(区直医疗机构、卫生院、社区)健康扶贫软件资料归档目录清单(6.28)

2020年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。

值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。

同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。

33类中药注射剂，基层使用受限在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。

有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。

据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。

部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。

这些中药饮片不予以报销同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下：被限制中药注射剂被限制的西药品种31。

基本公共卫生服务项目资料归档管理目录基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目资料归档管理目录第一部分乡镇卫生院项目资料归档管理目录第一卷组织管理1.基本公共卫生服务项目领导组织；2.基本公共卫生服务项目年度实施方案；3.基本公共卫生服务项目绩效考核标准；4.辖区人口、卫生资源和基础资料统计一览表；5.基本公共卫生服务项目年度计划(背景分析、目标、指标、措施)6.基本公共卫生服务项目职责分工一览表（责任科室、责任人）；7.基本公共卫生服务项目考核记录（通知、标准、原始记录、总结评价、通报等）8.基本公共卫生服务项目培训资料（通知、签到、教材、试卷、小结、照片）；9.县级基本公共卫生服务项目现场督导反馈意见，考核通报；10.基本公共卫生服务项目工作月报表（1-12 月）；11.基本公共卫生服务项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）；12.上级相关文件;13.基本公共卫生服务项目领导组织及办公室活动会议记录和活动图片。

第二卷资金管理1.基本公共卫生服务项目任务及基本公共卫生服务项目分配文件；9.健康宣传栏更换记录；10.卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；11.卫生宣传日健康咨询活动记录（主题、内容、日期照片、居民签到表、工作简报等）；12.健康教育讲座情况统计表；13.健康教育讲座活动记录（讲座内容、居民签到表、满意度测评资料、日期照片、活动记录表或简报等）；14.健康教育工作半年小结、全年总结；15.居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价及统计表；16.督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；17.上级相关文件。

第五卷预防接种1.免疫规划工作计划（背景分析、目标、指标和具体措施）；2.预防接种卡；3.新生儿出生分村分月统计表（与儿保共用）；4.计免门诊常规月报表；5.疑似预防接种异常反应报告卡及登记表；6.流动儿童季度报表；7.预防接种通知单及接种记录；8.一次性注射器使用、销毁记录簿；9.预防接种前知情同意书；10.冷链设备基本情况一览表（冰箱、冷藏箱、冰排、温度计等）；11.生物制品出入库登记薄；12.门诊消毒登记簿、测温记录；13.4.25 计划免疫活动日宣传记录（计划、记录、宣传材料、小结、照片）；14.适龄儿童查漏补种工作方案及相关工作记录；16.流动儿童登记簿；17.例会制度和记录；18.计划免疫针对传染病主动监测登记表；19.辖区内幼托机构、学校情况一览表；20.入托、入学接种证查验工作记录、报表、总结；21.应急接种相关资料；22.免疫规划年报资料；23. 督导资料；24.预防接种半年及全年总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

市、区各医院、社区卫生服务站创卫资料建档清单
1、有医院健康教育处方和健康咨询服务资料，开展社区健康教育有工作记录。

2、医院门诊部、住院部有健康教育宣传栏，每两月一期，每期要留有照片、底稿备查。

3、每年对全院医务人员进行健康教育专业培训，有培训档案，医务人员培训率达90%以上。

4、对病人进行健康教育知识宣传，住院病人以病区为单位，在病人工休会上宣传，并且要有记录，门诊部病人由医师对不同病种给予宣传疾病防治和注意事项，有在门诊部和住院部随机抽查病人记录。

5、有医院健康教育年度工作计划和工作总结,有工作记录。

有健康教育设备一览表（照相机、录像机、VCD机等）。

6、有医院健康教育领导小组名单，有院、科、病室三级专（兼）职健康教育工作人员名单、职称、职务、联系电话。

7、有开展“吸烟有害健康”宣传资料，有禁烟标志和控烟措施。

8、医院和科室有健康教育规章制度，并要挂在墙上。

9、有健全的控制院内感染疫情登记和报告制度。

10、建立健全门诊日志（要求分病种或分年度登记）。

11、有一次性医疗卫生用品处理记录。

有污水、医疗废弃物管理情况资料。

12、认真贯彻《传染病防治法》,有计划、有检查、有相关的配套法规、有关资料齐全。

13、有社区卫生服务机构疾病预防控制和免疫接种有关资料。

14、基本情况、组织管理、病媒生物防制工作资料与一般责任单位相同。

创建国家卫生区医疗单位应准备资料一、医院第一卷：上级来文、单位的健康教育组织机构、网络图、相关制度、用于健康教育的经费。

第二卷：健康教育工作年度计划、方案、活动简报、年度工作总结。

住院病人知识知晓率年度调查分析报告（如有问卷，附后）。

第三卷：开展的各类健康教育活动，义诊、咨询、讲座的文字记录和照片。

开展对医务人员培训、对住院病人宣教的资料。

第四卷：健康教育环境氛围。

定期更换的健康教育宣传专栏（照片）、不定期更换的宣传专栏、展板（照片）、大屏幕、电视播出健康教育知识的场景照片。

健康教育活动室照片。

第五卷：健康教育传播材料。

健康教育处方、发放的折页、宣传单、小册子、书籍、播出的光盘等。

第六卷：控烟工作。

根据卫生部等四部委《无烟医疗卫生机构评估标准》及评分表，逐一收集资料（创建过程资料、创建后如何巩固成绩）。

无烟环境布置的照片（禁烟标志张贴的位置；控烟宣传专栏；吸烟区设置的地方；巡查员、劝阻员的标志及开展工作情况等）。

二、社区卫生服务机构（中心、站）根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》健康教育工作要求开展工作，并收集资料。

第一卷：上级来文、单位的健康教育组织机构、相关制度、用于健康教育的经费。

第二卷：健康教育工作年度计划、方案、活动简报、年度工作总结。

第三卷：根据中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》开展的各类健康教育活动及干预活动（文字、照片），开展义诊、咨询、讲座、上门服务等（文字、照片）。

第四卷：健康教育环境氛围。

定期更换的健康教育宣传专栏（照片）、不定期更换的宣传专栏、展板（照片）、大屏幕、电视播出健康教育知识的场景照片。

健康教育活动室照片。

第五卷：健康教育传播材料。

健康教育处方、发放的折页、宣传单、小册子、书籍、播出的光盘等。

第六卷：控烟工作。

根据卫生部等四部委《无烟医疗卫生机构评估标准》及评分表，逐一收集资料（创建过程资料、创建后如何巩固成绩）。

无烟环境布置的照片（禁烟标志张贴的位置；控烟宣传专栏；吸烟区设置的地方；巡查员、劝阻员的标志及开展工作情况等）。

乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)资料目录第一部分机构建设篇江苏省示范乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)评估标准县(区)乡镇卫生机构设置规划（附图）乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)法人登记证和事业单位代码证乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)发展规划及年度建设计划及可行性论证报告乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)执业许可证各级财政拨付经费到帐记录及使用情况说明乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)简介乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)信息化建设情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)各类信息统计报表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)半年工作总结和年终工作总结第二部分基本建设篇乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)科室设置标准乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)科室设置情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)平面图乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)科室设置楼层分布图乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)门诊就医流程图乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)出入院结算流程图乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)特殊科室室内布局图门诊输液室室内布局图X光室室内布局图计划生育室室内布局图儿童免疫接种室室内布局图消毒供应室室内布局图急诊抢救室室内设备和设施年度内基本建设计划及完成情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)各科室业务用房面积统计汇总表第三部分基础设施及设备配备篇乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)基础设施与基本设备标准乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)主要设备统计表大型设备档案年度内基础设施及设备配备计划及实际完成情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)房产证复印件和土地复印件乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)全国标识和科室标牌乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)配备的急诊抢救药品一览表住院部布局图和床单元配置门诊就诊大厅示意图电子显示屏提供查询服务污水处理设施运行正常医疗废弃物无害化处理主要便民、惠民措施保护患者隐私，开展一对一诊疗服务方便老年人、残疾人的无障碍设施第四部分人员配备篇乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)职工花名册乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)卫技人员花名册乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)负责人简介乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)中医师名单乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)临床医师名单乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)护理人员名单乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)中级以上人员名单乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)全科医师比例情况一览表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)全科护士一览表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)具有本科学历卫技人员一览表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)继续教育人员一览表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)继续教育学分一览表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)卫技人员资格证书乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)人员聘用管理制度乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)岗位设置规范乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)工资、福利标准乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)业绩考核制度第五部分基本管理篇卷一：基础管理各项工作制度目录各级各类人员工作职责各项技术操作规程目录及内容工作制度和技术操作规程执行情况检查记录服务性项目收费标准和药品价格收费标准及新农合公示便民措施和服务承诺卷二：乡村一体化管理省、市卫生主管部门关于乡村一体化管理文件县(区)对乡村一体化管理相关文件要求江苏省社区卫生服务站设置标准县区社区卫生服务站考核细则社区卫生服务站基本情况区卫生局社区卫生服务站检查情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)对社区卫生服务站检查、指导（每个季度）乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)对社区卫生服务站业务培训乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)与社区卫生服务站双向转诊协议乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)对社区卫生服务站支持和帮助乡村一体化管理工作总结卷三：新型农村合作医疗（医保）管理定点医疗服务机构确认文件、协议新型农村合作医疗相关管理文件乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗管理组织乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗管理制度及工作记录乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗季度考核结果及奖惩县区合管办检查纪录奖罚纪录及其原因分析乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗统计报表乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗公示底稿乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)新型农村合作医疗管理工作总结第六部分基本功能篇卷一：基本医疗一、医疗制度管理：乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)总值班制度乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)急诊管理制度首诊负责制度三级查房制度晨会、交接班制度急诊、危重病例会诊制度死亡病例讨论制度乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)业务培训制度家庭病床管理制度医疗质量控制制度病人出入院管理制度医疗文件书写管理制度乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)与二、三级医院双向转诊协议书乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)上半年与上级医院双向转诊人员名单二、医疗质量管理医疗质量工作管理计划急诊医疗管理乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)院前急救乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)院内急救门诊医疗管理辖区内居民在乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)门诊就诊率统计住院部管理护理管理家庭病床管理出诊管理双向转诊管理巡诊管理预约服务管理医疗安全管理院内感染管理医技科室管理医技教育与培训管理医疗文件质量控制每季度医疗质量检查情况通报医疗质量工作总结责任医师团队服务辖区基本情况责任医师团队组织责任医师团队服务工作计划责任医师团队服务内容社区诊断报告责任医师团队每月工作量一览表责任医师团队工作内容及考核办法责任医师团队服务工作记录责任医师团队服务效果评价责任医师团队工作总结四、社区医疗及社区护理管理社区医疗和社区护理工作计划适宜在社区开展医疗和护理服务的疾病类型适宜在社区开展的医疗和护理服务项目适宜的中医药技术进社区活动纪实社区医疗和社区护理医保相关优惠政策乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)家庭输液治疗协议书乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)家庭保健服务合同社区医疗和护理工作总结五、居民健康档案年度居民健康档案建档计划乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)居民健康档案建档原则社区居民人口分布情况以户为单位的居民健康档案建档情况60岁以上老人建档情况3岁以下婴幼儿建档情况7岁以下儿童建档情况育龄妇女建档情况残疾人建档情况精神病人建档情况高血压、糖尿病和肿瘤等慢性病人分布统计及建档情况居民健康档案信息化管理情况乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)居民健康档案建档工作相关规定健康档案灵活运用和动态管理建立社区人群健康档案工作总结卷二：预防基本工作：乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)疾病预防控制工作计划乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)门诊35岁首诊测血压登记60岁以上慢性非特异性疾病规范化管理规定高血压病发病情况及其危害糖尿病发病情况及其危害社区7岁以下儿童基础疫苗全程免疫接种相关资料社区突发公共事件应急预案社区突发公共事件应急演练纪实突出公共卫生事件应急预案传染病管理：乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)传染病管理工作计划传染病管理相关文件乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)传染病管理落实情况社区艾滋病、性病、结核等病情监测情况社区传染性疾病防治措施传染病暴发流行的应急处置方案传染病暴发流行的应急处置演练乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)传染病统计、登记、报告记录乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)传染病管理工作总结慢病管理：乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)老年人慢性病管理工作计划老年慢病管理工作内容60岁以上分布情况60岁以上老人患病特点及构成图60岁以上老人慢性病患病情况60岁以上老人慢性病社区干预计划60岁以上老人社区干预计划实施纪实社区百岁老人家庭保健服务社区慢性病管理制度及考核细则慢性病管理医务人员及工作量分解一览表高血压、糖尿病、肿瘤规范化管理序时进度表社区60岁以上老人高血压、糖尿病、肿瘤规范管理汇总表高血压、糖尿病、肿瘤规范化管理流程图及其要求高血压、糖尿病、肿瘤规范化管理表及其要求高血压、糖尿病俱乐部活动纪实60岁以上老人慢病管理工作总结卷三：保健社区妇女保健工作计划青春期工作保健围婚期保健围产期保健生育保健指导围绝经期保健妇女病普查普治妇女保健管理登记、统计妇女保健工作总结社区儿童保健计划儿童保健的目标和任务小儿生长发育特点与各年龄期保健小儿营养相关知识婴幼儿健康教育预防接种和计划免疫小儿四病防治7岁以下儿童保健管理登记、统计社区儿童保健工作总结“三网监测”及时率和准确率100%社区保健的基本内容健康与影响健康的因素疾病与疾病的“三级”预防社区保健工作计划与工作评价社区环境和生活卫生保健学校卫生保健社区康复保健家庭保健实施方法家庭保健工作内容家庭医疗和家用药箱（常备药物）社区自我保健工作介绍职业人群保健残障群体保健亚健康人群保健社区卫生调查主要社区卫生问题及其干预措施社区保健工作总结卷四：健康教育健康及其影响因素健康教育的特点、目的和任务健康促进的五次全球大会乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)健康教育工作计划社区健康相关行为的干预与矫正心理疏导工作健康教育的方式与方法学校健康教育与健康促进纪实家庭健康教育纪实医院健康教育纪实社区健康教育与健康促进纪实特殊人群的健康教育纪实健教处方管理社区居民卫生保健基本知识知晓率健康教育工作总结（半年、全年）卷五：康复康复医学内容康复医学服务对象社区康复康复医疗价值康复工作计划康复人员及设施、设备开展的康复治疗技术慢性病康复治疗登记、统计康复项目工作量统计(季度)康复技术进社区，走进家庭残疾人康复乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)活动康复咨询与指导记录康复工作总结卷六：计划生育技术服务与指导计划生育工作领导小组计划生育工作计划计划生育技术知情选择同意书计划生育工作记录计划生育工作考核检查记录计划生育技术指导与咨询记录计划生育技术服务与指导工作总结第七部分服务质量篇乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)服务质量管理标准医、护、技“三基本”考核及合格率统计门诊处方、病历合格率及住院病历甲级率>90%社区居民满意度>90%防范和处理医疗事故预案三年内无医疗事故发生提高服务质量工作计划医、护、技“三基本”考核（季度）相关材料业务培训计划及落实情况医疗技术操作竞赛纪实乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)医疗文件书写若干规定每月医疗文件质量抽查简报和奖罚情况优质服务和便民措施防范和处理医疗事故预案社区居民满意度调查第八部分公益事业篇乡镇卫生院(农村社区卫生服务中心)三年开展卫生服务、经济效益、社会效益情况汇总表第九部分荣誉篇。

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目资料归档管理目录第一部分乡镇卫生院项目资料归档管理目录第一卷组织管理1.基本公共卫生服务项目领导组织；2.基本公共卫生服务项目年度实施方案；3.基本公共卫生服务项目绩效考核标准；4.辖区人口、卫生资源和基础资料统计一览表；5.基本公共卫生服务项目年度计划（背景分析、目标、指标、措施）6.基本公共卫生服务项目职责分工一览表（责任科室、责任人）；7.基本公共卫生服务项目考核记录（通知、标准、原始记录、总结评价、通报等）8.基本公共卫生服务项目培训资料（通知、签到、教材、试卷、小结、照片）；9.县级基本公共卫生服务项目现场督导反馈意见，考核通报；10.基本公共卫生服务项目工作月报表（1-12月）；11.基本公共卫生服务项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）；12.上级相关文件;13.基本公共卫生服务项目领导组织及办公室活动会议记录和活动图片。

第二卷资金管理1.基本公共卫生服务项目任务及基本公共卫生服务项目分配文件；2.基本公共卫生服务项目资金银行入账通知（复印件）；3.基本公共卫生服务项目专项资金执行情况统计表；4.基本公共卫生服务项目专项资金使用情况小结；5.基本公共卫生服务项目专项资金收支明细账（复印件）；6.项目支出的记账凭证及原始凭证（复印件）;7.督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；8.上级相关文件。

第三卷居民健康档案1.居民健康档案的使用与管理办法、居民建档流程图；2.居民建档登记情况统计（分月统计）、居民建档分类情况统计（每月统计）；3.居民建档更新情况统计（分月统计）；4.督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）。

第四卷健康教育1.专（兼）职健康教育人员统计表名单；2.健康教育工作年度计划（背景分析、目标、指标和具体措施）；3.健康教育相关制度；4.健康宣传资料发放或领取登记表及统计表；5.健康教育宣传资料（底稿）；6.健康教育音像资料播放情况统计表；7.健康教育音像播放记录；8.健康宣传栏设置和内容更新情况统计表；9.健康宣传栏更换记录；10.卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；11.卫生宣传日健康咨询活动记录（主题、内容、日期照片、居民签到表、工作简报等）；12.健康教育讲座情况统计表；13.健康教育讲座活动记录（讲座内容、居民签到表、满意度测评资料、日期照片、活动记录表或简报等）；14.健康教育工作半年小结、全年总结；15.居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价及统计表；16.督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；17.上级相关文件。

疾控类项目台账资料目录参考一、健康教育1．提供健康教育资料清单一览表；实物样板不少于12种。

2．卫生院，村卫生室（服务站）宣传栏设置一览表（其中中心2个）；健康教育资料领发清单；更换内容记录（更换记录表、照片）。

3．9次健康咨询活动记录表，主题，照片、发放资料种类和数量、活动小结等（包括宣传日活动记录表，主题，照片、发放资料种类和数量、活动小结等）；播放影像资料一览表，提供6种以上影像实物，播放时间、地点安排表。

4．卫生院每月组织健康讲座记录表，要素：通知、照片、签到、内容、小结等。

各卫生室、卫生服务站每2月组织1次健康讲座记录表，要素：通知、照片、签到、内容、小结等。

5．卫生院年度健康教育计划和工作总结。

6．卫生院、村卫生室健康教育场地、设施、设备一览表，照片。

7．居民健康知识问卷调查方案、总结；问卷调查表、统计表。

二、高血压患者管理1．2013年乡镇人口数一览表（总人口数、分村分年龄组人口数。

年龄组分0-3，0-6，≥15，≥18，≥35，≥60）。

2．高血压季度报表（分村高血压患者数、管理数、规范管理数、血压控制数）3．卫生院季度考核抽查高血压病例，核实真实性、规范性相关材料（季度责任医生考核材料）4．居民健康电子档案随访记录录入与纸质随访记录档案一致（纸质随访记录档案）。

5．高血压患者健康体检数，资料录入电子档案情况。

6．门诊诊间随访记录资料录入电子档案情况。

三、糖尿病患者管理1．乡镇人口数一览表（总人口数、分村分年龄组人口数。

年龄组分0-3，0-6，≥15，≥18，≥35，≥60）。

2．糖尿病季度报表（分村糖尿病患者数、管理数、规范管理数、血糖控制数）3．卫生院季度抽查糖尿病病例，核实真实性、规范性相关材料（季度责任医生考核材料）4．居民健康电子档案随访记录录入与纸质随访记录档案一致（纸质随访记录档案）。

5．糖尿病患者健康体检数，资料录入电子档案情况。

6．门诊诊间随访记录资料录入电子档案情况。

居民健康档案表单目录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）4.10～36个月儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21岁以内儿童健康检查记录表4.1.31～2岁儿童健康检查记录表4.1.43岁儿童健康检查记录表4.1.5儿童生长发育监测图4.1.5.1男童年龄别体重4.1.5.2男童年龄别身长4.1.5.3女童年龄别体重4.1.5.4女童年龄别身长4.2孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前随访服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3预防接种卡4.4高血压患者随访服务记录表4.52型糖尿病患者随访服务记录表4.6重性精神疾病患者管理记录表4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康档案信息卡居民健康档案封面编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1A型2B型3O型4AB型5不详 / RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/□确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/□确诊时间年月手术1无2有：名称1时间/ 名称2时间□外伤1无2有：名称1时间/ 名称2时间□输血1无2有：原因1时间/ 原因2时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□残疾情况1无残疾2视力残疾3听力残疾4□/□/□/□言语残疾5肢体残疾/□/□6智力残疾7精神残疾8其他残疾填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。

精准扶贫建档立卡户档案资料目录及内容（一）精准识别1、毕节市大方县精准识别贫困户告知单。

2、毕节市大方县贫困农户申请书。

3、毕节市贫困户调查登记表。

4、毕节市精准识别贫困户“四看法”指标体系评分表。

5、毕节市农村家庭人均可支配收入核算表6、贫困家庭相关证件复印资料：户口本复印件、身份证复印件、残疾证复印件、低保证复印件等。

结合实际装7、贫困家庭户主照片（有条件的可增加家庭成员照片或全家合影照片）。

8、房屋全景照片、客厅照片、院坝及入户路全景照片。

（二）精准帮扶9、结对帮扶干部与户主合影照片。

10、干部结对帮扶目标责任书。

五保户和纯低保户无此项。

11、结对帮扶干部走访记录（每季度至少1次，手写）。

12、贫困户“四有五覆盖”档案台账。

13、贫困户帮扶计划或方案。

五保户和纯低保户无此项。

14、各类补助、补贴以及项目资金扶持到位情况等的复印件（教育资助、医疗救助、危房改造、易地扶贫搬迁、低保金补助、残疾补助、特惠贷、股份分红、项目扶持等）。

结合实际装。

15、帮扶措施推进落实、建设情况及效益评估资料。

16、帮扶措施的相关照片（基础设施、增收产业等的实景照。

其中：危房改造户要有房屋改造前后对比照片）。

17、参加合作社、龙头企业贫困农户的协议及分红等相关资料。

结合实际装。

（三）精准脱贫18、贫困户脱贫退出村民小组提名资料及名单。

19、村级对拟脱贫农户的自查资料。

（脱贫农户村级自查验收表）20、村级上报乡（镇）的脱贫农户退出汇总表及报告。

21、乡（镇）级对脱贫农户全面核查及相关验收评估资料：(1)毕节市大方县XX年度脱贫“四看法”评分表（需高于本县区进一步精准识别贫困户时的统一划线分数，且至少60分以上）；我县62分以上（不含62分）。

（2）毕节市大方县XX年度脱贫农户检查验收表；（3）毕节市大方县XX年度脱贫农户人均可支配收入核算表（需高于当年的贫困标准线，其中低保金、养老保险金不作为脱贫依据）。

22、贫困户脱贫退出民主评议会议记录。