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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［６］ 徐艳．老年脑梗塞患者９０例护理体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５（３６）：２３０－２３０．［７］ 谭玉花．老年脑梗塞患者实施优质护理干预对护理质量 和患者生活能力的影响［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（１），１４６－１４８．（本文编辑：王 萍 谭哲煜）工作单位：７５０００４ 银川 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科徐振艳：女，本科，护士长收稿日期：２０１８－０５－１８※检查检验与护理持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用徐振艳 王玲霞摘要 总结了消化内科住院患者在改善肠道清洁度的持续质量改进措施，包括成立改善患者肠镜检查前肠道清洁度管理ＣＱＩ小组，评估肠道清洁度差的原因并进行原因分析，制订有效的整改措施。
结果住院患者肠道清洁度由原来的８０％上升为９３．５％。
认为持续质量改进措施优化了患者肠道准备的流程，提高了患者、医生、护士三方的满意度，全面提升了小组成员对ＣＱＩ的认识和运用能力。
关键词：持续质量改进；消化内科；住院患者；肠道清洁度中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１７－００９５－０２ 持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）是一种科学的护理管理方法，是在全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制［１］。
电子肠镜是临床上常见的一项检查技术，是肠道疾病诊断、治疗的主要检查手段。
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁度的质量。
优质的肠镜检查能够发现早期肠道病变，有效降低结肠癌的发病率，良好的肠道清洁度是肠镜检查成功的重要保证［２］。
而肠道准备的关键在于使患者严格遵守肠道准备流程。
本科对肠镜检查的患者结合消化科实际情况，采用ＣＱＩ的管理模式，加强肠道准备的管理，经过１年多的临床实践，取得了明显成效，现总结如下。
护理质量持续改进项目（CQI）策划与执行一、背景在医疗保健领域，护理质量一直是一个备受关注的话题。
为了提高患者护理服务的质量和效果，许多机构开始实施质量改进项目。
持续质量改进（CQI）作为一个系统性的方法，通过不断地分析、评估和改进过程，帮助机构提高护理服务的质量和效率。
二、项目目标护理质量持续改进项目的目标是通过全面的评估和分析，识别患者护理服务中存在的问题和改进机会，制定有效的改进计划，提高护理质量和患者满意度。
三、项目策划1. 制定项目团队建立一个跨职业的团队，包括护理人员、医生、行政人员等，确保各方利益得到充分代表，并有能力共同推动项目的实施。
2. 确定项目范围明确项目的范围和目标，确定改进的重点领域，例如病房护理、手术室护理等。
3. 收集数据和信息通过观察、访谈、问卷调查等方式收集相关数据和信息，了解当前护理服务的现状和存在的问题。
4. 制定改进计划根据收集的数据和信息，制定具体的改进计划，明确目标和时间表，确定责任人和资源。
四、项目执行1. 实施改进措施根据改进计划，逐步实施各项改进措施，监测进展情况，及时调整和改进。
2. 培训和教育为护理人员和相关人员提供必要的培训和教育，提高他们的专业技能和意识，确保改进措施的有效实施。
3. 持续监测和评估建立有效的监测和评估机制，定期对改进效果进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。
五、项目评估1. 评估效果通过比对改进前后的数据和情况，评估项目的效果和成效，确认是否达到预期的目标。
2. 收集反馈通过患者满意度调查、员工反馈等方式，收集相关反馈意见，了解项目的实际效果和影响。
六、总结和展望护理质量持续改进项目是一个系统性的过程，需要持之以恒地进行。
通过不断的分析和改进，可以持续提高护理服务的质量和效果，提升患者满意度和机构声誉。
未来，我们将继续改进项目的策划和执行，为提高护理服务质量做出更大的贡献。
护理质量【2 】中断改良的案例剖析一、概念护理质量的焦点：保障病人的安全护理安全：指患者在接收护理的进程中,不产生心理.机体构造或功效上的伤害.障碍缺点或逝世亡,护理安全直接关系到患者的健康与性命,护理质量的不断进步是护理安全的保证.护理质量不是一个固定的目的,而是中断改良的进程.护理质量治理：护理工作为病人供给护理技巧和生涯办事的后果和程度,即护理后果的高下,护理的工作表现及办事后果好坏程度,是护理进程中形成的客不雅表现.对护士工作进程质量的评价评价标准：评价办法：按期,不按期检查自我,同事,护士长,上级引导中断质量改良（CQI）是20世纪中后期成长起来的一种筹划治理理论与治理办法相联合的新兴应用学科,经由过程检查护理办事进程是否按照划定的程序和办法进行操作,护理办事的进程是否达到质量目的的请求,是否能知足患者的需求,从中找出差距和消失问题,剖析原因,制订改良的措施和办法,并加以实行.即发明问题→归因剖析→要因确认→提出筹划→修正筹划→形成规范.护理质量中断改良的常用办法：追踪办法学.PDCA（戴明环）.RCA（根源剖析法）.QCC（品管图）上海市第十人平易近病院护理部主任施雁博士介绍的,应用改办法取得2013年上海市护理质量改良成果奖：“1+7”住院医疗办事保障流程与分散治理研讨实践品德治理图（品管图）在晋升护理安全质量中的应用.二、走进临床,评估质量晨间护理.交班.治疗.巡查病房.健康教导.书写记载入院.出院.术前预备.术后护理……三、思虑质量治理就是管我吗？轨制管人就是按标准检查吗？护理层级治理就是层级考察与检查吗？假如不是,毕竟谁对证量负责？四、优越的护理质量标准治理机制中断改良控制治理治理护理质量改良的思绪辨认改良机遇5常法.一人一职没有最好,只有更好致力于达到质量请求选择有挑衅性的问题及肯定改良的指标采取措施确认成果改良办法监测履行的进程中断性护理质量改良缺点及错误的上报剖析及改良体系,评估其确切改良履行情况及中断性,实时检查工作流程与轨制有用.五、案例剖析一）基本护理质量：随机抽查住院病人 人,个中Ⅰ级病人 人.1.自查成果：病人方面：①长期住院病人窗台杂物等②外周留置针固定不安全③病人已转ICU,但各类单子仍然消失（转ICU 第一天）④胡须.指甲过长2.原因剖析：①对长期住院病人治理松弛,没有实时督促.②敌手术室带入的外周留置针护理措施不到位.③护士交代班未卖力查看,当班护士对患者转科后的终未处理不到位.④对新入院病人宣教不到位,或只宣教而不履行.是不是须要采取措施？假如是,若何去做？⑤护士与病人沟通少,巡查不到位,对病人控制不幻想.3.改良措施：①加强入院时及住院后各方面的宣教工作,对长期住院病人加强治理,督促和关心病人整顿用物,保持病室情况整洁舒适.②组织护士控制护理质量标准,请求护士严厉按照标准办事.③对新入院病人做好卫生处置,住院病人做到“三无”.“三短.六洁”.④卖力交代班,确破坏理措施到位.⑤质控人员及护士长卖力检查.对不相符请求的实时反馈给护士加以改良.4.后果评价：经由跟踪.中断抽查,基本护理质量有所改良表明护理质量得到了中断改良.二）健康教导：1.九区5月6日手术医嘱 22床×××,5月7日下昼行乳房肿块切除术,术前流质,义务护士×××按医嘱指点患者于5月7日7点前吃完早饭（只能进流质）,该病人6点按指点喝了粥汤,08：10 因原有糖尿病（凌晨已口服降糖药）而产生低血糖,主管床位的高年资大夫指点立刻进食,病人对饮食指点产生疑问.2.原因剖析：①医嘱本身有错（乳房手术进步食种类不受限制）②护士在履行医嘱时不动头脑,盲目履行.③护士缺少专业常识.3.改良措施：①护士要的足够的专业常识.②依据患者的个别情况赐与响应的健康指点（举例：4床手术）③发明医嘱有错应实时与床位大夫沟通,假如沟通不了可向上级大夫或护士长反应.三）操作：1.（录像）找出错误（留置针转管）2.原因：①护士主不雅意识不强,未严厉按请求履行.②未向病人做好宣教,说明留意事项.3.改良措施：①加强护士本质的造就,真正表现以病工资中间.②准确封管,留意细节是封管成功的症结.③与患者做好沟通,告诉留置针须要患者的合营才能保留到3-5天.四）护理记载1.照片医疗记载与护理记载不一致,护理记载消失真实性缺点,有涂改.刀刮.代签字现象.2.原因：①护理人员工作粗心大意,义务心不强.②司法意识不强,缺少自我破坏意识.③缺少经验：部分年青护士工作经验少,常识不周全,书写才能差,记载中抓不住重点.④医护调和不够.⑤治理不到位：治理者未看重对护理文书书写各个环节的质控.3.改良措施：①加强司法常识进修,规范行动,加强自我破坏意识.②加强医护患沟通.避免记载不符.③加强病历环节质量控制：树立质控网,做到每个护士自查,护士每日抽查.科室质控人员每周查.④加强护士营业本质的造就.⑤看重对护士长的培训：请求护士长按标准对本科室的各类护理记载严厉进行检查,发明问题实时改正.六.总结：因为护理对象的请求是不断变化的,要知足办事对象的请求,护理质量治理必须保持质量中断改良原则,CQI是一项长期的.中断的工作,须要不断健全护理治理机制,有用地履行科学化.体系化.轨制化的风险治理,才能削减护理风险事宜的产生,真正为患者供给安全.有用.优质的护理办事.。
持续质量改进在内分泌科护理中的应用1. 数据收集管理CQI的核心在于数据收集、分析和管理，首先要收集病人的基本资料、生命体征、用药情况、护理计划和治疗方案等。
基于数据的分析可以帮助我们了解病人的具体情况，制定更科学合理的诊疗方案和个性化的护理计划。
2. 心理健康护理内分泌科患者主要是糖尿病、甲状腺疾病和垂体前叶疾病等慢性病人。
这些患者的治疗过程中存在很多压力和不确定性，需要护士及时关注病人的心理健康状况，开展心理情感护理，以此改善患者的护理体验和疾病治疗效果。
通过CQI将这些心理健康问题进行系统整合和完善，可以提高患者的治疗信心和生活质量。
3. 高血糖和低血糖护理高血糖和低血糖是糖尿病患者治疗过程中最常见的并发症之一。
CQI可以根据病人的病情和护理需求，制定适合的护理措施和预防措施，从而减少不必要的治疗风险和痛苦，提高患者的生命质量。
4. 营养支持护理内分泌科的部分病人需要长期伴随着营养不良，体重下降等问题。
CQI可以根据患者的身体状况和护理需求，制定科学合理的营养支持计划和护理方案，从而减少患者营养不足对疾病治疗和康复的影响。
二、CQI实践案例以某医院2015年和2016年糖尿病患者为例，CQI对病人的数据进行收集比较，结果发现，2016年患者的血糖、预防高血糖低血糖措施得到了更好的控制，反映了随着CQI的推广和实践，患者的管理水平得到了明显提高。
2. 知识漏洞排查CQI通过对护士护理知识的巩固，发现一些常见问题的处理不够完善，例如红斑狼疮患者的不良反应和病情控制等，为了改善这些问题，CQI提供针对性的进修教育并建立定期护理技能培训机制，从而加强了护士的学习和思维能力，提升了护士的护理质量和专业技能水平。
三、CQI实施中应注意的问题1. 加强团队合作CQI的核心在于数据的收集和分析。
为了收集更准确的数据，应该加强与科室医生和其他相关部门的沟通和协作，从而保证数据的质量和准确性。
2. 加强护理工作规范化内分泌病人的护理需要注意很多细节问题。
护理持续质量改进项目目录一、内容概览 (2)1.1 背景与意义 (2)1.2 目标与范围 (3)1.3 定义与术语 (4)二、护理质量现状分析 (5)2.1 护理质量评估方法 (6)2.2 存在问题及原因分析 (7)2.3 患者反馈与满意度调查 (8)三、护理质量改进策略制定 (9)3.1 改进目标设定 (10)3.2 改进方案设计 (11)3.3 方案实施计划 (12)四、护理质量改进措施执行 (13)4.1 护理人员培训与教育 (14)4.2 护理流程优化与标准化 (15)4.3 质量监控与效果评估 (15)五、护理质量持续改进的保障措施 (16)5.1 组织领导与支持 (17)5.2 制度建设与激励机制 (18)5.3 风险管理与应用 (19)六、护理质量改进项目的监测与评价 (21)6.1 监测指标体系建立 (22)6.2 数据收集与分析 (23)6.3 项目效果评价与报告 (24)七、案例分享与经验总结 (25)7.1 成功案例介绍 (26)7.2 经验教训与反思 (28)7.3 未来展望与持续改进方向 (29)一、内容概览质量评估：通过定期的数据收集和分析，全面了解当前护理服务的质量水平，识别存在的问题和改进空间。
流程优化：基于评估结果，对护理服务流程进行梳理和重构，以提高工作效率和患者满意度。
员工培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提升团队整体的护理服务质量。
患者参与：鼓励患者参与护理决策过程，提高患者的自我管理能力，同时增进医患沟通。
监测与反馈：建立有效的监测系统，实时追踪改进成果，并根据反馈及时调整策略。
持续改进：将质量改进作为一项持续的活动，不断寻求新的方法和措施，以不断提升护理服务的质量。
通过本项目的实施，我们期望能够为患者提供更加优质、高效的护理服务，同时也为护理行业的质量提升贡献力量。
1.1 背景与意义随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的日益增长，护理服务质量在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
护理持续质量改进CQI护理持续质量改进（CQI）计划表科室名称：7-2时间：2014年1月项目名称：预防高危药物外渗项目负责人：XXX小组人员名单：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、高星星、XXX、XXX存在问题：高危药物外渗原因分析：1、患者因素：1）老年人心理因素、感觉迟钝、皮肤松弛、静脉脆若2）无法沟通的患者：昏迷或沟通障碍的3）重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
4）长期输液或严重水肿患者：长期输液，造成周围血管受损严重，水肿病人，皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液外渗。
2、药物因素:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
3、疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻等，都容易发生输液外渗。
4、技术因素:①缺乏经验②没有定时巡视静脉通道③护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。
④使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。
⑤在远端小静脉用力推注药物。
⑥使用输液泵，在一个部位长时间输液。
⑦同一部位多次穿刺。
预期目标：1）掌握预防高危药物外渗知识达到100%2）防止高危药物外渗95%3）医疗护理操作预防高危药物外渗95%实施方案：具体改进项目内容、方法（具体工作流程、要求）和实施者完成时间如下：6月中下旬1、人（参与者）1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束。
有家属陪伴的情况下，教会家属正确的照顾方法。
已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
医学信息2010年06月第23卷第6期Medical Information.Jun.2010.Vol.23.No.6临床医学持续质量改进—一种全新的护理质量管理模式陈俊华(天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津300192)摘要：持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
护理质量管理经历了质量控制→质量保证→持续质量改进的演变过程，前者注重的是规范统一的质量运作标准，而忽略了照顾病人临床过程，CQI 的新模式则是在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性循环轨道中。
CQI 是一个不间断的过程，没有终点。
关键词：护理；持续质量改进收稿日期：2010-03-20护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。
如何保证和评价护理质量一直是护理管理者研究的课题。
在美国，质量管理起步较早，美国卫生保健组织鉴定联合委员会（The Joint Commis －sion on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO ）于20世纪70年代就提出了质量控制（Quality Control ）的概念，到了90年代质量管理有了新的飞跃，即全面质量管理（TQMS ）和持续质量改进（Contitious quality improvement CQI ）它强调了监督照顾的全过程，以不断改进结果[2]。
持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的[3]更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
CQI 改变传统事后管理的回归性个案分析方式，而采取持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高服务质量。
在我国，经过十几年的摸索和借鉴国外的护理管理的新观念，逐步完善护理质量的检查方法和评价标准，建立了一套持续改进的新模式[4]。
