肾科护理查房 ppt课件

病史汇报：
肝功能：白蛋白 18.7g/L、转氨酶正常，总胆固醇 12.56mmol/l、甘油三酯 5.48mmol/l,考虑诊断“早 发性子痫前期重度”，给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、 地西泮镇静对症处理。10.2日上午行剖宫产术，术中出 血300ml左右（外院出院小结记录），术后开始出现尿 量明显减少，昨日手术结束至晚上18时尿量500ml左右， 10.2晚至今晚基本无尿；术后出现发热，体温最高 38.5℃；,现为求进一步诊治入住我科。病程中，患者饮 食差，睡眠可，大便正常，无尿，体重变化不详。 既往 史:平素健康状况一般A型去白悬浮红细胞2U。
5、10月10号，Bp:165/95mmhg，诉胸闷较前好转，暂停硝酸 甘油泵入。
6、10月14号，患者水肿较前好转，未诉胸闷，医嘱予停病危，下病 重。
日期
名称
血白蛋白 （g/l）
肌酐 （ummol/l）
血红蛋白 （g/l）
∆ 发生子痫时有哪些急救护理措施： 就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床 栏保护观察呼吸无时，立即CPR， 观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、 电解质紊乱等，降血压
10月4号
12.6
380
60
10月6号
14.7
447
50
10月7号
/
/
48
10月8号
/
/
41
10月10号
22.2
473
68
10月13号
/
604
60
白细胞计数 （10^9/L）
33.09 19.57 19.09 19.47 18.18 13.47
根据病情制定以下护理诊断及护理措施：
1,体液过多-与低蛋白血症及肾小球滤过功能受损有关。 护理目标：患者水肿减轻或消退。 护理措施：
a、限制水钠盐的摄入，指导合理饮食。 b、观察水肿部位 ，程度及消长情况。 c、监测尿量及体重情况。 d、遵医嘱予用药及透析治疗。 护理评价：患者水肿较前明显减轻。
2，感染-与机体抵抗力差有关。 护理目标：患者感染得到控制，无发热。 护理措施：a,保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期消毒。
b,嘱患者注意保暖，减少探视人员，防止交叉感染。 c,严格无菌操作，防止医源性感染，加强口腔及会阴护理。 d,遵医嘱予使用抗生素对症治疗。 护理评价：患者10月10号体温趋于正常。
6，活动无耐力力—与体液过多，心脏负荷过重有关。 护理目标：患者无胸闷，自理活动增加。 护理措施：
a、评价患者目前日常活动量。 b、予吸氧，抬高床头等，减轻胸闷症状。 c、告知患者体力和精神休息可减轻心脏负担，保持情绪稳定。 评价：10/6可自行翻身，10/09患者可下床活动.
关于急性肾衰竭的护理查房
病史汇报：
患者，霍玉倩，女，18岁，系“水肿、血压升高2月 余，剖宫产术后无尿1天”入院。现病史:患者2月前 （孕6月时）无明显诱因下出现双下肢水肿，在当地 医院查血压升高，最高达180/110mmHg，当时尿 量正常，未查尿常规及肝肾功能，给予口服硝苯地平 片10mg/tid,血压控制不佳，未予重视。4天前患者 因双下肢水肿加重、出现颜面部水肿，入住安徽省妇 幼保健院，
入院查体：
T:38.6℃ P:136次/分 R:22次/分BP:172/96mmHg 。 一般状况:发育超力型，营养肥胖,肾病面容，痛苦表 情，自主体位，神志嗜睡，检查欠合作，不能对答， 贫血貌，腹膨隆，全腹压痛+、反跳痛+-，下腹部可 见手术切口，敷料干燥，无渗血，双下肢及颜面部重 度凹陷性水肿。
∆ 临床表现： 1、眼球固定，瞳孔放大 2、牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 3、全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 4、抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 5、持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。 6、在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等。 7、昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
∆ 子痫的治疗原则 1、一般处理 2、控制抽搐 3、控制血压 4、脱水利尿 5、纠正酸中毒 6、终止妊娠 7、静脉液体治疗
a、穿宽松棉质的衣服。 b、协助经常更换体位。 c、保持床单位整洁，干燥，加强基础护理。 d、严格无菌操作，提高穿刺成功率。 评价：皮肤未发生破损。
5，焦虑-与疾病发展过快，缺乏疾病相关知识有关。 护理目标：患者了解疾病相关知识，焦虑减轻或消退。 护理措施：
a、向患者及家属讲解疾病相关知识。 b、倾听患者心声，了解其需求。 c、介绍同类成功病例，树立战胜疾病的信心。 d、鼓励患者多与他人沟通交流，家属多关心患者。 护理评价：患者情绪稳定，积极配合治疗。
辅助检查：
∆ 血常规：白细胞计数38.50*10^9/L，中性粒细胞 百分比90.34%、血红蛋白75g/L。
∆ 查尿常规：蛋白3+、隐血2+、白细胞2+，24小时 尿蛋白16960mg 。
， ∆ 肾功能：肌酐36.8umol/l
病因：
好发因素： 寒冷季节或气温变化过大、气压升高时 精神过分紧张或受刺激 年龄＜18岁或＞40岁 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 营养不良 如贫血、低蛋白血症者 矮胖 体重指数＞24 子宫张力大 如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿 家族史
3，营养失调-与低于机体需要量，大量蛋白丢失，食欲减退有关。 护理目标：患者食欲增加，营养改善。 护理措施：
a、指导合理饮食，提倡优质蛋白摄入。 b、提供舒适安静的进餐环境。 c、遵医嘱静脉输入血制品等。 护理评价：患者营养改善，10，10复查白蛋白22.2mmol/l。
4、有皮肤完整性受损的危险—与皮肤高度水肿，抵抗力降低有关。 护理目标：皮肤完整，未见破损。 护理措施：
病程记录
1、10月3号，患者T：38.6℃，Bp：172/96mmhg,血白蛋白： 13g/l，全身重度浮肿，医嘱下病危，并急诊行血透置管+血透治 疗，血压高，予硝酸甘油泵入。
2、10月04号遵医嘱行床边CRRT治疗，历时12H,脱水4500ml。
3、10月5号，查血白蛋白12.6g/l，静脉输入白蛋白5g。