医院健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响
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健康教育对糖尿病患者用药依从性和生活方式的影响
地控 制血 糖 。
关键 词 ： 糖 尿 病 健 康教 育 遵 医行 为 生 活 方 式 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ １ ５ ８ — ０ ２
糖尿病是一种慢性 、 全身性 、 代谢 陛疾病 。近年来 ， 其发病 率随着社会 经济发展 、 生活水平提高 、 人 口老龄化而不断上升 ， 已经成为 了第三大非传染 Ｉ 生疾病 ， 是严重威 胁人类健康 的世界 性公共卫生问题ｌ １ ＿ 。很 多糖 尿病患者不 能有效地遵从 医嘱 ， 不 注意 自己的生活方式 ， 血糖 往往得不到有效控制 ， 从而引起心 血管 、 神经、 肾脏 、 皮肤病变及感染等多种并发症 ， 严重影 响了 生活质量 。为 了解健康教育对糖尿病患者遵 医行为及生活方 式的影响 ，本科对 １ ６ ８例糖尿病患者实施 了系统的健康教育 并进行 了观察 ， 疗效满意 ， 现报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：选择 ２ ０ １ ０年 ６月 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月在本科住 院的 符合 ＷＨ Ｏ诊断标准 的糖尿病患者 １ ６ ８例。 男９ ７例 ， 女７ １ 例， 年龄 ３ ２ ～ ７ ５岁 ， 病程 １ — ３ ０年 ， 文化程度 ： 初 中以下 ６ ９例 ， 初中 以上 ９ ９例 。 １ ． ２ 健康教育 方法 ： 采用 口头讲解 、 发放健康教育 资料 、 示 范训 练等多种方法相结合 ，利用 多媒体 、黑板 报和宣传栏进行 宣 传， 定期 开展知识讲座等方法进行健康教育 ， 并要求家属 积极 参与学习。
１ ． ３ 健 康 教 育 内容
１ ． ３ ． ６出院指 导 ：出院前再次 了解患者对糖尿病相关 知识 的掌 握情 况 ， 互 留电话 ， 随时解答患者 的咨询 。并定期进行 电话 随 访， 了解患者血糖监测情况 ， 督促患者保持 良好 的生活习惯 。 １ ． ４效果 评价 ： 采用 自行设计 的问卷调查 表 ， 内容包 括饮食 控 制、 用药依从性 、 适量运动 、 自我监测 、 戒 烟酒 。分别在 患者 首 次入 院及健康教育 出院半年后来院复诊时填写。 １ ． ５统计据分析 ， 计 数 资料 采用 ｘ 检验 ， 计量 资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １为差异有统计 学意义。
关键 词 ： 糖 尿 病 健 康教 育 遵 医行 为 生 活 方 式 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ １ ５ ８ — ０ ２
糖尿病是一种慢性 、 全身性 、 代谢 陛疾病 。近年来 ， 其发病 率随着社会 经济发展 、 生活水平提高 、 人 口老龄化而不断上升 ， 已经成为 了第三大非传染 Ｉ 生疾病 ， 是严重威 胁人类健康 的世界 性公共卫生问题ｌ １ ＿ 。很 多糖 尿病患者不 能有效地遵从 医嘱 ， 不 注意 自己的生活方式 ， 血糖 往往得不到有效控制 ， 从而引起心 血管 、 神经、 肾脏 、 皮肤病变及感染等多种并发症 ， 严重影 响了 生活质量 。为 了解健康教育对糖尿病患者遵 医行为及生活方 式的影响 ，本科对 １ ６ ８例糖尿病患者实施 了系统的健康教育 并进行 了观察 ， 疗效满意 ， 现报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：选择 ２ ０ １ ０年 ６月 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月在本科住 院的 符合 ＷＨ Ｏ诊断标准 的糖尿病患者 １ ６ ８例。 男９ ７例 ， 女７ １ 例， 年龄 ３ ２ ～ ７ ５岁 ， 病程 １ — ３ ０年 ， 文化程度 ： 初 中以下 ６ ９例 ， 初中 以上 ９ ９例 。 １ ． ２ 健康教育 方法 ： 采用 口头讲解 、 发放健康教育 资料 、 示 范训 练等多种方法相结合 ，利用 多媒体 、黑板 报和宣传栏进行 宣 传， 定期 开展知识讲座等方法进行健康教育 ， 并要求家属 积极 参与学习。
１ ． ３ 健 康 教 育 内容
１ ． ３ ． ６出院指 导 ：出院前再次 了解患者对糖尿病相关 知识 的掌 握情 况 ， 互 留电话 ， 随时解答患者 的咨询 。并定期进行 电话 随 访， 了解患者血糖监测情况 ， 督促患者保持 良好 的生活习惯 。 １ ． ４效果 评价 ： 采用 自行设计 的问卷调查 表 ， 内容包 括饮食 控 制、 用药依从性 、 适量运动 、 自我监测 、 戒 烟酒 。分别在 患者 首 次入 院及健康教育 出院半年后来院复诊时填写。 １ ． ５统计据分析 ， 计 数 资料 采用 ｘ 检验 ， 计量 资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １为差异有统计 学意义。
健康教育对糖尿病患者遵医行为观察论文
健康教育对糖尿病患者遵医行为的观察【摘要】目的：通过护士在患者住院过程中一系列的教育工作，让患者了解自己所患疾病的相关知识和康复保健知识进而很好地配合、遵从医疗和护理工作。
方法：将112例2型糖尿病（dm）患者随机分为两组，实验组：采用积极主动的健康教育；对照组：采用单纯药物治疗和被动健康指导；对两组患者进行治疗效果的对比观察。
结果：实验组能很好遵从医疗和护理（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 患者调查分别在患者入院时和出院时进行调查。
调查方法：由患者填写自制的有关糖尿病健康知识问卷，比较2组患者在实施健康教育前、后对糖尿病知识熟悉和掌握程度的差距，判断遵医行为的差距。
1.2.2 健康教育方法 2组患者在入院时填完表格后均给予住院基本情况介绍，按照常规住院的方法予治疗和护理。
此外，实验组在整个治疗过程中，反复、经常通过发放宣教资料、图片、看视频开展健康教育活动，医护人员亲自操作技术，让患者尽力熟悉、掌握健康教育、操作技术、用药指导、饮食、运动指导，血糖、血尿的监测及方法。
健康教育在患者入院当天开始，每周1-5下午4点钟进行。
教育方法为先提问，再根据问题进行讲解的方法进行强化学习指导。
对照组在整个入院过程中只对患者在需要时给予健康教育指导。
1.2.3 血糖监测患者入院时进行首次血糖测试，入院后第4天、第6天、第9天各再测定1次。
检测项目包括空腹血糖与餐后2h血糖，统计空腹及餐后2h血糖降至相对正常（血糖值分别0.05。
2.2 2组患者在住院后第第4天、第6天、第9天空腹及餐后血糖降至相对正常并稳定2天的患者比较见表1。
2.3 2组患者出院时对糖尿病知识的了解程度和遵医行为情况从患者对基本知识、饮食、用药、运动4个方面的知的熟悉和遵医行为良好的患者分别是：出院时实验组：51例（占91.07%）53例（占94.6%）、54例（占97.45%）、51例（占91.07%）；对照组：28例（占50%）、26例（占46.42%）、29例（占51.79%）、27例（占48.21%），经χ2检验均为p<0.01。
健康教育对出院糖尿病病人遵医行为影响的研究
４ ， ％ 而且还在不断上升 。我国 １８ ～ ９６ ３ ９０ １９ 年 次全 国性 调查显 １３ 健康教育方法 ．
出院后 即对实验组进行跟踪随诊及健康教
出院时 发 给指导 手 册 ， 明用药 方 写 示 ，９０年患病率为 ０ ６ ％ ，９４年 为２ ２ ，９ ６年为 ３ ２ ％ ， 育 。① 建立病人 随诊档 案 ， １８ ．７ １９ ． ％ １９ ．１
． 饮食 组， 即实验组与对照组 ， 每组 ８ 。两组病人在住院期间均接受 ２ １ 两组病 人遵 医率 比较 实验组 的遵 医率在坚持 用药 、 ０例 坚持检测血糖 、 适量运 动、 情绪调节等五方面明显高于对照 了专业护士系统 的健康教 育 ， 主要对 Ｄ 的症状 、 Ｍ 何为 Ｄ Ｍ性 昏 控制 、
１ 内上 升 ４～５倍 ， ５年 现有 患者约三 千万人 ， 糖尿病 的后 备军 一 法 、 间、 时 剂量及 药物不 良反应 ， 明饮 食 、 动 、 息的要求 ； 说 运 休 ②
为病 人设 计一张用药 时问表 ， 糖耐量异常患病率为 ４７％ ， ．２ 若不控 制则 以每年 １％ 的速度 恶 针对老年病人经常忘记用药 问题 ， ０ 化为糖尿病 ， 况 十分严 重。近年来 有 大量证 据显 示糖 尿病 致 并嘱其家属提醒监督用药后及时进食 ， 情 以防低血糖发生。对 口服
民２ 例 ， １ 学生 ８例。 １２ 调查方法 ．
量运动 、 戒烟限酒 、 情绪调节等方面遵医情况进行统计 ； ②对两组
本研究 采用上 门随访 、 门诊复 查的方式 发放 问 病人进行血糖 达标 的监测 ， 并统计比较。
卷 ， １０例 Ｄ 对 ６ Ｍ病 人 发放 问卷调 查表 ， 出问卷 １０份 ， 发 ６ 回收 １ 统计学方法 采用 Ｘ 检验， ： ．５ ． ５ ２ ａ ００ 。 １０份 ， 审查 调查 结果 真 实有 效 。将 １０例 病 人 随机 分 为两 ２ 结 果 ６ 经 ６
健康教育对糖尿病患者遵医行为及疗效的影响
ＷＨ Ｏ诊断标准 的糖 尿病 患者 ９ ０例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 年 龄２ ７ ６— ０岁 ， １型糖尿病患者 ６例 ， ２型糖尿病患者 ８ ４例 ，
无其它严重合并 症。
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 收集资料内容 ．．
将９ ｏ例入选者随机分 为对照组 和
对 ２组患 者各 项比较可见 ， 实验组糖尿病患 者在按时 检查 、 饮食 控制 、 药物疗法 、 自我监 测 、 运动 疗法几 方 面的遵 医率
重要性 ， 使患者 的行为 和态 度 发生变 化 ， 有效 的遵从 医 能
［］ １ 潘长玉 ， 陆菊明 ， 田
慧 ， 首都 钢铁 总公 司成人糖尿 等．
病患病率 调查 ［ ］ 中华 医学 杂志 ，９ ５７ （ ）４ ９ Ｊ． １９ ，５ ７ ：０ ．
［ ］ 敬 亨 主 编 ． 康 教 育 学 ［ ］ 北 京 ： 学 出 版 ２黄 健 Ｍ ． 科
２组 的遵 医率并进行 比较 ； ２ 进行糖化 血红蛋 白测 定并对 （）
２组 的平均数值进行 比较 。
进一步研究健康教育 的重要作用提供依据。
１２ ３ 统计 学处理 ．．
计 量数据 以算 术平均 数 ±标准 差表
１ 对象 与方 法
１ １ 对象 ． 本科于 ２ ０ ０４年 ３月 一 ０ ４年 ６月 出院 的符合 ２０
示， ２组间 比较采用 ｔ 检验 ； 数资 料 以例数和百分 率 （ 计 ％）
表示 ， 组间比较用 ） 检验。 ２ （ ｚ
２ 结 果
实验组和对照组中分别有 ５例和 ８例患者 由于各种原 因先后失去联系 ， 未完成实验 ， 因此 ， 有统计 在内。 没 ２ １ ２组患者 出院半 年后遵 医率 的比较 （ ． 见表 １ 通过 ）
健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
面瘫属中医学” 口眼歪斜 ” 、 ” １ ３ 僻” 、 ” 中风中经络” 范畴。《 灵 枢・ 经筋》 有： ” 率 口僻急者 ， 目不合 ， 热则筋纵 ， 目不开 ； 颊筋有寒则急 ， 引颊移 口， 有热则筋弛 纵， 缓不胜收 ． 故僻。” 《 金匮要略》 有： ” 贼邪不泻 ， 或左或右 ， 邪气反缓 ， 正气即 急， 正气引邪 ， 喁僻不遂。 邪在于络 ， 肌肤不仁 。 ” 中医认 为本病 因正气不 足， 络 脉空虚 ， 卫外不固 ， 风寒之 邪乘虚侵袭 ， 以致 阳明 、 太阳之气阻滞 ， 气血 运行不 畅， 经络受病而发ｉ ， ｑ 。 《 素问 ・ 痿论 》 日” 治痿独取阳明” ， 面瘫 位于颜 面额部 ， 为阳 明经脉所过 ， 故疏通阳明 、 调和气血为治疗关键 。阳白、 四白、 地仓 、 下关 为足 阳明 胃经穴 ， 具有疏调经气之作用 ， 又在神经解剖面神经周 围之处走行 ， 支配 面上下部肌 肉运动 ， 为治面瘫之效穴 ， 诸穴配合则使 阳明经 气得 以疏通 ， 面瘫 得以治愈。 穴位埋线属于现代针灸 的范畴。关 于穴位埋线的治疗机理 ， 有些学 者也 进行了一些探索 。陈利国等【 研究发 现， 在『 Ｉ 缶 床上学的患者都是通过留针而使 针感加强的 ， 一定 程度上表明静中有动 ， 动静互涵 ， 留针同针刺手法一样 能够
起到补泻的作用 。从传统 的中医角度来 看 ， 埋线疗 法的治疗作用主要体 现在 协同脏腑 、 疏通经络 、 调和气血 、 补虚泻实几个方 面。 任晓艳 认为 ， 穴位埋线作 为一种复合性治疗方法 ， 除了利用腧穴 的功能 外， 还有其本身的优势。首先， 埋线方法对人体的刺激强度随着时间而发生变 化。初期刺激强 ， 可以克服脏腑阴阳的偏亢部分 ， 后期刺激弱 ， 又可 以弥补 脏 腑阴阳进行调节 。这种刚柔相济的刺激过程 ， 可 以从整体上对脏腑进行调节 ， 使之达到” 阴平 阳秘 ” 的状态 。 其次 ， 穴位埋 线疗 法利用其 特殊的针具与所埋 之 可吸收缝线 ， 产生了较一般针刺方法更为强烈的针刺效应 ， 有” 治其神 ， 令其 易 行” 和” 通其经 脉， 调其气血” 的作用。此外， 埋线疗法也具有补虚泻 实的作用。 方面 ， 针具埋线 时可以进行手法补泻 ， 另一方面 ， 可吸收缝 线的粗细也能进
健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响
・
４ ２・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４，Ｖｏ ｌ ，２ ２ Ｎ ｏ ． ３
・
健 康 教 育 与康 复 ・
健 康 宣教 对 社 区 ２型 糖尿 病 患者 遵 医行 为 的影 响
汪喜 明
【 摘要】 目的 探讨健康 宣教对社 区２ 型糖尿病患者遵 医行 为的影响 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年ｌ ０月＿２ ０ ｌ ３年 ｌ ０月
程 及 学历 问具 有 均 衡 性 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 对 照组 血压情况。 患 者 仅 进 行 药 物 治 疗 ，定期 ３个 月 随 访 血糖 、
患者努力做到定时定量定餐 ，忌吃甜食 ，戒烟限酒 。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 运动指导 经常运动可 加强心 血管 系统的 功能 ，改 善胰 岛素敏感性 ，改善血压和血脂并减少降糖药物 的用量 。运 动 治疗 的指导原则是适量 、经常性 和个体化 。建议选择如长距 离 行走 、太 极拳 、保健操 、上肢运 动等合适 的运 动方式 ，运 动
生 服 务 站 开 展 困家 基 本 公 共 卫 生 服 务 五 年 以 来 ，对社 区重 点 人
１ ． ２ ． ２ ． ２ 健康 讲座
定期组 织患者参 加本站 的健 康讲座 ，每
次１ 个 主题 ，由全 科 医师 讲解 生 活 方式 调 整 是 基 础 治 疗 ，制 定
个 体化的饮 食 、运动方 案 ；自我 血糖 监测 ；药 物治 疗 的重要 性 ；并发症的危害及防治 ，特别是足部护理的重要性等 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 饮食指导 医护人员上 门随访 时，指导 患者养成 良
对社 区 ２ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察 组 患者 空腹 血 糖 达 标 率 、 餐后 ２ ｈ血 糖 达 标 率及 血 压达 标 率均 高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
４ ２・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４，Ｖｏ ｌ ，２ ２ Ｎ ｏ ． ３
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健 康 教 育 与康 复 ・
健 康 宣教 对 社 区 ２型 糖尿 病 患者 遵 医行 为 的影 响
汪喜 明
【 摘要】 目的 探讨健康 宣教对社 区２ 型糖尿病患者遵 医行 为的影响 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年ｌ ０月＿２ ０ ｌ ３年 ｌ ０月
程 及 学历 问具 有 均 衡 性 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 对 照组 血压情况。 患 者 仅 进 行 药 物 治 疗 ，定期 ３个 月 随 访 血糖 、
患者努力做到定时定量定餐 ，忌吃甜食 ，戒烟限酒 。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 运动指导 经常运动可 加强心 血管 系统的 功能 ，改 善胰 岛素敏感性 ，改善血压和血脂并减少降糖药物 的用量 。运 动 治疗 的指导原则是适量 、经常性 和个体化 。建议选择如长距 离 行走 、太 极拳 、保健操 、上肢运 动等合适 的运 动方式 ，运 动
生 服 务 站 开 展 困家 基 本 公 共 卫 生 服 务 五 年 以 来 ，对社 区重 点 人
１ ． ２ ． ２ ． ２ 健康 讲座
定期组 织患者参 加本站 的健 康讲座 ，每
次１ 个 主题 ，由全 科 医师 讲解 生 活 方式 调 整 是 基 础 治 疗 ，制 定
个 体化的饮 食 、运动方 案 ；自我 血糖 监测 ；药 物治 疗 的重要 性 ；并发症的危害及防治 ，特别是足部护理的重要性等 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 饮食指导 医护人员上 门随访 时，指导 患者养成 良
对社 区 ２ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察 组 患者 空腹 血 糖 达 标 率 、 餐后 ２ ｈ血 糖 达 标 率及 血 压达 标 率均 高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
健康教育对社区糖尿病病人遵医行为影响的研究
调查 ， 建立健康 档案和联 系。 １２ １ 健康 教育方式 ．． 采用健康宣传栏 、 集体授课 、 个别 指导 、
综合治疗需要病人积极配合 实施 ， 要求病人 具有 良好 的遵 医行 为， 才能有效控制糖尿病… 。遵 医行为在一 定程 度上决定 于糖
尿病的疗效 和转归 ， 而健康教育 是糖 尿病 防治工作 的保证 与核 心 ２。为 了提高病人的遵 医率 ， ６ 对 ２例在深圳市福 田区新洲社 区健康服 务中心建档的糖尿 病病人进 行 了分组 研究 ， 观察组实 施系统 的健康教育 ， 以探讨 健康教 育对社 区糖 尿病病 人遵医行 为的影响情况 ， 收到满意的效 果 ， 现报告如下。
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｎｌｅ ｃ ｆｈ ａ ｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔｄ ｎ ｉｆ ｎ ｅ ｏ ｅ ｌ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｃ ｍｐ ｎ ｅ ｏ ｉｂ ｔ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ｕ ｈ ｏ ｌ ｃ ｆｄ ａ ｅ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｃ ｍｍｕ ｉ ｉ ａ ｅ ｎｔ ｙ 陈 倩， 朱美玉
分 为观 察 组 （２例 ） 对 照组 （０例 ）观 察组 实施 系统 的健 康 教 育 ， 照 组 不施 加 任 何 教 育 。 １ 后 对 两 组 病 人 在 按 时服 药 、 食 控 ３ 和 ３ ， 对 年 饮
制、 运动疗法、 戒烟酒、 自我监测 、 按时检查等方面的遵医行 为进行调 查。［ 结果 ］ 观察 组遵 医行为 明显提 高 ， 血糖控 制水平明显优 于 对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） 结论 ］ ． １ 。［ 健康教育能提 高社 区糖尿病 病人遵 医行 为 ， 有效控制病 人病情 ， 具有 良好 的经济效
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１１ ・ １８
Ｃ ＮＥＳ Ｈｈ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ ＥＳ ＡＲＣ Ｉ Ｒ Ｅ Ｈ Ａｐ ｌ ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ４ ｉ ２ ｒ ０ １ ２ ． Ｃ
健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
１２３ １ 饮食指导 ．． ．
饮食 治疗 是各 型糖尿病 最基本 的治疗措
施 Ｊ 。护士应指导患者控制 总热量 ， 使体重达 到并维持 在理想 或适宜 的水平 ； 同时控制主食 与副食 ， 来控 制总 热量 ； 在控制 总 热量 的同时 ， 掌握 好三大产热 营养 素的比例 ： 即糖 类 占总热量 的 ６％ ， ０ 脂肪 占 ２ ％ ～３ ％ ， 白质 占 １ ％ ～１ ％； ５ ０ 蛋 ０ ５ 在控 制总热量 的前提下 ， 均衡分 配各类食物 的摄人 ， 构成 “ 平衡膳食 ” 在控制 ； 总热量 的前提下 ， 营养 素含量相 似 的食物 间可以等量 互换 。少 量 多餐 ， 定时 、 定量 、 定餐 。控制每 日所需总热量 ， 首先要知道 自 己的理想 体重 ， 其计 算 方法 是 ： 想体 重 （ ｇ 理 ｋ ）＝身 高 （ ｍ）一 ａ １５ ０ 。凡实际体重在理想体重的 ±１％ 范围内均属正常 ， ０ 当实际 体重超过理想体重的 ２ ％时称为肥胖 ； 于理 想体重的 ２ ％时 ０ 少 ０
１２３ 健 康 教 育 内容 ．．
今严重危害人类健康的主要疾病 之一 ， 与心血管疾病 ， 恶性肿瘤 并称 为“ 三大死 亡原 因” 。健康教 育 可 以为患者 提供糖 尿病 及 治疗 的相关知识 ， 并有监督和指导的作用 ， 对患者 的遵 医行为有 重要影响 。而糖尿病患者对 医嘱的依从 性 的多少 ， 又直接影 响
及个别 交谈 等形式 ， 每周 门诊 随访 时进行 健 康教 育 ， 在 连续 三 次。住 院患者从住 院当天 开始 ， 每周 进行健康 教育 讲座一次 ， 每 次 １ｈ 共三次 。内容包括糖 尿病 的相 关知识 ， ， 非药物疗 法控制 及健康 生活方式 的建 立等 ， 每例糖 尿病 患者 建立 “ 理登记 对 管 卡” 由主管护士对患者进行管理 （ ， 每周 电话或家庭随访一次） 。
健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
好率 （４ ） ４ 和一般 （ ０ ） 显 著 高 于对 照 组 ， 组有 ５ ， 两
显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 ． ０ ）
３ 讨 论
３ １ 遵 医行 为 在 糖尿 病 控 制 的 重要 意 义 遵 医 行 ．
生， 提高 生活质 量 。本实 验结 果 表 明 ， 尿 病 患者 的 糖 遵 医行 为直 接 影 响 治疗 效 果 ， 医 行 为好 的实 验 组 遵 血糖 达标 率 明显高 于遵 医行为差 的对 照组 。 ３ ２ 健 康教 育 的 重要 性 健 康 教 育 是 一 门研 究 传 ． 播保 健知 识和技 术 ， 影响个体和群体行为 ， 消除危 险因 素， 预防疾病 ， 促进健康的科学［ 。调查显示¨４ ． ３ ］ ４３２ ］
表 ２两组 患者血 糖 达标率 实验 组 的血 糖控 制 良
本 上可 以 得 到 控 制 。糖 尿 病 是 一 种 慢 性 终 身 性 疾
病 ， 能控制 ， 能治愈 ， 只 不 需要 患 者 很 好地 遵从 医 嘱 ， 长 期坚 持用 药 ， 变不 良生 活 习惯 ， 能有 效 控 制血 改 才 糖， 延缓 对重要 靶 器官 的损 害 ， 少 严 重并 发 症 的发 减
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０７ Ｖｏ． ８， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ， １２ Ｎｏ ２ ｏ
健康教育对糖 尿病患者遵 医行为 的影 响
刘 鸿 丽
糖尿 病是 一种 典型 的慢 性 终身 性 疾 病 。一旦 确 诊， 便要 按 医 嘱终 身 进行 严 格 的饮 食 控 制 和用 药 治 疗 。并 应 采取适 当 的运动 和 经常 的进 行 血 （ ） 监 尿 糖 测， 以积极 预防各 种并 发症 ， 提高 生 活质 量 。为 更 好 地 改 善糖 尿 病 患 者 的 遵 医行 为 ， 我科 采 用 多 种 方 式
健康教育对糖尿病患者的影响_刘惠群
Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２，Ｊａｎ ２０１３ ２０１３年第２６卷第２期 医学理论与实践 并维持稳定１３２例，占９０％；达到目标血压者５２例，占３６％；能定期随访，定期复查１２７例，占８７％；１２７例复查者治疗效果均满意。
４ 讨论４．１ 系统性健康教育有利于提高患者的自我保健能力 高血压病除了会引起高血压本身有关的症状外，还会引发心、脑、肾等并发症。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的习惯，消除或减少影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量［４］。
因此，它对患者自我保健能力的提高，对控制疾病进展、防治和延缓并发症的发生具有重要意义。
４．２ 系统性健康教育有利于提高护理人员的健康教育水平 健康教育具有独特的学科体系，护士必须掌握有关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。
该护理方法能充分调动护理人员与患者之间的沟通，对于判断、分析每一位患者的特点，并针对性地实施护理具有重要作用，它极大地促进了护理人员的业务素质的提高，调动了护理人员健康教育的积极性，提高了护理服务的水平和能力，更有利建立和谐的护患关系。
参考文献［１］ 王德新．神经病学〔Ｍ〕．北京：人民军医出版社，２００１：２５３．［２］ 中华医学会神经科分会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（１９９５）〔Ｊ〕．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．［３］ 杨秉辉，主编．全科医学概论〔Ｍ〕．北京：人民卫生出版社，２００４：１８９．［４］ 贺建佳，卜立红．系统性健康教育对中老年高血压患者的影响〔Ｊ〕．中国现代医生，２０１０，４８（１１）：２８－３０．收稿日期２０１２－１０－３１（编辑 旭琳）健康教育对糖尿病患者的影响刘惠群 广东省龙川县人民医院 ５１７３００摘要 目的：探讨健康教育对糖尿病（ＤＭ）患者疾病康复及生活质量的影响。
方法：将８０例糖尿病患者随机分为两组，均采用常规药物降糖、对症治疗及护理。
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医院健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响
发表时间：2016-03-31T10:04:18.660Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：陈云霞
[导读] 江苏省常州市第三人民医院本文搜集了近年来关于医院健康教育对糖尿病病人遵医行为影响的文献资料。
江苏省常州市第三人民医院 213003
摘要：糖尿病发病率的不断上升，许多患者不能很好的控制血糖，临床上难以根治，并发症较多，有较高的致死及致残率。
糖尿病健康教育作为医院健康教育的一个重要方面，已经是世界公认的治疗的重要环节之一，也是卫生保障不可或缺的重要环节，越来越受到临床医护人员的重视。
本文搜集了近年来关于医院健康教育对糖尿病病人遵医行为影响的文献资料，从多个方面论述健康教育在糖尿病治疗中起到的作用，为进一步完善和开展医院健康教育提供指导和改进意见。
关键词：糖尿病病人；健康教育；遵医行为
由于糖尿病发病率的不断上升，许多患者不能很好的控制血糖，临床上难以根治，并发症较多，有较高的致死及致残率。
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和体力劳动的减少，我国糖尿病的发病率也与日俱增。
根据2013年12月份一份国内外公开发表的科研结果调查显示，我国糖尿病预估患病率为11.6%约有1.4亿人患有糖尿病，且患病人数仍在以每年在千分之一的惊人的速度增长着。
本文搜集了近年来关于医院健康教育对糖尿病病人遵医行为影响的文献资料，从多个方面论述健康教育在糖尿病治疗中起到的作用，为进一步完善和开展医院健康教育提供指导和改进意见。
1.开展医院健康教育的意义及必要性
1.1糖尿病人遵医行为现状分析
有调查发现，对于一些糖尿病早期的患者，由于症状较轻，甚至几乎无临床症状，因此就以为糖尿病只是血糖稍微升高了，而对身体没有影响，就会对疾病表现出满不在乎甚至是轻视的态度，怀疑医生的治疗方案，也拒绝医生要求的饮食控制；而另一些患者则过分重视疾病，夸大的认识自己的病情，主观认为糖尿病应禁忌很多，过分的忌口，也会影响治疗效果，甚至导致营养不良的发生。
流行病学调查资料表明，当前我国糖尿病人服药依从性不高，有研究报道当地的糖尿病病人服药依从率分别为33.33％。
由于药物治疗是控制糖尿病发展及减少并发症的重要环节之一，服药依从性能够直接影响患者血糖控制情况，从而影响治疗的疗效，对于远期的并发症发生发展也有重要意义。
因调查对象的生活区域、年龄、学历等基本情况的不同，调查结果多有所差异，但国内外的服药依从性调查均未超过50%，可见糖尿病患者的服药依从性现状尚不乐观。
1.2开展健康教育对依从性的影响
医院健康教育是糖尿病患者治疗的前提和基础，因为以医院为核心的健康教育方式能够协助患者从生理、心理等各方面调整生活方式、建立健康的行为习惯。
健康教育对于提高患者认识疾病的方式，改善患者的遵循医嘱的用药行为以及建立坚持运动和饮食控制的习惯等方面具有显著作用。
鹿丽华等的研究发现，经过健康教育，糖尿病患者的基本知识知晓率上升了55.1％，对于医生的完全信任依从度也由3l％升至63.33％，服药完全依从性也比教育大幅度上升。
这一类临床研究报道很多，反复证明了开展健康教育对于糖尿病病人遵医行为有很大提高，由此可见，健康教育确实是糖尿病治疗中的不可缺少的环节，在临床的作用十分重要。
2.健康教育的开展模式对于糖尿病人遵医行为的影响
2.1传统健康教育模式的开展与研究
传统的糖尿病健康教育模式主要包括医护人员对糖尿病患者开展讲座宣教、分发宣传册；住院期间责任护士在患者入院时、住院期间、出院前对其进行口头健康教育，主要内容包含有饮食、运动、服药以及自我监测等，由于是单向的向患者灌输糖尿病相关知识，在血糖的控制及促使患者行为改变的方面效果欠佳。
马静等通过临床观察研究发现，传统健康教育在实际操作中，对患者的阶段性护理中常有目标不明确、流于形式等缺陷，一些护理人员自身也缺乏健康教育意识，，目前各级医院都在进一步完善健康教育的设计工作，旨在提高对患者的健康教育效果，从而对治疗有更大程度的裨益。
2.2新型糖尿病健康教育模式的运用与评价
2.2.1基于大众传媒方式的健康教育模式的探讨
“看图对话”是近年来国际糖尿病联盟（IDF）提出的一种新型的实用教育工具，以互动模式为其核心，在授课过程中，通过启发式提问代替单一的灌输教育方式。
“看图对话”的内容主要有：与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食、运动、与胰岛素同在几个版块，一共4幅图。
运用图画在糖尿病的健康教育中是非常好的方式。
国内也积极的推广使用，例如，李兵晖等应用“看图对话”的工具，通过与健康教育结合的方式，对患者进行互动式宣教，综合运用视觉听觉等多种感官，并在小组讨论下形式分享和讨论，让患者互动，做到既能听懂又能看懂。
由于“看图对话”是在仅有的四张图画中表达丰富的内涵，因此，这种教育方式对于讲解员的要求较高，要求讲解员对图画有深刻的理解和同时具有良好的表达能力，我们临床在推广应用时要注意提高讲解人员的沟通和理解能力。
2.2.2基于通信方式的健康教育模式探索
随着通信方式的发展，短信通讯逐渐为大部分人甚至包括老年人所接受，信息通信技术近年来发展迅速。
在通过无线短信通讯方式为患者提供个体化的指导方面，很多专业人员做出了许多研究与探索。
医护人员将糖尿病相关知识以短信的形式发送给特定人群，满足患者的个体化需求，从而提高患者的生存质量和医疗机构的服务质量。
戴美琴等的研究发现，无线短信通讯结合传统健康教育在糖尿病患者自我管理中起到显著的作用，能够强化患者建立良好行为习惯的决心。
2.2.3先进理论指导下的健康教育模式探讨
“授权理论”做为一种先进的健康宣教理论，目前逐渐被临床医护人员所认识。
其目的是发掘和开发患者自我管理的内在潜力，以达到提高患者的生活质量的目的。
被授权的患者要具有完全行为能力，要对自身的行为做出合理决定以及评估。
“授权理论”分为：明确问题、表达情感、设立目标、制订计划、评价结果五个方面，实施过程要循序渐进，分步进行。
有研究表明，糖尿病患者需要被授权，因为授权的方式能够强化自我影响健康状态的能力，“授权理论”充分强调患者的自主性，在整个实施过程中始终保持以患者为中心的要求。
3.讨论
综上所述，在今后的临床工作和科研中，研究人员应当进一步探讨糖尿病健康教育的模式，护理人员也应当积极参与，更加注重教育的措施、实用性以及有效性，提高工作中的健康教育实践水平，对健康教育对象做出更加准确个体化的判断，根据不同患者的不同需求，不断学习新的理论知识，探索出更加符合实际需要的健康教育新模式。
参考文献：
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