血管介入治疗子宫瘢痕部位妊娠20例

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果1. 引言1.1 概述子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果引言剖宫产术是目前常见的分娩方式之一，但是剖宫产术后可能会导致子宫瘢痕部位妊娠的发生。

子宫瘢痕部位妊娠是指妊娠着床在子宫前壁或后壁的瘢痕组织上，是一种高危险性的妊娠并发症。

由于子宫瘢痕组织血管丰富，容易发生出血等并发症，给母婴健康带来威胁。

子宫动脉栓塞术作为介入治疗的一种方法，在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中逐渐受到关注。

其原理是通过经皮动脉介入将栓塞物注入到子宫动脉，阻塞子宫瘢痕周围的血管，从而达到控制出血的目的。

本文将通过概述子宫动脉栓塞术的原理、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，以及子宫动脉栓塞术在此种情况下的应用效果，对子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的治疗效果进行全面评估和讨论，旨在为临床提供可靠的依据。

1.2 研究背景剖宫产是一种常见的产科手术方式，但是在剖宫产术后，部分女性可能会出现子宫瘢痕部位的妊娠。

子宫瘢痕是指子宫切口愈合后形成的瘢痕组织，相比于正常子宫组织，瘢痕组织的薄弱性和弹性差使得妊娠发生风险增加。

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠具有一定的危险性，可能会导致子宫破裂等严重并发症。

鉴于剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性和子宫动脉栓塞术的治疗潜力，本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果及其临床意义。

1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果，并评估其临床疗效及安全性。

具体目的包括：1. 探讨子宫动脉栓塞术的原理和机制，以揭示其在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的作用机制；2. 分析剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，探讨子宫动脉栓塞术在预防和治疗该类妊娠并发症中的潜在作用；3.评价子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的临床疗效和安全性，为临床医生提供参考依据；4. 分析影响子宫动脉栓塞术疗效的因素，为进一步优化治疗方案提供科学依据。

剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理作者：吕莉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0094－01子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一。

子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔、破裂致大出血，如抢救不及时可危及患者的生命。

DSA介入子宫动脉插管及栓塞治疗是常用的一种。

通过本例患者的护理，认为护理的重点是治疗前做好心理护理及充分的准备，治疗时应加强观察，治疗后加强肢体的护理，密切观察病情及药物的不良反应，做好出院指导。

1 病例介绍患者，李洁，29岁，孕2产1, 2007年在我院行的剖宫产，有停经史，不规则阴道流血，频繁恶心与呕吐，查血HCG120260mIu/L，平素月经规则，既往体健，来院前B超检查：宫内早孕，未见心管搏动。

入院后完善相关检查，予 MTX+米非司酮联合用药杀胚，效果不明显，恶心呕吐未好转，血HCG反而升高。

经过介入科医生会诊，于2天后行右股动脉穿刺介入栓塞术。

常规消毒后在局麻下进行，从右股动脉插入选择性插管，左侧髂内动脉行DSA造影，注入造影剂，根据造影图像进一步选择左侧子宫动脉，沿造影导管缓慢注入氨甲喋啶100mg+Ns500ml, 用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉，退管致主动脉内注入地塞米松5mg , 拔管后压迫止血，加压包扎右侧股动脉，介入治疗工作顺利，术后给予抗感染，右下肢制动等对症治疗。

2 护理方案2.1 入治疗前的护理:1）心理护理：评估患者对治疗方案的感受及认知，患者知识缺乏担心会影响生育，生活质量改变及预后不好产生焦虑、恐惧。

主动与患者交谈沟通，耐心倾听患者的诉说及解答患者的疑问，讲解介入治疗的目的、方法及预后，讲解临床成功病例，建立信任，消除患者及家属的思想顾虑，轻松的配合介入治疗。

2）介入治疗前准备：做好血R, 血型，凝血，肝肾功能，术前常规等术前一套的化验，备皮，做皮试，留置尿管，建立静脉通路，协助患者取下首饰，做好交接工作。

经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果研究发表时间：2016-11-10T14:45:38.383Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：邓极燃陈旭昇毕光荣周毅周昌清[导读] 对子宫切口妊娠的治疗，采取经子宫动脉途径介入治疗的效果较好，同时能有效预防及控制破裂大出血。

（四川省自贡市第一人民医院放射科四川自贡 643000）【摘要】目的：分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果。

方法：选取2015年3月～2016年5月我院收治的48例子宫切口妊娠患者，均进行子宫动脉栓塞术及清宫术治疗，经复查，对其临床效果进行分析。

结果：本组患者介入操作均一次穿刺成功，成功造影，其中治愈46例，失败2例，治愈率为95.83%。

结论：对子宫切口妊娠的治疗，采取经子宫动脉途径介入治疗的效果较好，同时能有效预防及控制破裂大出血，值得临床推荐。

【关键词】子宫切口妊娠；子宫动脉；介入治疗；疗效【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0111-02 子宫切口妊娠是指受精卵着床于子宫肌层切口的瘢痕妊娠，是剖宫产远期并发症之一。

随着近年剖宫产人数的不断增加，子宫切口妊娠的发生率逐渐提高。

因子宫切口瘢痕的纤维结缔组织无良好的收缩功能，清宫术中血窦破裂难以自行恢复而导致子宫破裂大出血，直接危及患者的生命安全，因此，临床应对其引起高度重视。

随着介入技术在放射科的普及，我院对48例子宫切口妊娠患者采取经子宫动脉途径介入治疗，效果较好，现将整理的资料总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料择取48例子宫切口妊娠患者，入组标准[1]：经彩色多普勒超声检查可见异位妊娠征象，经血hCG检查呈阳性，血清hCG 2800～2065U/L；有阴道出血、下腹不适及停经症状；有刮宫大出血，但生命体征稳定；自愿接受介入治疗。

排除标准：凝血功能障碍者；合并肝肾功能障碍者；恶性肿瘤者。

其中年龄22～43岁，平均（34.6±2.5）岁；孕次1～5次，平均（2.7±0.8）次；产次1～3次，平均（1.3±0.6）次；其中1次剖宫产手术史36例，2次剖宫产手术史12例。

2022剖宫产切口妊娠的诊治（全文）剖宫产切口妊娠（全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，cesareanscarpregency,简称CSP）,是指胚胎着床于剖宫产手术后的子宫切口瘢痕处，是少见的异位妊娠类型，它是剖宫产的远期并发症之一,极具危险性。

文献报道发生率约1:1800-1:2216,近年来随着剖宫产率的升高和B超医生认识的提高，接诊病人量呈上升趋势。

临床医生对剖宫产切口妊娠的认识和处理是曲折、漫长的，从不认识到谈之色变、如临大敌，再到从容应对、个体化治疗，最终达到每个病人都能够以最小的代价获得最合适的治疗，走了不少弯路，有深刻的教训也有成功的经验，都是病人的鲜血和医生的煎熬探索换来的。

虽然总体认识提高了，但并不平衡，各地及各位医生间差异很大，很多人的观念还停留在以往担心大出血而导致过度预处理上。

因此，觉得很有必要谈一下自己的认识。

虽然第T列CSP在1978年就由Larson报道过，但由于少见，国内认识到的不多，教科书上也没有相关内容。

我刚开始接触这个疾病是在十多年前，那时候大家认识都不太清晰。

早孕病人要求做人工流产时，首先是超声医生不认识，没有诊断出来，临床医生按照常规操作行刮宫术，结果手术中遭遇大出血。

如果医生也没有瘢痕妊娠这个意识，不知道具体哪里出血，只有切除子宫才能挽救患者生命，我估计最早期的病人就是这么处理的。

如果医生考虑到了这个病，才有可能开腹行子宫瘢痕部位楔形切除加修补术，也是目前最经典的方式。

后来又出现了清宫前的各种预处理和微创路径的瘢痕病灶清除。

下面结合自己的经验、认知与大家分享各种方法的优缺点及我认为最合适的处理方法。

一、保守治疗随着B超医生认识和水平的提高，剖宫产切口妊娠在手术前更多的被诊断出来。

出于对瘢痕子宫人流手术的谨慎，大家不再敢直接做刮宫手术了，保守治疗和预处理应运而生。

既然大出血的原因是局部血供丰富、胚胎活性高，阻断血供、杀灭胚胎总可以了吧？剖宫产切口妊娠本身就属于异位妊娠的特殊类型，按照异位妊娠的保守治疗方案，最常见且易于普及的就是MTX肌注杀胚治疗。

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果一、子宫动脉栓塞术的原理和技术子宫动脉栓塞术是一种介入性治疗技术，通过导管将栓塞剂注入到子宫动脉，从而导致子宫动脉闭塞，达到阻断子宫动脉血流的目的，减少子宫内膜和肌层的供血，最终导致子宫内膜和肌层坏死和萎缩，从而阻止子宫内膜形成和减少子宫肌肉的收缩，达到治疗目的。

子宫动脉栓塞术主要用于处理子宫瘢痕子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫出血等妇科疾病。

二、子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用1. 子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的治疗效果子宫动脉栓塞术在处理剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中，能够达到较好的治疗效果。

研究表明，子宫动脉栓塞术能够有效地减少子宫内膜和子宫瘢痕部位的供血，减少出血风险，防止子宫破裂和大出血的发生，从而减少了治疗过程中的并发症和风险，提高了患者的生存率和生活质量。

2. 子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的保留子宫功能剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠可能会导致子宫肌肉的受损和功能障碍，而子宫动脉栓塞术在处理此类妊娠时，能够减少子宫肌肉的损伤，保留子宫功能，降低了子宫全切除的风险，保护了患者的生殖功能和生育能力。

三、子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的注意事项尽管子宫动脉栓塞术在处理剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠时具有一定的治疗效果，但是在临床应用过程中也需要注意一些事项，以确保治疗的安全和有效性。

需要明确患者的病情和病史，对患者的妊娠情况和子宫瘢痕部位的具体情况进行充分的评估。

在选择治疗方案和手术操作时，需要严格遵守操作规范和技术要求，确保手术的安全和有效性。

在手术后需要对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症和不良反应，确保患者的安全和康复。