手术资料：再次冠状动脉搭桥术
术前准备：
麻醉和气管插管后安置好体外除颤电极， 可置于两外侧腋部或单一后背部除颤电极， 以便在心脏未游离前一旦出现室颤可及早 体外除颤。开胸后假如心外粘连致密，当 电极板不能直接与心表接触，亦可将电极 置入胸膜腔在心包外除颤。
手术资料：再次冠状动脉搭桥术
手术步骤：
由于再手术病例病情一般都比较重，出血 多，手术时间长，所以麻醉诱导前或气管 插管后应及时建立心电、血压，包括血流 动力学监测，并准备血液（红细胞）回收 装置。
手术资料：再次冠状动脉搭桥术
手术步骤：
动脉，若一旦肺动脉损伤，最好在建 立体外循环后修复。在剥离左室前，一般 主张先阻闭升主动脉和诱导心脏停搏，因 为心脏排空和停搏后再剥离左心室比较方 便，创伤也比较小，特别有利于防止病变 静脉桥内栓子脱落，造成远端心肌梗死。 剥离左室面应从隔面开始，这个部位粘连 比较轻，而且容易找到界面，然后
手术步骤：
管桥进行端-侧吻合（图6.46.1.2-10）。 假如用左后开胸切口径路，所移植血管桥的近端吻合口应选在降主动脉近 端或左锁骨下动脉侧壁上，待复温和心脏复跳后，下侧壁钳夹闭部分降主 动脉壁，在动脉壁上打孔和进行血管桥近端的吻合（图6.46.1.2-11）
手术资料：再次冠状动脉搭桥术
概述： 应用游离动脉桥移植能否得到与原位左内 乳动脉-前降支移植同样的早期效果，尚 有争议。
手术资料：再次冠状动脉搭桥术
概述：
冠状动脉介入性治疗，包括血管成形术和 血管内支架，为冠状动脉再狭窄病例提供 了一种可选择方法，而且手术病死率和病 残率较低，但晚期效果较差。经大隐静脉 桥血管腔内摘除灶性斑块和血栓早期通常 是成功的，然而平均约6个月后，经造影 证实再狭窄的发生率大约为60%。
