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DDH超声早期检查及与 MRI检查诊断的一致性分析[摘要]目的探析超声早期检查及与MRI检查对小儿发育性髋关节发育不良（DDH）诊断的一致性。
方法回顾性分析2018年1月～2020年4月间我院收治的90例DDH患儿临床资料，所有患儿均接受超声检查及MRI检查。
记录超声与MRI对组内患儿90个髋关节骨性结构（髂骨、髋臼骨顶、股骨头）及软骨性结构及软组织（髋臼软骨顶、髋臼盂唇、关节囊）的阳性检出情况，采用Kappa检验对二者DDH阳性检出一致性进行评价；参照Graf分型标准及MRI分型标准，评价超声与MRI对DDH不同病变程度诊断的一致性；另进一步评价并分析超声与MRI对不同年龄DDH患儿诊断的一致性。
结果超声与MRI对DDH骨性结构阳性检出均具有较高的一致性（P<0.05），但对软骨性结构及软组织阳性检出一致性较差（P>0.05）；超声对Graf分型为Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱb型、Ⅱa型髋关节检出的一致性较好（P<0.05），而对Graf Ⅱc型、Graf D型髋关节检出的一致性较差（P>0.05），MRI对MRI分型中Ⅰ型、Ⅲ型髋关节检出的一致性较好（P<0.05），而对MRI Ⅱ型髋关节检出的一致性较差（P>0.05）；另超声与MRI对年龄<6个月的DDH患儿诊断的一致性均较好（P均<0.05），但对年龄≥6个月的DDH患儿诊断的一致性均较差（P均>0.05）。
结论超声早期检查及与MRI检查对小儿发育性髋关节发育不良（DDH）均具有较高的诊断价值，但前者具有操作简单、无辐射的优势。
[关键词]超声；MRI；小儿发育性髋关节发育不良；一致性分析[Abstract] Objective To explore the consistency between early ultrasound and MRI in the diagnosis of developmental hip dysplasia (DDH) in children. Methods The clinical data of 90 children with DDH admitted to our hospital from January 2018 to April 2020 were retrospectively analyzed. All the children received ultrasoundexamination and MRI examination. Ultrasound and MRI were recorded in 90 children in the group for the positive detection of bony structures of the hip joint (ilium, acetabular apex, femoral head) and cartilaginous structures and soft tissues (acetabular apex, acetabular labrum, and joint capsule). Kappa test was used to evaluate the DDH positive detection consistency of the two. By referring to Graf classification criteria and MRI classification criteria, the consistency of ultrasound and MRI in diagnosing different degrees of DDH lesions was evaluated. In addition, the consistency of ultrasound and MRI in diagnosing DDH in children of different ages was further evaluated and analyzed. Results there was high consistency in the positive detection of DDH bone structure by ultrasound and MRI(P<0.05), but poor consistency in the positive detection of cartilage structure and soft tissue (P>0.05). Ultrasonic to Graf parting for Ⅳ, Ⅲ type, Ⅱ type b, Ⅱ type a better consistency of the hip joint detection (P < 0.05), while the Graf Ⅱ c, Graf D hip check out poor consistency (P > 0.05), magnetic resonance imaging (MRI) in MRI classification Ⅰ, Ⅲ hip check out better consistency (P < 0.05), and type of MRI Ⅱ hip check out poor consistency (P > 0.05); In addition, both ultrasound and MRI showed good consistency in the diagnosis of DDH children <6 months of age (all P <0.05), but poor consistency in the diagnosis of DDH children ≥6 months of age (all P >0.05). Conclusion Early ultrasound examination and MRI examination are both of high diagnostic value for developmental hip dysplasia (DDH) in children, but the former has the advantages of simple operation and no radiation.[Key words] Ultrasonic; Magnetic resonance imaging (MRI); Developmental hip dysplasia in children; Consistency analysis小儿发育性髋关节发育不良（DDH）属于临床较为常见的小儿四肢畸形疾病，虽然随着临床治疗水平的不断升高，使得DDH患儿的治疗结局能够获得满意效果，但早期鉴别诊断是影响治疗结局的关键[1]。
超声与其他医学成像技术的比较及优缺点分析随着医学影像学的迅速发展，已经实现了从解剖成像到功能成像以及分子成像的转变，也实现了从二维到三维成像的转变，甚至已经出现四维成像，有助于进一步全面分析疾病本质以及演变规律，提升疾病诊断准确率。
但是在医学影像学发展中，也出现了各种各样的医学成像技术，不同医学成像技术的优缺点都有哪些？本次则对超声和其他医学成像技术优缺点实施对比分析，以便于了解不同医学成型技术的应用特点。
超声成像技术的优缺点超声是在高频声波的应用下，通过组织回声成像，以对机体内部组织结构进行探查的影像技术之一。
在其应用下，可以将肝脏、血管、胆囊以及子宫等软组织器官结构以及形态清晰显示出来，可以将其分成两大类：二维超声以及三维超声。
优点：价格低、操作简单、迅速、无创、无辐射性、准确性高，同时也能够连续实施动态、重复扫描，便于进行推广使用。
通常情况下，超声是实质脏器和含液器官的首选检查诊断方法，主要是这一方法成像速度比较快，能够对运动脏器适时观察，尤其是在心脏、大血管和胆囊疾病诊断中非常适合。
因为这一技术没有辐射性，也适合在孕妇追踪和复查中使用。
缺点：超声诊断在应用中，因为受到气体和骨骼因素的影响，在含气脏器检查中并不使用，比如肺、骨骼以及消化道等，然而在体腔探头的逐渐开发中，在消化道声学造影剂的应用下，超声已经开始在胃部检查中使用。
在超声诊断中，操作者的经验、技巧以及认真程度均会对其检查结果准确性产生影响，因此这一方面也需要提高注意。
X线成像技术的优缺点X线是在放射线的应用下，穿透物体，结合不同组织对于X射线的阻挡以及吸收程度，显示出不同影像诊断结果。
在应用中，可以将骨骼、肺部以及胸腔等硬组织、空腔形态以及结构显示出来。
通常，X线是作为部分疾病的初步检查方法，在比较明显病变组织结构诊断中较为适用。
优点：在骨骼检查中比较适用，操作简单，成本偏低。
缺点：X线检查中，只能够提供平面影像，衣物、首饰以及软组织过厚均会对成像质量产生影响，通常在对骨骼健康初步检查中使用。
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。
临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。
1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。
同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。
CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。
MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。
增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。
1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。
2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。
131近年来，在各种因素的驱动下导致我国胎儿畸形发病率日益提高，其中最为常见的一种先天性畸形胎儿就在于胎儿神经系统发育异常，如脑室扩张、神经管闭合缺陷、无脑儿、脑膨出等。
若胎儿的神经系统发育十分异常且存在致死性，为确保产妇的身体健康，就必须马上终止妊娠[1]。
同时，胎儿畸形作为一种神经系统发育异常，在很大程度上已经严重威胁到胎儿与孕妇的生命安全。
然而，针对轻度发育异常的胎儿，在临床诊断中必须高度重视其预后与转归。
超声诊断技术在常规诊断中比较常用，其能够对胎儿的生长发育情况进行科学的评估，也能够进行有效的筛查。
然而，超声影像学深受各种因素的影响，扫描切面十分有限，因此在临床应用过程中具有很高的误诊率或漏诊率。
而MRI 诊断检查可以免受各种因素的影响，如羊水量、腹部脂肪厚度、胎位等，且成像具有多方位性、多平面性，具有很高的空间分辨率和良好的软组织对比度，可更加准确的诊断胎儿疾病、孕妇合并症。
胎儿MRI 能够将胎脑结构全方位、清晰的显示吃醋来，便于对脑发育情况作出更加准确的评价，及时检出异常。
本文现选取100例胎儿神经系统发育异常孕妇为研究对象，利用核磁共振成像(MRI)来科学的诊断胎儿中枢神经系统疾病，详情研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年4月—2020年4月我院就诊的100例胎儿神经系统发育异常孕妇进行研究，全部胎儿均为单胎。
孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±6.7）岁；孕周28～30周，平均孕周（29.6±5.1）周；体重53～78 kg。
全部孕妇既往身体健康、月经规律、不存在显性遗传性疾病。
本次研究经医院伦理委员会的批准与同意，孕妇知情并签署同意书。
全部孕妇的临床资料，经对比有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法首先，在横切面扫描子宫时可以利用迈瑞DC-C2S 彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5 MHz；常规扫描侧脑室、小脑、丘脑平面结构。
90例超声诊断胎儿畸形临床观察研究【摘要】目的探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。
方法对90例怀孕12周以上的孕妇进行常规超声检查，记录胎儿畸形的超声检查结果，并与引产、分娩及部分尸解结果进行对比。
结果经引产、分娩及部分尸解证实的胎儿畸形20例，超声检出18例，超声诊断符合率为95%，漏诊2例，漏诊率4%。
结论超声检查安全方便、无创伤，还可循环利用，在胎儿畸形诊断中具有重要的临床价值，成为了产科诊断胎儿畸形的首选方法。
【关键词】超声检查；胎儿畸形；临床价值胎儿畸形是指胚胎在发育过程中，胎儿的外形或体内结构发生了可识别的结构异常。
胎儿畸形会使得胎儿的器官或系统发生变化，所处环境或遗传因素都有可能致使胎儿发生畸形。
我国每年出生的缺陷儿约80-100万不等，缺陷出生率可达4%-6%。
缺陷残缺会导致婴儿的长期残疾，严重情况下还会造成婴儿、胎儿的死亡，给婴儿家庭以及社会都会带来巨大的负担和损失。
为此，在孕妇产前进行超声检查，可较好的检查出胎儿的畸形状况，从而减少畸形儿的出生，起到优生优育的重要作用，同时对于提高我国的国民整体素质也具有重要意义。
我院通过对2003-2005年来我院门诊及住院的90例孕妇进行了产前常规超声检查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年4月——2005年2月，来我院门诊及住院的孕妇共有90例，年龄为19-40岁，平均年龄25岁。
通过对怀孕12周以上的孕妇进行常规的产前检查，记录胎儿畸形的超声检查结果，并与引产、分娩及部分尸解结果进行对比。
1.2 诊断方法通过使用麦迪逊8800型的彩色多普勒超声诊断仪以及6000型黑白超声诊断仪对孕妇进行产前检查，探头频率均在3.5mhz。
检查当中，孕妇需平稳躺下，必要时还应采取侧卧形式。
仪器经过孕妇腹部对胎儿的头部、面部、胸腔、脊椎、腹腔以及四肢进行全方面检查，并同时还应测量双顶径、股骨长度、胎盘厚度、胎心率及羊水指数等。
2 结果在90例孕产妇中，产后证实婴儿畸形为20例，超声检出18例。
临床研究 超声和MR I联合应用诊断胎儿胸部异常李建华 朱霞 陈欣林摘要! 目的 对比分析二维超声(2DU S)和磁共振成像(MR I)在胎儿胸部异常诊断中的应用价值及各自的优势与劣势,探讨超声和M R I联合应用诊断胎儿胸部异常的临床价值。
方法 42例超声诊断为胸部异常(不包括心脏畸形)的胎儿,征得患者同意在接受超声检查后24h内行M R I检查,最终诊断由产后尸检或生后随访证实。
回顾性分析42例胎儿的超声和MR I图像,并与随访结果对照。
结果 42例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)19例,隔离肺(BPS)9例,先天性膈疝(CDH)11例,先天性高位气道闭锁综合征(CHAO S)1例,膈膨升1例,胸腺增大1例。
超声检出并正确诊断例数为38例(38/42),MR I 检出并正确诊断例数为39例(39/42)。
超声和MR I对胎儿胸部异常检出例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 虽然超声和MR I在胎儿胸部异常检出例数方面无差异,但其各有优劣势,超声和MR I联合应用在部分病例中可综合评价胸部异常引起的继发改变,如超声可动态观测患儿心功能状态,MR I可明确病灶界限及评价肺发育情况。
关键词! 产前超声检查;磁共振成像;胎儿;胸部异常Co mbination of prenatal sonography and M R I i n the diagnosis of fetal thoracic abnor m alities LI J i an hua,Z H U X i a,C H EN X in lin.D epart m ent of U ltrasound, H uBeiM aternal and Chil dren H ealt h H osp ital,W uhan430070,ChinaAbstract! Objective To co m pare the d i agnosti c val ue of prenata l t w o di m ensi ona l ultrasound(2DU S)w ith m agnetic resonance i m ag i ng(MR I)i n feta l t horac i c abnor m a lities,and explore t heir advantages and li m itati ons,respectivel y.To expl ore the practi ca lit y of U S w it h M R I i n d i agnosi ng fetal t horacic abnor m aliti es. M ethods A total of42cases of fetal thoracic ano m alies(excl udi ng cardiac ano m a li es)detected by prenatal ultrasonography recei ved MR I exa m i nati on w it h i n48hours after ultrasound,confi r m ed by autopsy or cli nical foll ow up.The results of prenata l u ltrasound andM R Iw ere ana l yzed retrospecti vel y.R esults O f all42cases,19cysti c adeno m ati od m alfor m ati on(CCAM)、9bronchopu l m onary sequestrati on(BPS),11 congenita l diaphrag m atic hern i a(CDH),1congen ital h i gh air w ay obstructi on syndro m e (CHAO S),1eventrati on of diaphrag m and1enlarged t hy m us g l and w ere i ncl uded. 基金项目:∀十一五#国家科技支撑计划项目(2006BA I05A04)作者单位:430070 武汉,湖北省妇幼保健院超声科The d i agnosti c ratesw ere90.5%and92.9%ofU S andM R I,respectivel y.N o d iffer ence bet w een U S and MR I i n detecti ng fetal thoracic ano m a lies was found. Conclusi ons A lt hough no d ifference bet w een U S and MR I i n detecti ng fetal t horaci c ano m ali es was f ound,they had t heir own advantages and li m its i n d ifferent ano m a li es, respecti vel y.The co m b i nati on o f prenatal U S and M R I could eval uate the secondary change w i del y,i ncl ud i ng m on itori ng t he card i ac status of fetus by u ltrasound,and i dentif y i ng the boundary of i nfecti on and eva l uati ng l ung deve l op m en t by MR I,etc.K ey w ords! Prenatal u ltrasonography;M agnetic resonance i m ag i ng;Fetus; Thoracic ano m alies超声检查是产科检查首选影像学方法,但在胎儿胸部异常检查中,由超声预测胎儿肺发育及成熟度比较困难,MR I却能在此方面提供更多的信息[1]。
X线、 B超、 CT、磁共振如何选择现阶段影像学技术的不断发展能够为临床诊断和判断治疗疗效带来更多的帮助，从而将治疗有效率提升。
在来到医院之后医生会根据患者的实际情况，选择X线和CT等检查确保对患者的病情进行第一时间的判断，但是很多患者或者是家属在看到多种影像学技术的时候，脑海中可能出现了辐射、射线和声波等新闻，就像一个灾难片一样，从而扭扭捏捏不想去做检查，甚至担心在做了检查之后癌变或者是让孩子畸形。
还有部分患者觉得医生选择的检查方式不正确，或者是多种检查方式混合在一起就认为医院想让患者多交费用。
其实并非如此，很多患者对X线、B超等技术存在着一定的误解，没有真正的了解这些技术，很可能在实际检查和使用当中耽误自己的疾病。
所以接下来就来带大家了解一下，应该如何选择X线、B超、CT和磁共振吧，希望对这些技术有更多的认识，减少困扰和误解。
1.认识X线、CT、B超和磁共振1.正确认识X线拿人们最常见的面包举例子，正方体的面包在X线中会变成完全压扁的状态。
在为患者检查的时候，X线能够在人体穿过，如果遇到了遮挡的位置，不会曝光，使用机器打印之后这个位置的颜色为白色。
和面包看不到里面的纤维纹理是一个道理，但是如果将其压扁可以更加清晰的观察。
X线最大的缺陷就是如果组织出现了重叠或者是隐藏的情况，是没有办法正常检测出来的，这个时候可以考虑多个方位的检查。
1.正确认识B超B超想必大家都不陌生，很多疾病都会使用此种检查方式去进行疾病的观察，能够为临床提供有效的参考数据。
B超的原理就和生活当中挑西瓜一样，需要一边对其“敲打”一边观察病灶的情况。
实际使用当中，会根据检查仪器在相对位置的挪动，让超声波穿透人体，遇到组织的时候将其反射回来，得到反射波，然后通过计算机形成影像。
1.正确认识CT在使用CY检查的时候，X线能够分层在人体当中穿过，然后利用计算机二次成像，这个时候就像是把一个东西切成一片片来观察一样。
此种方式的优点在于能够分层的对患者疾病观察，获得的信息更多，在平扫之后使用重建的功能，能够将诊断准确率进一步提升。
