口腔临床技能训练实用指导
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郑州大学第四附属医院口腔内科培训手册住院医师规范化培训管理办公室口腔内科培训细则口腔内科学以防治牙体及牙周组织、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、面部软组织疾病为主要内容, 专业包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、口腔预防医学及儿童口腔医学.一、培训目标掌握口腔内科常见疾病的诊治原则和技能, 掌握口腔内科的诊疗常规和临床路径, 掌握口腔内科常见疾病的自我口腔保健方法和预防适宜技术.培训结束时,口腔内科住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力, 具有独立从事口腔内科临床日常工作的能力, 为口腔内科疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和( 或) 实施口腔健康一、二、三级预防保健措施.二、培训方法采取在口腔内科范围内各亚专科及其它相关科室轮转的形式进行.口腔内科住院医师需完成共计 33个月的培训, 按1+2模式轮转制定培训细则.通过管理病人、参加门诊和( 或) 各种教学活动, 完成口腔内科住院医师培训规定的病种和基本技能操作数量; 认真填写« 住院医师规范化培训临床技能训练与考核情况登记表» .理论知识学习以自学和讨论为主, 有部分科内专业小讲课.实践技能通过临床科室轮转进行培养, 在有明确亚专科建制的培训基地, 应分科轮转, 时间安排见下表.1.第 1 年通科轮转, 共计 12 个月, 具体安排见表1 .表1 通科轮转科室及时间要求2.第2、3年相关专业轮转, 共计 21个月.15个月必选轮转+6个月选修轮转,选修结合本人申请, 由基地安排, 可在必选科室和( 或) 备选科室内进行选择, 可选修同一科室或不同科室, 工作量按制定的相应比例计算.具体安排见表2 、表3 .表2 必选的轮转科室及时间要求表3 备选的轮转科室及时间要求三、培训内容与要求第1年通科轮转阶段( 一) 口腔颌面外科门诊 (3个月)1.轮转目的掌握: 口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作, 包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除, 牙槽外科手术, 以及口腔颌面外科门诊常见小手术( 如根端囊肿刮治术、口腔软组织小肿物切除术、间隙感染切开引流术等) .熟悉: 包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规.了解: 口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况, 各种疑难疾病的诊疗思路.2. 基本要求共计 3个月12周时间, 其中口腔颌面外科普通门诊10周, 专家门诊见习 2周. (1 ) 学习病种及例数要求见表4.表4 口腔颌面外科门诊病种及例数要求 病种最低例数 口腔颌面部创伤 口腔颌面部良性肿瘤 10 口腔颌面部恶性肿瘤 7 口腔颌面部感染 10 口腔颌面部畸形8(2) 基本操作技能培训及最低例数要求见表 5 .表5 口腔颌面外科门诊基本操作技能及例数要求( 二) 牙体牙髓科(3个月) 1.轮转目的熟练掌握: 牙体牙髓科常见疾病的诊断、 鉴别诊断及治疗方法. 掌握: 牙体牙髓科病历及医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用. 熟悉: 牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法.了解: 牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、 用途、 成分及注意事项. 2.基本要求(1 ) 学习病种及例数要求见表 6 .表6 牙体牙髓科学习病种及例数要求(2)基本操作技能及最低例数要求见表7.表7 牙体牙髓科学习基本操作技能及例数要求(3) 门诊病历要求: 完成 12 例门诊完整病历的收集, 其中要求复合树脂充填(活髓牙)3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例.( 三) 牙周科(3个月)1. 轮转目的掌握: 口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与患者交流的方法, 牙周病的系统检查方法、病史采集方法、病历书写及医疗申请单的正确书写, 牙周病常见病的诊断、鉴别诊断, 牙周炎 X 射线片诊断、种植体周围病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙周脓肿切开术.熟悉: 针对不同患者的个性化系统治疗设计, 牙周病危险因素评估, 阅读曲面断层片、C B C T , 选磨调合, 伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则, 化验室血细胞和生化指标的检测分析.了解: 全身疾病在牙周的表现, 牙周松动牙固定的基本方法, 简单牙周手术,正畸与修复治疗中的牙周维护.2.基本要求(1) 学习病种及例数要求见表8 .表8 牙周科学习病种及例数要求(2)基本操作技能及最低例数要求见表9.表9 牙周科基本操作技能及例数要求操作技术名称最低例数菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者)牙周检查、诊断及综合治疗设计20全口龈上洁治50(其中手工洁治>10)全口龈下刮治和根面平整20(3 ) 门诊病历要求: 完成10份门诊完整病历的收集, 其中要求包括菌斑性龈炎2例、慢性牙周炎系统治疗5例, 侵袭性牙周炎2 例、伴全身疾病的牙周炎1例.( 四) 口腔修复科(3个月)1.轮转目的掌握: 口腔修复学的理论知识, 常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求.熟悉: 常用修复材料的性能和修复体的制作工序; 印模制取、各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则.了解: 经典著作及相关文献, 或参加必修课或选修课的学习; 义齿的工艺制作要求.2. 基本要求(1) 学习病种及例数要求见表10 .表10 口腔修复科病种及例数要求(2)基本技能培训及最低例数要求见表11.表11 口腔修复科基本技能及例数要求第2-3年相关专业轮转安排与要求( 一) 牙体牙髓科(3个月)1.轮转目的掌握: 牙体牙髓疾病的诊断和治疗方法以及橡皮障的使用; 牙体充填修复和根管治疗并发症的预防和处理方法;了解: 显微根管再治疗技术; 根尖外科手术以及牙体牙髓病治疗新技术.2.基本要求(1 ) 学习病种及例数要求见表12表12 第2-3年轮转牙体牙髓科病种及例数要求(2)基本操作技能及最低例数要求见表13.第2-3年轮转牙体牙髓科基本操作技能及例数要求表13(3) 门诊病历要求: 完成 15 例门诊完整病历的收集, 其中要求活髓充填治疗3 例, 慢性牙髓炎5 例, 急、慢性根尖周炎7例。
口腔科培训学习计划一、学习目标1.了解口腔科的基本知识和技能,包括口腔解剖、口腔疾病、口腔医学影像学等方面的知识。
2.掌握口腔科的临床诊断和治疗技能,包括口腔检查、洁治术、充填术等技术操作。
3.提高口腔医生的临床实践能力,包括熟练运用口腔医疗设备、合理制定口腔治疗方案等。
4.了解口腔科的前沿知识和发展趋势,不断更新自己的知识和技能,提高自己的综合素质。
二、学习内容1.口腔解剖学口腔科医生需要了解口腔的结构、形态、生理功能等基本知识,包括口腔黏膜、舌、唇、颚、牙齿等方面的解剖结构。
2.口腔生理学口腔生理学是口腔科医生的基本知识之一,包括口腔黏膜的分泌、酶的作用、咀嚼、吞咽等生理功能。
3.口腔疾病学口腔疾病学是学习口腔科的核心内容之一,包括龋齿、牙周病、口腔粘膜病、口腔肿瘤、颌面部畸形等口腔疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等方面的知识。
4.口腔医学影像学口腔医学影像学是口腔科医生的重要学科内容之一,包括口腔X线、CT、MRI等口腔医学影像学技术的原理、操作方法、诊断价值等方面的知识。
5.口腔临床技能口腔科医生需要掌握口腔检查、牙齿洁治术、根管治疗、牙齿充填术、抽牙术、义齿制作等口腔临床技能。
6.口腔医疗设备使用口腔医生需要熟练掌握口腔医疗设备的使用方法,包括牙科诊台、牙科X线机、根管治疗仪、光固化机等设备的操作技能。
7.口腔治疗方案制定口腔医生需要根据患者的口腔疾病情况和个体差异,合理制定口腔治疗方案,包括口腔保健指导、口腔护理措施、口腔手术治疗等方面的知识和技能。
8.口腔科前沿知识口腔科医生需要关注口腔医学的前沿知识和发展趋势,不断学习和更新自己的知识和技能,提升自己的综合素质。
三、学习计划1.口腔科基础知识学习口腔科医生需要系统学习口腔解剖学、口腔生理学、口腔疾病学、口腔医学影像学等基础知识,掌握口腔科的理论知识。
2.口腔临床技能训练口腔科医生需要接受口腔临床技能训练,包括口腔检查、牙齿洁治术、根管治疗、牙齿充填术、抽牙术、义齿制作等口腔临床技能的实践操作。
口腔规培技能培训计划一、培训目标本培训计划旨在帮助口腔医生提高专业技能和临床操作能力,提升临床诊疗水平,为患者提供更优质的口腔医疗服务。
二、培训内容1.口腔医学基础知识口腔医学的基础知识是口腔医生必须具备的基本素养。
包括口腔解剖学、口腔病理学、口腔内科学、口腔外科学等方面的知识。
通过系统的讲座、实践操作和考核,巩固口腔医学基础知识。
2.口腔临床技能(1)牙科诊疗技能包括口腔检查、牙齿拔除、充填修复、根管治疗等临床操作技能。
通过模拟练习和真实临床操作,提高医生的临床技能。
(2)口腔外科技能包括拔牙术、拔牙术、牙槽突裂术等口腔外科手术技能。
通过模拟练习和真实手术操作,提高医生的手术技能。
(3)口腔修复技能包括全冠修复、部分冠修复、义齿修复等口腔修复技能。
通过模拟练习和真实修复操作,提高医生的修复技能。
(4)口腔种植技能包括种植体植入、术前术后护理等口腔种植技能。
通过模拟练习和真实种植操作,提高医生的种植技能。
3.口腔医学科研技能口腔医学科研是口腔医生必须具备的重要技能。
包括医学文献检索、研究设计、论文撰写等科研技能。
通过培训,提高医生的科研能力。
4.口腔医学管理技能口腔医学管理是口腔医生必须具备的重要技能。
包括门诊管理、卫生安全管理、医疗质量管理等管理技能。
通过培训,提高医生的管理能力。
三、培训方式1.理论讲座通过专业讲师的讲解,系统介绍口腔医学的基础知识、临床技能、科研技能和管理技能。
2.实践操作在模拟实验室和真实临床环境下,进行临床操作技能的实践训练。
3.案例讨论通过口腔医学典型病例的讨论,提高医生的临床诊疗水平。
4.考核评估通过理论知识考试和临床操作考核,评估医生的培训成效。
四、培训时间本培训计划为期3个月,每周5天,每天8小时。
包括理论讲座、实践操作、案例讨论和考核评估。
五、培训人员本培训计划主要针对口腔医生、口腔医学硕士研究生、口腔医学博士研究生等口腔医学相关专业人员。
六、培训地点本培训计划的理论讲座和模拟实验室操作可以在口腔医学院校内或口腔医院进行。
口腔临床前技能训练系列课程第一部分:口腔检查与诊断1. 口腔解剖学与生理学基础本课程旨在帮助学生掌握口腔的基本解剖结构和生理功能,为后续的临床技能训练打下基础。
内容包括牙齿、牙周组织、颌骨、唾液腺等的结构、形态和功能。
2. 口腔检查方法与技巧本课程主要教授学生如何进行口腔检查,包括病史采集、口腔观察、口腔探诊、X光片阅读等。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行准确的口腔检查,为诊断和治疗提供依据。
3. 口腔常见病与多发病的诊断与鉴别诊断本课程主要介绍口腔常见病与多发病的病因、临床表现、诊断方法和鉴别诊断。
学生将学习到如何运用所学知识进行疾病的诊断和鉴别诊断,为制定治疗方案提供依据。
第二部分:口腔预防与保健4. 口腔流行病学基础本课程主要介绍口腔流行病学的基本概念、研究方法和实际应用。
学生将学习到如何运用流行病学知识分析口腔疾病的流行规律,为预防和控制口腔疾病提供依据。
5. 口腔保健与健康教育本课程主要介绍口腔保健的重要性、基本方法和健康教育的内容。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行口腔保健和健康教育,提高人们的口腔健康意识和自我保健能力。
6. 儿童口腔保健与预防本课程主要介绍儿童口腔保健的重要性、基本方法和预防措施。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行儿童口腔保健和预防,降低儿童口腔疾病的发病率。
第三部分:口腔临床操作技能7. 牙体牙髓病的诊断与治疗本课程主要介绍牙体牙髓病的病因、临床表现、诊断方法和治疗技术。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行牙体牙髓病的诊断和治疗,为患者提供优质的医疗服务。
8. 牙周病的诊断与治疗本课程主要介绍牙周病的病因、临床表现、诊断方法和治疗技术。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行牙周病的诊断和治疗,为患者提供优质的医疗服务。
9. 口腔黏膜病的诊断与治疗本课程主要介绍口腔黏膜病的病因、临床表现、诊断方法和治疗技术。
学生将学习到如何运用专业知识和技能进行口腔黏膜病的诊断和治疗,为患者提供优质的医疗服务。
口腔新入职医生培训计划导言口腔医学是一门广泛而复杂的医学科学,涉及口腔疾病的预防、诊断、治疗和康复。
对于新入职的口腔医生来说,他们需要掌握丰富的理论知识和实践技能,才能胜任口腔医学工作。
因此,制定一份完善的培训计划对于新入职口腔医生的职业发展和成长至关重要。
本培训计划将分阶段为新入职口腔医生进行系统的培训,以确保他们熟练掌握口腔医学知识和技能。
希望通过本次培训计划,可以使口腔医生在未来的工作中表现出色,为患者提供优质的医疗服务。
一、培训前准备1.1 培训计划目标本培训计划的目标是对新入职口腔医生进行系统的培训,使其掌握口腔医学的基本理论知识和临床实践技能,能够独立进行口腔疾病的诊断、治疗和康复工作。
1.2 培训计划内容本培训计划将分为理论学习和实际操作两个部分。
理论学习包括口腔解剖学、口腔生理学、口腔病理学、口腔材料学、口腔临床医学等内容;实际操作包括口腔检查、口腔诊断、口腔治疗和口腔康复等技能。
1.3 培训计划周期本培训计划为期6个月,其中包括3个月的理论学习和3个月的实际操作。
在培训期间,新入职口腔医生将接受医院专家的指导和培训,进行系统的学习和实践。
1.4 培训计划资源本培训计划将充分利用医院现有的口腔医学教育资源,包括口腔医学图书、口腔医学期刊、口腔医学数据库等,并邀请口腔医学专家进行讲座和指导。
二、理论学习阶段2.1 口腔解剖学口腔解剖学是口腔医生的基础课程,包括口腔组织结构、口腔器官功能和相互关系等内容。
在本阶段,新入职口腔医生将学习口腔解剖学的基本知识,包括口腔牙齿、舌头、牙龈、颌骨等器官的结构和功能,以及口腔解剖学在临床医学中的应用。
2.2 口腔生理学口腔生理学是口腔医生的另一门基础课程,包括口腔器官的生理功能和机制等内容。
在本阶段,新入职口腔医生将学习口腔生理学的基本知识,包括口腔消化、口腔分泌、口腔运动等生理功能,以及口腔生理学在口腔医学中的临床应用。
2.3 口腔病理学口腔病理学是口腔医生的重要专业课程,包括各种口腔疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等内容。
口腔颌面部常规检查一、教学内容及时间分配(共5学时)1.介绍口腔常用器械并示范使用40分钟2.口腔颌面部常规检查的讲述和示范40分钟3.口内常规检查的讲述和示范40分钟4.学生分组操作40分钟5.总结重点并纠正常见错误40分钟二、讲解内容(一)口腔常用检查器械包括口镜、探针、镊子的特点及使用方法。
(二)颌面部常规检查1.检查方法:问诊视诊触诊叩诊听诊探诊2.检查内容:表情与意识神态外形与色泽颌面部组织和器官病变部位与性质语言及听诊淋巴结颞下颌检查(三)口内常规检查1.口内常规检查方法:视诊触诊叩诊听诊探诊嗅诊咬诊2.口内常规检查内容:张口度牙列情况牙周情况牙体情况黏膜情况涎腺检查口腔卫生情况三、检查前准备1.体位①患者仰卧于口腔治疗椅上。
②检查上颌牙时,患者上牙牙合平面与地平面成45。
~60。
,并且与检查者肩部平齐。
③检查下颌牙时,患者下牙牙合平面与地平面平行,并且与检查者肘部平齐。
2.光源一般使用冷光源,保证光线充足。
四、操作步骤1.熟悉口腔常用检查器械的使用(1) 口镜:观察不能直视的部位、反光照明、牵引推开软组织,其柄部可以叩诊,另可以作压舌板。
(2) 镊子:夹持棉球或敷料、夹除腐败组织及异物、检查牙齿松动度、叩诊及探诊等。
(3) 探针:检查龋洞、敏感区、窦道,另外尚可替代牙龈分离器分离牙龈,检查牙周袋及结石,检查悬突及充填体的边缘密合度,检查皮肤或黏膜的感觉。
2.颌面部常规检查(1)检查方法问诊:包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。
视诊:表情、外形、色泽,双侧颌面部是否对称,有无肿块、肿胀、畸形、溃烂,张口度及张口型,五官是否对称等。
触诊:包块的大小、边界、质地、活动度、压痛等,溃疡的基底,创口的层次,颌骨有无异常活动,牙及牙槽突的动度,导管是否有结石(双合诊)等。
叩诊:颌骨有无纵向叩击痛等。
听诊:利用听诊器听有无血管性杂音和关节杂音等,其中关节杂音可先用耳听。
探诊:腮腺导管及瘘管、窦道的检查。
(2)检查内容①表情与意识神态:急性面容、慢性消耗面容或一般表情,清醒、昏迷或嗜睡;②外形与色泽:左右是否对称,比例是否协调,有无突出和凹陷;皮肤颜色是否正常,质地和弹性有无变化等。
③颌面部组织和器官:皮肤、皮下组织、肌肉、颌骨等逐一检查,同时对眼、耳、鼻进行详细检查。
④病变部位与性质:首先明确病变部位,之后检查该部位的皮肤温度、颜色、湿度、硬度与弹性,病变位置、范围、深度、形态、大小及与深部组织和皮肤的关系,病变的活动度,有无触痛,波动感,捻发音等。
必要时可进行造影、B超、CT等检查明确病变部位。
⑤语音及听诊:语音是否清晰,有无“腭裂语言”,“含橄榄语音”等;病变区有无血管性杂音、捻发音等杂音;关节区有无杂音、弹响。
⑥淋巴结:检查时患者通常取坐位,头稍低,略偏被检查侧,检查者立于患者的右前或右后方,检查时手指紧贴检查部位,按一定顺序由浅入深,滑动触诊。
一般的顺序为枕部、耳后、耳前、腮腺区,颊部,颌下,颏下,顺胸锁乳突肌前后缘,颈前、后三角直至锁骨上窝,仔细检查颈深、浅淋巴结,对肿大之淋巴结,应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感以及与皮肤或基底部有无粘连等,应特别注意健、患侧对比检查。
⑦颞下颌检查颞下颌关节:要注意检查面部左右是否对称,关节区、下颌角、下颌支和下颌角的大小和长度是否正常,两侧是否对称、协调;体部的中点是否居中;颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。
下颌骨是否有畸形。
检查髁状突动度的常用方法有以下两种:(1) 耳屏前扪诊法:以双手食指分置于两侧耳屏前髁状突的外侧面,让病员作开闭口运动和侧向运动,感触髁状突的活动度。
(2) 外耳道指诊法:用两手小指伸入两侧外耳道内,指肚贴外耳道前壁,让病员做张闭口运动和侧向运动,以了解髁状突的活动度及冲击感。
要进行两侧对比,以协助颞下颌关节疾病的诊断。
⑧涎腺检查:一般检查涎腺应采用两侧对比的方法进行,两侧均有病变者,应与正常解剖形态、大小相比较,还应注意导管口及其分泌物情况;要特别注意分泌物的颜色,数量和性质,必要时应进行实验室检查。
涎腺及其导管一般采用扪诊法检查。
腮腺的扪诊法一般以食|、中、无名指平触为宜,切忌提拉式扪诊。
颌下腺及舌下腺的扪诊采用双手双合诊法检查,涎腺导管的扪诊除注意有无结石外,还应注意导管的粗细和质地。
3.口内常规检查(1)口内常规检查方法①问诊主诉:本次就诊的主要症状或体征、部位及时间。
现病史:主要症状或体征的发生、发展、演变过程等。
既往史:既往患病史,全身系统性疾病,以及与本病有关的病史。
家族史:家族成员中是否曾患有本病,是否有遗传性疾病。
②视诊牙齿:有无龋坏、缺损、缺失、变色、松动等,牙齿排列是否齐整,咬合关系有无异常。
牙龈:有无红肿、溃疡、糜烂、窦道、增生、萎缩、肿块等。
唇:有无红肿、糜烂、溃疡、包块、畸形及颜色改变、唇系带附着位置等。
舌:观察舌体、舌缘、舌根、舌腹、舌背的黏膜改变以及舌乳头有无异常;观察舌苔、舌形有无异常;观察舌系带的附丽位置以及舌运动情况,有无运动障碍和伸舌偏斜。
口咽:包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭和舌根,检查可借助压舌板、口镜进行观察。
口腔黏膜:有无充血水肿、糜烂、溃疡、增生、水疱以及有无色泽的改变。
涎腺导管开口:包括颌下腺导管和腮腺导管开口有无红肿、异常分泌物等。
③探诊检查龋洞的深浅、探痛,尤其要注意邻面龋的检查,检查牙周袋及结石,检查修复体悬突及充填体的边缘密合度,还可以检查皮肤或黏膜的感觉,探查窦道的走向、深度等。
④叩诊分别行垂直和侧向叩击。
切勿用力过猛,且应先叩正常对照牙,再叩患牙。
对有种植体的患者,要注意叩击时的声音。
⑤触诊包括牙齿、牙周病、根尖周的触诊、肿块的触诊、溃疡的触诊等。
对于舌、唇、颊、口底和下颌下区病变,应行双合诊检查,以了解病变范围、质地、动度等,同时可对颌下腺导管进行检查。
⑥嗅诊判断口腔有无异味。
⑦咬诊检查牙齿咬合时有无疼痛,发现早接触的牙齿,利用咬合纸查明早接触点。
(2)口内常规检查张口度:张口受限分为三度,以上下切牙的切缘间距离为标准,轻度张口受限,切牙间距离在3cm以内,2cm以上,大约两横指;中度张口受限,切牙间距离在1~2cm,大约一横指;重度张口受限,切牙间距离小于1cm,不足一横指;完全张口受限,也称牙关紧闭,完全不能张口。
牙列情况:包括现存牙,缺失牙,阻生牙,以及咬合关系检查。
牙周情况:有无牙龈红肿,萎缩,牙周袋,牙周溢脓,牙松动等。
牙体情况:有无缺损,龋坏,龋坏程度,冷热反应,叩痛,探痛,必要时应记录牙髓活力测试结果。
可采用口镜柄等叩诊,有时也可采用镊子末端,叩诊分别垂直叩诊和水平叩诊,前者检查牙根部炎症,后者检查牙周膜炎症。
叩诊时应按先叩诊正常对照牙,再叩诊患牙,叩诊时力量应均衡,先轻后重。
黏膜情况:应记录全口黏膜包括唇,颊,腭以及口底,牙龈的检查结果,必要时还检查咽部黏膜。
观察颜色有无异常,瘘管,溃疡,赘生物或缺损畸形以及唇、颊、舌系带情况。
口腔卫生:软垢,牙结石沉积量等五、注意事项1.口腔专科检查法过程一般遵循由外到内、由前至后,由浅入深的顺序进行,要进行健侧和患侧对比检查。
2.各种检查法在使用时存在交叉,要灵活掌握。
六、临床意义1.口腔颌面部检查和口内检查法是口腔临床治疗过程中最基本的操作技能,是口腔医学诊断的关键环节。
2.良好掌握颌面部检查及口内检查有助于临床进行鉴别诊断。
七、课后思考题1.简述口腔颌面部检查的重要性。
2.颌面部检查的顺序及检查内容。
3.口内检查的常用检查方法有哪些?口腔颌面部特殊检查一.教学内容及时间安排(共2学时)1.介绍口腔颌面部特殊检查的器械 10分钟2.检查内容和意义 10分钟3.牙周探诊和牙周袋测量的示范和注意事项表述 20分钟4.分组实习操作牙周检查 30分钟5.总结及错误纠正 10分钟二.讲解内容1.牙周探诊和牙周袋测量及器械的使用方法2.牙髓活力测试3.口腔颌面部影像学检查4.其他检查方法三、准备工作1.嘱被检查者清洁口腔及牙面2.被试者仰卧于口腔治疗椅之上摆好体位3.准备必要的检查器械四、检查内容(一)牙周探诊与牙周袋测量用有刻度的牙周探针,探测牙龈与牙的附着关系;了解牙周袋的范围、深度;探查有无龈下牙石,并了解其数量、位置、分布及根分叉是否受累。
对牙周袋深度的测量检查,应按牙的颊(唇)、舌(腭)侧之近中、中和远中6点做测量记录,检查龈缘至袋底的深度,结合附着丧失的检查,以了解牙周破坏的严重程度。
附着丧失的测量应在牙周袋深度测量后进行,为龈缘至釉牙骨质界的距离。
若龈缘位于牙骨质界下之根面,则测量记录为负值。
附着水平=牙周袋深度一龈缘至釉牙骨质界距离。
探诊时应注意以下几点:1.支点要稳,尽可能近牙面探测。
2.探测力要恰当,既要发现病变,又不引起疼痛和损伤。
3.探测位置和角度要恰当,要使探针与牙轴方向一致。
(二)牙髓活力测试温度诊有冷试法和热试法两种。
冷试法可用冷水、氯乙烷、无水乙醇、冰棒等。
临床上最简便易行者为用冷水,即用水枪喷试。
热试法可用热水喷注,或烤热的牙胶条搁置于牙面以观察其反应。
测试时应以相邻牙或对侧同名牙作为对照。
测试过程中要注意掌握一个原则:即在患牙不易确定时,喷试时一定要先下颌牙、后上颌牙,先后牙,后前牙,逐个测试,以免造成误诊。
电流检查用电牙髓活力计来进行测试。
测试时,先将牙面擦干,严格隔离唾液,将牙膏涂于活力计探头上,然后放置于被测牙面,将活力计电位从“0”开始逐渐加大到牙有刺激感时,让患者举手示意,记下测试器数值,作为诊断的参考。
同样要注意与相邻牙或对侧同名牙作对照。
(三)口腔颌面部影像学及其他检查1.X线牙片检查X线牙片又称根尖片,为临床最常用于牙影像检查的X线片,是应用最为广泛的一种检查方法,主要用于拍摄牙的影像,显示牙体、根尖周组织的影像。
投照上、下颌牙齿时X线倾斜平均角度:2.口腔曲面体层X线片检查其中以全口牙位曲面体层片最为常用。
方法:投照时患者可取立位或坐位,颈椎呈垂直或稍向前倾,下颌颏部置于颏托正中,用前牙切缘咬在颌板槽内,头矢状面与地面垂直,听眶线与听鼻线的分角线与地面平行,用额托和头夹将头固定。
将专用胶片暗盒固定在胶片架上,X线管向头侧倾斜5~7度角。
3.X线头影测量术X线头影测量术主要应用于口腔、牙、颌骨畸形的诊治。
通常需拍摄正位、侧位头颅X线片,采用X线头影测量分析技术对头颅的软、硬组织影像进行测量分析。
头颅定位仪是拍摄X线头影测量片必需的设备,它不仅要求患者的头颅保持在正确的位置,而且要有良好的重复性,才能保证正畸或正畸治疗前、中、后测量结果的可靠性。
4.X线造影检查X线造影检查是指在官腔内注入造影剂之后再拍摄X线片,以便更好地在X 线片上显示组织器官结构。
最常见的造影检查有腮腺及下颌下腺造影、颞下颌关节造影。