认知与知觉障碍的康复共88页

OT治疗室 针灸室
刘力、汪老师 刘力、夏雪、闻老师
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完成情况
时间 星期一 星期二 星期三
星期四 星期五
星期六
星期天 完成情况
第二节 基础认知功能障碍
1.作业治疗
（2）团体现实定向力疗法 ① 3~6个患者，配备1~2名治疗师。 ②布置作业环境，在环境中增添有关现实信息的提醒物， 比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。 ③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日 等信息。 ④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动，定 向力的信息得到不断重复。
外界环境对他们的认知需求。 ➢ 方法是透过控制及改良故有之工作及家居环境、设施，或
简化工作程式，去令他们适应新或故有的环境。
训练策略
训练目的
训练方法
训练目标
功能性恢复
改善认知技能
认知活动刺激 基本认知能力训练
功能转移
认知功能技巧训练（内在的技 巧训练）
认知功能技巧训练 （外在辅助装置）
日常生活能力习 惯化
辨别物品图片或任务照片等
③交替性注意障碍训练 ④分别性注意障碍训练
删奇偶数、扑克牌任务、电视换台、 看报纸接电话等
听写字母、汉字或数字；患者在做任 务时与其交谈等
第二节 基础认知功能障碍
2.作业治疗
（4）电脑辅助训练 ①MS-DOS软件包AIXTENT ②第二代AIXTENT ③国内主要用市售的游戏软件、用于儿童益智早教的软件
➢ 补偿性技巧训练 ----内在方法
• ①帮助接收信息,例如通过不断复述、反复复习或者将内容说出来; • ②帮助贮存信息,例如把文字图像化、透过情景的联想、配对联结
数字等; • ③帮助患者提高组织能力,例如新事物要联系已有的习惯、把工作

对于阿尔茨海默病的康复，除了上述的认知训练和心 理辅导外，患者还需要接受药物治疗。此外，为患者 创造一个安全、舒适的环境，如保持家中物品的摆放 有序，减少患者迷路的危险等也是康复的重要部分。
案例三：脑外伤后的认知功能障碍康复
脑外伤可能导致各种认知功能障碍，如记忆力下降、 注意力不集中、思维迟缓等。这些症状可能会影响患 者的日常生活和工作能力。
其他治疗方法：除了药物治疗、认知训练和环境调整外，还有一些其他治疗方法 可用于认知功能障碍的康复。
其他治疗方法包括心理治疗、物理治疗、中医治疗等。心理治疗包括行为疗法、 认知行为疗法等，物理治疗包括经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，中医治疗包括 针灸、推拿等。这些治疗方法各有特点，但都需要在专业医生的指导下进行。
评估与诊断的重要性
01
02
03
确定病因
通过对认知功能的全面评 估，医生可明确导致认知 功能障碍的原因，从而为 治疗提供依据。
制定康复计划
了解患者的具体情况后， 医生会制定针对性的康复 计划，以最大程度地改善 患者的认知功能。
监测治疗效果
定期对认知功能进行评估 ，有助于监测治疗效果， 及时调整康复计划。
VS
家庭护理
在长期康复过程中，家庭护理是至关重要 的。家庭成员应积极参与康复过程，学习 如何照顾患者的日常起居和如何应对可能 出现的紧急情况。
05
认知功能障碍的康复支持
家庭支持
建立良好的家庭环境
家庭成员可以为患者提供安全舒适的生活环境，减少外部压力和焦 虑情绪。
制定日常生活计划
家庭成员可以协助患者制定日常生活计划，包括规律的作息时间和 饮食安排，有助于提高患者的自我调节能力。
04
认知功能障碍的康复策略

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连线测验
B型则是反映大脑左半脑的功能，除了包括知觉 运动速率之外，还包括了概念和注意转换等能 力 要求被试者尽快地将1－A-2-B-3-C……12-L-13 连接起来，以完成的时间评分
1
A 4
2
B
3
5
G
1 3
1 1
C
9
E
D 7 H F I 8
6
K J
1 0
L
数或词的辨别
听认字母 测试者在60秒内以每秒一个的速度念无规 则排列的字母，其中有10个为指定的同一 字母，让患者每听到此字母时拍击一下桌 子，应拍击10次。
连线测验
A型主要反映大脑右半球的功能，即反映较为 原始的知觉运动速率 要求被试者尽快地将数字按顺序用直线连接25 个圆圈，即1－2－3－4－5……24－25
1 2 1 1 1 2 9 1 5 1 4 6
5
1 3
1 7
1 6 2 1 2 3
1 8
8
3 1 0 7
1 9
2 0
2 2
4
2 4
56363981293481258949 12743865672198784258 94912743865243625894 98125894912767181258 94912743865681293427 43851258548125894912 74386125894912743865 68949127438656721987 84272198712589491274
声辨认
声认识 向患者播放一段录音，含 有重复出现的电话铃声、钟表滴答 声、门铃声和号角声等，其中号角 声出现5次，患者每听到一次号角 声就敲击一下桌子，少于5次为有 缺陷。

（一）注意力及其障碍
注意力(attention) 一般指人们集中于某种特殊 内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。
是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多 个成分。
注意的类型
重点注意(focused attention ) 连续注意(sustained attention) 选择性注意(selective attention) 交替注意(alternating attention) 分别注意(divided attention)
Reitan-Wolfson 神经心理功能模式
输出
概念形成 推理
逻辑分析
语言技能
视空间技能
注意， 记忆 输入
信息处理理论的在脑损伤患者中的应用
信息处理能力低， 大脑吸收信息的总 量也明显减少。
构建和组织信息方 面有困难，即有效 的处理信息的策略 不能自动地被采用。
通过认知再训练和针 对问题根源的中枢神 经系统的直接干预等 特别治疗来促进康复
是借助某种感觉来认识事物的能力障碍，是由 于大脑皮质功能障碍而使感觉信息向概念化水 平的传输和整合过程受到破坏所致。
常见的失认症的类型
视觉失认（visual agnosia） 触觉失认（tactile agnosia） 听觉失认（auditory agnosia）
（七）单侧忽略（unilateral neglect）
与优势半球角回损伤有关，故又称角回综合征
(十)图形-背景分辨困难
（difficulty in figure-ground identification）
指不能忽略无关的视觉刺激和选择必要的对 象，故不能从背景中区分出不同的形状，不 能从视觉上将图形与背景分开。
常见的有空间定位障碍、地形定向障碍、物 体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍等

认知与知觉障碍的康复
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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