内科-综合-闭锁综合症

闭锁综合征 (Locked-in Syndrome) 的压缩什么是闭锁综合征？闭锁综合征 (Locked-in Syndrome) 是一种罕见的神经功能障碍，导致患者在遭受严重的脑干损伤后，失去了除了眼球运动和眨眼外，几乎所有其他肌肉的运动能力。

这意味着患者虽然保持清醒和意识，但无法进行自由表达和身体运动。

闭锁综合征通常由脑部较严重的中风、脑部创伤或其他神经系统疾病引起。

虽然很少见，但它对患者和他们的家人来说却是一个极具挑战和心理压力的情况。

闭锁综合征的症状闭锁综合征的最明显症状是全身性肌肉瘫痪，只能通过眼球运动进行交流。

患者通常会表现出完全意识和清醒的状态，但无法行动或控制任何肌肉。

其他症状可能包括失语、吞咽困难、面部肌肉功能障碍、听力受损等。

尽管患者的身体功能受到极大限制，但他们通常能够保持意识并理解周围环境。

这给予他们通过眼神或简单的眨眼与他人进行交流和表达意愿的机会。

闭锁综合征的诊断闭锁综合征的诊断通常基于患者的症状和体格检查。

医生可能会使用电生理检查如脑电图 (EEG)、神经肌肉传导速度测试 (NCV) 和听力测试等来进一步确认诊断。

脑部影像学检查如MRI和CT扫描也可以用于确定患者的脑部损伤程度和范围。

闭锁综合征的治疗由于闭锁综合征的症状严重且持久，目前没有明确的治愈方法。

然而，通过有效的康复治疗，患者可以达到最佳的功能性改善。

康复治疗通常包括物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理支持。

物理治疗旨在预防肌肉萎缩和关节僵硬，通过定期运动和康复体操来增强肌肉力量和灵活性。

职业治疗则通过培养日常生活技能，提高患者的自理能力。

言语治疗可以帮助患者通过非口头通信方式与他人进行交流。

此外，心理支持对患者和家属来说也非常重要，以应对与闭锁综合征相关的心理压力和情绪困扰。

对闭锁综合征患者的支持闭锁综合征患者需要周到的护理和支持，以帮助他们在日常生活中实现最大程度的独立性。

以下是一些对闭锁综合征患者的支持措施：1.提供专业的康复护理：患者应接受熟练的康复护理人员的定期评估和治疗，以确保他们的最佳康复进展。

Parinaud综合征（Parinaud syndrome）中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时，出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪。

Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征延髓外侧综合征（lateral bulbar syndrome）临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。

吞咽、构音障碍，同侧软腭，咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。

同侧头面部疼痛或麻刺感，面部痛觉、温度觉障碍。

对侧偏身痛觉、温度觉障碍。

向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。

延髓内侧综合征（medial bulbar syndrome）为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。

Millard-Gubler综合征（Millard –Gubler syndrome）为脑桥的腹外侧病变，损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。

表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫，及对侧肢体中枢性瘫痪。

若内侧丘系受损，出现对偏身的深感觉障碍。

闭锁综合征（locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损，表现为两侧中枢性偏瘫。

除中脑支配的眼球运动尚存外，病人丧失任何运动、表达能力。

病人的感觉、意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。

中脑肿瘤（midbrain tumor）颅内压增高为本病常见的早期症状。

偶有以精神症状和智力改变为首发症状者。

常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反应迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。

此外，可有同向偏盲、听力和视力下降。

中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。

神经内科考试试题-----专业知识以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题干所提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1，一个半综合征表现为：A，患侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震。

B，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。

C，患侧眼球不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。

D，对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。

E，患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常。

2，下列哪项是周围性眩晕的特点：A，头痛明显B，与体位变换关系不大C，闭目后可以减轻D，耳鸣，听力下降E，常有偏瘫等体征3，经皮质性失语的临床特点是A，构音障碍B，复述障碍C，复述相对保留D，找词困难，命名不能E，属传导性失语4，枕叶病变可有以下临床表现，除了A，视野缺损B，视觉性发作C，视物变形症D，感觉怀失语E，视觉失认5，患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为A ，HORNER综合征B，WEBER综合征C，BENEDID综合征D，JAKSON综合征E，LHERMITTE综合征6，临床上可以引起构音障碍的病变不包括A，小脑吲部病变B，锥体外系病变C，延髓运动神经核及其神经的病变D，双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E，优势半球额下回后部及相应的皮层下白质7，以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔：A，脑桥出血B，神经梅毒C，有机磷中毒D，鸦片类药物过量E，阿托品药物过量8，与深感觉传导有关的结构是：A，楔束B，锥体束C，内侧纵束D，外侧丘系F，脊髓丘脑束9，一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是：A，嗜睡B，昏睡C，浅昏迷D，中昏迷E，深昏迷10，下髓病变时，不应出现的临床表现是A，二便障碍B，锥体束征阴性C，下肢严重瘫痪D，肛门反反射消失E，鞍区感觉丧失11，视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位：A，视神经B，视交叉C，视束D，外侧膝状体E，视放射12，闭锁综合征损伤部位于A，中脑B，小脑C，红核D，脑桥被盖部E，脑桥基底部13，腰穿的禁忌证是A，中枢神经系统炎症性病的诊断B，颅内压升高伴有明显的视乳头水肿C，临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时D，脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断E，脊髓造影和鞘内药物治疗14，胸段节段性感觉分布错误的是：A，乳头平面为T4B，剑突平面为T6C，脐平面为T10D，肋弓平面T10E，腹股沟平面为T12和L115，痉挛性偏瘫步态见于A，帕金森病B，肌营养不良C，两侧大脑半球病变D，一侧锥体束病变E，小脑、前庭和深感觉传路病变16，1型单纯疹诊病毒在体内主要潜伏于A，三叉神经半月节B，睫状神经结C，翼腭神经结D，耳神经结E，颈静脉神经节16，下面对面神经麻痹的描述错误的是A，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显B，体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧C，面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏D，面神经麻痹患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1-2个月内基本恢复正常E，面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹17，周围神经病理改变可分为以下几种A，华勒变性B，轴突变性C，神经元变性D，节段性脱髓鞘E，神经元纤维缠结18，原发性三叉神经痛首选A，安定B，哌米清C，卡马西平D，苯妥英钠E，维生素C19，Fisher综合征A，节段性分离性感觉障碍B，两侧眼肌麻痹C，两侧对称性小脑性共济失调D，深反射消失E，脑脊液蛋白细胞分离21，Froin综合征时CSF蛋白含量超过多少A，0．1g/LB,1g/LD,100G/LE,1000G/L22,吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象最明显A，1周B，2周C，3周D，4周E，5周23，吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见A，动眼神经B，滑车神经C，双侧面神经D，舌咽神经E，迷走神经24，亨特综合征的表现除了以下哪项A，饮水呛咳B，面神经麻痹C，耳廓和外耳道感觉迟钝D，外耳道和鼓膜上出现疱疹E，听觉过敏和舌前2/3味觉障碍25，继发性三叉神经痛与原发性三叉神叉痛主要鉴别是A，触发点的存在B，伴有神经系体征C，伴有角膜炎D，伴有牙齿疾患E，疼痛范围小26，脊髓炎最常累及哪个脊髓节段A，T3-T5B，T4-T6C，T6-T8D，T1-T4E，L3-L527，脊髓压迫症最常见的原因是A，炎症B，外伤C，肿瘤D，先天畸形E，脊柱病变28，急性脊髓炎的感觉障碍是A，末梢型B，神经干型C，后根型D，传导束型29，脊髓亚急性联合变性的原因是A，病毒感染B，遗传性疾病C，维生素B1缺乏D，维生素B12缺乏E，维生素C缺乏30，脊髓切综合征（Brown-Sequard）出现A,同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失B，同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失C，对侧偏身痛觉和温度觉缺失D，对侧偏身深感觉缺失F，节段性分离性感觉障碍31，脊髓缺血最好发于A，T4节段B，C2节段C，T8节段D，L3节段E，S2节段32，压颈试验完全梗阻（QUECKNSTEDT试验）见于A，多发性硬化B，脊髓肿瘤C，急性脊髓炎D，脊髓亚急性联合变性E，视神经脊髓炎33，节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现A，急性脊髓炎B，颈椎病C，脊髓空洞症D，脊髓压迫症E，脊髓亚急性联合变性34，脊髓炎急性期的治疗首选A，康复治疗B，加强护理C，巴氯芬口服D，皮质类固醇激素冲击治疗E，B族维生素口服35，患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在A，左侧丘脑B，右侧丘脑C，右侧颈膨大D，左侧颈髓2-3E，右侧颈髓2-336，哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A，大脑前动脉B，大脑中动脉C，大脑后动脉D，椎动脉或小脑后下动脉E，小脑上动脉37，脑栓塞最常见于A，大脑前动脉B，大脑后动脉C，大脑中动脉D，视网膜中央动脉E，椎-基底动脉38，基底动脉尖综合征的表现不包括A，皮质盲B，瞳孔异常C，肢体瘫痪D，眼球运动障碍E，觉醒及行为障碍39，高血压脑病的血压突然升高通常在A，舒张压大于110MMHG，或血压大于140/90MMHGB，舒张压大于120MMHG，或血压大于160/100MMHGC，舒张压大于120MMHG，或血压大于160/100MMHGD，舒张压大于130MMHG，或血压大于170/110MMHGE，舒张压大于140MMHG，或血压大于180/120MMHG40，一脑出血患者者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A，2000-3000MLB，尿量加500MLC，尿量加800MLD，尿量加1000MLE，150-2500ML41，脑出血最常见的病因是A，血液病B，高血压C，脑血管畸形D，颅内动脉瘤E，溶栓治疗以后42，关于跌倒发作的描述正确的是A，大脑中动脉缺血的特征性症状B，常伴有意识丧失C，下部脑干网状结构缺血导致D，主要病变在大脑皮层E，肢体瘫痪持续时间较长43，老年人蛛网膜下腔出血的特点为A，常伴癫痫发作B，脑膜刺激征明显C，头痛、呕吐严重D，常伴眼底视网膜出血E，头痛不明显，意识障碍多见44，目前脑梗死超早期治疗时间窗定位A，1小时B，2小时C，3小时D，6小时E，12小时45，蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A，眼动脉B，基底动脉动C，前交通动脉D，后交通动脉E，大脑中动脉46，TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A，促进侧支循环建立B，保护神经细胞C，预防复发D，抗凝E，溶解血栓47，蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A，一侧瞳孔散大B，脑膜刺激征阳性C，剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐D，双侧瞳孔散大并双眼外展不能E，腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出48，腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A，纯感觉性卒中B，纯动动性偏瘫C，感觉运动性卒中D，共济失调性轻偏瘫E，构音障碍手笨拙综合征49，鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是A，有无高血压B，有无意识障碍C，有无血性脑脊液D，有无脑膜刺激征E，有无神经系统的局灶性体征50，可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为A，24小时内B，48小时C，1周内D，2周内E，3周内51，单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是A，弥漫性高波幅慢波B，弥漫性Q波或S波C，规律和对称的3周/秒刺慢波D，不规则的刺慢波或尖慢波E，以颞叶为中心的周期性同歩放电52，最易并发脑叶出血的颅内炎症为A，化脓性脑膜炎B，病毒性脑膜炎C，结核性脑膜炎D，隐球菌性脑膜炎E，单純疱疹病毒性脑炎53，卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是A，50-70MMH2OB，80-180MMH2OC，190~220MMH2OD，230~250MMH2OE，260~280MMH2O54，脊髓痨是指A，脑囊虫B，神经梅毒C，结核性脑膜炎D，隐球菌脑膜炎E，HIVP神经系统感染55，多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义A，lgAB，l gDC，l gED，lgGE，lgM56,多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小A，40*10/LB，50*10/LC，60*10/LD，70*10/LE，100*10/L57，低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病A，同心圆硬化B，多发性硬化C，病毒性脑膜炎D，脑桥中央髓鞘溶解症E，急性播散性脑脊髓炎58，结核性脑膜炎最常见A，CSF黄色，蛋白过高B，c sfS米汤样细胞数高C，C SF黄绿色，糖过低D，CSF红色，红细胞高E，CSF无色透明，正常59，关于多发性硬化以下描述哪项正确A，男性多于女性B，只累及脑干C，与遗传因素无关D，不合并其他自身疫性疾病E，多次缓解复发，病性逐渐加重60，根据POER多发性硬化诊断标准下列哪一项是实验检查支持可MS的诊断标诊A，病程中两次发作和两个分离病灶临床证B，病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证C，病程中两次发作，一处病变临床证据D，病程中两次发作，一处病变临证据和另一部病变亚临床证据E，病程中两次发作，CSF-OB-LGG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。

临床闭锁综合征、无动性缄默症、睁眼昏迷、痴呆、癔病、昏迷、其他等患者昏迷种疾病临床表现昏迷患者的标志性特征是不能被唤醒、丧失睡眠-觉醒周期及脑代谢降低等。

昏迷患者临床上应与以下疾病鉴别。

闭锁综合征患者表现四肢瘫，不能讲话，貌似意识障碍，但可用眼球垂直运动示意，也能自发地睁眼，能遵照指令上视，是脑桥基底部病变所致。

无动性缄默症患者表现哑或有断续字词，交流显著减少，不能自发运动，但刺激时可运动，意识不清或部分保留。

是丘脑、基底节、双侧扣带回或第三脑室后部（脑干上部ARAS）不完全受损所致，皮质功能保留。

睁眼昏迷也称为去皮质综合征、持续性植物状态，患者皮质功能丧失，不能认知外界环境，对提问或指令无反应，不能追随检查者，但可无意识地睁眼闭眼，有觉醒-睡眠周期，喂食能无意识吞咽，如出现去皮质强直发作伴锥体束征常提示去皮质综合征，有助于与无动性缄默症鉴别。

痴呆患者实则清醒，由于记忆、逻辑及连贯思维能力受损，逐渐失去对周围环境做出适当反应的能力，但对疼痛刺激、微笑、问候能做出适当反应，Alzheimer 病晚期、严重脑挫裂伤后遗症患者可表现哑和完全无反应。

非抽搐性癫痫状态如较常见的复杂部分性癫痫状态或失神发作状态，常出现短暂的一过性意识丧失，但无抽搐发作，也须与意识障碍鉴别。

癔病患者可表现对疼痛或有害刺激全无反应，常强烈抗拒睁眼和查体，提示精神障碍，属于精神性无反应，患者的反射性反应，如眼球追踪运动正常提示意识清醒。

昏迷须注意与长期睡眠剥夺、酒精中毒后状态、应用中枢神经抑制剂导致的过度睡眠鉴别。

两侧额叶病变患者常表现刺激后较长时间反应延迟。

其他如老年人短暂性无应答，包括特发性复发性昏睡（idiopathic recurrent stupor）、假性或癔病性昏迷、紧张症（catatonia）、植物性抑郁等。

植物性抑郁（vegetative depression）是指持续的精神障碍状态，表现极少的情感表达，不思饮食，不能入眠，无快乐感，症状存在不少于1 年。

第八章神经内科一、名词解释1．桥脑基底内侧综合征(Foville syndrome)2．脑桥腹下部综合征(Millard Gubler syndrome)3．延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)4．红核综合征(Benedikt syndrome)5．肌无力综合征(Lambert Eaton syndrome)6．Locked in syndrome7．小脑上动脉综合征8．基底动脉尖综合征9．胆碱能危象10．中脑腹侧部综合征(Weber syndrome)11．桥脑被盖部综合征(Raymond Cestan syndrome)12．延髓内侧综合征(Dejerine-syndrome)13．肌无力危象14．反拗危象15．脑膜刺激征16．去皮层综合征17．无动性缄默症18．失语症19．Broca失语20．Wernicke失语21．命名性失语22．核性眼肌麻痹23．核间性眼肌麻痹24．脊髓半切综合征25．脊髓横贯性损害26．脑栓塞27．癫痫持续状态28．紧张性头痛29．特发性面神经麻痹二、单项选择题1．闭锁综合征系病变累及： ( )A．边缘系统 B．上行网状激活系统C．桥脑基底部病变 D．广泛大脑皮质层2．关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( )A．一般上肢重于下肢B．远端重于近端C．精细动作重于粗大动作D．小写征：字迹不均，愈写愈小3．患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是： ( )A．意志缺乏症 B．谵妄状态C．意识模糊 D．醒状昏迷4．查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：( )A．Broca失语 B．Wernicke失语C．皮质下失语 D．传导性失语5．病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括： ( )A．视交／K B．外侧膝状体C．视柬 D．枕叶视皮质6．动眼神经麻痹的临床表现不包括： ( )A．上睑下垂 B．内斜视C．复视 D．外斜视7．患者1周前“上感”，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震.其原因最可能是： ( )A．中枢性眩晕 B．血管性晕厥C．周围性眩晕 D．非系统性眩晕8．患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是： ( )A．反射性晕厥 B．痫性发作C．贫血性晕厥 D．非系统性眩晕9．胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为： ( )A．乳头平面为T4 B．脐平面为T7C．腹股沟平面为T12～L1 D．胸骨角平面为T210．患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲.其病变部位在： ( )A．脑干 B．皮质下C．内囊 D．皮质11．下列症状中是典型偏头痛的表现的是： ( )A．畏光 B．恶心C．视觉先兆 D．偏侧面部疼痛12．老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于： ( )A．脑干出fin B．蛛网膜下隙出血C．头外伤 D．脑炎13．下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是： ( )A．以a波为主 B．随年龄增加，慢波减少C．14～18岁接近成人 D．以慢波为主14．脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于： ( )A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎C．霉菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎15．成人脑脊液总量平均为： ( )A．130 ml B．300 mlC．500 ml D．600 ml16．在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外： ( )A．水肿 B．囊肿C．脓肿 D．钙化17．在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：( )A．棘波和棘慢波综合 B．三相波C．尖波和尖慢波综合 D．多棘波和多棘慢波综合18．正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为： ( ) A．a波 B．13波C．θ波 D．δ波19．小脑病变常出现下列症状，但除外： ( )A．肌张力减低 B．眼球震颤C．锥体束征 D．共济失调20．治疗三叉神经痛时首选： ( )A．卡马西平 B．大剂量维生素C．手术治疗 D．封闭治疗21．特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用： ( )A．激素 B．针灸治疗C．手术治疗 D．大剂量维生素22．特发性面神经炎恢复期治疗应使用： ( )A．激素 B．理疗C．康复治疗 D．手术治疗23．臂丛神经的组成是： ( )A．C1～5脊神经 B．C5～T1脊神经C．C5～T1脊神经前根 D．C4～T2脊神经前根24．以下选项中，不是AMAN的临床特点的是： ( )A．病情重B．以轴索损害为主C．预后差D．感觉、运动神经同时受损25．目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：( )A．激素 B．大剂量维生素C．卡马西平 D．A型肉毒毒素26．胫神经损害时感觉障碍的部位是： ( )A．大腿外侧 B．足底C．大腿前面及腹股沟 D．小腿前外侧和足底27．下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是： ( )A．病人尽量避免屈膝 B．常见于成人C．咳嗽可诱发 D．激素治疗有效28．病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是： ( )A．尺神经 B．桡神经C．正中神经 D．肌皮神经29．下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是： ( )A．甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B．甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C．甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D．甲基泼尼松龙小剂量短期治疗30．圆锥病变可出现： ( )A．假性尿失禁 B．真性尿失禁C．充盈尿失禁 D．尿潴留31．脊髓的血液供应来自以下血管，但除外： ( )A．脊髓前动脉 B．脊髓后动脉C．根动脉 D．椎动脉32．急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外： ( )A．急性硬膜外脓肿 B．原发性侧索硬化C．脊髓转移性肿瘤 D．脊髓血管病33．急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外： ( )A．急性硬脊膜外脓肿B．脊柱结核及转移性肿瘤C．脊髓出血D．脊髓灰质炎34．脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏： ( )A．维生素C B．维生素EC．多种维生素 D．维生素B1235．SAH的首选诊断方法是： ( )A．DSA B．腰穿C．头颅CT D．MRA36．脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：( )A．1 mm B．2 mmC．3 mm D．4 mm37．脑叶出血最常见的部位是： ( )A．额叶 B．顶叶C．颞叶 D．枕叶38．对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是： ( )A．脑超声检查 B．脑电图检查C．脑脊液检查‘ D．脑血管造影39．对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是： ( )A．MRI显示颞叶异常信号影B．脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C．发热、头痛、精神症状明显D．病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高40．最能支持脑膜炎诊断的症状是： ( )A．头痛 B．脑膜刺激征C．呕D．视乳头水肿41．检测脑脊髓液中HSV的方法是： ( )A．检测HSV抗原 B．检测HSV特异性抗体C．检测HSV-DNA D．以上均是42．下列有关PrP的描述，错误的是： ( )A．可致海绵状脑病 B．有两种异构体C．含有核酸 D．需要特殊消毒才能灭活43．病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了： ( ) A．水痘病毒 B．新型隐球菌C．HSV D．弓形虫44．复发性脑膜炎常见于： ( )A．中耳炎 B．Whipple病C．鼻窦炎 D．脑脊液漏45．神经系统真菌感染最常见的是： ( )A．毛霉菌 B．新型隐球菌C．曲霉菌 D．念珠菌46．区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( ) A．压力 B．细胞数C．蛋白 D．糖和氯化物47．通常HIV感染，不伴有： ( )A．淋巴瘤 B．脑弓形虫病C．隐球菌性脑膜炎 D．海绵状脑病48．多发性硬化是一种： ( )A．螺旋体感染病 B．脱髓鞘疾病C．维生素B12缺乏病 D．脂类代谢病49．下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是： ( )A．多发性硬化 B．急性播散性脑脊髓炎C．视神经脊髓炎 D．脑白质营养不良50．下列有关MS的描述，正确的是： ( )A．多发生 40岁以上的患者B．男性患者多见C．具有明显的家族倾向D．与人种无关51．MS自身免疫发病机制中起主要作用的是： ( )A．细胞免疫 B．体液免疫C．补体 D．以上均不是52．下列有关MS病理改变的描述，错误的是： ( )A．髓鞘脱失B．轴突相对完好C．轻度少突胶质细胞变性和增生D．血管周围有中性粒细胞浸润53．MRI T2加权像对识别MS何种改变有帮助： ( )A．局灶性癫痫活动 B．脱髓鞘C．颅内压增加 D．急性炎症54．寡克隆区带是指： ( )A．EEG波频改变B．MS患者CSF的免疫球蛋白类型C．AD的病理特征D．MS患者的染色体标记55．β一干扰素治疗MS的效果是： ( )A．可降低复发率B．对进展型者效果好C．对MRI上病灶数影响不大D．仅在动物试验中有效56．MS应用皮质类固醇治疗的方法是： ( )A．小剂量长期使用 B．缓解期仍应坚持用药C．大剂量短程疗法 D．一般常用泼尼松57．有关OB的描述错误的是： ( )A．提示CNS内IgG合成B．指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C．是MS的特征性改变D．电泳法检测58．有关多发性硬化的描述下列哪项不正确： ( ) A．是一种自身免疫性疾病B．女性多于男性C．不合并其他自身免疫性疾病D．具有明显的家族倾向59．静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示： ( ) A．原发性震颤 B．肝豆状核变性C．帕金森病 D．亨廷顿舞蹈病60．哪些是小舞蹈病的临床特征： ( )A．肝脏症状B．儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退C．眼睑痉挛D．中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是： ( )A．长期服用复方左旋多巴B．长期服用大剂量抗精神病药物C．长期服用D一青酶胺D．与药物无关62．帕金森病最特征的临床表现是： ( )A．肌强直 B．静止性震颤C．运动迟缓 D．姿势及步态异常63．帕金森病辅助检查异常的有： ( )A．血及脑脊液 B．头颅CT或MRIC．EEC D．分子生物学及功能显像64．下列选项中与“开一关”现象无关： ( )A．多见于病情严重者B．发生机制不详C．处理容易D．与服药时间、药物血浆浓度无关65．肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是： ( )A．胆道排铜障碍 B．细胞内异常蛋白存在C．铜蓝蛋白合成障碍 D．溶酶体缺陷66．肝豆状核变性最重要的体征是： ( )A．神经系统症状 B．肝脏症状c．眼K-F环 D．皮肤色素沉着、肾损害67．癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍： ( )A．失神发作 B．肌阵挛发作C．强直一阵挛发作 D．失张力发作68．治疗典型失神发作首选的药物是： ( )A．苯妥英钠 B．硝基安定C．丙戊酸钠 D．卡马西平69．治疗单纯部分发作首选的药物是： ( )A．丙戊酸钠 B．苯巴比妥C．卡马西平 D．苯妥英钠70．治疗癫痫持续状态首选的药物是： ( )A．10％水合氯醛保留灌肠 B．地西泮静脉推注C．苯巴比妥 D．丙戊酸钠71．癫痫手术治疗的指征是： ( )A．癫痫持续状态 B．自动症C．难治性癫痫 D．强直一阵挛发作72．治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是： ( ) A．卡马西平 B．氯硝安定C．乙酰唑胺 D．ACTH73．下列物质与偏头痛的关系最密切的是： ( )A．5-HT B．儿茶酚胺C．前列环素 D．阿片物质74．下列情况中，常见于典型的偏头痛的是： ( )A．畏光B．家族史C．先兆持续的时间不同D．遗留的神经功能缺损不同75．区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( )A．呼吸的深浅和快慢B．病理征出现与否C．瞳孔大小、唾液和出汗多少 .D．肌无力的程度76．重症肌无力病变部位在： ( )A．神经肌肉接头的突触前膜B．神经肌肉接头的突触间隙C．肌纤维D．神经肌肉接头的突触后膜AchR77．重症肌无力常合并： ( )A．多发性肌炎 B．系统性红斑狼疮C．甲状腺肿瘤 D．胸腺肿瘤或胸腺增殖78．肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意： ( )A．剂量不宜过大B．剂量不宜增加太快C．症状可以加重D．不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用79．下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有： ( )A．肢带型肌营养不良B．Duchenne型肌营养不良症C．高钾性周期性瘫痪D．先天性肌强直80．下列多发性肌炎的治疗原则巾错误的有： ( )A．首选皮质类固醇激素B．急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击C．病程好转后为避免副作用应立即停用激素D．激素无效可选用环孢素A81．雷诺病发作时症状呈： ( )A．双侧对称性以手指为主 B．不对称地发生于下肢C．不能自行缓解 D．多见于男性82．特发性直立性低血压的原因是： ( )A．颈静脉窦病变B．低血容量性所致的直立性低血压 --C．原因不明D．药物所致的直立性低血压三、是非题1．脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征. ( )2．三叉神经周围性损害的特点是呈葱皮样分离性感觉障碍，中枢性感觉障碍则表现为病变区各种感觉均缺失. ( )3．感音性耳聋时，气导长于骨导，即Rinne试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Rinne试验阴性. ( )4．让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查面神经的运动功能. ( )5．肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变. ( )6．肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变. ( )7．折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点. ( )8．肌力采用0～5级的六级记录法.其中1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；3级表现为肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力. ( )9．浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等. ( )10．去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作. ( )11．肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损. ( )12．眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是动眼神经受损. ( )13．眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一. ( )14．核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束. ( )15．额叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍. ( )16．顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变. ( )17．额桥束损害可产生同侧肢体共济失调. ( )18．额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视. ( )19．中央前回的刺激性病损引起Jackson癫痫. ( )20．旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留. ( )21．优势半球额下回受损可出现运动性失语. ( )22．优势半球额中回受损可出现书写不能. ( )23．原裂前方的部分称为小脑前叶，在进化上出现较晚，故又称旧小脑. ( )24．原裂后方的部分，占小脑的大部分，此叶在进化上出现最晚，又称新小脑. ( )25．绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称原小脑.( )26．Claude syndrome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫. ( )27．延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)又称小脑下前动脉综合征. ( )28．Wallenberg syndrome主要临床表现为：眩晕、构音障碍、同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失；交叉性感觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征. ( )29．大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制. ( )30．大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪. ( )31．双侧大脑前动脉闭塞时可出现淡漠、欣快感等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射. ( )32．大脑前动脉皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重. ( )33．优势半球受累可伴有失语；非优势半球受累可引起对侧感觉忽略等体像障碍. ( )34．大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲. ( )35．CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关. ( )36．细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低. ( )37．短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24 h内缓解，可遗留有轻度的后遗症. ( )38．TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病血液成分改变及血流动力学等多种病因及多种途径有关. ( )39．脑梗死常见的病因及发病机制有：动脉管腔狭窄和血栓形成、动脉炎和药源性动脉炎. ( )40．脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200 mmHg或舒张压<120 mmHg. ( )41．溶栓并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损伤及脑组织水肿；再闭塞. ( )42．抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间. ( )43．腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙. ( )44．高血压合并小动脉硬化是脑出血的最主要病因.其他病因包括脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形等. ( )45．SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形. ( )46．SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因. ( )47．SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等. ( )48．SAH防治脑血管痉挛的药物是654 2. ( )49．AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：原发性淋巴瘤、Kaposi肉瘤. ( )50．多发性硬化是以叶1枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病. ( )51．MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程. ( )52．帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征. ( )53．PD是m于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病. ( )54．亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病. ( )55．肝豆状核变性义称Wilson病.是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病. ( )56．小舞蹈病是狴红热在神经系统的常见表现.本病多见于儿童和青少年. ( )57．偏头痛的病因至今尚未完全明确，一般认为与遗传因素有关. ( )58．情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素. ( )59．缓激肽、5一tiT、乳酸、钾等致痛物质局部积累会引起紧张性头痛. ( )60．紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛. ( )61．紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活. ( )62．三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第1和第2支更为常见. ( )63．继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时问较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区. ( )64．特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹. ( )65．中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全. ( )66．闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为Bell现象. ( )67．中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变对侧面下部表情肌运动障碍，多伴有肢体瘫痪. ( )68．目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病. ( )69．多数GBS患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史. ( )70．GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一. ( )71．低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低，有多次发作史，血钾低，心电图低钾性改变，补钾后症状缓解. ( )72．急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫，症状有波动，药物治疗效果差. ( )73．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病. ( )74．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病. ( )75．急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以腰段最为常见. ( )76．脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展. ( )77．脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状. ( )78．AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一. ( )79．运动神经元病临床上兼有上和(或)下运动神经元的体征，表现为肌无力、肌萎缩、感觉障碍等症状及体征. ( )80．皮质延髓束受损出现下颌反射亢进等脑干病理征，后期伴有强哭、强笑，呈现典型的真、假球麻痹并存表现. ( )，81．MG患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出晨轻暮重的波动性变化. ( )82．MG患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能时即为危象. ( )83．危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状. ( )84．胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实. ( )85．Lambert Eaton综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关. ( )86．假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生，多在3～5岁发病. ( )87．进行性肌营养不良的严重程度与患儿家族中遗传代数成正比. ( )88．部分性癫痫发作不伴意识障碍. ( )89．大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮. ( )90．周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因. ( )四、填空题1．脑膜刺激征包括、和 .2．视神经检查主要检查、和 .3．感音性耳聋时，长于，即Rinne试验阳性；传导性耳聋时，长于，即Rinne试验阴性.4．检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查的运动功能.5．肌张力减低可见于病变、小脑病变及肌原性病变.6．肌张力增高见于病变和病变.7．铅管样肌张力增高为病变的表现特点.8．浅感觉检查包括：、和等.9．肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于受损.10．眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是受损.11．眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失，为麻痹的临床表现之一.12．核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的 .13．大脑叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍. 、14．前部病变表现为痴呆和人格改变.15．额桥束损害可产生对侧肢体 .16．额中回后部有侧视中枢，病损时两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶侧同向斜视.17．中央前回的破坏性病灶引起单瘫.刺激性病损引起癫痼.18．损害可出现下肢痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍.19．优势半球额下回受损可出现性失语.20．原裂前方的部分称为，在进化上出现较晚，故又称旧小脑.21．绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称 .22．Weber syndrome临床表现为病侧麻痹和对侧中枢性偏瘫.23．延髓外侧综合征又称小脑下后动脉综合征，常见于动脉闭塞或部分梗死所致. 24．Wallenberg syndrome的主要临床表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；构音障碍；性感觉障碍等.25．皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制.26．深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪.27．闭塞时可出现淡漠、欣快等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射.28．皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重.29．半球受累可伴有失语；非优势半球受累，可引起对侧感觉忽略等障碍.30．CSF的葡萄糖含量取决于血糖的水平，正常含量约为～ mmol／L.31．细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤，特别是脑膜癌时，葡萄糖含量可 .病毒性脑炎时多正常.32．短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍.症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在小时内缓解，不留任何后遗症.33．溶栓并发症有：、和 .34．抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等.治疗期间应监测和凝血酶原时间.35．腔隙性梗死是指发生在大脑半球及脑干的缺血性微梗死，约占脑梗死的20％. 36．脑栓塞的栓子来源：、和来源不明的栓子.37．是脑出血的最主要病因.38．SAH最常见的病因是 .其次为脑动静脉畸形.39．SAH常见的并发症有：、、和 .40．SAH患者需要绝对卧床周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因.41．SAH防治再出血可使用抗纤溶药物 .42．SAH防治脑血管痉挛的药物是通道拮抗剂.43．AIDS中枢神经系统机会性感染：，，病毒感染和细菌感染.44．AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：瘤.Kaposi肉瘤.45．多发性硬化是以中枢神经系统炎性为特征的获得性自身免疫病.46．MS的可能是遗传易感个体与因素作用而发生的自身免疫过程.47．MS临床特征是的多发性和上的多发性.48．MS治疗药物有、a一干扰素、免疫球蛋白和免疫抑制剂．49．帕金森病又名，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病.50．PD临床以静止性、运动迟缓、肌和姿势步态异常为主要特征.51．PD患者由于黑质能神经元变性丢失，造成Ach系统功能相对亢进，导致基底节输出过多.52．亨廷顿舞蹈病是一种常染色体性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病.53．肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病.。

基底动脉闭塞综合征基底动脉闭塞（BAO）是一种潜在的致命性神经系统疾病，临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战，其约占所有缺血性卒中的 1%-4%。

近期，The Neurohospitalist 杂志发表了一篇由美国学者 Demel 等撰写的综述，详细介绍了 BAO 的临床表现、病因以及目前的治疗策略。

后循环解剖后循环负责大脑后部的血供，包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。

双侧椎动脉从锁骨下动脉发出，并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉（BA）。

BA 可以分为三段：近段、中段和远段。

基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉（PCA），供应枕叶、颞叶下部；通过较大的动脉分支供应颞叶内侧，通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。

BA 其他重要分支还包括小脑上动脉（SCA）、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。

基底动脉闭塞综合征与前循环卒中相比，后循环卒中前驱期更长，可持续数天或数月。

最常见的前驱期症状包括眩晕和恶心，其次为头痛和颈部疼痛。

头晕和眩晕是 BAO 最常见的早期症状，但是为非特异性症状，需要与外周性眩晕相鉴别。

头脉冲-眼震-扭转偏斜（HINTS）检查法是一种敏感的评估工具，有助于鉴别中枢性和外周性眩晕。

ABCD2 评分也可以帮助明确较高危患者，评分 > 6 分或 7 分的眩晕患者其诊断为卒中的可能性约为 27%，该评分越低，卒中可能性越小。

伴有至少一项其他神经系统症状的眩晕患者比孤立性眩晕患者更可能诊断为卒中。

眼动麻痹、口咽功能障碍、共济失调以及肢体力弱是最常见的症状。

其他症状还包括眼动异常、瞳孔不对称、呼吸紊乱、辨距不良以及意识水平改变。

患者症状严重程度不一，从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫痪、闭锁综合征甚至是昏迷。

BAO 最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞，导致双侧脑桥缺血；这些患者表现为意识完全清醒的昏迷状，四肢瘫痪，仅保留垂直性眼球运动。

这种闭锁综合征在急性期死亡率约为 75%。

BA 远端尖部闭塞可导致另外一种严重的综合征，因为 SCA 和 PCA 均是从这个部位发出，这种基底动脉尖综合征可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血。

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（神经内科专业试卷）单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：___________________________________________ 分数：说明：根据亚专科50%--70%,+大内科/大外科30%--50%神经内科作为亚专科出60分，占60%单选30个,多选6个（每题2分）,填空6个，判断6个，名词解释3个（每题2分）一、单选题：（每题1分，共30分）1、确定深昏迷最有价值的体征是（）A 呼之不应B 对疼痛刺激无反应C 瞳孔散大D 血压下降E 所有反射消失2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项（）A 肌张力增高B 肌肉无力、萎缩C 病理征阳性D 腱反射亢进E 浅反射消失3、癫痫药物治疗的原则是（）A.大量、突击、合并给药B.大剂量、长期、合并用药C.按发作类型长期、规律用药D.发作时用药，不发作不用E.按发作类型短期用药，随时改变品种4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在：（）A.海绵窦B.桥脑内C.桥脑小脑角区D.颈静脉孔E.枕骨大孔5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。

查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。

此体征是: （）A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹6、脑血栓形成的最常见原因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多7、脑出血最常见的部位是：（）A.大脑皮层B.基底节（壳核）C.小脑D.中脑E.脑室8、哪种步态多见于周围神经病（）A. 鸭步B. 跨跃步态C. 醉汉步态D. 痉挛步态E. 小碎步9、新纹状体病变会造成（）A. 静止性震颤B. 舞蹈病C. 躯干性共济失调D. 左侧肢体共济失调E. 闭目难立征阳性10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的：（）A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤11、男,25岁,晨起发现四肢不能运动。