中药治疗黄褐斑58例
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丹栀逍遥散为基础方。方中柴胡疏肝解郁，又有当归、白 芍养血柔肝，当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，又是肝郁 血虚之要药，白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源，制 甘草益气补中，缓肝之急，生姜温胃和中，薄荷少许助柴胡散 肝郁，丹皮泻血中伏火，栀子泻三焦之火，导热下行，全方共奏 疏肝健脾、清热养血之功。卵泡期加枸杞、女贞子、制首乌以 滋肾填精，排卵 期 加 川 牛 膝、红 花、菟 丝 子、香 附 行 气 活 血 补 肾，黄体期加淫羊藿、鹿角霜、枣皮温补肾阳。上述诸药合用， 共同达到调补 肝 肾、调 节 卵 巢 功 能 的 疗 效，黄 褐 斑 也 由 此 而 褪去。
于面，故致本病，不论为何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。 黄褐斑虽发于表，但与阴阳、脏腑、经络、气血失调密切有
关，治疗应以内服药为主，调节脏腑阴阳，同时结合外治，调理 局部气血，虚者以肝、脾、' 肾功能失调、气血亏虚为主，治宜滋 补肝肾、温阳健脾、补益气血、养颜化斑，实者以气滞、血瘀、湿 热为主，治宜 疏 肝 解 郁、行 气 活 血、清 热 利 湿、化 瘀 消 斑［2］。 对于继发于某些疾病或药物的黄褐斑，应积极治疗原发病或 除去诱因。
58 例黄褐斑患者经中药同期治疗后，显效 27 例，有效 24 例，无效 7 例，总有效率为 87. 9% 。 3 讨论
黄褐斑是一种常见的多病因色素障碍性皮肤病，是中青 年妇女常见病、多发病，目前尚无彻底根治的方法。现在医学 研究认为： 黄褐斑病因与内分泌障碍、神经系统功能失调、化 妆品中汞铝铜锌超标、日光照射、怀孕及口服避孕药、遗传等 因素有关。其防治措施主要从抑制黑色素细胞增生，防止黑 色素颗粒形成，加速黑色素颗粒降解及降低黑色素细胞活性 等方面入手。酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的主要限速酶， 控制其活力即可控制黑素生成量，从而达到治疗黄褐斑的目 的。中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面： 精血不 足、不能上荣于面； 或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致； 或肝 郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病； 或脾 虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致； 也有人认为与冲任有关，冲 任走胞宫，最终上行至面部，肝有血滞伤冲任，气血不能上荣
【关键词】 分泌性中耳炎； 盐酸氨溴索； 曲安奈德
分泌性中耳炎是以鼓室内积液及听力下降为主要特征的 耳鼻喉科常见病，多发于冬春季节，是导致小儿及成人听力下 降的主要原因。近年来其发病率呈逐渐增加的趋势，患者若 治疗不及时，易引起粘连性病变、听力损失及儿童言语发育迟 缓等并发症，严重影响患者的健康［1］。笔者自 2007 年采用盐 酸氨溴索联合曲安奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，取得 了良好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2007 年 8 月至 2010 年 11 月于我院就诊治 疗的分泌性中耳炎患者 92 例 （ 92 耳） ，其中男 54 例，女 38
治疗前
治疗后
4. 82 ± 1. 52 4. 71 ± 1. 31
4. 82 ± 1. 32 4. 67 ± 1. 22
＞ 0. 05
＞ 0. 05
TG（ mmol / L）
治疗前
治疗后
1. 70 ± 0. 80 1. 52 ± 0. 85
1. 72 ± 0. 42 1. 68 ± 0. 96
＞ 0. 05
效： 舒张压正常但下降 ＜ 10 mm Hg，或下降 10 ～ 19 mm Hg； 未 达到上述标准甚至 加 重 者 为 无 效［1］。 两 组 并 于 用 药 前 和 用
为 91. 7% ，对照组 60 例患者的总有效率为 66. 7% ，两组对比 差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。具体情况见表 1。
【关键词】 中药治疗； 黄褐斑
1 资料与方法 1. 1 一般资料 58 例患者均为我院 2010 年 5 月至 2011 年 6 月门诊患者。年龄 30 ～ 48 岁，平均 36. 4 岁； 病程 3 个月 ～ 7 年，平均 3 年； 其中 45 例为蝶形型，13 例为其他型。伴有长 期情志不舒，心烦易怒，胸闷，乳房胀痛，不寝者 45 例； 月经不 凋者 9 例； 无伴随症状者 4 例。 1. 2 诊断标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员 会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》（ 2003 年修定稿） ［1］： 褐色至深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性 分布，无炎症表现及鳞屑； 无明显自觉症状； 女性多发，主要发
表 1 两组患者临床疗效对比（ 例）
组别 治疗组 对照组
P值
例数 60 60
显效 35 20
有效 20 20
无效 5 20
总有效率（ % ） 91. 7 66. 7 ＜ 0. 05
表 2 两组患者治疗前后血脂和血糖水平对比（ x ± s）
组别
治疗组 对照组
P值
例数（ n）
60 60
TC（ mmol / L）
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中国实用医药 2012 年 5 月第 7 卷第 13 期 China Prac Med，May 2012，Vol． 7，No． 13
疗程都为 1 个月。
计学意义。使用软件为 SPSS 20. 0。
1. 3 疗效标准 服药期间每天监测血压，记录症状与体征。 2 结果
显效： 舒张压正常且下降 ＞ 10 mm Hg，或下降 ＞ 20 mm Hg； 有 2. 1 临床疗效 经过治疗后，治疗组 60 例患者的总有效率
参考文献
［1］ 中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组 . 黄褐斑的 临床诊 断 及 疗 效 标 准 （ 2003 年 修 定 稿） ． 中 华 皮 肤 科 杂 志， 2004，37（ 7） ： 440．
［2］ 黄冠宇，王旭 . 黄 褐 斑 中 医 药 临 床 研 究 述 评 . 中 医 药 学 刊， 2006，24（ 7） ： 1289-1290．
［2］ 陈亮 . 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察． 心脑血管病防治，2010，10（ 6） ： 436-438．
中药治疗黄褐斑 58 例
刘世斌
【摘要】 目的 观察疏肝解郁类中药治疗黄褐斑的疗效。方法 58 例黄褐斑患者以丹栀逍遥散为 基础方，按照妇女月经周期加味治疗，疗程 2 个月。结果 58 例黄褐斑患者经中药同期治疗后，显效 27 例，有 效 24 例，无效 7 例，总有效率为 87. 9% 。结论 采用纯中药治疗黄褐斑疗效显著，且无任何毒副作用。
中国实用医药 2012 年 5 月第 7 卷第 13 期 China Prac Med，May 2012，Vol． 7，No． 13
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服法： 水煎服。1 剂 / d，每剂两煎，每煎 300 ml，早中晚分 服，20 d 为 1 个疗程，治疗观察 3 个疗程。 1. 4 疗效观察 疗效标准： 以治疗 20d 为 1 疗程，治疗 3 个 疗程后观察。①痊愈： 皮损基本消退或皮损面积缩小 80% 以 上，伴随症状消失。②显效： 皮损大部分消退或变淡或面积缩 小 60% ～ 79% ，伴随症状基本消失。③ 有效： 皮损部分消退 或面积缩小 20% ～ 59% ，伴随症状减轻。④ 无效： 颜色无变 化或稍为淡，面积缩小 ＜ 10% ，伴随症状无改善。 2 结果
作者单位： 725700 陕西省安康市旬阳县中医院
生在青春期后； 病情可有季节性，常夏重冬轻； 排除其他疾病 引起的色素沉着。按皮损发生部位分 4 型： ①蝶形型： 皮损主 要分布在两侧面颊部，呈蝶形分布。② 面上部型： 皮损主要 分布在前额，颞部，鼻部和颊部。③ 面下部型： 皮损主要分布 在颊下部，口周。④ 泛发型： 皮损泛发在面部大部分区域。 1. 3 治疗方法 以丹栀逍遥散为基础方： 当归、白芍、茯苓、 白术各 20 g，柴胡、丹皮各 12 g，栀子 15 g，甘草 5 g，薄荷 10 g， 生姜 3 片。按照妇女月经周期加味治疗： 卵泡期补肾阴滋肾 填精，上方加： 枸杞 30 g，女贞子、制首乌各 20 g； 排卵期行气 活血补肾促排卵，上方加： 川牛膝 12 g，红花 10 g，菟丝子、香 附各 20 g； 黄体期温补肾阳，上方加： 淫羊藿 20 g，鹿角霜 15 g，枣皮 18 g； 月经期，停药。
＜ 0. 05
Glu（ mmol / L）
治疗前
治疗后
5. 19 ± 0. 75
5. 00 ± 1. 21
5. 18 ± 0. 85
5. 16 ± 1. 55
＞ 0. 05
＜ 0. 05
3 讨论 缬沙坦是一种特异性非肽类血管紧张素（ AT） II 受体拮
抗剂，单纯性选择拮抗 AT1 受体亚型，与 AT1 受体亲和力是 与 AT2 受体亲和力的 20000 倍。有研究显示缬沙坦抗高血压 时安全有效，维持时间长，不良反应少。而氨氯地平是新一代 长效钙通道拮抗剂，它具有起效慢、作用持续时间长、给药方 便及副作用少等特 点［2］。 临 床 上 广 泛 用 于 高 血 压 及 心 绞 痛 的治疗。缬沙坦联合氨氯地平降压效果明显增加，且减少各 自用量及副作用，使血压保持在稳定水平，发挥更好的临床效 果。本文结果显示，经过治疗后，治疗组 60 例患者的总有效 率为 91. 7% ，对照组 60 例患者的总有效率为 66. 7% ，两组对 比差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。两组治疗前 TC、TG 与 Glu
药第 4 周末分别检验血脂和血糖水平。
2. 2 血脂和血糖水平对比 两组治疗前 TC、TG 与 Glu 水平
1. 4 统计学处理 血脂和血糖水平数值以均数 ± 标准差表 对比无明显差异，经过治疗后，治疗组 TG 与 Glu 水平有明显变
示和采用 t 检验，疗效比较采用秩和检验，P ＜ 0. 05 差异有统 化（ P ＜ 0. 05） ，对照组上述指标变化不大。具体情况见表 2。
作者单位： 477200 河南省鹿邑县真源医院耳鼻喉科
例，年龄 7 ～ 52 岁，病程 4 ～ 37 d。按治疗方法不同将患者分 为对照组和观察组各 46 例，对照组先给予鼓室穿刺抽液，而 后注入地塞米松和盐酸氨溴索； 观察组于鼓室穿刺抽液后注 入盐酸氨溴索和曲安奈德。两组病例性别、年龄及病程等资 料比较差异无统计学意义。 1. 2 方法 患者取坐位，术前行常规外耳道消毒并用 1% 利 多卡因鼓膜表面麻醉。对照组取 2 ml 注射器及 6 号针头于 鼓膜前下方穿刺抽取鼓室内积液，而后于注射部位注入地塞 米松 5 mg + 盐酸氨溴索 15 mg； 观察组抽出鼓室积液后注入 盐酸氨溴索 15 mg + 曲安奈德 40 mg。两组患者每周治疗一 次，4 周为 1 个疗程，术后抗生素治疗 7 d，术后随访 3 个月。 1. 3 疗效评定 治愈： 患者听力、鼓膜均恢复正常，临床症状
于面，故致本病，不论为何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。 黄褐斑虽发于表，但与阴阳、脏腑、经络、气血失调密切有
关，治疗应以内服药为主，调节脏腑阴阳，同时结合外治，调理 局部气血，虚者以肝、脾、' 肾功能失调、气血亏虚为主，治宜滋 补肝肾、温阳健脾、补益气血、养颜化斑，实者以气滞、血瘀、湿 热为主，治宜 疏 肝 解 郁、行 气 活 血、清 热 利 湿、化 瘀 消 斑［2］。 对于继发于某些疾病或药物的黄褐斑，应积极治疗原发病或 除去诱因。
58 例黄褐斑患者经中药同期治疗后，显效 27 例，有效 24 例，无效 7 例，总有效率为 87. 9% 。 3 讨论
黄褐斑是一种常见的多病因色素障碍性皮肤病，是中青 年妇女常见病、多发病，目前尚无彻底根治的方法。现在医学 研究认为： 黄褐斑病因与内分泌障碍、神经系统功能失调、化 妆品中汞铝铜锌超标、日光照射、怀孕及口服避孕药、遗传等 因素有关。其防治措施主要从抑制黑色素细胞增生，防止黑 色素颗粒形成，加速黑色素颗粒降解及降低黑色素细胞活性 等方面入手。酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的主要限速酶， 控制其活力即可控制黑素生成量，从而达到治疗黄褐斑的目 的。中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面： 精血不 足、不能上荣于面； 或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致； 或肝 郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病； 或脾 虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致； 也有人认为与冲任有关，冲 任走胞宫，最终上行至面部，肝有血滞伤冲任，气血不能上荣
【关键词】 分泌性中耳炎； 盐酸氨溴索； 曲安奈德
分泌性中耳炎是以鼓室内积液及听力下降为主要特征的 耳鼻喉科常见病，多发于冬春季节，是导致小儿及成人听力下 降的主要原因。近年来其发病率呈逐渐增加的趋势，患者若 治疗不及时，易引起粘连性病变、听力损失及儿童言语发育迟 缓等并发症，严重影响患者的健康［1］。笔者自 2007 年采用盐 酸氨溴索联合曲安奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，取得 了良好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2007 年 8 月至 2010 年 11 月于我院就诊治 疗的分泌性中耳炎患者 92 例 （ 92 耳） ，其中男 54 例，女 38
治疗前
治疗后
4. 82 ± 1. 52 4. 71 ± 1. 31
4. 82 ± 1. 32 4. 67 ± 1. 22
＞ 0. 05
＞ 0. 05
TG（ mmol / L）
治疗前
治疗后
1. 70 ± 0. 80 1. 52 ± 0. 85
1. 72 ± 0. 42 1. 68 ± 0. 96
＞ 0. 05
效： 舒张压正常但下降 ＜ 10 mm Hg，或下降 10 ～ 19 mm Hg； 未 达到上述标准甚至 加 重 者 为 无 效［1］。 两 组 并 于 用 药 前 和 用
为 91. 7% ，对照组 60 例患者的总有效率为 66. 7% ，两组对比 差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。具体情况见表 1。
【关键词】 中药治疗； 黄褐斑
1 资料与方法 1. 1 一般资料 58 例患者均为我院 2010 年 5 月至 2011 年 6 月门诊患者。年龄 30 ～ 48 岁，平均 36. 4 岁； 病程 3 个月 ～ 7 年，平均 3 年； 其中 45 例为蝶形型，13 例为其他型。伴有长 期情志不舒，心烦易怒，胸闷，乳房胀痛，不寝者 45 例； 月经不 凋者 9 例； 无伴随症状者 4 例。 1. 2 诊断标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员 会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》（ 2003 年修定稿） ［1］： 褐色至深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性 分布，无炎症表现及鳞屑； 无明显自觉症状； 女性多发，主要发
表 1 两组患者临床疗效对比（ 例）
组别 治疗组 对照组
P值
例数 60 60
显效 35 20
有效 20 20
无效 5 20
总有效率（ % ） 91. 7 66. 7 ＜ 0. 05
表 2 两组患者治疗前后血脂和血糖水平对比（ x ± s）
组别
治疗组 对照组
P值
例数（ n）
60 60
TC（ mmol / L）
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中国实用医药 2012 年 5 月第 7 卷第 13 期 China Prac Med，May 2012，Vol． 7，No． 13
疗程都为 1 个月。
计学意义。使用软件为 SPSS 20. 0。
1. 3 疗效标准 服药期间每天监测血压，记录症状与体征。 2 结果
显效： 舒张压正常且下降 ＞ 10 mm Hg，或下降 ＞ 20 mm Hg； 有 2. 1 临床疗效 经过治疗后，治疗组 60 例患者的总有效率
参考文献
［1］ 中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组 . 黄褐斑的 临床诊 断 及 疗 效 标 准 （ 2003 年 修 定 稿） ． 中 华 皮 肤 科 杂 志， 2004，37（ 7） ： 440．
［2］ 黄冠宇，王旭 . 黄 褐 斑 中 医 药 临 床 研 究 述 评 . 中 医 药 学 刊， 2006，24（ 7） ： 1289-1290．
［2］ 陈亮 . 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察． 心脑血管病防治，2010，10（ 6） ： 436-438．
中药治疗黄褐斑 58 例
刘世斌
【摘要】 目的 观察疏肝解郁类中药治疗黄褐斑的疗效。方法 58 例黄褐斑患者以丹栀逍遥散为 基础方，按照妇女月经周期加味治疗，疗程 2 个月。结果 58 例黄褐斑患者经中药同期治疗后，显效 27 例，有 效 24 例，无效 7 例，总有效率为 87. 9% 。结论 采用纯中药治疗黄褐斑疗效显著，且无任何毒副作用。
中国实用医药 2012 年 5 月第 7 卷第 13 期 China Prac Med，May 2012，Vol． 7，No． 13
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服法： 水煎服。1 剂 / d，每剂两煎，每煎 300 ml，早中晚分 服，20 d 为 1 个疗程，治疗观察 3 个疗程。 1. 4 疗效观察 疗效标准： 以治疗 20d 为 1 疗程，治疗 3 个 疗程后观察。①痊愈： 皮损基本消退或皮损面积缩小 80% 以 上，伴随症状消失。②显效： 皮损大部分消退或变淡或面积缩 小 60% ～ 79% ，伴随症状基本消失。③ 有效： 皮损部分消退 或面积缩小 20% ～ 59% ，伴随症状减轻。④ 无效： 颜色无变 化或稍为淡，面积缩小 ＜ 10% ，伴随症状无改善。 2 结果
作者单位： 725700 陕西省安康市旬阳县中医院
生在青春期后； 病情可有季节性，常夏重冬轻； 排除其他疾病 引起的色素沉着。按皮损发生部位分 4 型： ①蝶形型： 皮损主 要分布在两侧面颊部，呈蝶形分布。② 面上部型： 皮损主要 分布在前额，颞部，鼻部和颊部。③ 面下部型： 皮损主要分布 在颊下部，口周。④ 泛发型： 皮损泛发在面部大部分区域。 1. 3 治疗方法 以丹栀逍遥散为基础方： 当归、白芍、茯苓、 白术各 20 g，柴胡、丹皮各 12 g，栀子 15 g，甘草 5 g，薄荷 10 g， 生姜 3 片。按照妇女月经周期加味治疗： 卵泡期补肾阴滋肾 填精，上方加： 枸杞 30 g，女贞子、制首乌各 20 g； 排卵期行气 活血补肾促排卵，上方加： 川牛膝 12 g，红花 10 g，菟丝子、香 附各 20 g； 黄体期温补肾阳，上方加： 淫羊藿 20 g，鹿角霜 15 g，枣皮 18 g； 月经期，停药。
＜ 0. 05
Glu（ mmol / L）
治疗前
治疗后
5. 19 ± 0. 75
5. 00 ± 1. 21
5. 18 ± 0. 85
5. 16 ± 1. 55
＞ 0. 05
＜ 0. 05
3 讨论 缬沙坦是一种特异性非肽类血管紧张素（ AT） II 受体拮
抗剂，单纯性选择拮抗 AT1 受体亚型，与 AT1 受体亲和力是 与 AT2 受体亲和力的 20000 倍。有研究显示缬沙坦抗高血压 时安全有效，维持时间长，不良反应少。而氨氯地平是新一代 长效钙通道拮抗剂，它具有起效慢、作用持续时间长、给药方 便及副作用少等特 点［2］。 临 床 上 广 泛 用 于 高 血 压 及 心 绞 痛 的治疗。缬沙坦联合氨氯地平降压效果明显增加，且减少各 自用量及副作用，使血压保持在稳定水平，发挥更好的临床效 果。本文结果显示，经过治疗后，治疗组 60 例患者的总有效 率为 91. 7% ，对照组 60 例患者的总有效率为 66. 7% ，两组对 比差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。两组治疗前 TC、TG 与 Glu
药第 4 周末分别检验血脂和血糖水平。
2. 2 血脂和血糖水平对比 两组治疗前 TC、TG 与 Glu 水平
1. 4 统计学处理 血脂和血糖水平数值以均数 ± 标准差表 对比无明显差异，经过治疗后，治疗组 TG 与 Glu 水平有明显变
示和采用 t 检验，疗效比较采用秩和检验，P ＜ 0. 05 差异有统 化（ P ＜ 0. 05） ，对照组上述指标变化不大。具体情况见表 2。
作者单位： 477200 河南省鹿邑县真源医院耳鼻喉科
例，年龄 7 ～ 52 岁，病程 4 ～ 37 d。按治疗方法不同将患者分 为对照组和观察组各 46 例，对照组先给予鼓室穿刺抽液，而 后注入地塞米松和盐酸氨溴索； 观察组于鼓室穿刺抽液后注 入盐酸氨溴索和曲安奈德。两组病例性别、年龄及病程等资 料比较差异无统计学意义。 1. 2 方法 患者取坐位，术前行常规外耳道消毒并用 1% 利 多卡因鼓膜表面麻醉。对照组取 2 ml 注射器及 6 号针头于 鼓膜前下方穿刺抽取鼓室内积液，而后于注射部位注入地塞 米松 5 mg + 盐酸氨溴索 15 mg； 观察组抽出鼓室积液后注入 盐酸氨溴索 15 mg + 曲安奈德 40 mg。两组患者每周治疗一 次，4 周为 1 个疗程，术后抗生素治疗 7 d，术后随访 3 个月。 1. 3 疗效评定 治愈： 患者听力、鼓膜均恢复正常，临床症状
