上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会

上颌窦穿刺术并发症的原因分析及护理对策
高玉斌
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)013
【摘要】目的:提高上颌窦穿刺术的成功率,减少并发症的发生率.方法:对我科1 020例上颌窦穿刺术患者的临床资料进行回顾性分析,并制定有效的护理对策.结果:1 020例行上颌窦穿刺术患者发生并发症共27例,其中晕厥15例,穿刺不成功8例,鼻出血2例,面颊部肿胀2例.结论:通过对上颌窦穿刺术并发症的原因分析及采取有效的护理对策,有效地预防和降低了其并发症的发生,提高了上颌窦穿刺术的成功率,促进了患者的康复.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】高玉斌
【作者单位】050082,白求恩国际和平医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.上颌窦穿刺术并发症30例原因分析及预防护理体会 [J], 黄西萍
2.上颌窦穿刺术引起晕厥的原因分析及预防 [J], 许荷英;贾燕
3.上颌窦穿刺术并发症的分析及预防和护理 [J], 张洛灵;王朝娟
4.上颌窦穿刺术致晕厥原因分析及预防 [J], 周云琼
5.影响上颌窦穿刺术的因素分析及护理对策 [J], 覃寒燕
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上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理上颌窦穿刺是一种常见的诊断和治疗鼻窦炎、鼻窦癌等鼻窦病变的方法。

然而，这种方法在实施时有时会导致患者发生晕厥。

本文将讨论上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理方法。

上颌窦穿刺中晕厥的原因上颌窦穿刺时，穿刺针刺破上颌窦鼻腔内壁，可能刺激迷走神经，导致患者晕厥。

另外，穿刺过程中也可能因为紧张、疼痛等原因导致患者发生晕厥。

上颌窦穿刺中晕厥的预防方法1. 患者心理疏导在上颌窦穿刺前，医护人员应对患者进行心理疏导，告知患者穿刺过程及其可能的不适感，为患者消除紧张的心理状态。

同时，应尽量避免在患者听到“刺痛”等敏感词汇时使用。

2. 体位调整在上颌窦穿刺前，可让患者保持仰卧位，保持背部与头部的平直，避免因血液回流不畅而引起晕厥。

穿刺时可选择直坐位或半躺位，减少晕厥的风险。

3. 适当饮水在穿刺前，让患者适当喝些水，以保持体内水分，避免血容量不足而引起晕厥。

4. 空腹禁忌应避免在穿刺前对患者进行空腹诊断，以避免低血糖引发晕厥。

5. 监测生命体征在穿刺前，必须对患者的生命体征进行严密监测，包括测量体温、脉搏、血压等要素，确保患者身体处于稳定状态。

上颌窦穿刺中晕厥的护理方法1. 反应迅速如果患者出现晕厥症状，医护人员应立即反应，采取救护措施，以避免患者发生其他意外。

2. 确认意识状态先确认患者的意识状态，如果患者失去意识，应尽快让患者保持仰卧位，以便进行抢救处理。

3. 放松患者排除其他病症干扰后，应考虑采取有效措施放松患者，如轻拍患者面部、扭曲患者鼻梁、充分利用镇痛剂等保持患者的舒适状态。

4. 加强监护晕厥后，患者应严密监测生命体征，至少要持续4小时，并保持随时监护；稳定后，应保持适当卧床休息。

以上是上颌窦穿刺中晕厥的预防和护理措施，虽然晕厥风险不能完全消除，但是正确的预防方法和护理措施可以最大程度上避免患者受到不良反应的影响，是非常重要的一环。

这些方法和措施旨在确保患者的舒适，降低患者的恐惧感，同时有助于提高医疗机构的服务质量。

上颌窦穿刺术的技巧与护理上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一，是一种简单、有效的治疗方法。

但是，由于操作的部位特殊，所以操作难度较大，需要医护人员掌握一定的技巧和经验。

本文将从操作技巧和护理注意事项两个方面进行介绍。

操作技巧术前准备1.术前应进行详尽的询问和体格检查，了解患者的基础疾病、手术史、过敏史等情况，进行必要的相关检查。

2.准备术前所需的材料和器械，包括穿刺针、注射器、消毒液、手套、无菌手术巾等。

穿刺部位的选择根据X线片确定上颌窦的位置后，穿刺部位一般选择在第二上磨牙或第一磨牙的牙槽突上方。

穿刺前应使用口腔镜、电子摄像等工具对牙槽突进行较为详细的检查，确保穿刺成功率。

穿刺的具体操作步骤1.消毒穿刺点和手术区域，及其周围皮肤。

2.麻醉患者局部牙槽突区域，一般可采用局部麻醉或全麻，按医生指示同时口内吸气、啜饮。

3.使用针头在穿刺部位划一划，使刺入部位干燥无菌，并方便之后的穿刺操作。

4.使用消毒过的注射器将氧化铝痤疮准备好的药液根据医生指示注入穿刺处。

5.确认无异常后，患者进行适当的康复治疗。

护理注意事项术后护理1.术后患者需要在医院进行观察，避免因为吸烟、口腔清洁不当等因素疗效不佳。

2.术后需加强口腔卫生，多饮水，适量进食，并注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免加重炎症。

3.术后鼻腔内环境的加强清洗和调理对患者康复至关重要，建议适量使用一些鼻腔内清洗的药物。

4.术后若有出血、肿胀或疼痛等情况，应及时联系医疗机构进行处理。

注意1.手术前，患者要多加了解相关知识，避免害怕手术。

2.手术时要保持心态平和，不要因为紧张而影响手术效果。

3.术后的生活注意事项对病情的恢复至关重要，也是医生们给予患者宝贵的建议。

总结上颌窦穿刺术是治疗上颌窦炎的常用方法之一。

在操作时，医护人员需根据患者具体情况掌握一定的技巧和经验，遵循一定的操作步骤和护理规范，确保手术安全、顺利，提高治疗效果，促进患者的康复。

简述上颌窦穿刺术并发症和注意事项
上颌窦穿刺术是一种常见的治疗上颌窦炎的手术，但在手术过程中仍存在一些潜在的并发症需要注意。

常见的并发症包括：
1. 出血：穿刺过程中可能会导致上颌动脉的损伤，出现出血情况，严重时可能会导致失血性休克。

2. 感染：术后可能会出现口腔感染、上颌窦感染等情况，需要及时处理。

3. 神经损伤：穿刺针可能会损伤上颌神经，导致面部麻痹或感觉异常。

4. 眼球损伤：穿刺时可能会损伤眼球，导致视力障碍。

需要注意的事项包括：
1. 在手术前需要进行全面的口腔检查，排除口腔感染等情况。

2. 手术前需要了解患者的过敏史和药物使用情况，避免出现过敏反应。

3. 手术过程中需要注意穿刺深度，避免损伤上颌动脉、上颌神经等重要结构。

4. 术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

综合而言，虽然上颌窦穿刺术是一种安全有效的手术，但仍需注意潜在的并发症和注意事项，以保证手术的成功和患者的安全。

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儿童上颌窦穿刺的治疗体会目的:分析儿童上颌窦穿刺的主要并发症及防治办法。

方法:回顾性分析996例儿童上颌窦穿刺治疗方法、并发症。

结果:儿童组全部完成穿刺,无并发症发生。

结论:加强术前心理干预、防范意外的发生和充分术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、交代注意事项,减少儿童恐惧心理是防范儿童上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效措施。

标签：上颌窦穿刺;儿童;心理干预上颌窦穿刺冲洗术是诊断和治疗慢性上颌窦炎的一项基本诊疗手段,是耳鼻喉科既简便又有不同程度危险的有效治疗方法,常见并发症为晕厥,偶见鼻出血、过敏等并发症,因为恐惧、怕痛等心理因素,有5%～10%的患者拒绝治疗,且多见于儿童。

我科2003年1月～2008年5月行上颌窦穿刺2 867例,其中儿童996例,儿童组全部完成穿刺,无并发症发生;加强术前心理干预、防范意外的发生和充分术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、交代注意事项,减少儿童恐惧心理是防范儿童上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效措施。

1 临床资料本组996例,其中,男563例,女433例,年龄7～14岁,平均11.7岁。

全部因慢性上颌窦炎行上颌窦穿刺术,其中单侧穿刺855例,双侧穿刺141例,首次穿刺475例,再次穿刺321例。

2 穿刺冲洗方法先用浸有1%麻黄碱的棉片收缩下鼻甲和中鼻道黏膜,再用浸有1%丁卡因棉签置入下鼻道外侧壁距下鼻甲前端1.0～1.5 cm附着部位,麻醉10～15 min。

操作者手持穿刺针,针尖斜面朝向鼻中隔,由前鼻孔伸入下鼻道,针尖方向对向同侧眼外眦,稍用力钻动即可穿通骨壁,获“落空感”后固定,拔出针芯,接注射器,回抽检查有无空气或脓液,证实针尖确在窦内后,再徐徐注入25～30℃生理盐水冲洗,脓液冲净后,注入抗感染药物,如灭滴灵溶液冲洗。

冲洗完毕,前鼻孔放置棉球以避免出血。

每5～7天治疗1次,治疗1～3次。

2.1穿刺前准备2.1.1心理干预和蔼可亲地向患儿及家属详细讲解上颌窦的解剖位置及穿刺方法,说明穿刺冲洗的目的、步骤、配合方法;告之穿刺前局部使用麻醉药,穿刺时仅有轻微疼痛,可以耐受;告知患儿术中可能出现的情况,如出血或进针不顺,此属正常现象,护士能准确处理。

上颌窦穿刺操作方法的改进与心理护理体会殷金秀　唐素琴(第一附属医院耳鼻喉科　南昌　330006) 我院自1994年1月～1996年7月共施行上颌窦穿刺588例,由于我们在操作中注意心理护理,确保麻醉效果及改进了进针方向,获得了较满意的效果,现将心理护理和操作体会报告如下。

1　临床资料自1994年1月～1996年7月止,共行上颌窦穿刺588例,其中男396例,女192例,年龄最大为56岁,年龄最小为10岁,平均年龄23.6岁。

第一次发病为298例,第二次发病为156例,第三次发病为134例,单侧穿刺为246例,双侧穿刺为342例,其中治疗慢性上颌窦540例,效果显著。

诊断为上颌窦囊肿及息肉42例,穿刺成功率为98%,失败6例,失败率为1.02%。

1)　操作步骤及方法的改进首先用棉签蘸1～2%的卡因液放置患者的下鼻道穿刺部位10min～15min。

下鼻甲肥大的病人,先在鼻腔内喷用1%麻黄素,使鼻甲收缩,视野清楚,然后上的卡因液。

对痛觉特别敏感者,可上两次麻药,确保麻醉效果。

按教科书上的操作方法穿刺针指向同侧外耳道口上缘,旋转刺入窦内。

我们现采用穿刺针指向同侧外眦方向,针尖斜面朝向鼻中隔,轻轻用力就可进入窦腔内,其改进穿刺的优点是此处骨壁较薄,组织损伤小,出血少。

另外,穿刺时还应注意以下几个问题:(1)穿刺部位及穿刺方向要正确,穿刺回抽有血或黄色液体切忌用盐水冲洗;(2)拔出穿刺针如遇出血不停要妥善止血,密切观察;(3)在未确知针尖全部在窦腔中时,切忌注入空气,以免发生栓塞。

如病情需要可每周穿刺1～2次。

本组患者均无并发症发生。

2)　心理护理穿刺成功的关键是患者的合作,就必须做好心理护理。

多数患者存在紧张害怕、恐惧心理,特别是看到又粗又长的穿刺针时,表现尤为突出,有的病人甚至拒绝穿刺。

我们在实际工作中,根据病人不同年龄的特点、心理要求,采取相应的心理措施,如老年患者因各种不同因素,对他们提出的要求,我们应尽量满足,对于不合理的要求给予耐心解释,取得患者的信任;年青人易产生急躁焦虑情绪,我们采取与病人交谈,要亲切、温柔、文明用语,设身处地为病人着想,从病人角度去感受理解,分担病人的痛苦,使病人有一种亲切感;对儿童我们总是以阿姨的角色出现,赢得患儿的配合,力争做到微笑服务,谈吐自然大方,使患儿有一种安全感,消除患儿陌生感及害怕疼痛的恐惧心理,调动其主观能动性,使患儿积极配合治疗。