月 日- 年 月日
质量标准
检查（测）记录
砖、水泥、砂符合国家 标准；砂浆标号、配合 比符合设计要求
灰浆饱满，排紧填严，
无架空，不得有通缝、
对缝、空洞
无宽度在 1.2cm 以上、 长度在 0.5m 以上的连 续缝
合格数 合格率
4 预埋金属构件 符合设计要求
目逐项检验点的合格率 单元质量等级评定为：
%，且不合格点不集中分布。
复核意见
（签字，加盖公章）
年月日
注 1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单
位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。
注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机 构、发包人各 1 份。
闸阀井单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称
单元工程名称、部位
项次 1 2 3 4 5 6
工序名称
单元工程量
施工单位
施工日期
年 月 日～ 年 月日
工序质量验收评定等级
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到 等级。
主2 控 项3 目
4
砂浆用原材料 基面清洗 批浆
1
外观
抹面平 2 整度 一 般 项
砂浆填 目 3 充压实
合格 优良
合格 优良
4
抹面厚度5Fra bibliotek表面养护
符合规范规定，砂子、水泥、防水剂按设 计要求的使用
基面处理经验收合格，砌面、砌干净无泥 污及灰渣等，基面保持湿润 分层批浆，间隔时间符合要求，各层牢固 密实，无空鼓、起泡及裂缝，表面及时收 浆压抹 表面平整光洁，线角直顺
施工单位 自评意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中 优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
监理单位 复核意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
基础开挖工序施工质量检验评定表
单位工程名称
分部工程名称
实测值
合格数 合格率 （点） （%）
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不
监理单位 复核意见
（签字，加盖公章）
年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，
且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
单元工程名称、部位
项次
检查项目
主1 控
项 目2
△地基清理和处理 边坡处理
工序名称 施工单位 施工日期 质量标准
符合设计和规范要求
年 月 日~ 年月 日 检验记录
符合设计和规范要求
符合规范要求
符合规范要求
项次
检测项目
一
基 长 5 米以内
坑
5~10 米
般1 尺
项
寸
目
宽
5 米以内 5~10 米
2
底部标高
设计 允许偏差 值 （cm） +20 -10 +30 -20 +20 -10 +30 -20 +20 0
项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
（签字，加盖公章）
年月日 年月日
砂浆抹面工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
项次
检验项目
1
抹面砂浆
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
质量标准
检查（测）记 合格 合格
录
数率
单独拌制，砂浆质量符合规定
年月日
土方回填工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程部位 项次 检验项目
质量标准
施工日期 年
年月 月日
日～
检查（测）记录或备查 资料名称
合格数
合格率
回填的土料厚度均匀，表面平
1 土料铺料
主
整，无粗粒集中
控
项 目2
回填土料夯实均匀，无空洞，
土料压实 度
无夹杂石块，管道沟表面无隆
起
一 般1 项 目2
回填砂 垫层厚
度
管道埋 置深度
±5CM ±20CM
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见
%，且不合格
（签字，加盖公章）
年月
日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项
监理单位
≤3mm 或 4mm 总检测数中有大于等于 70%测点符合质量要求
≤2mm 或 3mm 总检测数中有大于等于 90%测点符合质量要求
分次填充、压实、密实度符合要求。检测 点数中大于等于 70%测点符合质量要求。 分次填充、压实、密实度符合要求。检测 点数中大于等于 90%测点符合质量要求。
符合设计要求 按规定时间（14~21）天内保持湿润
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
（井壁）砖砌工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
单元工程名称、部 位
项次
检验项目
1 砌体材料
CB18 合同名称：
单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报
号） 合同编号：
致：（监理机构） 合格，报请贵方核验。
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检
附：
单元工程质量评定表。
（核验意见）
承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
1 壁厚度 一 般 项 目 2 平整度
允许偏差为设计厚度的 ±10％
2m 靠尺检测凹凸不超 过 2cm
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不合格点不集
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位 复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐
（签字，加盖公章）
年月日
（闸阀井垫层）混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称 单元工程名称、部位
项次
检验项目
1
主 控 项 目2
3
滑模提升速度控制
混凝土振捣 施工缝处理
施工单位
施工日期
质量标准
滑模提升速度由试验确 定，混凝土浇筑连续，不 允许仓面混凝土出现初凝 现象。脱模后无鼓胀及表 面拉裂现象，外观光滑平 整