三叉神经痛的微创神经介入治疗

“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
1、安全可靠微创无痛
“TOC-超频介入疗法”被国家权威治疗刊物评选为微
创治疗、绿色医疗、人性化医疗、注重治疗环节优化的典范，将患者的生命安全摆在首要位置。

治疗全程没有开放性创伤，没有疼痛感，在解除局部经络穴位压迫的同时，保留三叉神经感觉传导功能完好，避免面部感觉的丧失。

超微创手术的创口痊愈后，可实现真正的无疤无痕、自然美观。

2、快速止痛随治随走
“TOC-超频介入疗法”在精准锁定病灶之后，迅速进入止痛环节，在“CNWJ-超频热凝消融系统”的作用下，5分钟之内彻底止痛，让患者永久告别三叉神经的疼痛纠缠。

本疗法属于一次治疗即可痊愈的高效疗法，通常情况下，患者可以随治随走、无需住院，大大减轻了患者求医的经济负担。

3、中西结合杜绝复发
微创无痛的西方医学技术与中医穴位理论巧妙结合，主要功效在于消除患处疼痛以及铲除病根，特制的中医主要功效，则在于巩固疗效，为彻底康复提供保障。

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入疗法”真正将中医精髓，与西方先进医学技术融为一体，取长补短，实现优势互补。

温馨提示：任何疾病都要做到早发现、早预防、早治疗,才是维护健康之根本,严重者一定要到专业的面神经科医院治疗.感谢您的耐心阅读,但是网络内容局限性很强,也许您的疑问并没有得到解答,请尽早到正规医院就诊。

•口腔医学研究•系统医学2020年12月第5卷第23期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.23.150三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的效果包飞江苏丰县人民医院口腔科，江苏丰县221700［摘要］目的分析在对三叉神经痛治疗中在三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术的治疗效果。

方法以2018年2月一2020年2月该院收治的60例三叉神经痛患者为探讨对象，随机分为对照组、研究组，每组30例，其中对照组患者采用盲探下射频消融术、研究组患者在三维CT精确定位下，行射频消融术，对两组患者并发症发生情况、疼痛情况、治疗效果进行分析。

结果治疗前研究组、对照组VAS评分分别为(7.23±1.13)分、(7.21±1.15)分，差异无统计学意义(t=0.068,P=0.946)；治疗后研究组VAS评分为(3.33±0.37)分较对照组(5.33±1.41)分低，差异有统计学意义(t=7.515,P<0.001)。

治疗后研究组并发症发生率3.33%较对照组26.67%低，差异有统计学意义(x2=4.706,P=0.030)；研究组治疗有效率96.67%较对照组60.00%高，差异有统计学意义(x2=11.882,P=0.001)。

结论在治疗三叉神经痛中，三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺实施三叉神经半月节射频消融术,可帮助患者减少并发症，缓解疼痛，提升治疗效果。

［关键词］三维CT精确定位；经皮卵圆孔穿刺；三叉神经半月节射频消融术［中图分类号］R745［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0150-03Three-dimensional CT Precise Positioning and Percutaneous Foramen Puncture and Radiofrequency Ablation of the Semilunar Segment of the Trigeminal Nerve in the Treatment of Trigeminal NeuralgiaBA O FeiDepartment of Stomatology,Fengxian People's Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700China［Abstract］Objective To analyze the therapeutic effect of percutaneous foramen ovale puncture under the precise positioning of three-dimensional CT in the treatment of trigeminal neuralgia.Methods Sixty patients with trigeminal neuralgia admitted to the hospital from February2018to February2020were the subjects of this study.They were randomly divided into a control group and a study group,with30cases in each group.The control group received radiofrequency under blind detection ablation procedure,the patients in the study group underwent radiofrequency ablation under the precise positioning of three-dimensional CT.Analyzed the occurrence of complications,pain,and treatment effect of the two groups.Results The VAS scores of the study group and control group before treatment were(7.23±1.13)points and(7.21±1.15)points,respectively,and the difference was not statistically significant(t=0.068,P=0.946);after treatment,the VAS score of the study group was(3.33±0.37)points was lower than that of the control group(5.33±1.41)points,and the difference was statistically significant(t=7.515,P<0.001).After treatment,the complicationrate of the study group was 3.33%lower than that of the control group26.67%,the difference was statistically significant(x2=4.706,P=0.030);the treatment effective rate of the study group was96.67%higher than the control group60.00%,the difference was statistically significant(X2=11.882,P=0.001).Conclusion In the treatment of trigeminal neuralgia,under the precise positioning of three-dimensional CT,percutaneous foramen puncture and semilunar radiofrequency ablation of the trigeminal nerve can help patients reduce complications,relieve pain,and improve the treatment effect.［Key words］Three-dimensional CT precise positioning;Percutaneous foramen puncture;Trigeminal nerve semilunar ［作者简介］包飞(1987-),男，本科，主治医师，主要从事口radiofrequency ablation腔颌面外科临床工作。

[基金项目]北京市属医院科研培育项目(P X ２０２００３３).[第一作者]王晨晖(１９９４ ),男,北京人,在读硕士,医师.研究方向:慢性疼痛的诊断与治疗.E Ｇm a i l :６０３８４５５６７＠q q ．c o m [通信作者]倪家骧,首都医科大学宣武医院疼痛科,１０００５３.E Ｇm a i l :n i j i a x i a n g ＠２６３．n e t [收稿日期]２０２０Ｇ０４Ｇ０７㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ１２Ｇ０８临床研究C Ｇa r m X Ｇr a y m a c h i n e Ｇgu i d e d p l a s m a c o b l a t i o n f o r t r e a t m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l gi a WA N GC h e n h u i ,Z HA OR u i ,Y A N GL i q i a n g ,WA N GQ i ,T A N GY u a n z h a n g ,N I J i a x i a n g∗(D e p a r t m e n t o f P a i n ,X u a n w uH o s p i t a lC a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g １０００５３,C h i n a )[A b s t r a c t ]㊀O b j e c t i v e ㊀T o o b s e r v et h ee f f i c a c y a n ds a f e t y o f p l a s m ac o b l a t i o nf o rt r e a t m e n to f t r i g e m i n a ln e u r a l g i a (T N )．M e t h o d s ㊀T o t a l l y １２７p a t i e n t so fT N (t h es e c o n da n dt h i r db r a n c h e so f t h et r i g e m i n a ln e r v e )w e r er e t r o s p e c t i v e l y re v i e w e d ．A m o n g t h e m ,７２c a s e sr e c e i v e d p l a s m ac o b l a t i o n g u i d e d b y C Ｇa r m X Ｇr a y m a c h i n e (g r o u p A ),w h i l e５５c a s e su n d e r w e n t r a d i of r e q u e n c y t h e r m o c o ag u l a t i o n g u i d e d b y C Ｇa r mX Ｇr a y m a chi n e (g r o u p B )．N u m e r i c a l r a t i n g s c a l e (N R S )s c o r e s ,t h e d e g r e e s o f f a c i a l n u m b n e s s o f B a r r o wN e u r o l o g i c a l I n s t i t u t e (B N I )l e v e l a n d o t h e r c o m p l i c a t i o n sw e r e e v a l u a t e d p r e o p e r a t i o n ,a t d i s c h a r ge a n d １,３,６,１２m o n t h s af t e r o p e r a t i o n ．R e s u l t s ㊀T h e r ew a s n o s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e o fN R S s c o r e s b e t w e e n ２g r o u p s a t a l l t i m e p o i n t s (a l l P ＞０ ０５)．Th eB N I g r a d eo f f a ci a l n u m b n e s s i n g r o u p A w a s l o w e r t h a nt h a t i n g r o u p Ba td i s c h a r gea n d１m o n t ha f t e r o p e r a t i o n (b o t h P ＜０ ０５)．T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo ft h ei n c i d e n c eo fo r a lu l c e r ,m a s t i c a t o r y w e a k n e s s ,e ye s y m p t o m s ,h y p o e s t h e s i a of t e m p e r a t u r e n o r t i n n i t u s b e t w e e n２g r o u p s (a l l P ＞０ ０５)．C o n c l u s i o n ㊀C Ｇa r m X Ｇr a y m a chi n e Ｇg u i d e d p l a s m a c o b l a t i o nh a d s i m i l a r e f f e c t o n p a i n r e l i e f i nT N p a t i e n t s c o m p a r e dw i t hr a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n ,b u tw a sb e t t e r f o r r e d u c i n g t h e d e g r e e o f f a c i a l n u m b n e s s i n t h e s h o r t t e r ma f t e r o p e r a t i o n ．[K e yw o r d s ]㊀t r i g e m i n a l n e u r a l g i a ;X Ｇr a y ;a b l a t i o n ;r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １６７２Ｇ８４７５ ２０２１ ０１ ００７C 臂X 线机引导下低温等离子消融术治疗三叉神经痛王晨晖,赵㊀睿,杨立强,王㊀琦,唐元章,倪家骧∗(首都医科大学宣武医院疼痛科,北京㊀１０００５３)[摘㊀要]㊀目的㊀观察低温等离子消融术治疗三叉神经痛(T N )的有效性及安全性.方法㊀回顾性分析１２７例三叉神经第２㊁３支病变T N 患者,其中７２例接受C 臂X 线机引导下低温等离子消融治疗(A 组),５５例接受C 臂X 线机引导下射频热凝术治疗(B 组).对比２组术前㊁出院时及术后１㊁３㊁６和１２个月的疼痛数字量表(N R S )评分㊁面部麻木程度巴罗神经学研究所(B N I )分级及并发症.结果㊀２组间各时间点N R S 评分差异无统计学意义(P 均＞０ ０５).出院时及术后１个月,A 组患者面部麻木程度B N I 分级均低于B 组(P 均＜０ ０５).２组间口腔溃疡㊁咀嚼肌肌力减退㊁眼部症状㊁温度觉敏化及耳鸣发生率差异均无统计学意义(P 均＞０ ０５).结论㊀C 臂X 线机引导下低温等离子消融与射频热凝术对缓解T N 患者疼痛效果相仿,而降低术后短期面部麻木程度效果更好.[关键词]㊀三叉神经痛;X 线;消融;射频热凝术[中图分类号]㊀R ７４５;R ８１５㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１６７２Ｇ８４７５(２０２１)０１Ｇ００２８Ｇ０４８２ 中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １图１㊀C 臂X 线机引导下经皮卵圆孔穿刺图㊀A．正位;B ．侧位㊀㊀三叉神经痛(t r i g e m i n a l n e u r a l gi a ,T N )是以三叉神经分布区内反复发作的电击样或针刺样疼痛为特征的神经病理性疼痛[１],年发病率约５/１０００００~２８ ６/１０００００,老年人发病率相对较高.对T N 初始通常采用药物治疗,但对部分患者不能有效控制疼痛[２],或出现不能耐受的药物相关不良反应.射频热凝术常用于治疗难治性T N ,但术后麻木感较重[３].目前低温等离子消融术已用于治疗胸神经痛[４]和T N [５Ｇ６],术后短期内疼痛评分降低㊁麻木程度减轻,但长期效果尚待观察.临床工作中发现,多数T N 患者存在三叉神经多分支病变,尤以合并第２㊁３支(即上颌支和下颌支)常见;对于此类患者,消融治疗过程中,半月节毁损范围往往较大.本研究探讨C 臂X 线机引导下低温等离子消融术治疗T N (三叉神经第２㊁３支病变)的有效性及安全性.１㊀资料与方法１ １㊀一般资料㊀回顾性分析２０１７年８月 ２０１９年８月首都医科大学宣武医院收治的１２７例T N 患者,其中７２例接受C 臂X 线机引导下低温等离子消融治疗(A 组),５５例接受C 臂X 线机引导下射频热凝术治疗(B 组).纳入标准:①符合T N (三叉神经第２㊁３支病变)诊断标准[７];②颅底M R I 未见占位性病变;③药物治疗无效或不能耐受药物不良反应.排除标准:①严重系统性疾病,不能耐受手术;②凝血功能障碍或穿刺部位感染;③精神障碍或不能表达主观感受.１ ２㊀仪器与方法㊀采用G EO E C ９９００C 臂X 线机为介入引导设备.嘱患者仰卧,于其双肩下方置垫,保持头部稍后仰;连续监测血压㊁血氧饱和度及心电图.于C 臂X 线机引导下寻找患侧卵圆孔,确定穿刺点后,经肘正中静脉滴注芬太尼０ ０５m g.以１％利多卡因局部麻醉穿刺点皮肤,而后以１８G 穿刺针(长１５０m m )穿刺卵圆孔,证实针尖进入卵圆孔(图１)后,连接神经刺激仪,给予５０H z 感觉刺激㊁２H z 运动刺激;如神经刺激电流强度＜０ ５V 即引起面部原疼痛区域异常感或肌肉收缩,则认为针尖位置准确.确认针尖位置准确后,行静脉全麻后置入口咽通气道.对A 组以低温等离子体多功能手术系统(西安外科医学科技有限公司,型号:S M ＧD ３８０C ) １档能量间断消融３０s ,共进行３次;B 组采用射频消融治疗仪(C o s m a n M a d i c a l I n c ,型号:R F G Ｇ１A )以７０ħ~７５ħ射频消融,时间１８０s,共１~２次.１ ３㊀相关指标㊀分别记录２组患者术前及出院时疼痛数字评分量表(n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e ,N R S )评分.术后随访１２个月,记录术后１㊁３㊁６㊁１２个月N R S 评分㊁面部麻木程度巴罗神经学研究所(B a r r o wn e u r o l o gi c a l i n s t i t u t e ,B N I )分级及其他并发症发生率.N R S 评分范围为０~１０分,０分无痛,１０分疼痛剧烈㊁难以忍受.B N I 分级:Ⅰ级,无麻木;Ⅱ级,轻度麻木,但不影响日常生活;Ⅲ级,中度麻木,日常生活受影响;Ⅳ级,重度麻木,严重影响日常生活.Ⅱ~Ⅳ级均判定为面部麻木.１ ４㊀统计学分析㊀采用S P S S２３ ０统计分析软件.符合正态分布的计量资料以－x ʃs 表示,多个时间点总体比较采用单因素方差分析,两两比较采用L S D Ｇt 检验;采用独立样本t 检验进行组间比较.计数资料以频数表示,采用χ２检验进行比较.对等级资料以W i l c o x o n 秩和检验进行比较.P ＜０ ０５为差异有统计学意义.２㊀结果２ １㊀２组基本资料比较㊀A ㊁B 组患者年龄㊁性别㊁病变侧别㊁病程㊁疼痛特征(典型或不典型T N )㊁合并糖尿病㊁既往手术史差异均无统计学意义(P 均＞０ ０５),见表１.２ ２㊀２组各时间点N R S 评分比较㊀２组患者出院时及术后随访１㊁３㊁６㊁１２个月时N R S 评分均低于术前(P 均＜０ ０５),组间各时间点N R S 评分差异均无统计学意义(P 均＞０ ０５),见表２.９２ 中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １表１㊀２组T N 患者术前基线资料比较组别年龄(岁)男/女(例)病变侧别(左/右,例)病程(月)疼痛特征(典型/不典型,例)糖尿病(有/无,例)既往手术史(例)毁损性手术MV D 无A 组(n ＝７２)６１．２ʃ１１．７２２/５０２９/４３７８．０ʃ８６．８６１/１１１０/６２１７３５２B 组(n ＝５５)６３．５ʃ１１．５１７/３８１５/４０７３．９ʃ７２．１４８/７５/５０１４５３６t /χ２值１．１２１０．００２２．３２９－０．２８４０．１６７０．６８９１．４５０P 值０．９８４０．９９６０．１２７０．４４００．６８３０．４０６０．４８４㊀注:毁损性手术包括射频热凝术㊁甘油毁损术及伽马刀治疗;MV D :微血管减压术(m i c r o Ｇv a s c u l a r d e c o m pr e s s i o n )表２㊀２组T N 患者各时间点N R S 评分比较(－x ʃs)组别术前出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月F 值P 值A 组７．７２ʃ１．２２１．１７ʃ１．２７∗０．６４ʃ１．５４∗０．８９ʃ１．８８∗１．０６ʃ２．０３∗１．２９ʃ２．１９∗１９４．２９０＜０．００１B 组７．５６ʃ１．２６１．２４ʃ１．１４∗０．９８ʃ１．９０∗１．１５ʃ２．１１∗１．２９ʃ２．２７∗１．８８ʃ２．７２∗９４．０３８＜０．００１t 值－０．７１５１．０３０１．１２３０．７７２０．６１５１．１５７－－P 值０．７８３０．６６８０．１１９０．２２４０．１９８０．１１９－－㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例;∗:与术前比较,P ＜０ ０５表３㊀２组T N 患者各时间点面部麻木B N I 分级(例)组别出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月A 组㊀B N IⅠ级７９１３１９１１㊀B N IⅡ级２９２８２７３１２３㊀B N IⅢ级３４３３３０２１１１㊀B N IⅣ级２２２１０B 组㊀B N IⅠ级５５６９１０㊀B N IⅡ级９１２１７２１２２㊀B N IⅢ级３８３７３１２５１８㊀B NIⅣ级３１１００㊀㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例表４㊀２组患者各时间点面部麻木B N I 分级平均秩次比较组别出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月A 组５７．６５８．９６０．０５９．２４５．０B 组７２．３７０．７６９．２７０．２５０．７Z 值－２．５０７－２．００７－１．５１２－１．７８３－１．０９７P 值０．０１２０．０４５０．１３１０．０７５０．２７３㊀㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例表５㊀２组T N 患者术后并发症发生率比较[例(％)]组别口腔溃疡咀嚼肌功能减退眼部症状温度觉敏化耳鸣A 组(n ＝７２)６(８．３３)１９(２６．３９)２０(２７．７８)２４(３３．３３)１１(１５．２８)B 组(n ＝５５)２(３．６４)１２(２１．８２)１３(２３．６４)１９(３４．５５)１１(２０．００)χ２值１．１６５０．３５３０．２７８０．０２００．４８５P 值０．２８００．５５２０．５９８０．８８６０．４８６㊀㊀注:因部分患者未完成１２个月随访,并发症统计时间为术后６个月内２ ３㊀２组各时间点面部麻木程度比较㊀A ㊁B 组患者出院时面部麻木发生率分别为９０ ２８％(６５/７２)和９０ ９１％(５０/５５),１２个月随访时分别降至７５ ５６％(３４/４５)和８０ ００％(４０/５０).出院时及术后１个月A 组患者麻木程度B N I 分级均低于B 组(P 均＜０ ０５),见表３㊁４.２ ４㊀并发症㊀２组患者术后均出现口腔溃疡㊁咀嚼肌肌力减退㊁眼部症状㊁温度觉敏化及耳鸣等并发症,组间差异均无统计学意义(P 均＞０ ０５),见表５.３㊀讨论低温等离子消融术是在神经病理性疼痛应用领域内相对较新的技术,已用于治疗T N ,但既往研究[６,８]样本量均较小,且随访时间短,对其应用效果尚待考量.射频热凝术是治疗T N 的经典微创介入技术,改善疼痛效果较好,但术后早期面部麻木发生率较高[３].T N 患者多存在三叉神经多支病变.三叉神经第１支(眼支)解剖位置特殊,对其进行射频热凝时,最佳温度应低于第２㊁３支,而射频温度不同增加额外变量.本研究以三叉神经第２㊁３支病变的T N患者为研究对象,对比观察低温等离子消融术与射频热凝术治疗T N 的有效性及安全性.０３ 中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １本研究结果显示,２组患者出院时及术后随访１㊁３㊁６㊁１２个月N R S评分均较术前显著降低,且术后１２个月随访时N R S评分仍保持较低水平;组间各时间点N R S评分差异无统计学意义,提示２种技术对缓解T N效果相仿.低温等离子消融技术与射频热凝均能毁损三叉神经半月节感觉神经元胞体,抑制痛觉信息传导,并能维持效果至少１２个月.既往文献[９Ｇ１０]报道,T N患者射频热凝术后５年疼痛缓解率约５０ ４％~８０ ７％;但低温等离子消融术临床应用时间较短,多数患者尚未达到５年随访期,对其远期疗效尚需进一步随访观察.本研究２组患者出院时面部麻木发生率均＞９０％,且麻木程度均较重,但A组患者出院时及术后１个月麻木程度B N I分级均低于B组;随着时间推移,麻木程度逐渐降低.相比射频热凝术,低温等离子技术在缓解术后短期面部麻木程度方面优势明显,可能原因在于２种技术原理存在差异.低温等离子消融术利用多级射频激发导电介质(如盐溶液)中的电解质生成带有能量的等离子体,破坏分子中的化学键,导致组织在相对低温(４０~７０ħ)下即可溶解.射频热凝术的原理是热损伤[１１],介导痛觉传导的Aδ和C类神经纤维在６８~７５ħ温度下发生变性㊁坏死[９,１２Ｇ１３],而此时Aα和Aβ类传递运动和感觉的神经纤维则未被破坏.低温离子消融术的工作温度低于射频热凝术,对组织造成的热损伤程度相对轻,故术后麻木程度较低.综上所述,C臂X线机引导下低温等离子消融缓解T N效果与射频热凝术相仿,前者有利于降低术后短期面部麻木程度.但本研究为小样本量回顾性分析,仍需长期㊁大样本随机对照试验加以验证和完善.[参考文献]１㊀李家艳张玥张传汉敭三叉神经痛的分类及诊疗进展J敭中国医师进修杂志２０１７４０１２１１４９Ｇ１１５２敭２㊀蔡珂张鹏宋建荣等敭三叉神经痛治疗进展J敭中华神经外科疾病研究杂志２０１８１７６５６７Ｇ５６９敭３㊀赵浩然姚鹏敭不同温度射频热凝术治疗三叉神经痛的研究进展J敭中国疼痛医学杂志２０２０２６９６８９Ｇ６９３敭４㊀Y A N G L Q G O N G W Y WA N G X P e ta l敭C o m p u t e d t o m o g r a p h yＧg u i d e d p e r c u t a n e o u s l y c o n t r o l l e d a b l a t i o n o f t h e t h o r a c i c p a r a v e r t e b r a l n e r v e d u e t o t h o r a c i cn e u r o p a t h i c p a i n J敭P a i nP r a c t２０１７１７６７９２Ｇ７９９敭５㊀赵睿王晨晖王小平等敭不同术式C T引导下低温等离子消融治疗中老年三叉神经痛J敭中国介入影像与治疗学２０１９１６１２７１３Ｇ７１６敭６㊀贺海丽杨立强何亮亮等敭半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛第三支病变的临床效果J敭中国医药导报２０１８１５２８１０７Ｇ１１０敭７㊀O L E S E N J敭H e a d a c h e c l a s s i f i c a t i o n c o m m i t t e e o f t h e i n t e r n a t i o n a l h e a d a c h e s o c i e t y I H S t h e i n t e r n a t i o n a l c l a s s i f i c a t i o no f h e a d a c h ed i s o r d e r s３r de d i t i o n J敭C e p h a l a l g i a ２０１８３８１１Ｇ２１１敭８㊀贺海丽杨立强宋胜文等敭C T引导下半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床观察J敭中国医药导报２０１９１６２２１１５Ｇ１１８敭９㊀Y A O P D E N G Y Y H O N G T e t a l敭R a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o nf o r V２V３i d i o p a t h i c t r i g e m i n a l n e u r a l g i a E f f e c t o f t r e a t m e n t t e m p e r a t u r e so n l o n gＧt e r mc l i n i c a l o u t c o m e s Ac o h o r t s t u d y J敭M e d i c i n e B a l t i m o r e２０１６９５２６e４０１９敭１０㊀Z H E N GS L I X L I R e t a l敭F a c t o r s a s s o c i a t e dw i t h l o n gＧt e r m r i s k o f r e c u r r e n c e a f t e r p e r c u t a n e o u s r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n o ft h e g a s s e r i a n g a n g l i o nf o r p a t i e n t s w i t h t r i g e m i n a ln e u r a l g i a A m u l t i c e n t e rr e t r o s p e c t i v ea n a l y s i s J敭C l i n JP a i n２０１９３５１２９５８Ｇ９６６敭１１㊀D I N G Y L I H H O N G T e t a l敭C o m b i n a t i o n o f p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y w i t h c o n t i n u o u s r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n a tl o w t e m p e r a t u r ei m p r o v e s e f f i c a c y a n d s a f e t y i n V２V３p r i m a r y t r i g e m i n a l n e u r a l g i a J敭P a i n P h y s i c i a n２０１８２１５E５４５ＧE５５３敭１２㊀T A N G Y Z WU B S Y A N G L Q e ta l敭T h el o n gＧt e r me f f e c t i v e r a t e o f d i f f e r e n t b r a n c h e s o fi d i o p a t h i c t r i g e m i n a ln e u r a l g i a a f t e r s i n g l e r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n Ac o h o r t s t ud y J敭Me d i c i n e B a l t i m o r e２０１５９４４５e１９９４敭１３㊀Y A OP H O N G T WA N G ZB e t a l敭T r e a t m e n to fb i l a t e r a li d i o p a t h i c t r i g e m i n a l n e u r a l g i a b y r a d i o f r e q u e n c 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三叉神经的治疗方法三叉神经是人体头部的一条重要神经，负责面部、口腔、咽部感觉的传导。

如果三叉神经发生异常，可能会导致剧烈的疼痛和其他不适。

对于三叉神经的治疗方法，需要根据病因和症状的不同来进行综合考虑和制定。

一、保守治疗：对于轻度症状的三叉神经疾病，保守治疗是首选的方法。

其中包括以下几种：1. 疼痛管理：对于三叉神经疼痛，可通过服用镇痛药物来缓解疼痛。

常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗痉挛药等。

此外，还可以尝试使用热敷、冷敷、按摩等物理疗法来缓解疼痛。

2. 物理治疗：利用物理因素对病患进行治疗，例如电疗、热疗和冷疗等。

这些方法可以通过刺激神经末梢，改善神经传导，减少疼痛。

物理治疗同时还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等。

3. 康复训练：针对三叉神经功能障碍造成的面部肌肉功能受损等情况，可以进行康复训练。

通过进行定向的功能训练，帮助病患重新恢复面部肌肉的协调运动，促进面部功能恢复。

二、药物治疗：对于部分症状严重的三叉神经疾病，常常需要药物干预来控制疼痛和症状。

以下是常用的药物治疗方法：1. 抗抑郁药物：三叉神经疼痛常伴随着负面情绪，使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态，减轻痛苦感。

2. 抗惊厥药物：三叉神经痛有时会伴随着痉挛性发作，此时可使用抗惊厥药物，如卡马西平（Carbamazepine）等来控制痉挛。

3. 神经病理疼痛药物：神经病理疼痛药物是一类专门用于治疗神经病理性疼痛的药物，包括氨氟地平（Gabapentin）、卡马西平（Carbamazepine）等。

注：药物治疗应在医生指导下使用，并和病患定期复诊调整剂量。

三、手术治疗：对于严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制的三叉神经疾病，可能需要考虑手术介入。

1. 微血管减压术：对于三叉神经痛的一种常见手术方法，通过手术切除或减压三叉神经与周围血管之间的压迫，以达到解除症状的目的。

2. 毁损术：毁损术是通过利用化学药物或热能等手段对三叉神经进行部分破坏，以减少其对痛觉信号的传导。

《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点引言：三叉神经痛是一种常见的面部疾病，主要表现为阵发性的剧烈疼痛，给患者带来巨大的痛苦。

传统的治疗方法包括药物治疗、射频治疗和手术切除等，但存在一定的局限性和风险。

近年来，微创介入治疗在三叉神经痛中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

本文总结了微创介入治疗三叉神经痛的临床操作指南。

一、患者选择与评估：1.患者选择应综合考虑病情和个体差异，包括疼痛程度、病史、身体状况等。

2.应注意排除其他可能引起面部疼痛的疾病，如颅神经痛、颌关节炎等。

3.对于适合微创介入治疗的患者，应进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

二、术前准备：1.患者应理解手术的目的、操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。

2.应给予患者充分的术前准备，包括两侧脸颊和牙齿的消毒、麻醉等。

3.准备各种所需器械和药物，如导管、射频电极、麻醉药等。

三、操作技术：1.注射治疗：a.额部距离点射入-使用导引针穿刺额颞角骨缝，确定病灶位置。

-通过导引针注入局部麻醉药物和类固醇激素。

b.眼窝上沟注射-通过导引针穿刺眼窝上缘，到达眼窝上沟。

-注入局部麻醉药物和类固醇激素。

c.下颌角骨孔注射-使用导引针穿刺下颌角孔骨缝，到达三叉神经下颌角段。

-注入局部麻醉药物和类固醇激素。

2.射频治疗：a.额部距离点射频治疗-通过导引针穿刺额颞角骨缝到达病灶位置。

-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。

b.眼窝上沟射频治疗-通过导引针穿刺眼窝上缘到达眼窝上沟。

-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。

四、并发症及处理方法：1.神经损伤：出现面部瘫痪、感觉丧失等，应及时处理和随访。

2.颅脑损伤：需密切监测患者的神经功能和意识状态。

3.感染：术后注意伤口消毒，合理使用抗生素预防感染。

4.出血：如发生大出血，应及时止血，并监测患者的循环功能。

5.反应性发作：如产生剧痛等不良反应，及时处理。

五、术后随访与疗效评价：1.术后应定期随访患者，观察症状改善和复发情况。

神经介入手术麻醉管理制度一、神经介入手术麻醉管理制度概述1. 神经介入手术的特点神经介入手术是一种微创的手术方式，通常需要在放射透视下进行操作。

这种手术具有创伤小、恢复快、效果显著等特点。

由于操作细微、操作时间长、术中放射透视等特点，这些都对麻醉管理提出了更高的要求。

2. 麻醉管理目标神经介入手术的麻醉管理目标是保持患者的生命体征稳定、提供舒适的手术环境、维持病人的潜在干预治疗的合适状态，同时最大限度地降低手术期间和术后的并发症。

二、神经介入手术麻醉管理制度的具体内容1. 术前评估在进行神经介入手术前，麻醉医生需要对患者的病史、体格检查、实验室检查等进行全面评估，确认患者是否适合进行此类手术。

同时，需要评估患者的心血管、呼吸、肝肾功能等情况，以制定合适的麻醉方案。

2. 术前准备在术前，麻醉医生需要与手术医生、护士以及其他相关人员进行充分的沟通，了解手术操作的具体情况，清楚地了解手术环境以及可能遇到的问题，并进行术前的设备检查和准备，确保一切准备工作完善。

3. 麻醉方法选择针对神经介入手术的特点，麻醉医生需要选择合适的麻醉方法。

常见的麻醉方法包括全身麻醉、局麻麻醉、表面麻醉等。

针对不同手术情况和患者的具体情况，制定合适的麻醉方案。

4. 术中管理在手术进行的过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，并根据患者的反应进行及时调整。

同时，需要对术中发生的各种意外情况做好准备，并提供及时的处理和支持。

5. 术后管理手术结束后，麻醉麻醉医生需要对患者进行术后的监测和护理，及时观察患者的恢复情况，并根据患者的情况制定相应的康复方案。

6. 安全控制在整个手术过程中，医护人员需要严格遵守操作规范，确保手术环境的清洁、安全，并做好术中的危险因素控制工作，以降低手术风险。

三、神经介入手术麻醉管理制度的意义1. 提高手术安全性科学合理的麻醉管理制度可以提高神经介入手术的安全性，降低手术风险，保障患者的生命安全。

2. 保障手术成果合理的麻醉可以提供良好的手术环境，有利于手术医生的操作，避免外在干扰对手术效果的影响，保障手术的成功。