支原体肺炎患者血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP的测定及意义

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎S A A㊁I L-6㊁h s-C R P的水平变化及临床意义林银花(福州市长乐区妇幼保健院检验科,福建福州350200)摘要目的:探讨阿奇霉素临床疗效及S A A㊁I L-6㊁h s-C R P在临床诊断㊁治疗监测中的临床意义㊂方法:选取阿奇霉素治疗的肺炎支原体患儿100例为观察组,同期健康体检者100例作为对照组,观察两组在诊治过程中S A A㊁I L-6㊁h s-C R P的水平变化,并进行统计学分析㊂结果:两组发病就诊时S A A㊁I L-6㊁h s-C R P的水平,急性期,恢复期,治疗前后及不同严重程度之间统计比较均有差异意义(P<0.05)㊂结论:阿奇霉素在支原体肺炎患儿序贯治疗中具有良好疗效,能有效降低S A A㊁I L-6㊁h s-C R P指标㊂其中,S A A㊁I L-6指标的变化幅度更大,鉴别诊断价值更高,能了解患儿病情变化及预后情况㊂关键词支原体肺炎;阿奇霉素;S A A;I L-6;h s-C R P中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)12-0124-02肺炎支原体肺炎是较为常见的一种呼吸系统疾病,主要是由于支原体感染等原因所引起的肺部炎症,临床上通常表现为发热㊁畏寒㊁咳嗽等症状[1]㊂重症患者可发生气胸㊁坏死性肺炎,甚至出现呼吸困难等并发症,将会严重危害患儿的身体健康和生活质量[2]㊂本研究探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿S A A㊁I L-6㊁h s-C R P的水平变化,分析如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取院内2019年3月 2019年9月收治的100例支原体肺炎患儿作为观察对象,患儿均经临床影像学㊁实验室诊断确诊为支原体肺炎,主诉表现为不同程度的咳嗽㊁发热㊁气促㊁痰多等,所有患儿均由家长代为签署知情同意书,自愿纳入本研究㊂观察组100例患儿中,男43例,女57例,年龄1~4岁,平均(2.1ʃ0.4)岁㊂取我院同期健康体检儿童100例作为对照组,男44例,女56例,年龄1~4岁,平均(2.1ʃ0.4)岁㊂两组对比年龄㊁性别等一般资料没有明显差异,P>0.05,有可比性㊂1.2方法观察组患儿均给予退热㊁止咳㊁化痰等对症治疗㊂将阿奇霉素(10m g/k g)加入5%葡萄糖注射液,每天1次静脉滴注,3~5天为一个疗程,严重者增加至5~ 7天㊂有肺外症状和严重肺炎支原体感染症状的患儿在疗程后应继续口服阿奇霉素,连用3天后停4天,进行序贯治疗㊂各采集对照组健康体检儿童㊁观察组患儿就诊当天及治疗后早晨静脉血液2~4m L,室温放置至血块收缩后,低速离心提取200μL血清,采用威海纽普生物技术有限公司纽普N P Y007干式荧光免疫分析仪测定S A A㊁I L-6,S A A临床参考值为0~10m g/m L;I L-6临床参考值为0~7.0P g/m L;取末梢全血或静脉全血标本20μL采用迈瑞B C-5180血球仪检测h s-C R P,h s-C R P临床参考值为0~ 8.0m g/L㊂1.3观察指标观察治疗前后两组各项指标的变化情况,并进行比较㊂依照相关临床资料的判定标准,急性期患儿,持续性的咳嗽㊁发热等临床症状明显,各实验室指标异常增高,以及影像学检查胸片阴影显著;恢复期患儿,病症得到有效控制,各实验室指标下降㊂1.4统计学方法采用S P S S25.0计算数据,组间㊁组内数据采用χ2检验,使用( xʃs)代表计量资料,组间㊁组内数据采用t检验,以P<0.05表示数据有差异性㊂2结果2.1两组S A A㊁I L-6㊁h s-C R P水平比较观察组治疗前各指标高于对照组,而治疗后低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05),如表1所示㊂表1 两组S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 水平比较组别例数(例)时间S A A( x ʃs ,m g/L )I L -6( x ʃs ,P g /m L )h s -C R P( x ʃs ,m g/L )观察组100治疗前65.43ʃ6.22#87.44ʃ8.15#32.14ʃ5.57#治疗后6.52ʃ2.21*5.72ʃ0.88*3.69ʃ2.15*对照组1006.57ʃ2.10*5.22ʃ0.40*3.75ʃ2.12*注:*与观察组治疗前比较,P <0.05;#与对照组比较,P <0.052.2 两组S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 水平比较急性期㊁恢复期患儿各指标明显高于对照组,急性期指标高于恢复期,且比较差异有统计学意义(P <0.05),如表2所示㊂表2 急性期㊁恢复期患儿与对照组S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 水平比较组别疾病程度S A A ( x ʃs ,m g /L )I L -6( x ʃs ,P g /m L )h s -C R P ( x ʃs ,m g /L )观察组急性期68.26ʃ5.18*#88.84ʃ8.00*#33.69ʃ6.02*#恢复期12.89ʃ2.33*9.59ʃ0.94*12.25ʃ2.76*对照组6.57ʃ2.105.22ʃ0.403.75ʃ2.12注:*与对照组比较,P <0.05;#与恢复期比较,P <0.053 讨论肺炎支原体的感染通常发生于青少年和儿童人群之中,近几年来,该类疾病的发生呈现低龄化的趋势[3]㊂当今市面上有太多的药物可供临床选择,如果未能及时正确判断病情,而未能进行规范治疗,将出现更多的耐药菌,增加医院感染风险,进而影响到医患关系[4-5]㊂阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素,为肺炎支原体诊治首选药物,是支原体非常敏感的抗生素,且半衰期较长能72h 保持有效血药浓度,可以达到治愈的效果,而其他类型的抗菌素对支原体效果较差㊂人体感染的时候,血清S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 会相应升高,而当病情稳定好转时能够较快地恢复正常[6]㊂血清S A A 属于急性时相反应蛋白,是一种高度异质性蛋白,当细菌㊁病毒或支原体感染时,均可增高,它的半衰期为50m i n ,因此它的特点是快速上升,快速下降㊂I L -6是免疫调节因子,炎症期I L -6会增高,其半衰期为1h ,能快速地反映治疗效果㊂h s -C R P也是急性反应蛋白,与人体炎症的程度呈正相关性,其在血清中相对稳定半衰期较长,但不受饮食及昼夜的影响㊂本研究结果数据说明,阿奇霉素治疗儿童肺炎支原能有效降低S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 水平,且S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 的监测在支原体肺炎患儿疾病诊断㊁鉴别㊁预后具有较好的判断指标及临床价值㊂在应用过程中,S A A ㊁I L -6半衰期比h s -C R P 更短,上升更早㊁幅度更高㊁更为灵敏,为抗生素使用提供更有效的依据,动态监测各指标的水平,可以更好地为指导临床用药㊂综上所述,临床诊治支原体肺炎患儿的过程中,使用阿奇霉素作为儿童肺炎支原体的敏感药物,其序贯疗法可以有效降低S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 指标,动态监测S A A ㊁I L -6㊁h s -C R P 水平变化,有效鉴别诊断及疗效观察,其中S A A ㊁I L -6指标变化幅度更大,鉴别诊断价值更高,因此更有利于规范诊疗及预后观察,有利于患儿尽快恢复健康㊂参考文献[1]钟延法,雷朝英,郭学敏.P C T ㊁h s -C R P ㊁W B C 联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值研究[J ].医学综述,2015,21(19):3631-3634.[2]吴延,周孟君.P C T 联合h s -C R P ㊁W B C 对新生儿败血症早期诊断的性能评价[J ].临床输血与检验,2015,17(5):430-434.[3]祖道明,张蕾.感染性肺炎患儿F I B ㊁P C T ㊁h s -C R P 水平的变化及意义[J ].国际检验医学杂志,2017,38(5):609-610+612.[4]胡玲,黎小年.降钙素原联合超敏C 反应蛋白在小儿支气管肺炎诊治过程中的应用价值[J ].中国综合临床,2018,34(5):412-415.[5]杜晓宁,梁丽霞,严慧芳,等.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J ].中国药房,2016,27(6):740-742.[6]骆文龙,田静.降钙素原联合C 反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的诊疗价值[J ].中国妇幼保健,2018,33(11):2497-2500.作者简介:林银花(1976 ),女,汉族,大专,主管检验技师,研究方向为检验专业临检组㊂E -m a i l :l i n yi n h u a @163.c o m ㊂。

hs-CRP、IL-6、TNF-α在心血管疾病中的意义迟小伟;刘杰【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2008(019)003【摘要】目的探讨hs-CRP、IL-6、TNF-α水平在心血管疾病发生及判断预后中的意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测132例健康体检者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,并进行随访,比较各细胞因子水平的高低在心血管疾病的发生预测中的意义.结果 hs-CRP在充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)发生者高于未发生心脑血管疾病者(P＜0.01);IL-6、,INF-α在冠心病、脑卒中、CHF发生者高于未发生心脑血管疾病者(P＜0.01).结论血清超敏CRP、IL-6和TNF-α水平对于临床估计心血管疾病的发生及判断预后具有重要的意义.【总页数】2页(P50-51)【作者】迟小伟;刘杰【作者单位】山东中医药大学附属医院检验科,济南,250012;济南市中心医院医学实验诊断中心,济南,250013【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍病人血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hcy水平的影响 [J], 侯进义;孙菊光;史江峰;齐光辉2.急性脑血管病患者血清hs-CRP,TNF-α和IL-6的动态变化及临床意义 [J], 曹姣妃;刘宁;梁德胜;裴世澄3.血脂中COL/LDL-C的比值与HS-CRP的测定在心血管疾病中的意义 [J],4.急性时相反应蛋白hs-CRP在心血管中疾病中的诊治意义 [J], 许世达;彭小兰5.温脾通络开窍汤联合丁苯酞对老年血管性痴呆患者认知功能及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α的影响 [J], 付颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

白细胞介素-6和超敏C反应蛋白水平在支原体肺炎严重程度和预后评估中的意义项天河【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)14【摘要】目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在支原体肺炎预后评估中的意义。

方法选取2019年12月至2020年12月监利市中医医院收治的400例支原体肺炎患儿作为研究对象,按疾病严重程度分为重症组和非重症组,每组各200例;另选取同期180例健康体检者作为对照组。

比较三组研究对象的血清IL-6和hs-CRP水平;将肺炎患儿按照预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的血清IL-6和hs-CRP水平,比较血清IL-6和hs-CRP 水平与疾病严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、hs-CRP 单项与联合检测对疾病预后的诊断效能。

结果重症组患儿血清IL-6和hs-CRP水平均高于非重症组和对照组,非重症组患儿血清IL-6和hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

预后不良组患儿的血清IL-6和hs-CRP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。

血清IL-6和hs-CRP水平与支原体肺炎病情程度呈正相关(P<0.05)。

ROC曲线结果显示,血清IL-6、hs-CRP单独及联合检测诊断支原体肺炎的曲线下面积分别为68.6、76.1和91.4,95%可信区间分别为61.0~76.1、69.6~82.7、87.3~95.5,血清IL-6、hs-CRP联合检测的诊断效能高于单项检测。

结论血清IL-6和hs-CRP参与了支原体肺炎的发生和发展,血清IL-6和hs-CRP水平越高提示病情越严重,两者联合检测有助于判定支原体肺炎严重程度,提高对预后的预测价值。

【总页数】4页(P150-153)【作者】项天河【作者单位】湖北省监利市中医医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.老年急性心肌梗死患者中血清白细胞介素-6、心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义2.超敏C-反应蛋白对颅脑损伤严重程度及预后的监测评估3.超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的临床关系分析4.超敏C反应蛋白在评估儿童支原体肺炎合并心肌损害及预后中的价值5.超敏C-反应蛋白对颅脑损伤严重程度及预后的监测评估因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。