2019年4月门急诊处方点评情况通报

【KEY WORDS】prescription comment; unreasonable prescription; unstandard prescription; inappropriate prescription; the rational use of drugs
为提高处方书写质量，促进临床合理用药，2010年2月卫生部出台了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）。该规范要求，医疗机构要制定处方点评制度，每月应抽取处方，对处方书写的规范性及药物使用的适宜性进行评价。我院自《规范》下发后，就认真贯彻执行，成立了处方点评专家小组，制定了工作制度和实施细则，按照要求进行逐项评价，现将我院2012年7月—2013年6月的处方评价结果进行汇总，分析存在的或潜在的问题，实施干预并制定改进措施，以提高处方书写质量，促进临床合理用药［１］。
我院门急诊不合理处方点评及用药分析
摘要】目的了解我院门急诊处方点评工作情况，促进临床合理用药。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及有关文献，每月随机抽取200张，对我院2012年7月至2013年6月门急诊处方进行统计分析。结果共抽取门急诊处方2400张，其中不合理处方146张，占6.08%。其中存在的主要问题有书写不规范处方124张，占不合理处方84.93%，另有不适宜处方22张，占不合理处方15.07%。结论我院门急诊处方合格率仍存在一些问题，书写不规范处方比例仍较高。应进一步强化处方点评，加强合理用药知识的学习和处方书写规范等培训，有助于提高临床合理用药水平。
【关键词】处方点评;不合理处方;不规范处方;不适宜处方;合理用药
［中图分类号］R444［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－09－03
Unreasonable prescription comment and Analysis of drug use in outpatient emergency of our hospital

《医院对处方点评意见的处理情况报告》一、通报中我院id号为0807208885的处方（202x年9月9日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。

按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。

二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[202x]142号文件《关于区属医疗机构202x年第三季度处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。

三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。

第二篇：凤县中医医院处方点评意见反馈凤县中医医院处方点评意见反馈根据凤中医发[202x]21号文件，质控科、医务科、药剂科于202x 年6月，对4月到6月份处方进行了抽查，共计处方2866张，其中门诊处方1966张，住院处方715张，中药处方185张，发现问题处方600张，处方合格率45%。

现就存在问题总结如下：一、主要问题1、处方项目填写不全或不规范临床诊断未填、病名简写、中药处方填写西医诊断。

2、处方正文不规范西药、中成药在同一张处方书写；药品名书写商品名（酚氨咖敏写为克感敏，琥乙红霉素写为利君沙）；药品规格书写含糊不清；抗菌素类药物重复使用；西药处方药品种类超过5种以上；中药处方未按君、臣、佐、使书写；中药服法书写不明确；处方涂改处医生未签名；皮试药品未填写结果；书写潦草，有别字。

3、无处方权医生模仿签名4、审核、复核药师有未签名现象二、解决办法1、各临床科室继续认真、反复学习新《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，深刻领会精神，力求全面掌握处方书写知识。

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，又到了一年一度的年终总结时刻。

作为医院门急诊的重要环节，处方管理在保障患者用药安全、提高医疗服务质量、降低医疗风险等方面发挥着至关重要的作用。

现将我院门急诊处方管理情况总结如下，以期在新的一年里，进一步优化处方管理，提升医疗服务水平。

一、处方管理现状1. 处方开具规范近年来，我院门急诊处方开具规范程度不断提高。

通过加强处方书写培训、严格执行处方书写规范等措施，处方书写质量明显改善，错别字、不规范书写等现象明显减少。

2. 处方审核力度加大为保障患者用药安全，我院门急诊处方审核力度不断加大。

处方审核人员严格按照《处方管理办法》及相关规定，对处方进行审核，确保患者用药合理、安全。

3. 处方点评制度落实我院门急诊处方点评制度得到有效落实。

通过定期对处方进行点评，找出不合理用药、潜在风险等问题，及时反馈给医生，促进医生合理用药。

4. 处方电子化进程加快随着信息化建设的推进，我院门急诊处方电子化进程加快。

通过电子处方系统，实现处方开具、审核、调剂、配药等环节的自动化、信息化，提高了处方管理效率。

二、存在问题1. 部分医生合理用药意识不强尽管处方开具规范程度不断提高，但仍有个别医生存在不合理用药现象，如过度用药、滥用抗生素等。

2. 处方点评工作有待加强虽然处方点评制度得到落实，但点评工作的深度和广度仍有待提高，部分点评意见未能有效转化为医生合理用药的实际行动。

3. 处方电子化程度有待提高虽然我院门急诊处方电子化进程加快，但仍有部分科室、医生尚未全面实现电子处方开具，影响了处方管理的效率。

三、改进措施1. 加强医生合理用药培训针对部分医生合理用药意识不强的问题，我院将加强医生合理用药培训，提高医生合理用药水平。

2. 深化处方点评工作进一步深化处方点评工作，提高点评质量，确保点评意见得到有效落实。

3. 推进处方电子化进程加快处方电子化进程，实现门急诊处方全面电子化，提高处方管理效率。

新的《 处方 管理办法 》（ 以下简 称 《 办法 》 ， ）笔者 所在 医院院依
据新 的《 办法 》 实行 的每 月 １ 的 门诊 处 方点评 ， 次 旨在发 现药
物 的不合 理应 用 ， 在 院 内宣 讲 和普及合 理用药 知识 ， 并 以提高 全院合理用药水 平 。
１ 资料 与方 法
药 师 要 掌握更 多 的业务 相关 知识 ， 能加 强处 方审核 ， 才 对不 合 理 处 方 进行 总结分 析 ， 能促进 药师 掌握 合理 用药 知识 ， 着 也 随 处 方点 评的深入发展 ， 它必将成为促进合 理用药 的有 效手段 ［。 ６ １ 【 参考文献】
［ 石 壬伟 ．３０张 门 急诊 处 方 质量 点 评 结果 及 不 合 理 处 方评 析 Ｉ． 国药 １ ］ １２ Ｊ中 Ｊ
添清 洗消 毒所需 的费用 ， 也提 高 了各 科室特别 是手 术室环境 质
５ 体 会
医疗 器 械集 中处 理后 ， 以解 决基 层 医院各 科 室消 毒 物 可 品 不规 范 的难 题 ， 降低 医疗 成 本 ， 到 资源 共 享 ， 分发 挥 中 达 充 心供 应 室 的 职能 ， 高 工作 效 率 ， 提 降低 管理 成 本 ， 到全 院 调 做 节 灭菌 物 品 ， 免 了 物资 和人 力 的浪 费 。实 现 了消 毒灭 菌 基 避 础 环节 质 量 的全 面监 控 ， 临床科 室 提供 安 全合 格 的无 菌 物 为 品 ， 效 预防 和控制 医 院感染 ， 正体 现优 质服 务 的内涵一 一 有 真
正确 的清洗 方法 和处 理过程 可 延 长器械 的使 用 寿命 。人
工 清洗时 ， 特别 是 时间紧迫 ， 清洗 时难免 有器械 间的碰撞 ， 器 机 清洗 避免 了人 为 的器 械碰撞 ， 而保 护 了器 械 １。如 以往手 术 从 ５ ］

15.5.4 加强抗菌药物购用管理。

【C】1.医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药
物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执
业许可证》的卫生行政部门备案。
2.有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录
以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与
程序。

【B】符合“C”，并对抗菌药物购用有专项监督。 【A】符合“B”，并根据监督结果，分析、改进工 作，无违规购用。
各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。
2.对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控 和有效管理，并有月报告制度。

【B】符合“C”，并Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术， 预防性抗菌药物使用率≤30%。

【A】符合“B”，并“围术期预防感染”规范，符合指导
原则等要求。
15.5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用 指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机 制。（★重点）
2.召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 3.有全院抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制 度。 4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 【B】符合“C”，并 1.有医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 。 2.参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌 耐药监测网。 3.医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗 质量管理考核指标。

15.5.2 根据《指导原则》结合本院实际情况制定 “抗菌药物临床应用和管理实施细则”和 “抗菌药物分级管理制度”，并检查落实 情况。

【C】1.有“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管 理制度”，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，实行责任制管理。 2.感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师能够提 供抗菌药物临床应用技术支持。

门急诊处方总量为 12321 张，其中门急诊抗菌药物处方 894 趋势。由此可见，本次对于门急诊抗菌药物处方点评取得了初
张，门急诊抗菌药物使用率为 7.25%（894/12321）张。
步成效，促进了合理使用，达到了改善处方质量的目的。
2.2 不合理处方分类及构成比：2018 年 3 月门急诊抗菌药物处 参考文献
适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主，详见表 1。 [4]上官路.药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].
2结果
照处方点评制度对门急诊抗菌药物处方实行点评与动态监测，
2.1 门急诊抗菌药物使用率的趋势：2018 年 3 月我院门急诊处 加强门急诊抗菌药物处方的管理（例如预警不合理处方、登记不
方总量为 11349 张，其中门急诊抗菌药物处方 1545 张，门急诊 合理处方、通报不合理处方以及取消处方权等措施），在 2018 年
方 1545 张，发现不合理处方占 15.42%（239/1545），其中以遴选 [1]王赟.浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略[J].中国医
药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。 药指南，2016，14（10）物处方 1194 张，发现不合理处方占 [2]陆少雁，余长春，林森.抗菌药物信息化管理系统实施前后抗菌
不合理处方分类 不规范处方
具体不合理情况
临床诊断与用药不符 临床诊断书写不规范
处方超量无签字 其他
构成比[n（%）]
3月
4月
5月
（n=1545） （n=1194） （n=894）
6（0.38） 69（4.46） 9（0.58） 5（0.32）
2（0.16） 13（1.08） 2（0.16） 3（0.25）

处罚：内一科李全全、蔡江处罚款3元。
四、干预措施
药剂科继续加强麻精药品合理应用、处方合理书写管理 的宣教，坚持定期培训，做好培训记录。
药事管理委员会督促门诊药房加强处方审核管理，定期 培训，并做好培训记录。
敦促相关医生持续改进。
谢谢聆听！
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
不规范处方：
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写
寿县中医医院门诊处方点评 常见问题及通报
寿县中医院 余学元
目录
不合理处方分类 我院常见不合理处方 4月份门急诊处方点评通报
不合理处方分类
不规范处方； 用药不适宜处方； 超常处ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书 写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签 章的留样不一致的；
用药不适宜处方：
（一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的；
用药不适宜处方：
（六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执 行国家有关规定的；

2019年第一季度处方点评结果通报2019年第一季度处方点评结果通报根据我院《处方管理办法》《处方点评制度》《处方点评及超常预警制度》。

现将我院2019年第一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下：本季度随机抽取了2019年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科70张，内科156张，外科65张，五官科7张，口腔科2张，抽查的处方总合格率为90%。

处方点评结果如下：一月份：用药品种共289种，平均每张处方2.89种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率43.60%，使用通用名称285种，使用率98.61%；平均每张处方药品金额55.78元。

合理处方87张，占87%。

不合理处方13张，占13%，其中不规范处方13张。

二月份：用药品种共244种，平均每张处方2.44种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率39.75%，使用通用名称242种，使用率99.18%；平均每张处方药品金额92.01元。

合理处方90张，占90%。

不合理处方10张，占10%，其中不规范处方10张。

三月份：用药品种共243种，平均每张处方2.43种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率35.39%，使用通用名称239种，使用率98.35%；平均每张处方药品金额71.23元。

合理处方93张，占93%。

不合理处方7张，占7%，其中不规范处方7张。

五月份处方质量检查情况通报本院于六月初审查了五月份门诊各类处方共100份，依据我院处方点评制度，此次审查共有合格处方91份，合格率为91%，存在主要问题归纳如下：1、处方楣栏填写不完全、不规范：如年龄栏填写不清，临床诊断栏未填，或诊断名称不规范。

门、急诊处方点评及不合理用药情况分析目的：本文主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理。

方法：研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），每月随机抽取200张处方，对处方用药状况进行点评和分析。

结果：在本次研究之中，8月-12月每张处方用药品种平均为（1.80±0.08）种，处方金额平均为（255.60±27.18）元，其中注射剂应用率、基本药物应用率分别为22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000张处方药物之中合格率为98.3%（983/100），其中17张处方存有不合理现象。

17张处方药物之中，处方书写不规范占11张，用药不适当共6张。

在本次的抗菌药物处方分析之中，抗菌药物处方指标中急诊共256张，门诊744张。

用抗菌药物的处方中，门诊共71张，急诊27张。

结论：在门急诊的处方用药分析之中，用药合理性仍存有诸多问题，门急诊需要进一步对处方进行点评，以保障规范门急诊的处方管理，提升处方应用质量，促进医院临床用药合理性的提升。

标签：处方点评;门急诊;不合理用药;处方管理处方点评是以相關法律法规、医院技术规范要求展开，对于处方书写、药物在临床应用适合与否进行评估，若发现处方中存有的问题，需要制定出相应的改进措施，及时实施、落实改进措施，以保障临床用药的合理性[1]。

处方点评是医院关于药品临床应用管理、医疗质量改进的重要组成部分，成为临床药物治疗提升的重要方式。

建立健全的处方点评制度，对处方展开点评，并且在实践工作中不断完善。

研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理，研究如下文：1.研究资料1.1患者资料研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方，每月随机抽取200张处方，共计1000张处方。

面对面反馈：医师与患者直接 沟通，了解患者需求和意见
书面反馈：患者填写问卷或评 价表，提供对医师的反馈意见
电话反馈：患者通过电话向医 师或医院管理部门提供反馈意 见
网络反馈：患者通过网络平台 发表对医师的评价和意见
处理方式：定期汇总、分析、 改进处方点评工作
反馈内容：对处方点评的意 见和建议
改进措施：针对反馈意见制 定改进方案并实施
汇报人：XX
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
处方点评的定义：对医师开具的处方进行科学、客观、全面的分析和评估，以提高医疗质量和 安全。
处方点评的目的：通过评估处方的规范性和合理性，促进医师合理用药，减少不合理的药物使 用，提高医疗质量和安全。
建立完善的处 方点评制度， 确保点评工作 规范化、标准
化。
加强医师培训， 提高处方质量， 减少不合理用
药。
建立处方点评 结果公示制度， 加强社会监督。
完善药品供应 体系，确保药 品质量和供应
充足。
Part Three
目的：提高处方点评的准确性和规范性，促进医师培训质量的持续改进。 原则：及时、客观、准确、具有可操作性，有利于改进和提高。
加强培训计划： 制定针对门急 诊医师的培训 计划，确保培 训内容的针对 性和实用性。
实施培训计划： 按照培训计划 组织培训，确 保培训质量。
培训效果评估： 对培训效果进 行评估，及时 发现问题并采 取改进措施。
持续改进：根 据评估结果， 持续改进培训 计划，提高培
训效果。
定期开展处方点评活动，及时发现和纠正不规范处方。 加强医师培训，提高处方书写规范性和用药合理性。 建立处方点评结果公示制度，促进医疗机构之间的交流与合作。 完善处方管理制度，加强处方权管理，确保处方质量。

Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｒｅｒｓ ｅ ｔ ｅｓ ｍｐ ｉｇ ａ ｄａ ａｙ ｉ ｒ ｅｆｒ ｅ ｏｌ ｗｅ ｙ ｓａｉｔ ａｃ ｌｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ： ｅａ ｅ ｔｏ ｓ ｔｏ ｐ ｃｉ ａ ｌ ｎ ｎ ｌ ｓｓｗｅ ｅｐ ｒｏ ｖ ｎ ｍ ｄｆｌ ｏ ｄｂ ｔｔｓｉ ｃ ｌｕａｉ ． ｓｌｓ Ａｖ ｒｇ ｃ ｏ
Ｔａ ｏ ｐａ ｉ ｏ ｕ ｐａ ｉ ｎ ｎ ｍ ｅ ｇ ｎ ｙ ｂ ２Ｃ ｍ ｒ ｓ ｎ ｏｆｏ ｔ ｔｅ ｔａ ｄ ｅ ｒｅ ｃ
ｅ ｓｎ ｉｌｄ ｇ ｎ ９４５ ａ ｄ ８ ％ ｆ ｒｒｔ ｎ ｌｐ ｅ ｃ ｐ ｉｎ Ａｌ ｔ ｅｐ ｅ ｃ ｉｔ ｎ ｓ ｄｔ ｅ ｃ ｍ ｍｏ ａ ｓｏ ｓｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ８ ． ％ ｎ ５ ａ ｕ ｏ ａｉ ａ ｒｓ ｒ ｔｏ ． ｌ ｈ ｒ ｓｒｐ ｉ ｓｕ ｅ ｈ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｎ ｍｅ ｆ
—
Ｌ 规范处 方管理， 高医 量， 提 疗质 促进临床合 点评结果做出统计分析并对不合理处方点评工作进行相关
／ 理用药，保障患者用药安全 ，卫生部于２ ０ 的探讨。 ０７ 年５ 日 月１ 起实施 处方管理办法》， 规定医疗机构应当建 立处方点评制度 Ｊ ００ Ｂ１ 卫生部公布了 《 。２１年３ 日 医院处 ｌ 资料与方法 方点评管理规范（ ，要求各级医院建立健全 系统 １ 一般资料 选择２１年１ ６ 的门急诊处方，每月 试行） ． １ ０１ 月－ ｆ ｌ 化、 标准化和持续改进的处方点评制度， 制定并落实考核 随机抽取１０ ２张门诊处方和５张急诊处方。 ０ ＿ ２ 试行） 和持续改进措施。根据 处方管理办法 ， 我院建立处方 １ 分析方法 依据医院处方点评管理规范（ 处方点评 填 再按要求 点评制度，并按 照 医院处方点评管理规范（ 试行） 对 工作表 中的各项指标内容 ， 写处方评价表 ， 》 注射剂 、国家医保 新的处方点评工作表进行调整， 笔者现对我院门急诊处方 进行综合评价 ，重点评价抗菌药物 、

DOI：10.12138力.issn.1671—9638.20217407•论著•北京协和医院2015-2019年门急诊抗菌药物处方点评结果与分析孙芳艳】，张占杰2,张国杰2,范倩倩3,王爱】，郭勤】，柴文昭1(中国医学科学院北京协和医院1.医院感染管理处；2.医务处；3.药剂科，北京100730)［摘要］目的探讨门急诊抗菌药物处方点评模式，为抗菌药物的使用和管理提供借鉴。

方法采用处方点评软件随机抽取2015年2月一2019年8月某院门急诊抗菌药物处方，由调剂药师、临床药师初评和专家复评点评抗菌药物不合理处方及其涉及的问题，比较不同年度抗菌药物处方不合理情况，以及临床药师与专家点评不一致情况。

结果门诊抗菌药物不适宜处方率从2015年的1.05%(72/35446)下降至2019年的0.18%(3/39719),急诊从2015年的0.43%(5/17432)下降至2019年的0.13%(24/18657)，均呈逐年下降趋势(均7<0.05)。

抗菌药物处方不适宜主要是用法用量不适宜(1209/1468,82.36%)2015—2019年临床药师初评与专家复评不一致率为10.29%〜12.46%。

结论抗菌药物的管理工作颇有成效,后续可改进抗菌药物处方点评流程和方法。

［关键词］抗菌药物；处方点评；合理用药；门诊；急诊［中图分类号］R97&1Assessment results and analysis on outpatient and emergency antimicrobial prescriptions in Peking Union Medical College Hospital from2015to2019SUN Fang-yan1,ZHANG Zhan-jie2,ZHANG Guo-jie2,FAN Qian-qian3,WANG Ai1,GUO Qin1,CHAI Wen-zhao1(1.Department of Infection Control；2.Department of Medical Affairs；3.Department of7hrrmacy,7eking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing100730,China)［Abstract］Objective To explore the assessment modes of outpatient and emergency antimicrobial prescriptions, and provide reference for the use and management of antimicrobial agents.Methods Outpatient and emergency an­timicrobial prescriptions in a hospital from February2015to August2019were randomly selected by prescription as­sessmentsoftware Theirrationalprescriptionsofantimicrobialagentsandinvolvedproblemswereinitia l yassessed bydispensingpharmacistsandclinicalpharmacistsandthenre-assessedbyexperts，theirrationalprescriptionsof antimicrobialagentsindi f erentyearsandinconsistentassessmentbetweenclinicalpharmacistsandexperts were compared.Results The inappropriate prescription rate of outpatient antimicrobial agents decreased from 1.05% (32/35446)in2015to018%(3/3919)in2019，andthatinemergencydepartmentdecreasedfrom043% (5/1432)in2015to013%(24/1865)in2019，presentingadownwardtrendyearbyyear Themaininappro-priate prescription of antimicrobial agents was inappropriate usage and dosage(1209/1468,82.36%).From2015 to2019，theinconsistencyratesofinitialassessmentofclinicalpharmacistsandthere-assessmentofexperts were10.29%-12.46%.Conclusion Management of antimicrobial agents is quite effective,and assessment process andmethodofprescriptionshouldbeimprovedinthefuture［Keywords］antimicrobial agent；prescription assessment；rational medication；outpatient；emergency抗菌药物的不合理使用和耐药菌的产生是全世合理应用的管理措施，如药品的选择、剂量、给药途界共同面临的问题［12,近年来提出的各项抗菌药物径和给药时间均是为了促进抗菌药物的最佳使［攵稿日期］2020-05-13［作者简介］孙芳艳（1988-），女（汉族）山东省济宁市人，助理研究员，主要从事医院感染管理研究。

我院门急诊处方点评的调查结果分析摘要：目的通过对我院门急诊处方点评结果的调查，倡导合理用药，规范临床处方。

方法随机抽取我院2016年1 月至2016 年12 月的门诊处方11400张。

结果我院2016年随机抽取的门诊处方中不合理处方99张，不合理处方主要为开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的、处方用量不规范、适应证不适宜、遴选的药品不适宜、用法、用量不适宜等问题。

关键词：处方点评；调查；不合理处方引言随着我国医疗行业的不断进步，临床医生的用药水平、为患者服务的安全水平成为了当下社会关注的重要课题。

在医疗工作中，医生开具的处方占有至关重要的地位，它能够反映医生的临床用药水平，有效促进医院合理用药。

但是，有的医生出现处方书写不规范、用药用量不适宜等情况，就很容易造成医疗纠纷，甚至是危害患者的生命。

因此，定期进行处方点评能够帮助医生及时发现问题，进一步完善药品监督管理，是提高临床合理用药的有效手段。

本文抽取我院2016年1 月至2016 年12 月的门诊处方11400张，通过《医院处方点评管理规范（试行）》的标准，客观的对我院门诊处方进行点评，提高处方的合格率，保证患者用药的安全性，并为临床医生合理用药提供参考依据。

现将具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院门急诊2016 年处方11400张，第1季度1100张，第2季度4000张，第3季度3000张，第4季度3300张，处方涉及儿科、妇科、口腔科、内科、皮肤科、外科等多个科室。

1.2方法使用Word软件建立了《处方点评工作表》及《不合理处方点评公示》，《处方点评工作表》内容包括处方评价表点评结果、存在问题及整改反馈，《不合理处方点评公示》主要分为三大类不合理处方，包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，其中细化成27个小分类。

2结果分析2.1 2016年各季度门急诊处方基本指标比较我院2016年一共抽取了11400张门急诊处方，平均每张处方用药品种数3种，符合《处方管理办法》的规定；抗菌药物使用百分率从第1季度26.67%下降到第4季度19%；注射剂使用百分率第1季度是37.67%，第2季度是34.33%，第3季度是11.66%，第4季度是26%，只有第3季度是符合世界卫生组织使用标准24.1%；基础药物占处方处方用药百分率，4个季度相差百分率不大；平均每张处方金额从第1季度的86.08元下降到第4季度的64.66元；合格处方百分率4个季度维持在98.50%左右。

门急诊处方点评分析摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。

方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。

结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。

结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。

关键词不合理处方；点评分析关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。

药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。

作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。

现就常见的不合理用药情况报告如下。

1 资料与方法1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。

1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。

1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。

2 结果在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。

溶媒不合理11张，占11.82%。

3 不合理用药处方分析3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。

正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。

②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。

选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。

同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。

海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ３期
〔５〕张伟，林晓珊 ２０１４～２０１６年我院 质 子 泵抑 制 剂 应 用情 况分 析 〔Ｊ〕世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（１０２）：２５１２５５
〔６〕刘腾，常艳璐，韩容 艾普拉唑的作用机制与临床评价〔Ｊ〕中国
医院用药评价与分析，２００９，９（１０）：７２４７２５ 〔７〕陈敏，陈波 ２０１２～２０１６年西安市第一医院质子泵抑制剂的使用
７４５９％，超长处方 １４张，占不合理处方的 １５２％。从季度不 合理处方汇总表能看出一年内不合理处方在数量上逐渐减 少，但是各种类型的不合理处方依然都存在，而且较多，这种 情况需要改善。具体结果（（见表 ２、３）。
元。 结论 通过处方点评与干预，发现我院处方仍有较多不合理情况，医院需要进一步加强处方点评工作，提高我院合理用药水平。 关键词：门诊处方；急诊处方；处方点评；分析
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０３０８１２２０２５００３
处方是医生对病人用药的书面文书，是药剂人员调配药 品的依据，具有法律技术，经济责任，处方用药的合理性，直接 关系到患者身体健康和生命安危。处方审核是指在调配处方 时根据其管理办法进行“四查十对”，处方点评是指对处方书 写的规范性及选择药物的合理性进行评价，从中发现问题并 采取相应的干预措施以提高临床用药的安全性及 治 疗 效 果 〔１〕。笔者依据《处方 管 理 办 法 》〔２〕、《医 院 处 方 点 评 管 理 规 范（试行）》〔３〕对按月抽取的门急诊的 １３４７７张处方进行点评 分析。通过处方点评、分析，了解我院不合理用药情况，探索 处方审核方法，提高我院处方合理率，保障临床用药的合理性 及安全性。 １ 资料与方法 １１ 资料来源 ２０１７年 ７月 ～２０１８年 ６月，每月由合理用 药软件随机抽取门、急诊 ２５％的处方医生，每个医生每月随

寿县中医医院2019年4月份处方点评小结为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发〔2010〕28号）》文件精神，参照药品说明书、有关医药研究新成果及其学术论文和相关技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

现将各科室4月份处方点评如下：一、资料：从2019年4月份,全院各科门诊处方中随机抽取150张进行分析点评，以了解处方书写的规范性和药物临床使用的适宜性。

二、实施对照《处方点评工作表》的要求，填写平均处方药品品种数、抗菌药使用率、注射剂使用率、国家基药使用率、药品通用名使用率、平均处方金额、处方合理率等。

三、点评结果1.点评内容通报：平均用药品种数： 1.75 通用名使用率：100%抗菌药使用率：0.00% 平均处方金额：157.93注射剂使用率： 6.00% 处方合理率：98.67%国家基药使用率：36.88%2.不合理处方通报：科室已点评处方数量合理处方不合理处方不规范处方数量占已点评处方比例(%)数量占已点评处方比例(%)数量占已点评处方比例(%)占不合理处方比例(%)门诊内一科13 11 84.62 2 15.38 2 15.38 100.00 门诊外一科 4 4 100.00门诊妇科 1 1 100.00门诊骨一科15 15 100.00门诊儿科19 19 100.00门诊肝病科9 9 100.00门诊五官科18 18 100.00门诊口腔科 2 2 100.00门诊治未病科 3 3 100.00急诊科 3 3 100.00门诊康复科 3 3 100.00门诊脾胃病科 1 1 100.00门诊内二科17 17 100.00门诊外二科7 7 100.00门诊骨二科 5 5 100.00门诊内三科18 18 100.00骨科门诊病区 4 4 100.00门诊中医内科8 8 100.00合计150 148 2 2本月所点评150例处方合理率为98.67%，有2例处方不合理，主要表现在：（1）不规范处方2例，主要表现为诊断书写不完整。

某三级医院2019年门急诊处方点评分析
唐蒲菁;洪如;郭玲;郑彩云;戴亨纷
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)19
【摘要】目的了解福建医科大学附属福清市医院门急诊处方的状况,促进临床合理用药。

方法抽取福建医科大学附属福清市医院2019年1-12月每月门急诊处方200张,共计2400张,依照中国国家处方集、临床相关治疗指南、药品说明书、处方点评细则等对抽取的处方进行合理点评。

结果2019年不合理处方共计45张(1.88%)。

主要不合理原因有无适应证用药26张,占不合理处方的57.78%;用法用量不适宜13张,占不合理处方的28.89%;遴选药品不适宜3张,占不合理处方的6.67%;重复给药2张,占不合理处方的4.44%;联合用药不适宜1张,占不合理处方的2.22%。

结论该院2019年门急诊处方较规范,但无适应证用药和用法用量不适宜仍是该院门急诊处方不合理用药的主要问题。

【总页数】3页(P152-154)
【作者】唐蒲菁;洪如;郭玲;郑彩云;戴亨纷
【作者单位】福建医科大学附属福清市医院;福建医科大学附属福州市第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R95
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